Статистика заболеваемости краснухой в у
Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
Симптомы
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.
Вакцинация
Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.
Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.
В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.
К концу 2020 г.
- Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.
Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.
В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.
Источник
СТАТЬИ
Вакцинация: ул. Фотиевой д10. (Центр вакцинации «МЕДЭП») Телефоны: |
Записаться на вакцинацию в нашей клинике можно, оставив заявку на сайте, и мы перезвоним Вам сами. |
Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, кореподобной сыпью и увеличением лимфатических узлов (чаще затылочных). Возбудитель — РНК-содержащий вирус (rubivirus) семейства Togaviridae рода Rubivirus, одного серотипа. Во внешней среде вирус быстро инактивируется под воздействием УФ-лучей, дезинфектантов, нагревания; при комнатной температуре погибает через несколько часов, хорошо сохраняется при минусовой температуре.
Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Важный источник инфекции — это лица с бессимптомной инфекцией, частота которой 25–50% из общего числа больных краснухой. Восприимчивость к инфекции высокая, болеют краснухой люди всех возрастов, реже — дети первого года жизни. В основном краснуха поражает детей дошкольного возраста. Контагиозность ниже, чем при кори. Инкубационный период — 2–3 недели. Путь распространения приобретенной краснухи — воздушно-капельный, врождённой — трансплацентарный. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер и поражает эмбриональные ткани. Контакт беременной женщины с больным краснухой или перенесенное заболевание краснухой во время беременности приводит к рождению ребёнка с синдромом врождённой краснухи.
Краснуха у детей протекает легко, без осложнений, с невысокой температурой тела, макулопапулезной сыпью без тенденции к слиянию. У детей старшего возраста, подростков и взрослых часто развивается лимфаденопатия, транзиторные артралгии и полиартриты. Больной заразен за 2–3 дня до появления первых симптомов заболевания и в течение первых 7 дней болезни. В эти сроки вирус можно выделить из носоглотки, кала и мочи. В организме детей с врождённой краснухой вирус сохраняется до 1,5 лет и больше после рождения. Клиническая симптоматика обычно проявляется спустя 11–21 день после контакта с больным. Высыпание — основной симптом заболевания. Обычно ему предшествует незначительно выраженный катаральный период (1–3 дня), сопровождающийся недомоганием, сухим кашлем, насморком, першением в горле, светобоязнью, слезотечением, иногда — конъюктивитом, покраснением зева. Клиническая симптоматика складывается из эритематозной дискретной сыпи, которая появляется в первый день болезни и преимущественно локализируется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине, ягодицах; сыпь может распространяться на различные участки тела без определённой закономерности и исчезает бесследно через 2–4 дня. На фоне незначительного подъёма температуры тела увеличиваются затылочные, заднешейные и околоушные лимфатические узлы, умеренно болезненные при пальпации, возможны боли в суставах (артралгия).
У взрослых клиническое течение краснухи имеет свои особенности: более выраженный катаральный период; сыпь может быть более обильной, её элементы могут сливаться. Лимфаденопатия развивается медленнее и может отсутствовать. В гемограмме часто обнаруживаются плазматические клетки. В редких случаях возможны тяжёлые и осложнённые формы клинического течения инфекции с развитием пневмонии, отита; характерны для краснухи артриты, которые появляются обычно через 6–7 дней после высыпания. Чаще поражаются локтевые и коленные суставы, межфаланговые суставы пальцев рук. Припухание, покраснение и болезненность суставов может продолжаться неделю, но иногда дольше — несколько недель и даже месяцев. Очень редко может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура, панэнцефалит с очень тяжёлым течением. Частота развития энцефалитов — 1 случай на 5–7 тыс. заболевших краснухой; энцефалиты в 20–35% случаев заканчиваются летально. Нередко инфекция протекает атипично или бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится с учётом эпидемической обстановки только на основании серологических и вирусологических исследований.
