Стертые формы кори возникают у лиц

07 февраля 2019

Корь

Корь относится к числу наиболее тяжелых, чрезвычайно контагиозных инфекционных болезней (индекс контагиозности 100%).

Возбудитель: РНК-содержащим вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.

Жизнеспособность вируса кори в капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут.

Пути передачи: воздушно-капельный.

Источник: больной клинически выраженной формой кори.

Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.

Инкубационный период: минимальный — 8 дней, максимальный у человека, получившего в течение последнего месяца иммуноглобулин, кровь или плазму составляет 21 день.

Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.

Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).

Катаральный период: 3- 4 дня.

Характеристика сыпи: сыпь пятнисто – папулезная, характерна этапность высыпания (в первый день — лицо, шея, последний день–ноги), продолжительность высыпания 5-7 дней.

Стертые формы кори (без сыпи) возникают у лиц после введения иммуноглобулина.

Лабораторная диагностика обязательна – взятие крови от больного осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка). Исследование сывороток крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводится только в лаборатории Регионального центра по надзору за корью и краснухой – (СПбНИИЭМ им. Пастера), сбор материала в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» по адресу: СПб, ул. Оборонная, д.35. Биоматериал (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований отбирается от больного на 1-3 день с момента появления сыпи, определение генотипа проводится в Национальном Научно-Методическом Центре по надзору за корью и краснухой (ННМЦ — г. Москва).

Последствия заболевания:

— энцефалит;

— менингоэнцефалит;

— пневмония.

Обязательная госпитализация:

— лица с тяжелым клиническим течением заболевания;

— лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;

— лица, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах;

— лица при наличии в семье заболевшего декретированных групп населения.

Находятся в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.

Допуск в организованные коллективы реконвалесцентов детей и взрослых разрешается после клинического выздоровления.

Профилактика:

Специфическая плановая вакцинопрофилактика в Санкт-Петербурге проводится с 1964г. отечественной коревой вакциной, с 2000г. — дивакциной (корь-эпидемический паротит) 1 дозой вакцины (0,5мл).

Схема вакцинации:

— вакцинация в возрасте 1 год;

— ревакцинация в возрасте 6 лет.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

— медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге кори проводится с момента выявления первого больного до 21дня до выявления последнего заболевшего.

— экстренные специфическая профилактика 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 72 часов с момента выявления больного, отдаленные контакты — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

— иммуноглобулин человека нормальный вводится не позднее 5 дня с момента контакта, детям не привитым, имеющим противопоказания к вакцинации живой коревой вакциной.

— не принимаются в коллектив лица, не болевшие корью и не привитые против кори.

Эпидемиология:

Сезонность инфекции: зимне-весенняя (декабрь — май).

Возраст: преимущественно взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.

Прививочный анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.

Причины вспышек кори в Европе:

Группы лиц с низким охватом вакцинацией:

— группы цыганского населения в Болгарии;

— религиозное течение «антропософисты» в Германии, Нидерландах, Швеции;

— еврейские ультраортодоксальные коммуны в Бельгии, Израиле, Великобритании.

Вспышки во Франции, Великобритании и Германии среди отдельных групп населения (в основном не вакцинированных) в общей популяции. Незначительные очаги:

— в образовательных учреждениях (дневные центры, детские сады, школы и университеты);

— в медицинских учреждениях (пациенты приёмного покоя, палаты с инфекционными больными и детские палаты).

Поддержание популяционного иммунитета:

— дополнительная вакцинация;

— вакцинация «дети – родители»;

— вакцинация путешественников;

— вакцинация медицинского персонала.

Источник

07 февраля 2019

Корь

Возбудитель: РНК-содержащим вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.

Жизнеспособность вируса кори в капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут.

Пути передачи: воздушно-капельный.

Источник: больной клинически выраженной формой кори.

Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.

Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.

Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).

Катаральный период: 3- 4 дня.

Стертые формы кори (без сыпи) возникают у лиц после введения иммуноглобулина.

Последствия заболевания:

— энцефалит;

— менингоэнцефалит;

— пневмония.

Обязательная госпитализация:

— лица с тяжелым клиническим течением заболевания;

— лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;

— лица, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах;

— лица при наличии в семье заболевшего декретированных групп населения.

