Сроки введения вакцины против кори
Корь – это опасное инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением и высокой летальностью (до 20% детского и 30% взрослого населения). Обладает 100% степенью заражения воздушно-капельным путем. Болезнь распространена во всех континентах. Вспышки эпидемий кори в разных странах фиксируются каждые 10 лет. Основным противостоянием распространению этого заболевания врачи считают всеобщую вакцинацию. Как профилактика кори вакцинация считается одной из самых эффективных методов максимального снижения риска осложнений до и после болезни.
Сегодня выпускаются моновакцины, содержащие ослабленный вирус кори. Прививка провоцирует иммунную систему на выработку антител и формированию стойкого иммунитета. В последующем, при встрече с больным корью вакцинированный человек не заражается.
Вспышка кори 2018-2019 года
Эпидемия кори 2018-2019 года по праву названа самой большой ошибкой человечества. Недостаточность медицинской помощи Украины привела к распространению инфекции по всему миру. Только в европейских странах зафиксировано более десяти тысяч случаев заболевания. По данным МОЗ Российской Федерации заболеваемость корью в 2018-2019 году увеличилась в 12 раз.
Основными причинами развития эпидемии 2019 года вирусологи называют:
- Необоснованный отказ от вакцинации местного населения.
- Туризм или миграция.
- Жизнестойкость вируса в воздухе более 2 часов после ухода носителя.
- Пассивно распространение инфекции носителем с первого дня заражения.
Зачастую самой мощной защитой от инфекции является не противовирусная терапия, а качественная профилактика. Действенность иммунизации против кори показывает хорошую эффективность. За последние 50 лет с момента введения вакцины заболеваемость среди населения снизилась на 85%. Учитывая быструю циркуляцию инфекции очень важно вовремя делать вакцинацию, чтобы уберечь себя и близких от опасной болезни.
Сроки вакцинации у детей раннего возраста
График вакцинации каждого ребенка разрабатывается лечащим педиатром отдельно исходя из показателей здоровья малыша.
При условии грудного вскармливания, грудничок находится под защитой иммунной системы матери до года, получая необходимые ему антитела с молоком. По плановой схеме вакцинации прививку от кори делают малышам от 9 месяцев до года. В связи с получением материнских антител в 15% привитых детей не устанавливается свой иммунный ответ на введение вируса. Поэтому врачи рекомендуют обязательную ревакцинацию в период от 2 до 6 лет.
Если малыш искусственник и не получает материнского молока, ребенку необходимо сделать первый коревой укол в 8 месяцев.
Ранее не привитому и не болевшему корью подростку иммунизация делается с 15 до 17 лет. Повторная ревакцинация проводится через 3 месяца. Для взрослых плановая профилактика имеет такую же схему – повторная инъекция через 3 месяца после первого введения.
Внеплановая коревая иммунизация проводится в случаях, когда имел место контакт не привитого ребенка (взрослого) с предполагаемым носителем. Метод экстренной вакцинации эффективен при условии, что прививка сделана в первые трое суток после контактирования.
Показания к вакцинопрофилактике
По медицинским показаниям коревая вакцинация без согласия пациента показана людям в случаях угрозы жизни, в отношении лиц, нарушивших закон или имеющих тяжелое психологическое расстройство, а также в случае проведения психической экспертизы.
Прививание детей не носит обязательный характер и родители вправе отказаться от коревой инъекции. По данным МОЗ, первая противокоревая иммунизация защищает ребенка на 95%, вторичная на 99,6%. Вовремя сделанная прививка – залог стабильного иммунитета ребенка против опасной болезни. Поэтому, прежде чем отказаться от вакцинации, подумайте о будущем здоровье вашего малыша.
Если вы решились на иммунизацию, следует помнить о правилах:
- на иммунизацию ребенок приходит здоровым. Если у малыша есть проявления ОРВИ, врач рекомендует подождать с прививкой до полного выздоровления;
- перед прививкой необходимо сдать лабораторные анализы и пройти медицинское обследование. Посредством клинических данных врач узнает о состоянии здоровья ребенка и примет решение о необходимости прививка в данный момент;
- после инъекции не находиться в людных местах в течение трех дней и не мыть место укола;
- чтобы исключить аллергические проявления необходимо исключить из рациона питания малыша новые продукты.