Краснуха привлекла к себе пристальное внимание, когда стало ясно, что тяжелейшие нарушения в развитии плода (уродства и ряд патологических состояний новорождённых) имеют непосредственное отношение к краснушной инфекции, перенесённой матерью во время беременности, что вирус краснухи обладает тератогенными свойствами. Заражение женщины (особенно на 8–10-й неделе беременности) может привести к внутриутробной смерти плода, выкидышу или к тяжёлым нарушениям процесса эмбрио- и фетогенеза с формированием грубых аномалий развития (уродств). Синдром врождённой краснухи (СВК) характеризуется триадой Грегга (описана австралийским окулистом Норманом Греггом в 1941г.): поражением глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома) вплоть до слепоты, потерей слуха, пороками развития сердечно-сосудистой системы (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, миокардит, открытый артериальный проток). Возможны поражения ЦНС (микро- и макроцефалия), пороки развития костной системы, селезёнки, печени. Запоздалое внутриутробное развитие и другие проявления могут вылиться впоследствии в умственную отсталость и физическое недоразвитие. Вирус краснухи обнаруживается в плаценте, носоглотке, слюне, моче, кале новорождённых. Дети с СВК могут выделять вирус на протяжении 1–2 лет.
Краснушная инфекция проявляется спонтанными абортами (10–40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10–25%). При заболевании краснухой в первом триместре беременности около 3/4 детей рождается с СВК. В связи с этим при заболевании женщин в первые 5 мес. беременности рекомендуется её прерывание. При инфицировании на поздних сроках беременности (после 16 недель) существующий риск появления врождённых уродств невелик и сводится к единичным дефектам развития или воспалительным процессам. Наибольшую опасность представляет менингоэнцефалит.
Поистине катастрофическими были последствия эпидемии краснухи 1964–1965 гг. в США, когда в 23 штатах заболело 12,5 млн. чел. Было зарегистрировано 11 000 смертей плода или выкидышей, рождено 20 000 детей с врождёнными аномалиями. Аналогичная ситуация с увеличением числа детей с СВК наблюдалась во Франции, где в 1982 г. у 121 беременной женщины, переболевшей краснухой, родилось 32 (26%) ребенка с СВК. Неудивительно, что такая ситуация легла в основу исследований по предупреждению краснухи, результатом которых явилась разработка и создание краснушной вакцины. Внедрение вакцинопрофилактики привело к уменьшению распространённости краснухи и резкому сокращению случаев СВК. Наглядным примером служит статистика по США, где в 1979 г. было зарегистрировано 57 случаев СВК, в 1983 г. — 7, в 2000 г. — 4. Вакцинация, начатая в 1971 г. в Австралии, привела к ликвидации эпидемий краснухи.
По данным ВОЗ 83% всех случаев заболеваний краснухой в Европе приходится на страны СНГ; из них 57% — на Россию. Ежегодно краснуха калечит около 300 тыс. детей. В России заболеваемость краснухой в 2000 г. составила 310 на 100 тыс. населения и 1472 на 100 тыс. детей, из которых 20–25% были старше 15 лет. В ряде регионов участились случаи рождения детей с врождёнными пороками сердца. Специальные исследования показали, что на долю СВК приходится 27–35% внутриутробной патологии.
В среднем по стране количество женщин, восприимчивых к краснухе (не имеющих антител к вирусу краснухи), составляет около 11%, а в некоторых регионах достигает 30% и более. Лишь 50–65% девочек в возрасте 12–15 лет имеют антитела к вирусу краснухи. В эпидемические годы в Пермской области наблюдали наибольший прирост заболеваемости среди женщин 20–29 лет (+210,0%); заболеваемость была в 2 раза выше, чем в межэпидемический период. На 1000–1200 случаев краснухи приходилась одна заболевшая беременная женщина. При контакте с больным краснухой инфекция была зарегистрирована у 22,6% серонегативных беременных женщин; при этом соотношение манифестных форм инфекции к бессимтомным составило 1:3. Эти данные свидетельствуют о необходимости профилактики СВК. Особенно высок риск инфицирования для медицинских работников, студентов-медиков, персонала детских дошкольных учреждений (60,8% среди заболевших женщин), педагогов.
С целью выявления инфицированности и возможной угрозы заражения плода у беременных женщин необходимо проведение серологической диагностики — определение сероконверсии (нарастание количества антител в парных сыворотках крови, полученной с интервалом не менее 10 дней) и определение концентрации специфических антител классов IgM и IgG. Пассивная иммунизация (введение нормального иммуноглобулина человека) даже при использовании препарата с высоким содержанием антител к вирусу краснухи не создает гарантии от заболевания. Единственно надёжным способом профилактики краснухи и её последствий является иммунизация живой вакциной. Прививка от краснухи включена в национальные календари 96 стран мира, 17 из которых проводят селективную иммунизацию, прививая девочек 11–13 лет. Массовая систематическая иммунизация позволила предотвратить тысячи случаев врождённой краснухи.