Находятся в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.

Профилактика:

Схема вакцинации:

— вакцинация в возрасте 1 год;

— ревакцинация в возрасте 6 лет.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

— не принимаются в коллектив лица, не болевшие корью и не привитые против кори.

Эпидемиология:

Сезонность инфекции: зимне-весенняя (декабрь — май).

Возраст: преимущественно взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.

Прививочный анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.

Причины вспышек кори в Европе:

Группы лиц с низким охватом вакцинацией:

— группы цыганского населения в Болгарии;

— религиозное течение «антропософисты» в Германии, Нидерландах, Швеции;

— еврейские ультраортодоксальные коммуны в Бельгии, Израиле, Великобритании.

— в образовательных учреждениях (дневные центры, детские сады, школы и университеты);

— в медицинских учреждениях (пациенты приёмного покоя, палаты с инфекционными больными и детские палаты).

Поддержание популяционного иммунитета:

— дополнительная вакцинация;

— вакцинация «дети – родители»;

— вакцинация путешественников;

— вакцинация медицинского персонала.

Источник

Корь относится к числу наиболее
тяжелых, чрезвычайно контагиозных инфекционных болезней (индекс контагиозности
100%).

Возбудитель: РНК-содержащим вирус
семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.

Жизнеспособность вируса кори в
капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут

Пути передачи: воздушно-капельный.

Источник: больной клинически выраженной формой
кори.

Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.

Инкубационный период: Минимальный — 8 дней,
максимальный
у человека, получившего в течение последнего месяца иммуноглобулин, кровь или
плазму составляет 21 день.

Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.

Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до
появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).

Катаральный период: 3-
4 дня

Характеристика
сыпи: сыпь пятнисто – папулезная,
характерна этапность высыпания (в первый день — лицо, шея, последний
день–ноги), продолжительность высыпания 5-7 дней.

Стертые формы
кори (без сыпи) возникают у лиц после
введения иммуноглобулина

Лабораторная диагностика обязательна – взятие крови от
больного осуществляется на 4-5 день с
момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от
даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка). Исследование сывороток крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводится
только в лаборатории Регионального
центра по надзору за корью и краснухой – (СПбНИИЭМ им. Пастера),сбор материала
в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург, ул.
Оборонная,д.35 биоматериал (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований
отбирается от больного на 1-3 день с момента появления сыпи, определение
генотипа проводится в Национальном Научно-Методическом Центре по надзору за
корью и краснухой (ННМЦ- г.Москва).

Последствия
заболевания: — энцефалит,

—
менингоэнцефалит,

—
пневмония.

Обязательная госпитализация:

—
лица с тяжелым
клиническим течением заболевания;

—
лица из организаций с
круглосуточным пребыванием детей и взрослых;

—
лица, проживающие в
общежитиях, коммунальных квартирах;

—
лица при наличии в семье
заболевшего декретированных групп населения.

Находятся в стационаре до
исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления
сыпи.

Допуск в
организованные коллективы
реконвалесцентов детей и взрослых разрешается после клинического выздоровления.

Профилактика:

Специфическая плановая вакцинопрофилактика в Санкт-Петербурге проводится с 1964г.
отечественной коревой вакциной, с 2000г. — дивакциной (корь-эпидемический
паротит) 1 дозой вакцины (0,5мл)

Схема вакцинации: — Вакцинация в возрасте 1 год

— Ревакцинация в возрасте 6
лет

Противоэпидемические
мероприятия в очаге:

— Медицинское наблюдение
за контактными лицами в очаге кори проводится с момента выявления
первого больного до 21 дня до
выявления последнего заболевшего.

— Экстренные специфическая
профилактика 1 дозой вакцины (0,5 мл) в
течение первых 72 часов с момента выявления больного, отдаленные
контакты — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

— Иммуноглобулин
человека нормальный вводится не позднее 5
дня с момента контакта,
детям не привитым, имеющим противопоказания к вакцинации живой коревой вакциной.

— Не
принимаются в коллектив лица, не болевшие
корью и не привитые

против кори.

