Стоимость дробление камней в почках в туле

Хирургическое удаление камня почки или мочеточника – это крайняя мера, к которой сейчас прибегают лишь в исключительных случаях.
Предпочтение сегодня отдается малотравматичным методикам дробления камней.
Одним из наиболее перспективных методов лечения мочекаменной болезни сегодня является дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Это методика бесконтактного разрушения камня с помощью генерируемых специальным прибором механических ударных волн.

ПОКАЗАНИЯ К ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Показанием для ударно-волновой литотрипсии служит наличие камня в почке или мочеточнике.
Имеются ограничения по размеру и физическим свойствам камня. Возможность проведения процедуры в каждом конкретном случае необходимо уточнять у врача-уролога.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
В нашем центре используется оборудование признанных мировых лидеров в производстве медицинской техники.
В операционной установлен литотриптор COMPACT SIGMA (Dornier MedTech, Германия) — модульный литотриптор, совмещающий в себе мобильную рентгеновскую С-дугу OPESCOPE Acteno (Shimadzu, Япония), ультразвуковой сканнер Flex Focus 500 (BK Ultrasound, Дания) и полностью автоматизированный стол для пациента RELAX+ (Dornier MedTech, Германия).

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Компьютерная томография почек, мочеточников, мочевого пузыря либо КТ-урография (конкретную процедуру назначает уролог)
RW, ВИЧ, гепатит В и С
ОАМ, ОАК, креатинин, мочевина, мочевая к-та
Глюкоза, билирубин общ, АСТ, АЛТ,
Группа + резус-фактор, протромбин, время кровотечения, время свертывания, ЛДГ общ., АЧТВ, МНО
ЭКГ с расшифровкой
Консультация терапевта
Флюорография грудной клетки

ПОДГОТОВКА К ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Специальной подготовки к проведению процедуры дистанционного дробления камня не требуется.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Дробление камня с помощью ударных волн (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) – это процедура, которая проводится амбулаторно (не требует госпитализации).
Во время процедуры пациент располагается на столе лежа на спине или животе.
Процедура проводится в условиях медикаментозной седации, поэтому перед процедурой устанавливается периферический венозный катетер.
Для точного наведения ударных волн на камень при проведении дистанционной литотрипсии используется ультразвуковой либо рентгеновский контроль.
Воздействие на камень производится ударными импульсами (механическое воздействие) и начинается с низкоэнергетических режимов (500-600 импульсов), обеспечивающих адаптацию нормальных тканей к воздействию. В дальнейшем производится 2500-3000 высокоэнергетических импульсов.
Общая продолжительность одной процедуры около 60 минут.
После процедуры пациент проводит в клинике под наблюдением врачей 2-3 часа.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Ожидаемым результатом процедуры является полное разрушение камня.
Для эффективного разрушения камня требуется от одной до трех процедур дробления.
Фрагменты подвергшегося дроблению камня выходят из организма с мочой.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Поскольку при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии происходит механическое воздействие на здоровые ткани организма, возможна их травматизация.
Повреждение здоровых тканей способно привести к развитию осложнений, как непосредственно во время процедуры, так и в различные сроки после ее проведения.
Вероятность развития значимых для жизни и здоровья осложнений невелика!
В результате процедуры могут развиваться гематурия, нарушение оттока мочи из почки, почечная колика, гидронефроз, гидроуретер, гематома почки, разрыв мочеточника, урогематома, уринома, острая почечная недостаточность, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острый пиелонефрит, паранефральный абсцесс, уросепсис, травматические повреждения близлежащих органов (печень, надпочечники, желудок, кишечник, селезенка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, клетчатка брюшной полости и забрюшинного пространства).
Помимо специфических осложнений, непосредственно связанных с дроблением камня с помощью ударной волны, непосредственно во время процедуры и сразу после нее могут развиться неспецифические осложнения в виде ощущения жара, озноба, головокружения, потливости, слабости, артериальной гипо-/гипертензии, обморока, тошноты, рвоты, озноба, гипертермии, бледности, затрудненного дыхания, сердцебиения, судорог, мышечного тремора.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Модульный литотриптор COMPACT SIGMA (Dornier MedTech, Германия), совмещающий в себе мобильную рентгеновскую С-дугу OPESCOPE Acteno (Shimadzu, Япония), ультразвуковой сканнер Flex Focus 500 (BK Ultrasound, Дания) и полностью автоматизированный стол для пациента RELAX+ (Dornier MedTech, Германия).