Источник
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно со специалистами Национального центра по надзору за корью (ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского») проведен анализ заболеваемости краснухой в Российской Федерации.
Краснуха в России, несмотря на проводимую последние пять лет иммунизацию, все еще имеет широкое распространение. В последние годы с увеличением доли привитых наметилась тенденция к стабилизации заболеваемости краснухой. В целом по России показатель заболеваемости колеблется от 399,3 на 100 тыс. населения в 1999 году до 101,8-100,8 на 100 тыс. в 2004-2005 годах соответственно.
Ретроспективный анализ территориального распределения заболеваемости краснухой показал, что в эпидемический процесс краснухи с разной степенью интенсивности вовлечены все субъекты Российской Федерации. Заболеваемость определяется, в основном, территориями с высокой плотностью населения (более 20 человек на 1 км кв.). В 2005 году случаи краснухи не выявлялись на 4 территориях страны — в Ненецком, Таймырском, Корякском АО и Республике Ингушетия. В 4 регионах показатель заболеваемости краснухой превышал средне-российский уровень в 5-6 раз — в Томской, Кемеровской, Пензенской области и Республике Алтай.
Во внутригодовой динамике заболеваемости краснухой сохраняется зимне-весенняя сезонность. С января по июнь регистрируется 78,0% от числа случаев краснухи, зарегистрированных за год.
Тенденции и уровень заболеваемости населения в целом по Российской Федерации определяет заболеваемость краснухой детей в возрасте 3-6 лет. Несколько ниже показатели заболеваемости школьников 7-14 лет.
Интенсивность эпидемического процесса краснухи характеризуется очаговой и вспышечной заболеваемостью. Анализ донесений о вспышках краснухи показал, что наиболее часто поражаются школы (46,7%) и средние специальные учебные заведения (37,4%). Показатели пораженности этих учреждений в разных регионах страны различны и колеблются от 10% до 65%. В названных учреждениях отмечался высокий темп воспроизведения инфекции, когда в пределах одного инкубационного периода от одного заболевшего манифестной формой краснухи возникало от 55 до 76 случаев заболевания.
Иммунная прослойка к вирусу краснухи в школах формировалась за счет вакцинации девочек 13 лет и была незначительна для предотвращения вспышек. Только на тех территориях, где активно проводили вакцинацию с 1999 года, с 1 сентября 2005 года в первые классы пришли защищенные против этой инфекции дети, которые постепенно начнут замещать неиммунных лиц.
В результате накопления большого числа восприимчивых к вирусу краснухи лиц в школах наблюдалась высокая степень распространения инфекции.
В детских дошкольных учреждениях и вузах наблюдалось менее активное распространение инфекции. Так, в ДОУ 70,3% составляли очаги без распространения инфекции (с 1 случаем заболевания). С одной стороны, это можно объяснить соблюдением групповой изоляции, с другой — накоплением иммунной прослойки в группах за счет вакцинации.
Вакцинопрофилактика до настоящего времени имела ограниченное влияние на эпидемический процесс, и краснуха до сих пор сохранила черты неуправляемой инфекции.
Оценка состояния привитости детского населения против краснухи показала, что практически на всех территориях охват прививками увеличивался во всех возрастных группах.
Так, охват прививками против краснухи детей в возрасте с 1 до 2 лет увеличился с 67,45% в 2004 году до 93,54% в 2005 году.
Впервые в 2005 году своевременность вакцинации детей в возрасте 24 месяца в целом по России достигла 95,13% (в 2004 году — 91,96%). При этом доля регионов с показателем охвата, превышающим 95%, выросла с 42,6% в 2004 году до 77,5% в 2005 году. Вместе с тем 20 субъектов Российской Федерации не достигли необходимого 95% уровня привитости детей в 24 мес.: Брянская (90,7%), Ивановская (92,3%), Псковская (93,9%), Астраханская (54,5%), Нижегородская (94,9%), Пермская (89,9%), Ульяновская (94,1%), Курганская (91,2%), Иркутская (65,9%), Новосибирская (93,3%) и Читинская (94,6%) области, г.Москва (94,1%), Республика Дагестан (94,3%), Северная Осетия (Алания) (72,4%), Мордовия (93,6%), Чувашская Республика (94,1%), Чеченская Республика (94,7%), Коми-Пермяцкий АО (94%), Приморский (93,6%) и Хабаровский (93,8%) края.
