Стафилококковый колит у взрослых

Что такое условно-патогенная микрофлора, чем опасен золотистый стафилококк, и как лечить заболевание, причиной которого он является? К чему может привести золотистый стафилококк в кишечнике?

Ни для кого не секрет, что кишечник человека заселен некоторыми микроорганизмами, которые выполняют определенные функции, необходимые для переваривания химуса (пищи, прошедшей ферментативную обработку). Кстати сказать, в биологии подобного рода явление называется симбиозом. Такая флора при нормальном уровне иммунитета никогда не вызовет заболевания, однако, как только защитные силы организма человека будут несколько ослаблены, возможно развитие клиники патологического процесса. Именно по этой причине, подобного рода бактерии принято называть условно-патогенными. К ним принадлежит и рассматриваемый в статье золотистый стафилококк.

Итак, предположительно, человек перенес какое-либо инфекционное заболевание или же получал терапию иммуносупрессирующими препаратами (гормональной природы), либо же еще возникла какая-то причина, по которой иммунитет оказался ослаблен. Как результат – золотистый стафилококк себя проявил, и развилась клиника колита, энтерита или же гастроэнтероколита (в зависимости от уровня поражения кишечника). По большому счету, особой разницы между этими всеми процессами в плане клинических проявлений не существует – ровно до тех пор, пока воспаление не приобрело генерализованный характер.

Проявления заключаются в разной степени выраженности интоксикационном, диспепсическом и астеновегетативном синдроме. То есть, в начале у больного повышается температура (как правило, до фебрильных значений, возможны судороги), появляется тошнота, рвота (но без примесей крови), выраженная диарея. Пациент слаб, бледен, хочет спать, апатичен. Все вышеуказанные данные говорят в пользу инфекционного процесса, вызванного условно – патогенной флорой.

Особенно сильно выражены подобного рода явления у детей. В виду несостоятельности иммунитета, детскому организму намного сложнее будет сопротивляться этой инфекции, поэтому необходима будет госпитализация в стационар даже в том случае, если клиника будет не сильно выраженной.

Можно ли по объективным данным говорить о том, что имеет место инфекция, вызванная именно золотистым стафилококком?

Нет, подобного рода утверждение неверно по той простой причине, что, зная анамнез и оценив клинику заболевания, можно только предположить характер воспалительного процесса в кишечнике, так как этиологическим фактором (первопричиной) может стать какая угодно условно-патогенная бактерия, разновидностей которых в организме человека проживает великое множество. Окончательно убедиться в том, что виновником воспалительного процесса действительно является золотистый стафилококк, можно только после получения результатов посева. Показателем, который непосредственно будет указывать на стафилококковую природу воспалительного процесса, будет повышение числа КОЕ (колониеобразующих единиц) более 10*104. Кроме того, в данном случае будет очень важно определить, к каким антибиотикам чувствителен именно этот штамм (то есть определенная разновидность) стафилококка в виду того, что этот микроорганизм (собственно, как и вся остальная условно-патогенная микрофлора), характеризуется очень высокой резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков широкого спектра действия. Помимо посева, для диагностики этого заболевания необходимо будет сдать некоторые другие анализы:

1. Общий анализ крови (можно будет по результатам этого анализа судить об интенсивности воспалительного процесса в организме и состоянии иммунной системы);
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови, с определением почечно-печеночного комплекса и, очень важно, уровня электролитов – калия, натрия, магния и хлора.

Этот показатель является одним из наиболее важных по той причине, что при обезвоживании (а при выраженной диарее и рвоте обезвоживание наступает в любом случае) повышается в крови уровень калия, что может вызвать остановку сердца. Особенно важно следить за этими показателями у больного ребенка.

Тактика ведения больных с проявлениями энтерита и колита, вызванного золотистым стафилококком

Следует сразу отметить, что это заболевание характеризуется выраженной симптоматикой и может быть очень опасным, поэтому самолечением в данном случае нельзя будет заниматься ни при каких раскладах – терапию обязательно должен назначать врач. Вообще, по-хорошему, таких больных надо госпитализировать в инфекционное отделение круглосуточного стационара и осуществлять их лечение только под постоянным присмотром медицинских работников, так как велика вероятность того, что этим больным потребуется помощь в ургентном порядке. Однако если уж пациент настаивает на том, что будет лечиться дома, то это должно происходить только под регулярным медицинским наблюдением.

Ниже приведена информация, которая для пациента будет нести исключительно ознакомительный характер. Решение о необходимости назначения тех или иных препаратов будет принимать только лечащий врач в каждом конкретном случае.

Основополагающими направленими в терапии гастроэнтероколита, вызванного золотистым стафилококком (неважно, у ребенка или у взрослого) будет три:

1. Этиотропная терапия, направленная на элиминацию самого возбудителя;
2. Патогенетическая терапия, действие которой заключается в устранении механизмов развития патологического процесса;
3. Симптоматическая терапия – предназначена для устранения симптоматики.

Антибактериальная терапия

Естественно, как и при любом инфекционном процессе, начинается лечение антибиотиками широкого спектра действия. То есть, это – цефтриаксон, цефоперазон, в случае с кишечными инфекциями – элефлокс (для ребенка его применять нельзя). Уже после того, как будет готов посев и получено подтверждение стафилококковой этиологии воспалительного процесса, а кроме того – будет определена его чувствительность, можно будет поднимать вопрос о коррекции антибактериальной терапии. Опять же, вопрос этот в данном случае весьма «скользкий». Причиной тому является высокая резистентность золотистого стафилококка к большинству антибиотиков. Самое правильное решение в данном случае будет — ориентироваться на клинические данные, и на результаты дополнительных методов исследования (как у ребенка, так и у взрослого). Если же наблюдается стойкая положительная динамика, то в присоединении другого антибиотика нет необходимости, если же результат от проводимого лечения недостаточен – целесообразно присоединить (не заменить) к назначенному антибиотику другой, к которому выражена чувствительность.

Дезинтоксикационная терапия и пробиотики

Показано восстановление жидкости в организме. Для этого применяется инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов. Кроме того, необходимо будет принимать пробиотики (линекс, лактовит) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Симптоматическая терапия

Предусматривает купирование симптомов. От повышения температуры – ибупрофен, от рвоты – метоклопрамид и так далее.

Вывод

Воспалительные процессы в кишечнике, вызванные золотистым стафилококком, имеют прогностически неблагоприятный характер и требуют врачебного вмешательства. Особое внимание надо уделить лечению больного ребенка.