Источник

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое проявляется в виде образования камней в органах мочевыделительной системы.

Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у  людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей — в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Камни могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы, но чаще всего они появляются в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.

Одним из современных методов лечения является литотрипсия.

Читайте также:  Камень какого размера можно вывести из почки

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия, или трансуретральная контактная литотрипсия – новый эндоскопический способ дробления камней. Контактная литотрипсия принадлежит к неинвазивным методам, так как не нарушает кожного покрова. Больному через уретру в органы мочевой системы вводят эндоскоп, с помощью которого удаляют или измельчают камни.

Контактная литотрипсия бывает:

  • ультразвуковой;
  • пневматической.

Пневматическая литотрипсия использует сжатый воздух, который действуя на камни, производит их измельчение. Этот метод не подходит для очень плотных камней и камней, находящихся в почках.

С помощью ультразвука возможно только дробление камней, имеющих низкую плотность, зато в результате его действия образуются очень мелкие фрагменты, которые легко выводятся из организма.

Вид литотрипсии выбирает врач после тщательного изучения результатов предоперационной диагностики пациента с учетом его общего состояния.

Контактная литотрипсия длится около часа и проводится под анестезией. В основном с ее помощью удаляют камни в мочеточнике и мочевом пузыре. Иногда этот тип литотрипсии используют для разрушения камней в почечной лоханке, а также для уничтожения мелких частиц, оставшихся после применения дистанционной литотрипсии.

Обычно бывает достаточно одного сеанса. Но в некоторых случаях может понадобиться повторное проведение процедуры.

Механизм образования камней в почках хорошо известен: нарушения обмена веществ приводят к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни. Однако болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

  • хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, простатит, аденома, пиелонефрит и т.д.)
  • хронические заболевания пищеварительной системы (колит, гастрит и т.д.)
  • определенный состав воды и пищи (камни образуются легче при повышенной кислотности мочи, т.е. у тех, кто употребляет острую или кислую пищу)
  • различные заболевания костей
  • обезвоживание (недостаток воды в организме может приводить к отравлениям и различным инфекционным заболеваниям)
  • авитаминоз

Не менее важное значение имеет климатический и географический фактор. Было замечено, что люди, живущие в жарком климате, страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще, чем люди, живущие в средней полосе. Кроме того, в зависимости от географического расположения того или иного населенного пункта будет менятся состав воды, который также может способствовать образованию камней.

Источник

Дистанционная ударно-волновая терапия – один из методов инструментального лечения мочекаменной болезни. Метод заключается в воздействии на камни мочевого тракта ударной волной, создаваемой за пределами организма. Ультракороткие импульсы волновой энергии проникают в точку фокуса, которой является камень почек или мочеточников, и создают в ней давление до 160 кПа. Такое напряжение ведет к разрушению конкремента.

Ударная волна создается с помощью специальных устройств – литотрипторов. Принципов формирования ударной волны несколько – электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический.

Фокус литотриптора наводится на цель с помощью УЗИ или рентгеновского аппарата. Благодаря тому, что на начальном этапе прохождения через ткани волна имеет низкую энергию, отсутствует повреждение тканей, расположенных между источником излучения и камнем.

Показания для дистанционной литотрипсии

Данный вид литотрипсии особенно эффективен при почечных камнях диаметром до 2 см и при мочеточниковых – диаметром до 1 см. Проведение ДУВЛ допускается при свободном оттоке мочи ниже расположения камня.

Противопоказания

Выделяют несколько групп противопоказаний к проведению дистанционной литотрипсии:

Технические:

  • рост пациента свыше 2 метров;
  • вес свыше 130 кг;
  • патология опорно-двигательного аппарата,при которой нет возможности правильно уложить пациента.
  • Общесоматические:
  • жизнеугрожающие аритмии;
  • тяжелые расстройства в свертывающей системе крови;
  • беременность.
  • Урологические противопоказания:
  • острое воспаление мочеполового тракта – уретрит, цистит или пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • препятствие оттоку мочи ниже камня.

Подготовка

На этапе предоперационной подготовки пациенту разъясняется суть процедуры. Обязательно проводится обстоятельное и объективное обследование мочевыделительной и других систем на предмет противопоказаний.