Значительно увеличился охват детей, ревакцинированных против краснухи в 6 лет — с 19,6% в 2004 году до 45% в 2005 году.
В целом, охват вакцинацией против краснухи детей до 14 лет не превышает 48,76% и ревакцинацией 7,5%, что явно недостаточно для оказания влияния на течение эпидемического процесса.
Изучение в 2005 году состояния иммунитета к вирусу краснухи отличалось неоднородностью показателей в разных возрастных группах населения. Так, наибольшее число серонегативных к вирусу краснухи лиц выявлялось среди детей в возрасте до 1 года и 7-14 лет — 55,0% и 54,9% соответственно, тогда как в группах детей 1-2 и 3-6 лет доля серонегативных составила 30,0% и 9,1% соответственно. Резкое снижение удельного веса серонегативных к вирусу краснухи среди детей 1-6 лет по сравнению со школьниками свидетельствует об эффективности специфической профилактики краснухи в младших возрастных группах. В то же время, дальнейшее снижение числа серонегативных к вирусу краснухи среди подростков и взрослых обусловлено перенесенным заболеванием в манифестной или бессимптомной формах. Об этом свидетельствовала также значительная доля выявленных среди них лиц с высокой концентрацией антител.
Специфическая профилактика краснухи изменила иммунную структуру населения к вирусу краснухи: с одной стороны, повысилась иммунная прослойка среди детей дошкольного возраста в результате вакцинации детей декретированных возрастов, а с другой, все еще сохраняется низкая защищенность от краснухи детей школьного возраста, подростков и взрослых.
Несмотря на то, что краснуха продолжает оставаться детской инфекцией, с 2000 года отмечается увеличение доли взрослого населения (с 13,3% до 33,6% в 2005 году).
Наблюдаемая тенденция вызывает особую тревогу, поскольку рост заболеваемости краснухой взрослых, в том числе женщин детородного возраста, может привести к увеличению рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СВК).
Согласно оценкам ВОЗ, при уровне заболеваемости приобретенной краснухой в Российской Федерации в 2000-2002 годах, ежегодно должно было регистрироваться не менее 650 случаев врожденной краснухи, а в 2003-2005 годах — 160-190 случаев СВК (из расчета 0,13% от общего числа больных краснухой).
Официальная регистрация случаев СВК в Российской Федерации введена в 1991 году. Реальные статистические данные насчитывают буквально единичные случаи этой патологии по стране в целом (с 1991 года по 1999 год — от 0 до 9 случаев ежегодно, 2000 год — 11 случаев, 2001 год — 7 случаев, 2002 год — 6, а в 2003 году, 2004 году и в 2005 году — по 2 случая).
Приведенные данные не отражают истинную ситуацию с СВК. Это подтверждают и предварительные материалы проводимого при поддержке ЕРБ ВОЗ пилотного проекта «Оценка бремени заболеваний СВК в Пермской области». В проекте приняли участие 11 лечебно-профилактических учреждений в 7 административных территориях Пермской области. С сентября 2005 года по март 2006 года было проанализировано 20116 историй болезни и карт новорожденного ребенка. На основании рекомендованного ВОЗ определения стандартного случая выявлен 241 случай, подозрительный на СВК. Комиссионный анализ клинического проявления болезни позволил подтвердить СВК у 29 детей. Результаты внедрения проекта показали, что регистрируемое в настоящее время число случаев СВК (статистические данные) не соответствуют их истинной распространенности.
В связи с этим возникла необходимость разработки и внедрения в педиатрическую практику алгоритма диагностики врожденной краснухи.
Основной задачей ближайшего будущего для российского здравоохранения должно стать снижение числа случаев СВК — опасного заболевания новорожденного, обусловленного заболеванием краснухой беременной женщины. Для решения этой задачи в условиях относительно высокой заболеваемости краснухой необходимо усиление эпиднадзора за этой инфекцией, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ).
