Сульфасалазин отзывы при язвенном колите

Сульфасалазин назначается для лечения заболеваний аутоиммунной и воспалительной природы. «Азульфидин» — главное торговое название, однако на отечественном фармацевтическом рынке представлен медикаментами с другими наименованиями. Средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Возможно применение в детском возрасте с пяти лет. Для проведения терапии с использованием этого средства нужно проконсультироваться у врача.

Сульфасалазин указан в списке важнейших медикаментов ВОЗ.

Состав и форма выпуска

Сульфасалазин — активное вещество, относящееся к производным месалазина. Стандартная дозировка составляет 500 миллиграмм. Пленочная оболочка таблетированной формы способствует всасыванию химического соединения в кишечнике.

Изготавливается только в виде таблеток.

Терапевтическое действие

Активное вещество получается путем соединения сульфапиридина с салициловой кислотой. После проникновения препарата в желудочно-кишечный тракт происходит выделение аминосалициловой кислоты, проявляющей противовоспалительные свойства. Также в кишечнике высвобождается сульфапиридин, способный бороться с бактериальной инфекцией. Комбинированный эффект лекарства позволяет проводить медикаментозную терапию разных заболеваний.

Упаковка

Основные свойства

Устранение воспалительного процесса. Высвобождающаяся аминосалициловая кислота играет важную роль в лечении воспалительных патологий кишечника и других органов. Главный механизм действия обусловлен нарушением выработки медиаторов воспаления в тканях, вызывающих отечность, покраснение слизистой оболочки и другие неприятные эффекты. Химическое соединение блокирует циклооксигеназу и липооксигеназу. Также средство проявляет антиоксидантную активность, нейтрализуя опасные формы кислорода.
Снижение активности иммунитета. Такое свойство нужно для устранения аутоиммунных процессов. Высвобождаемый в кишечнике сульфапиридин подавляет работу клеточного звена иммунитета. Этот эффект облегчает течение ревматоидного артрита и других болезней со сходным патогенезом.
Противомикробная активность. Сульфапиридин борется с инфекционными процессами, вызываемыми стрептококком, гонококком и кишечной палочкой. Противомикробное действие имеет вспомогательное значение, поскольку бактериальные патологии провоцируют развитие аутоиммунных реакций.

Противовоспалительное действие препарата выражено лучше других.

Побочные действия

У некоторых пациентов на фоне приема средства возникают негативные эффекты. Типичной побочной реакцией считается чувствительность организма к любому компоненту, входящему в состав таблеток (аллергия). Для снижения риска развития этого осложнения нужно изучить аллергический анамнез и следить за своим состоянием во время терапии.

Другие негативные реакции:

Нервная система: цефалгия, невропатия, головокружение, нарушение слуха, нарушение координации движений, ухудшение сна, галлюцинации, судорожные реакции.
Кроветворная система: дефицит эритроцитов/гемоглобина, понижение уровня лейкоцитов (включая моноциты и гранулоциты) и тромбоцитов.
Пищеварительная система: абдоминальный дискомфорт, воспаление поджелудочной железы, отсутствие аппетита, жидкий стул, воспаление печеночной ткани, позывы к рвоте.
Половая система: временное снижение уровня мужских половых клеток в эякуляте, бесплодие.
Выделительная система: воспаление стромы и канальцев почек, нарушение работы почечной ткани.
Респираторный тракт: различные формы поражения легочной ткани.
Иммунитет: кожные высыпания, покраснение кожного покрова, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, повышение температуры тела, анафилактический шок.
Дополнительно: желтоватость кожных покровов, мочи и контактных линз на фоне применения.

Возможно формирование опасных аллергических осложнений. При появлении любых побочных реакций нужно обратиться к лечащему врачу.

Усвоение и выведение

Препарат слабо всасывается в кишечнике: в кровоток попадает не более десяти процентов химического соединения. Кишечный микробиом расщепляет действующее вещество, благодаря чему высвобождаются активные компоненты. В печеночной ткани сульфапиридин видоизменяется с выделением неактивных метаболитов. Вещества связываются с белками крови.