Для выявления противопоказаний пациент проходит осмотр у уролога и обследование, в которое входят общие анализы крови и мочи, биохимия крови, показатели свертываемости, госпитальный комплекс (гепатиты, ВИЧ, сифилис), рентген легких, ЭКГ, УЗИ почек и мочевыводящих путей, урография или РКТ почек и мочеточников. Всем пациентам нужна консультация терапевта, женщинам – гинеколога. При необходимости (при дроблении крупных камней) перед литотрипсией выполняется установка мочеточникового стента или нефростомического дренажа.

Перед дроблением камня необходимо освободить кишечник от каловых масс и газа, так как это может помешать проведению процедуры. Для этого за несколько дней назначается специальная диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование, это:

  • черный хлеб;
  • молочнокислые продукты;
  • соки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • жирные блюда;
  • бобовые.

Для проведения процедуры необходимо иметь  результаты указанных выше лабораторных анализов и инструментальных обследований, сменную обувь и салфетку (небольшое полотенце).

Читайте также:  Помогает ли цистон вывести камни из почек

Как проводится дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Стоимость дробление камней в почках в туле

Стоимость дробление камней в почках в туле

Литотрипсия может проводиться как без анестезии, так и под общим обезболиванием. Под наркозом ее рекомендуется проводить детям. За 20 минут до сеанса проводится инфузионная терапия – пациенту внутривенно водится 400-800 мл физиологического раствора. Инфузия проводится и во время процедуры дробления. Внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия.

Пациент укладывается на живот или на спину, кожа в месте расположения фокусатора литотриптора обрабатывается специальным гелем для лучшего проведения энергетической волны. Ультразвуком или рентгеновским излучением определяется местоположение камня и выполняется фокусировка литотриптора.

Воздействие энергетических импульсов осуществляется под постоянным контролем во избежание повреждения почечной ткани. Возможна синхронизация импульсов с дыханием, если отмечается выраженное смещение камня в процессе дыхания.

Один сеанс в среднем длится около часа, за это время на пациента воздействует от 3 до 4 тысяч импульсов, плавно возрастающих по мощности. Небольшие камни могут быть раздроблены за один сеанс, для дробления крупных камней требуется 3-5 сеансов.

После литотрипсии

Литотрипсия приводит к тому, что камень в почечной лоханке или в просвете мочеточника распадается на множество мелких фрагментов. Эти фрагменты самостоятельно выходят с током мочи при мочеиспускании. Во время отхождения фрагментов пациент может испытывать болезненные ощущения вплоть до приступов почечной колики, которые купируются назначением спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

Для ускорения и облегчения отхождения фрагментов пациенту рекомендуется обильное питье.

Стоимость дробление камней в почках в туле

  Возможные осложнения

При дистанционной ударно-волновой литотрипсии возможны следующие осложнения:

  • гематомы почек;
  • повреждение околопочечной ткани;
  • обструкция мочевыводящих путей отходящими камнями;
  • гематурия.

Дополнительная информация

ДУВЛ является одним из самых эффективных методов удаления камней мочевого тракта. Внедрение этого метода в практику позволило в несколько раз снизить частоты развития осложнений мочекаменной болезни и уменьшить количество операций на почках, выполняемых из-за этих осложнений.

Преимущества дистанционной литотрипсии по сравнению с хирургическим удалением камней:

  • малоинвазивность– нет разрезов и болезненных ощущений, риск осложнений сводится к минимуму;
  • комфорт для пациента– в большинстве случаев нет необходимости в госпитализации, процедура занимает 30-60 минут, через 2-3 часа пациент отпускается домой;
  • быстрый результат– небольшие камни в 90% случаев выводятся с первого раза, для удаления конкрементов в 1.5-2 см может потребоваться два и более сеансов;
  • доступная стоимость– цена литотрипсии ниже, чем у полостной операции по удалению камней, в условиях Тульской областной клинической больнице стоимость процедуры литотрипсии самая низкая в регионе;
  • сокращение срока реабилитации– на следующий день пациент возвращается к полноценной жизни с небольшими ограничениями.

Тульская областная клиническая больница единственное в регионе государственное учреждение здравоохранения, где проводится дистанционная литотрипсия. Процедура освоена и успешно проводится с 1997г. В настоящее время литотрипсия проводится на двух современных аппаратах: Dornier Sigma и Dornier Gemini.