Противопоказания к прививке от кори
К противопоказаниям для иммунизации против кори относятся:
- беременность и лактация;
- случаи развития тяжелых осложнений после предыдущей вакцинации;
- состояние первичного иммунодефицита;
- наличие злокачественных образований;
- введение иммуноглобулиновых веществ или крови – вакцинация откладывается на три месяца;
- ВИЧ-инфицированный без активных клинических проявлений. Допускается введение живой вакцины под строгим контролем врача;
- аллергическая реакция на аминогликозиды, куриный белок.
Виды вакцин от кори и их особенности
Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.
Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.
Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.
В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:
- Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
- Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
- Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
- Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
- MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.
Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.
Побочные эффекты
После попадания в организм вакцины иммунная система сразу же начинает противостояние вирусу – активно вырабатывает антитела. В месте инъекции может появиться небольшой отек или краснота. Ребенок может жаловаться на боль и зуд в области укола. Эти симптомы после инъекции считаются вполне естественной реакцией организма.
Первые 2-3 дня постинъекционного периода малыша могут беспокоить:
- бессонница;
- насморк или конъюнктивит;
- плохое самочувствие;
- незначительные мышечные боли;
- аллергическая реакция в виде высыпаний на коже;
- повышение температуры.
Если симптомы не исчезли через 3 дня после укола, необходимо сразу же обратиться к педиатру.
Появление серьезных признаков реакции организма на вакцину требует незамедлительного врачебного вмешательства. К серьезным симптомам побочного эффекта относятся:
- повышение температуры свыше 39 градусов;
- сильная аллергическая реакция;
- появление гноя в области укола, образование фурункула;
- обширная гипертония места инъекции;
- судороги;
- длительная симптоматика постинъекционного периода (более 4 дней).
Стоимость прививки
В государственных клиниках прививка от кори бесплатна. По данным МОЗ иммунизация проводится моновалентными вакцинами, в редких случаях используются 2-компонентные.
Ценовая политика частных клиник зависит от закупочных цен производителя и прейскуранта за услуги педиатра.
Примерная цена вакцины от кори
- корь+паротит – 600-1000 рублей.
- Приорикс – 1000-1200 рублей.
- MMR (США) – 1200-1400 рублей.
- ЖКВ – 450-800 рублей.
Цена самой процедуры коревой иммунизации зависит от региона.
Российская моновакцина (живая коревая)
Прививочная доза (0,5 мл) порошкового лиофилизата содержит до 1000 живых цитопатогенных доз (ЦПД) вируса кори Ленинград-18, культивированных на перепелиных эмбрионах.
Стимулирует выработку антител в организме через месяц после введения у 96% привитых. По данным ВОЗ, моновакцина допущена к плановой и экстренной иммунизации.
Противопоказания использования:
- беременность;
- аллергия на аминогликозиды (в т.ч. сульфат гентомицина);
- иммунодефицитное состояние;
- злокачественные образования.
По врачебным показаниям допускается иммунизация моновакциной ВИЧ-больных 1 и 2 стадии.
Перед инъекцией вакцину разводят в коревом растворителе из расчета 0,5 мл растворителя на одну дозу, до образования прозрачно-розового раствора. Полученная субстанция подлежит немедленному использованию.
К побочному действию укола моновакцины относятся легкая гиперемия в месте инъекции, зуд, редко повышение температуры до 37 градусов.
Моновакцина подходит для одновременной вакцинации с другими прививками.
Живая моновакцина «Рувакс»
Лиофилизат французского производства, получаемая из окультуренного коревого штамма Schwarz, выращенного на куриных эмбрионах. Вакцина имеет пониженную реактогенность и соответствует требованием ВОЗ. Содержит не менее 1000 ЦПД и человеческий альбумин.