Эпидемиология:

Сезонность инфекции:
зимне-весенняя (декабрь — май).

Возраст: преимущественно
взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.

Прививочный
анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.

Текст: Новости Кировского района Санкт-Петербурга

Фото: Новости Кировского района Санкт-Петербурга

Источник

Корь у детей – инфекционное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, конъюнктивитом, поражением дыхательной системы, пятнисто-папулезными высыпаниями на коже. Отсутствие качественной своевременной медицинской помощи и несоблюдение режима может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины кори в детском возрасте

Возбудитель патологического процесса – вирус кори. Это представитель рода морбилливирусов, неустойчивый к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. ОДнако вирус очень контагиозен: один заболевший заражает до 15 человек, не имеющих иммунитета к данной болезни. Источник инфекции – зараженный вирусом человек на протяжении последних 4 суток инкубационного периода и до 4-го дня периода высыпаний. Вспышки кори наблюдаются в конце осени и зимой.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы, распространяется по системному кровотоку.

Пациент выделяет вирусную инфекцию при кашле, чихании, в процессе разговора. Если носитель вируса – беременная женщина, повышается вероятность заражения плода.

Инкубационный период

После того как вирусная инфекция попадает в организм через органы дыхания, возбудитель с током крови попадает в лимфатические узлы, где поражает белые кровяные клетки. Активное размножение морбиллвирусов продолжается на протяжении 7-14 дней (иногда до 21) – это инкубационный период. Вирус начинает выделяться в течение последних нескольких дней инкубации.

После завершения инкубационного периода инфекция вновь распространяется по организму с кровью, поражает кожные покровы, органы зрения и дыхания, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Признаки кори в детском возрасте

Болезнь проявляется остро, делится на периоды. Характерный клинический признак болезни – образование во рту пятен Бельского-Филатова-Коплика. Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, жалобы на тошноту и рвоту.

1. Катаральный период — 72-96 часов:

· характеризуется появлением кашля, насморка, характерного конъюнктивита со слезотечением, светобоязнью; температура повышается до 38 — 40 в зависимости от тяжести течения болезни

· веки становятся отечными, лицо – одутловатым;

· на 2 — 3 сутки болезни появляются характерные белесые пятна, окруженные красной каймой. Это пятна Филатова — Коплика. Они поражают слизистую оболочку щек в области моляров, могут появляться на конъюнктиве. Этот симптом бывает только при кори.

— на твердом и мягком небе характерные красные пятна — коревая энантема

2. Период высыпаний

Сыпь проявляется спустя 96 часов после первых признаков болезни:

· элементы сыпи пятнисто-папулезные, могут сливаться вместе. Сыпь имеет четкую стадийность: в первый день высыпания появляются на лице, на второй — на туловище, в третий — на конечностях.

— сохраняются и могут даже усиливаться все проявления катарального периода

3. Период пигментации

С 4 дня от начала высыпаний сыпь начинает угасать. Больной считается с этого момента незаразным. На местах высыпаний формируется грубое шелушение с пигментацией, которое сохраняется в среднем 2 недели. Если течение болезни не тяжелое, катаральные симптомы тоже начинают угасать.

У людей, которые получали иммуностимуляторы после контакта с зараженными пациентами, период инкубации бывает более продолжительным. Периоды болезни могут смещаться, катаральная стадия выражена нечетко, характерные внешние признаки – пятна Филатова-Коплика — не просматриваются.

У привитых детей в случае заболевания наблюдается более легкое течение. Наблюдаются небольшие высыпания, хаотично возникающие на лице и теле, которые склонны к самоустранению, не оставляя пятен и шелушений. Осложнения наблюдаются редко. Возможны стертые формы.

Формы кори

Корь бывает типичного и атипичного течения.

К атипичным формам относится стертая форма, характеризующаяся легким течением и неяркой клинической картиной, и такие тяжелые формы, как молниеносная и геморрагическая, характеризующиеся крайне тяжелым течением, быстрым ухудшением состоянием больного и необходимостью оказания помощи в условиях интенсивной терапии.

Типичная корь бывает легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

При легкой форме интоксикация выражена слабо. Легкий кашель, насморк, конъюнктивит. Пятна образуются в 25-35% случаев, не поражая ноги.