Для получения более подробной информации и получения консультации обращайтесь по тел. 8 (902) 840-88-82 или приходите на приём в клинико-диагностический центр, ул. Ф. Энгельса, 58, каб. 207, каждый четверг с 15:00 до 19:00, тел. 8 (4872) 31-90-75.

Источник

ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ÐÅÍÒÃÅÍ-ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÎÃÎ ÄÐÎÁËÅÍÈß ÊÀÌÍÅÉ ÏÎ×ÅÊ

Ïîñëå ëèòîòðèïñèè áîëüíûì â ïåðâûå ñóòêè âûïîëíÿåòñÿ ÓÇÈ äëÿ êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ ïî÷êè, åå ïîëîñòíîé ñèñòåìû, ðàçìåðîâ è ëîêàëèçàöèè êàìíÿ èëè åãî ôðàãìåíòîâ, âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ âíóòðè- è âíåïî÷å÷íûõ ãåìàòîì.  ïîñëåäóþùåì ïðîèçâîäèòñÿ îáçîðíàÿ (ïî ïîêàçàíèÿì — ýêñêðåòîðíàÿ) óðîãðàôèÿ. Îñóùåñòâëÿåòñÿ òàêæå êîíòðîëü ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé êðîâè è ìî÷è.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â íàçíà÷åíèè áîëüíûì îáèëüíîãî ïèòüÿ, ðàñòèòåëüíûõ ìî÷åãîííûõ, èíôóçèîííîé òåðàïèè, ãåìîñòàòè÷åñêèõ è ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, óðîàíòèñåïòèêîâ, ïðè ÿâëåíèè ïî÷å÷íîé êîëèêè, îáóñëîâëåííîé îòõîæäåíèåì ïåñêà, ôðàãìåíòîâ êàìíÿ — ââåäåíèå âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî àíàëüãåòèêîâ, ëèòè÷åñêèõ ñìåñåé. Ïðè àòàêå ïèåëîíåôðèòà àìáóëàòîðíûå áîëüíûå ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè â óðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ îáÿçàòåëåí àêòèâíûé îáðàç æèçíè, ñïîñîáñòâóþùèé îòõîæäåíèþ êîíêðåìåíòà, âèçóàëüíûé êîíòðîëü ìî÷è.

 öåëÿõ ïðîôèëàêòè÷åñêîé çàùèòû êëåòî÷íûõ ìåìáðàí èñïîëüçóåòñÿ âèòàìèí Å — òîêîôåðîë, íàçíà÷àåìûé äî ÄËÒ ïî 0,1 ã â ñóòêè îäíîêðàòíî çà äâå íåäåëè äî îïåðàöèè, â ýòè æå ñðîêè íàçíà÷àåòñÿ òðåíòàë ïî 0,1 õ 3 ð â äåíü äëÿ óëó÷øåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè; çà 1-2 ñóòîê äî ÄËÒ — íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû: ïèðîêñèêàì ïî 0,01 õ 2 ðàçà â ñóòêè, êîòîðûå óìåíüøàþò íåñïåöèôè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå ðåàêöèè òêàíåé, ïîäâåðãíóòûõ ÄËÒ. Îñîáåííî âàæíî íàçíà÷åíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïðè ðàñïîëîæåíèè êàìíåé â ÷àøå÷êàõ ïî÷êè è ìî÷åòî÷íèêå.

Ïðè ýòîì ñ áîëüíûì ïðîâîäèòñÿ ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà: ðàçúÿñíÿþòñÿ ñóùíîñòü ìåòîäà è åãî áåçîïàñíîñòü; âîçìîæíàÿ ìíîãîñåàíñîâîñòü ëå÷åíèÿ, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå è ïóòè èõ ëèêâèäàöèè, à èíîãäà äëèòåëüíîñòü (äî 6 ìåñÿöåâ) îòõîæäåíèÿ ôðàãìåíòîâ êàìíÿ ïîñëå ÄËÒ.

Îñíîâíîé öåëüþ óðîëîãà, ïðîâîäÿùåãî ÄËÒ, ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâåííîå åå ïðîâåäåíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì íàèìåíüøåãî ÷èñëà âûñîêîýíåðãåòè÷åñêèõ èìïóëüñîâ, èíà÷å ãîâîðÿ, ñîçäàòü â òåðàïåâòè÷åñêîì ôîêóñå òî ìèíèìàëüíîå äàâëåíèå, êîòîðîå ñïîñîáíî ðàçðóøèòü êàìåíü.