Иммунная защита формируется после 2-х недельного срока вакцинации. Вакцина подходит как для плановой, так и для экстренной иммунизации. Основное применение – профилактика заражения вирусом кори Schwarz. В основном используется при условиях постоянного нахождения в коллективе, например перед оформлением в детский сад или школу.
Противопоказания к вакцинации Рувасом
- белковая непереносимость;
- инфекционная болезнь;
- аллергическая реакция на неомицин;
- лактация;
- опухолевидные образования;
- хроническое обострение болезни;
- почечная недостаточность;
- ВИЧ-инфекция.
К побочным эффектам от прививки Рулаксом относят легкое головокружение, метаболизм, незначительная слабость, повышение температуры первые три дня до 37 градусов.
Комбинированная вакцина MMR (США)
Аутенуированная (живая) вакцина против кори, паторита и краснухи является полноценным аналогом Приорикса. Это высушенный леофилизат из ослабленного вирусов кори Edmonston, краснухи Wistar RA 27/3 и паротита Jeryl Lynn. Прививка вырабатывает иммунитет действием до 10 лет. Показана к применению детям с 8 месяцев. В экстренных случаях эффективная в первые 3-е суток после контакта с носителем.
Противопоказания к использованию MMR
- аллергия на желатин и неомицин;
- энцефалопатия и мозговые патологии;
- непереносимость яичного белка;
- беременность и период лактации;
- ВИЧ-инфицирование;
- пересадка органов;
- туберкулез в активной стадии.
После введения инъекции иммунитет формируется в течение 2-х недель. Такие симптомы как незначительная сырь, слабые мышечные и суставные боли, и невысокая температура являются естественной реакцией организма на укол.
Комбинированная вакцина «Приорикс» (Бельгия)
Стимулирует выработку иммунных антител к вирусам кори, краснухи и паротита. Состоит из основных компонентов – ослабленных коревого штамма Schwarz, паротитного штамма Jeryl Lynn и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Препарат относится к инактивированной группе вакцин, поэтому переносится хорошо.
Первую инъекцию ребенок получает в год жизни. Последующие ревакцинации проводятся в 6 и 15-17 лет. Перед иммунизацией ребенок должен пройти полный медицинский осмотр, чтобы минимизировать риски развития последствий.
Противопоказания к применению
- реакция на куриный белок;
- выраженное иммунодефицитное состояние;
- простуда;
- инфекционные или неинфекционные болезни в стадии обострения;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов.
Такие побочные явления как легкое подташнивание, гиперемия в месте укола, диарея и отсутствие аппетита, а также капризность или вялость ребенка считаются нормальной реакцией на действие вакцины.
Паротитно-коревая вакцина
Представляет собой культуральную живую вакцину, выпускаемую лиофилизатом желтоватого цвета. Иммунный ответ после введения инъекции формируется через 1-1,5 месяца. Разрешена к вакцинации детей с годовалого возраста.
Противопоказания к применению паротитно-коревой вакцины
- возраст до года;
- беременность и лактационный период;
- недомогание неустановленной этиологии;
- индивидуальная непереносимость или аллергические реакции;
- иммунодепрессивное лечение;
- химиотерапия;
- злокачественные опухоли;
- первичный иммунодефицит;
- хронические патологии в стадии активации.
При вакцинации допустимые реакции организма – незначительное покраснение и повышение температуры тела, вялость и подташнивание.
Осложнения после вакцинации от кори
Поствакцинальный период – это время клинических проявлений реакции организма на введение препарата. Первое время после прививки желательно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.
По наблюдению врачей, осложняющая реакция организма на прививку бывает по причинам:
- неправильной техники введения вакцины;
- введенный препарат некачественный;
- не учтенные при предварительном осмотре противопоказания к вакцинации;
- индивидуальная непереносимость организма.
Обычно реакция организма непродолжительна, и проходит в течение трех дней. Если симптомы не прошли или вызывают беспокойство, следует немедленно показаться врачу.