Важно знать, как протекает болезнь, чтобы своевременно обратиться за консультацией к педиатру.

При среднетяжелой форме признаки болезни проявляются повышением температуры до 38,9-39,5 °C, общей интоксикацией. У ребенка формируется сыпь, развивается конъюнктивит, наблюдаются характерные проявления со стороны органов дыхания.

При тяжелой форме клиническая картина просматривается после стремительного повышения температуры тела. Наблюдаются обширные высыпания, возможно присоединение бактериальной инфекции, осложнения со стороны центральной нервной и дыхательной системы.

Диагностика кори у детей

Для выявления кори у детей проводят очный осмотр и устный опрос пациента или родителей, задействуют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Корь у детей можно определить по характерным внешним признакам: высыпаниям на кожных покровах, повышению температуры тела, кашлю, насморку, головной боли, ухудшению общего самочувствия, жидкому стулу. Клиническая картина схожа с другими инфекционными патологиями. Для уточнения диагноза могут проводиться различные методы диагностики:

определение IgM к вирусу кори (IgG определять бессмысленно, так как он говорит о перенесенном ранее заболевании или о факте вакцинации в прошлом)
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенографию – если есть подозрение на развитие пневмонии;
электрокардиографию;
консультации ЛОРа и невролога по необходимости

При подозрении на коревой менингит или энцефалит, невролог может назначить люмбальную пункцию и взять на анализ спинномозговую жидкость.

Подбор подходящей схемы лечения может осуществлять только педиатр или врач-инфекционист. Самолечение чревато ухудшением состояние ребенка и развитием осложнений.

Лечение кори

Лечение болезни симптоматическое. Основная цель – облегчить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений.

При среднетяжелом и легком течении болезни показано:

лечение конъюнктивита антисептическими каплями
жаропонижающее в возрастных дозировках для борьбы с лихорадкой (ибупрофен или парацетамол в сиропе или в свечах)
антисептические спреи для горла и сосудосуживающие и антисептические капли в нос при рините
антигистаминные препараты

Необходимо соблюдение постельного, питьевого режима и диеты.

Пациентам с тяжелым течением кори назначают иммуномодулирующие препараты, инфузионную дезинтоксикационную терапию, антибиотики для лечения или профилактики вторичной инфекции. Лечение проводится только в инфекционном стационаре.

По показаниям рекомендован прием цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, макролидов. При коревом энцефалите используют кортикостероиды, назначают интенсивную терапию.

Протокол терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая течение патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма. По необходимости, ребенка также осматривает отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог. В интенсивную терапию переводят пациентов с повторными судорогами, нарушениями сознания, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточностью.

Вакцинация: за и против

Доказательная медицина отмечает, что прививка от кори обеспечивает более легкое течение болезни и формирование коллективного иммунитета. Осложнения бывают в основном на фоне использования некачественных вакцин. До сих пор корь приводит к летальному исходу в 10% случаев при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, вакцина позволяет обезопасить ребенка от столь тяжелого заболевания.

В настоящее время используется живая ослабленная коревая вакцина. Ребенок прививается в год, в 6 лет, в 14 — 17 лет, если нет показаний для иной схемы вакцинации. К таким показанием относится неблагоприятная эпидобстановка в регионе, а также отсутствии антител к вирусу кори у матери новорожденного ребенка.

Возможные осложнения заболевания

При правильном уходе за больным ребенком и соблюдении всех рекомендаций врача последствия преимущественно благоприятны. Болезнь не оставляет косметических несовершенств. Есть вероятность развития осложнений:

бактериальной пневмонии;
ларингита;
бронхита;
стоматита;
менингита;
полиневрита;
энцефалита.

Вирус способен сохраняться в организме длительно, провоцируя развитие опасных аутоиммунных процессов. При коревом энцефалите прогноз менее благоприятен.

Итого: при первых проявлениях кори у детей рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к педиатру за уточнением диагноза. Дети должны соблюдать постельный режим, диету, принимать препараты согласно рекомендациям врача-инфекциониста. Чем раньше выявлена патология и подобран соответствующий протокол терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Также интересно почитать: косолапость у детей

Источник