На начальном этапе необходимо сконцентрировать внимание специалистов на проведении надзора за краснухой у беременных и разработать мероприятия по профилактике ВКИ/СВК.
Задачами эпидемиологического надзора за ВКИ/СВК являются:
— своевременное выявление беременных женщин в очагах краснухи;
— расследование каждого случая заболевания краснухой беременной женщины;
— проведение комплекса обязательных мероприятий с целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития.
Основными элементами настоящего надзора являются: слежение за очагами краснухи (без распространения и с распространением, семейными, в детских и лечебно-профилактических учреждениях и т.д.), выявление в очагах среди заболевших или контактировавших с больным краснухой беременных женщин, слежение за заболеваемостью ВКИ и СВК.
В целях предотвращения врожденной краснушной инфекции необходимо одновременно увеличивать охват прививками детского населения, что будет препятствовать циркуляции вируса краснухи, и проводить вакцинацию женщин детородного возраста, не болевших краснухой и не привитых против этой инфекции. Именно на снижение доли восприимчивого к вирусу краснухи населения направлена вакцинопрофилактика краснухи в 2006-2007 годах, проводимая в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения.
Беременные женщины, находящиеся в очаге краснухи, подлежат обязательной регистрации, медицинскому наблюдению и лабораторному обследованию для определения тактики предупреждения рождения ребенка с аномалиями развития. Взятие крови у беременных женщин осуществляется одновременно с забором крови у первого больного в очаге. Сыворотку крови для исследования необходимо направлять в вирусологическую лабораторию соответствующего регионального центра с функциями контроля за корью.
Эпидемиологический надзор за СВК предусматривает наблюдение за беременной женщиной, не только имевшей контакт с больным краснухой, но и перенесшей краснуху на разных сроках беременности, у которой в процессе обследования выявлены специфические IgM антитела.
Предполагается также обязательное лабораторное обследование женщины и ребенка сразу после родов, независимо от того, родился ребенок с патологией или нет (поскольку не каждый случай заболевания женщины краснухой заканчивается рождением детей с СВК).
Каждый подозрительный на СВК случай подлежит обязательному лабораторному исследованию на наличие вирусспецифических IgM-антител у больного ребенка. Сыворотку для исследования также необходимо направлять в вирусологическую лабораторию соответствующего регионального центра с функциями контроля за корью.
В последующем с целью профилактики СВК важно при планировании семьи организовать вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, а также обследовать беременных женщин на содержание в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи разных изотипов (IgM, IgG) при постановке их на учет в женских консультациях. Полученные результаты позволят определить дальнейшую тактику профилактики СВК.
Профилактика ВКИ/СВК во многом зависит от социальной мобилизации населения (прежде всего девушек и женщин детородного возраста) и медицинских работников и должна быть направлена на ознакомление с особенностями клинического течения краснушной инфекции, возможными осложнениями в случае заболевания краснухой у женщин в период беременности, с профилактическими мероприятиями. Информированность населения в области профилактики ВКИ/СВК чрезвычайно важна, поскольку в последние годы увеличивается число отказов от прививок, в ряде случаев у населения формируется негативное отношение к вакцинопрофилактике.
Поскольку задачи ликвидации краснухи и предупреждения ВКИ тесно связаны с реализацией программы элиминации кори, планируется их реализацию интегрировать в единую сеть.
На основании изложенного выше и в целях организации эпиднадзора за ВКИ/СВК необходимо:
1. Обеспечить достижение высокого охвата (не менее 95%) населения прививками вакцины против краснухи в декретированные сроки.
2. Обеспечить выполнение в полном объеме приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в части иммунизации против краснухи детей, подростков и женщин детородного возраста, подлежащих вакцинации.
3. Организовать эпиднадзор за краснухой у беременных женщин.
4. Обеспечить организацию и проведение эпидрасследования каждого подозрительного на СВК случая с обязательным лабораторным исследованием больного ребенка.
5. Активизировать пропагандистскую работу среди населения по вопросам профилактики краснухи и предупреждения СВК.
6. Рассмотреть вопрос об организации вакцинации против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, при планировании семьи с целью профилактики СВК.
Руководитель
Г.Г.Онищенко
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