Возможные побочные действия от вакцины:
- интоксикационные реакции – головная боль, повышение температуры, сыпь по телу, слабость. Если симптомы продолжаются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу;
- обострение кожных или дыхательных заболеваний (аллергия) – рассматривается как кратковременный эффект на прививку;
- сыпь или суставная (мышечная) боль;
- судороги;
- бактериальная инфекция – рассматривается как присоединение вторичного осложнения как следствие несоблюдения правил поствакцинального периода;
- постинъекционный энцефалит – очень редкое осложнение, характеризующееся появлением неврологических симптомов специфического характера.
Появление симптомов часто приводит в замешательство родителей. Стоит ли делать прививку, если она так опасна для здоровья детей? Чтобы опровергнуть это убеждение, давайте посмотрим на факты. Заболеваемость корью каждый год уносит миллион жизней Северной Америки, где высокий процент смертности приходится на маленьких детей. После инъекции ребенок приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь. Привитый малыш не заболеет, даже если будет находиться рядом с инфицированным носителем. А вот вероятность развития энцефалита при заболевании корью увеличивается в тысячу раз.
На практике, чтобы облегчить возникшие осложнения после вакцинации, врачи используют симптоматическую терапию, жаропонижающие и противоаллергические средства. В осложненных случаях проводится стационарно лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками.
Подготовка к вакцинации от кори
В первую очередь перед вакцинацией обязательно необходима консультация педиатра. Во время осмотра врач выясняет, чем болел ребенок до прививки, и имеются ли противопоказания. В процессе иммунизации важно исключить возможность присоединения вторичных инфекций, поэтому ребенок проходит комплексное обследование.
Противокоревая вакцинация необходима для защиты ребенка от серьезного заболевания. В медицинской практике есть единичные случаи заболевания малышей корью после прививки. Это возможно только при несоблюдении процедуры укола или в период резкого снижения иммунитета. Однако врачи констатируют факты – привитый ребенок гораздо легче переносит болезнь и быстрее выздоравливает, чем не вакцинированный. Значение коревой вакцинации подтверждается многочисленными наблюдениями и клиническими исследованиями. Вакцина не только останавливает пагубное развитие заболевания, но и предотвращает появление тяжелых осложнений. Привитый человек приобретает иммунитет к кори на длительное время. Поэтому противокоревая инъекция – актуальная мера профилактики человечества от опасной болезни по настоящее время, эффективность которой доказана десятилетиями.
Источник
22 июня 20176168 тыс.
Где можно узнать о ситуации с заболеваемостью корью и текущими вспышками кори в нашем регионе?
О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от 25.07.2014 О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ )
Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Курской и Астраханской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках, Ставропольском крае.
В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население — 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%).
Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом:
- на долю не привитых против кори детей приходится около 82%
- на долю не привитых взрослых — около 70% (из числа заболевших)
Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами — около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.
Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам. Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.
В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции. При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике.
В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.
Также особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения
Когда в РФ (СССР) начали использовать противокоревые привики?
Массовая вакцинация в СССР начата в 1968 году. Вакцинировались дети в возрасте 15-18 месяцев однократно. В 1986 году возраст вакцинации снижен до 12 месяцев. В РФ в 1997 году начата ревакцинация от кори, паротита и краснухи детей в возрасте 6 лет.
Какой график прививок против кори применяется в настоящее время в России?
Вакцинация против кори регламентируется Национальным календарем профилактических прививок (календарь 2014 года). Первая вакцинация проводится ребенку в возрасте одного года. До этого возраста ребенка защищают антитела матери. Ревакцинация проводится в возрасте шести лет.
Ранее не привитые дети (или дети с неизвестным статусом вакцинации по кори) вакцинируются в возрасте 15-17 лет включительно. Вакцинация проводится двукратно с интервалом между прививками не менее трех месяцев. По такой же схеме прививаются ранее не привитые взрослые в возрасте до 35 лет включительно
Дети, привитые однократно, должны получить вторую прививку. Интервал между введениями — не менее 3 месяцев
В очагах вспышки кори вакцинируются контактные лица:
- Ранее не болевшие
- Не вакцинированные
- С неизвестными статусом вакцинирования против кори
- Вакцинированные однократно
Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям без ограничения по возрасту.