Íî äàæå ïðè èäåàëüíîì ðàçðóøåíèè êàìíÿ äî 15% ôðàãìåíòû ìîãóò äîñòèãàòü 2,5 — 3,0 ìì, ÷òî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü â äî- è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäàõ.

Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ìû ñòàðàåìñÿ ïðîâîäèòü ÄËÒ â âèäå ìîíîòåðàïèè, ìàêñèìàëüíî èçáåãàÿ äîïîëíèòåëüíûõ ìàíèïóëÿöèé (óñòàíîâêà â ëîõàíêó ïî÷êè ìî÷åòî÷íèêîâîãî êàòåòåðà, âíóòðåííåãî ñòåíòà, ïóíêöèîííàÿ íåôðîñòîìèÿ) è ïðèáåãàÿ ê íèì ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ ëó÷øèõ óñëîâèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÄËÒ ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ìîíîòåðàïèè êàìíåé ìî÷åòî÷íèêà ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ïîñëå ÄËÒ, à òàêæå â ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîáõîäèìî ëèêâèäèðîâàòü óæå âîçíèêøåå îñëîæíåíèå.

Âåäåíèå áîëüíûõ â áëèæàéøåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå îñóùåñòâëÿåòñÿ ëèáî àìáóëàòîðíî, ëèáî ñòàöèîíàðíî íà áàçå óðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.

Ïîñëå ÄËÒ áîëüíûì ïî ïîêàçàíèÿì íàçíà÷àþòñÿ óðîñåïòèêè èëè àíòèáèîòèêè, ñïàçìîëèòèêè, ôèòîïðåïàðàòû è îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà, à â òå÷åíèå 3-5 äíåé íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû.

Ïîñëå ÄËÒ ïàöèåíòàì ïîêàçàíî àìáóëàòîðíîå íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Îáû÷íî îíè ïðèíèìàþò ðàçëè÷íûå ôèòîïðåïàðàòû, âåäóò îáû÷íûé îáðàç æèçíè, âîçâðàùàÿñü äàæå ê ïðîôåññèîíàëüíîìó òðóäó, è íàõîäÿòñÿ ïîä äèíàìè÷åñêèì êîíòðîëåì îäèí ðàç â ìåñÿö (äî 6 ìåñÿöåâ). Ïðè íåîáõîäèìîñòè îíè ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû íà ïîâòîðíûé ñåàíñ ÄËÒ. Êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå ïîäðàçóìåâàåò èçó÷åíèå äàííûõ ÓÇÈ è àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è, à ïðè íåîáõîäèìîñòè è îáçîðíîé óðîãðàììû ñ öåëüþ óñïåøíîãî çàâåðøåíèÿ ðåàáèëèòàöèè áîëüíîãî. Áîëüøîå âíèìàíèå â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íåîáõîäèìî óäåëÿòü ëå÷åíèþ ñîïóòñòâóþùåãî ïèåëîíåôðèòà (îäíà èç ïðè÷èí ðåöèäèâà êàìíåîáðàçîâàíèÿ), ïðîâîäÿ êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ: àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ñîãëàñíî àíòèáèîòèêîãðàììå, ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå ìèêðîöèðêóëÿöèþ, íåñïåöèôè÷åñêèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, àíòèîêñèäàíòû, ôèòîòåðàïèÿ, âèòàìèíîòåðàïèÿ.

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ó áîëüíûõ îñòàþòñÿ ôðàãìåíòû êàìíÿ â ÷àøå÷êàõ ñ äëèííûìè è óçêèìè øåéêàìè, îñîáåííî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé àêòèâíàÿ êàìíåèçãîíÿþùàÿ òåðàïèÿ ïðåêðàùàåòñÿ, è áîëüíîé ïîäâåðãàåòñÿ äàëüíåéøåìó äèíàìè÷åñêîìó íàáëþäåíèþ îäèí ðàç â 6 ìåñÿöåâ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, ïðîâîäÿ òåðàïèþ, íàïðàâëåííóþ íà ïðîôèëàêòèêó ðåöèäèâà êàìíåîáðàçîâàíèÿ è ðîñòà îñòàâëåííûõ ôðàãìåíòîâ.