В национальном календаре профилактических прививок для кори указано ограничение по возрасту в 35 лет. Значит ли это что лицам старше 35 лет вакцинация не нужна?
Вакцинироваться может потребоваться взрослым любого возраста. До 35 лет плановая вакцинация проводится бесплатно, вернее ее оплачивает государство.
Граждане старше 35 лет могут планово вакцинироваться против кори за свой счет. Бесплатная вакцинация лицам старше 35 лет проводится в условиях эпидемий по эпидемическим показаниям.
В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, Роспотребнадзор рассматривает возможность пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет и внесения этого изменения в нацональный календарь прививок РФ.
Перечень документов, регламентирующих вакцинацию от кори (краснухи, паротита) в России
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
Международные рекомендации
- Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на русском языке
- Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на английском и французском языке
- Рекомендации США Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps»
- Рекомендации США Использование комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (май 2010) – «Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine»
Вакцины от кори применяемые в Российской Федерации
В России зарегистрированы вакцины против кори следующих производителей:
- против кори — российского и индийского производства
- комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита – российского производства
- комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании Серум Инститьют оф Индия
- комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании ГлаксоСмитКляйн
- комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании МеркШарпДоум
Можно ли проводить вакцинацию против кори одновременно с другими прививками?
Цитата из Национального календаря профилактических прививок: «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
Таким образом, вакцинация против кори, может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме вакцины БЦЖ.
Можно ли одновременно прививаться от кори и от ветряной оспы?
Можно. Более того, во многих странах мира вакцина от ветряной оспы входит в препарат содержащий вакцины от кори, паротита и краснухи. Но в РФ подобный препарат не зарегистрирован.
Через какое время после вакцинации от кори можно вводить другие прививки?
В данном случае, сроки введения других вакцин регламентируется инструкцией к препарату вакцины от кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним препаратам указывается интервал в 1 месяц, в других случаях такого указания нет.
В международных рекомендациях («General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)») сказано, что интервал между живыми вакцинами должен составлять не менее 4х недель. Если после живой вакцины вводится инактивированная, то временной интервал между таким вакцинами не имеет значения.
Вакцина от кори (краснухи, паротита) является живой, ослабленной вакциной. Т.е. если после вакцинации от кори необходимо вводить другую живую вакцину, то интервал должен составлять не менее 4х недель. Если предполагается введение инактивированной вакцины, то допустим любой интервал.
Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?
Проба Манту – диагностический аллергический тест и прививкой не является. Подробнее о пробе Манту читайте здесь.
Если проба Манту (или иная туберкулиновая проба) проводится до проведения профилактической прививки, то на основании приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту». Если проба Манту проводится после вакцинации от кори (краснухи, паротита), то на основании того же приказа интервал должен составлять не менее 1 месяца.
Следует знать, что в инструкции к некоторым вакцинам указывается интервал 4-6 недель.
Противопоказания к вакцинации от кори, паротита и краснухи
Временные противопоказания:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии)
- беременность
Постоянные противопоказания
- тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды
- на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц)
- первичный иммунодефицит
- злокачественные заболевания крови и новообразования,
- выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.
Отдельно сказать об аллергии на куриный (перепелиный) белок. Далеко не каждая аллергия на данные продукты является противопоказанием. Речь идет только о выраженных аллергических реакциях:
- Анафилактический шок
- Генерализованная крапивница
- Отек Квинке
Следует заметить, что ни Американская Академия Педиатрии (AAP, Red Book 😉 , ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не считают аллергию на куриный или перепелиный белок как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальной подготовки или десенсибилизирующих процедур.
Следующие вакцины от кори созданы с использованием компонентов яиц:
- против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов
- против кори-паротита российского производства — на клетках эмбрионов перепелов
- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн — коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона
- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МеркШарпДоум – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.
Вакцины содержат следовые количества компонентов птичьих яиц.
Что делать, если я не помню о том была ли мне проведена прививка от кори? Безопасно ли введение дополнительной дозы прививки?
Если Вы не помните вакцинированы ли Вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации – необходимо вакцинироваться вновь. Это безопасно. Если Вы были вакцинированы, то выработанные антитела блокируют вакцину, как если бы Вы встретились с диким штаммом кори. Если Вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и Вы вновь будете защищены.
Так же следует провести вакцинирование, если Вы не помните о том, болели ли Вы корью или нет.
Можно ли вакцинироваться во время беременности? Как вакцинироваться от кори при планировании беременности?
Беременность является противопоказанием к вакцинации от кори, паротита и краснухи. В различных инструкциях к вакцине указывается желательный интервал между вакциной и беременностью от 1 до 3х месяцев. Если Вы планируете беременность, то желательно провести вакцинацию не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.
Вакцинация мужчин, как и вакцинация окружающих Вас людей, не влечет за собой каких либо рисков для беременности.
Я не знала что беременна, и мне была проведена вакцинация. Как быть? Нужно ли прерывать беременность?
Да, беременность является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. Но за длительный период наблюдений не было выявлено какого либо негативного влияния вакцины на мать или плод. Таким образом, ошибочно проведенная вакцинация во время беременности является показанием к дополнительному наблюдению за беременной и плодом, но не является показанием к прерыванию беременности.
Через какое время после родов можно прививаться от кори? Не будет ли прививка противоказанием к грудному вскармливанию?
Прививаться от кори после родов можно в любое время. Проведенная вакцинация не является противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию.
Важно: в инструкции к некоторым вакцинам лактация указывается как противопоказание к вакцинации. Следует выбирать те вакцины, в инструкции к которым нет подобных запретов.
Опасен ли вакцинированный взрослый или ребенок для окружающих? Можно ли от него заразиться корью?
Нет, заразиться от вакцинированного невозможно, вне зависимости от того, являются ли окружающие его лица привитыми или нет. Так же безопасно, если поствакцинальный период сопровождается сыпью или иными проявлениями.
Первая прививка проведена отечественной вакциной. Можно ли вторую прививку проводить зарубежным препаратом?
Да, можно. Вакцины от кори полностью взаимозаменяемы.
Ребенку уже исполнился год, но не все прививки по календарю сделаны (например, не сделана АКДС). Как быть? Есть мнение, что нужно завершить все прививки и только потом вакцинироваться от кори.
Нет никаких документов, в которых был бы запрет на вакцинацию от кори до проведения всех иных вакцин (кроме БЦЖ). Ребенок должен быть привит от кори по достижению 1 года, особенно если это диктуется эпидемическими показаниями.
Можно ли купать ребенка после прививки? Можно ли с ним гулять?
После прививки можно и купать ребенка и гулять с ним. Информация о подобных запретах не более чем распространенный миф.
Можно ли употреблять алкоголь после вакцинации?
Какой либо негативной связи алкоголя и вакцинации не установлено.
Для чего необходима вторая доза прививки от кори?
До 5% вакцинированных не вырабатывают иммунитет на первую дозу. Вторая доза повышает вероятность развития устойчивого поствакцинального иммунитета.
Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?
До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.
Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.
Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.
Что делать, если ребенок по каким то причинам привит не в 1 год, а позже. Следует ли соблюдать интервал в 5 лет?
Если ребенок привит позже 12 месячного возраста, то следующая вакцина вводится в 6 лет. Важно не вводить вторую дозу вакцины раньше шестилетнего возраста.
У нас сдвинутый график вакцинации, каким должен быть интервал между прививками? Каким должен быть интервал между прививками у взрослых?
В инструкциях к препаратам указан интервал в 6 месяцев. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вторая доза вводится не ранее чем через три месяца.
В международных рекомендациях этот интервал ограничен одним месяцем.
Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?
В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»
Таким образом подобное обследование вне рамок эпидемиологического надзора не рекомендуется.
В международных рекомендациях подобное исследование не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, т.к. всегда существует риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, интерпретация которых затрудняет выбор тактики последующих действий.
Что делать, если произошел контакт с больным корью?
Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» 5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. 5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с мо