 ñëó÷àå ïîëíîãî èçáàâëåíèÿ áîëüíîãî îò êàìíÿ ðåêîìåíäóåòñÿ äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûì â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà â ãðóïïå ðèñêà ïî íåôðîëèòèàçó â òå÷åíèå 5 ëåò ñ åæåãîäíûì îáñëåäîâàíèåì (ÓÇÈ, îáùèé àíàëèç ìî÷è) è ïðîâåäåíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, âêëþ÷àÿ ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.

Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû êàáèíåòà ÐÓÂÄ êàìíåé ïî÷åê â ñîñòàâå óðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ áîëüíèöû ñ èñïîëüçîâàíèåì ïîëíîãî àìáóëàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òùàòåëüíûì îòáîðîì äëÿ ÄËÒ ïîçâîëèëà ïðîâåñòè 4055 îïåðàöèé 1345 ïàöèåíòàì ñ ýôôåêòèâíîé ôðàãìåíòàöèåé îò 91 äî 95%.

ÄËÒ ïðîâîäèëàñü â ùàäÿùåì ðåæèìå â 87% ñëó÷àåâ, íà÷àëî ðàçðóøåíèÿ êàìíÿ â 72% ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèëî ïðè 2200 èìïóëüñàõ.

Àäåêâàòíàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ àíåñòåçèÿ, ò.å. âíóòðèâåííîå ââåäåíèå áàðàëãèíà, êåòîðîëà, àíàëüãèíà ïîçâîëèëà ðàñøèðèòü âîçðàñòíîé äèàïàçîí ïàöèåíòîâ îò 9 ëåò äî 72. Ïðèìåíÿåòñÿ äèñòàíöèîííàÿ ëèòîòðèïñèÿ è ïðè óðàòíîì íåôðîëèòèàçå.

 Íàèáîëüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü äîñòèãíóòà ïðè äðîáëåíèè êàìíåé â ëîõàíêå è ÷àøå÷êàõ ïî÷åê ðàçìåðàìè îò 1,5 äî 2 ñì.

Îñëîæíåíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè ÄËÒ îáóñëîâëåíû ìåõàíèçìîì îáñòðóêöèè è ìèêðîáíîé
ïàëèòðîé â ìî÷åâûõ ïóòÿõ, â 58% ýòî ãðàìì-ôëîðà.

Ìåäèêàìåíòîçíîå êóïèðîâàíèå îñëîæíåíèé ïðîâåäåíî â 76,5%, ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòèÿ ãíîéíîãî ïðîöåññà â ïî÷êå îñóùåñòâëÿëîñü ïóíêöèîííîé íåôðîñòîìîé â 45 ñëó÷àÿõ, ëèòîýêñòðàêöèÿ ôðàãìåíòîâ èç í/3 ìî÷åòî÷íèêà ó æåíùèí — â 9 ñëó÷àÿõ.

Ïðîîïåðèðîâàíî ïàöèåíòîâ ïîñëå íåýôôåêòèâíîñòè ÄËÒ — 25.

Èòàê, ïðè êâàëèôèöèðîâàííîì ïîäõîäå ê ìåòîäó äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè ìîæíî ðàñøèðèòü âîçìîæíîñòè ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ íåôðîëèòèàçà.

1.      Äèñòàíöèîííàÿ ëèòîòðèïñèÿ â ìî÷åâûõ ïóòÿõ — ñîâðåìåííûé ýôôåêòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.

2.      Ïîëîæèòåëüíûì êà÷åñòâîì àïïàðàòà «Äîðíüå Êîìïàêò Ñèãìà», «Äîðíüå Ãåìèíè» ÿâëÿåòñÿ
øèðîêèé äèàïàçîí òåõíè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê, ïîçâîëÿþùèõ âûáèðàòü ðàçëè÷íûå ðåæèìû
ÄËÒ.

3.      Âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ àïïàðàòîâ äëÿ äðîáëåíèÿ óðàòíûõ êàìíåé.

4.      ÄËÒ íå ÿâëÿåòñÿ ïàíàöååé ïðè ëå÷åíèè íåôðîëèòèàçà. Òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé îòáîð è
âûðàáîòêà îïòèìàëüíîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ äðîáëåíèÿ ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèÿ, ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, à òàêæå ñ ó÷åòîì
ñîñòîÿíèÿ ýíäîãåííîé èíôåêöèè.

5.      ÄËÒ, êàê è ëþáîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, íå ëèøåíî îñëîæíåíèé, êîòîðûå íåîáõîäèìî

ñâîåâðåìåííî êóïèðîâàòü.

Источник