Больший объем лекарства выводится почками в течение 72 часов с момента приема таблеток. Незначительное количество вещества выводится кишечником.

Показания к применению Сульфасалазина

Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Это патологическое состояние характеризуется поражением суставов. Точная причина развития болезни неизвестна. По мнению большинства специалистов заболевание развивается из-за аутоиммунного процесса, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани. Проявления ревматоидного артрита включают изменение формы суставов, болезненность, поражение периферических нервов и уплотнение лимфатических узлов.
Неспецифический язвенный колит. Эта болезнь проявляется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки. Факторы риска развития патологии включают отягощенную наследственность и аутоиммунные состояния. Характерные симптомы включают болезненность в области живота и жидкий стул с выделением крови. С помощью лекарства проводится терапия и профилактика обострений.
Обострение легкой или среднетяжелой формы болезни Крона. Болезнь сопровождается воспалением разных отделов желудочно-кишечного тракта. Факторы риска включают отягощенную наследственность, аутоиммунные процессы и инфекции. Проявляется разнообразными симптомами, включая абдоминальные боли, слабость, жидкий стул и уменьшение массы тела.

Лекарство должен назначить врач после обследования и оценки анамнеза пациента. Самолечение запрещено.

Противопоказания

Препарат могут применять не все пациенты. Иногда существует риск развития серьезных осложнений во время лечения. Нужно исключить чувствительность организма к входящим в состав таблетки веществам. Аллергия на любое производное салициловой кислоты также относится к противопоказаниям. Перед назначением врач должен подробно изучить анамнез пациента.

Нужен рецепт врача

Другие противопоказания:

Порфириновая болезнь.
Дефицит гемоглобина/эритроцитов.
Возраст пациента до пяти лет.
Период грудного вскармливания.
Нарушение работы печени.
Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Чувствительность к сульфаниламидам.
Нарушение работы почек.
Третий триместр вынашивания ребенка.
Патологии крови.

Средство ограниченно применяется во время беременности только с разрешения врача. Нужно проводить лечение с осторожностью, если пациент страдает от бронхиальной астмы и аллергических реакций.

Инструкция по использованию Сульфасалазина

Применяется только по назначению врача после диагностики. Специалист подбирает подходящую схему медикаментозной терапии. Таблетку нужно проглатывать целиком после еды и запивать водой. Во время лечения нужно пить больше воды. Также врач должен периодически назначать анализы для контроля уровня печеночных ферментов. При умеренном нарушении работы почек и печени средство следует принимать с осторожностью.

Перечисленные ниже правила указаны в справочных целях. Во время приема таблеток нужно ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Схемы использования

Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых: в первые сутки пятьсот миллиграмм четырехкратно; во вторые сутки один грамм четырехкратно; в остальные дни нужно принимать полтора или два грамма четырехкратно. Когда обострение проходит, возможен прием пятисот миллиграмм три-четыре раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.
Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от пяти до семи лет: от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграмм 3-6 раз в сутки.
Терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей старше семи лет: по пятьсот миллиграмм от трех до шести раз в сутки.
Лечение ревматоидного артрита у взрослых: пятьсот миллиграмм раз в день на протяжении первой недели; пятьсот миллиграмм дважды в день на протяжении второй недели; пятьсот миллиграмм трижды в день на протяжении третьей недели; Курс применения — от полугода и больше.
Лечение ревматоидного артрита у детей старше шести лет. Суточная доза рассчитывается следующим образом: от тридцати до пятидесяти миллиграмм на килограмм. Полученная доза делится на 2-4 приема в сутки.
Лечение ревматоидного артрита у детей старше шестнадцати лет: до двух грамм в сутки.

Дополнительные сведения

Средство усиливает эффект противоэпилептических медикаментов, гипогликемических лекарств (принимаемых внутрь) и препаратов, разжижающих кровь.
На фоне терапии усиливаются побочные реакции цитостатических медикаментов, иммунодепрессантов и средств, токсично действующих на печень и почки. Усиливается вредное воздействие азатиоприна и меркаптопурина на организм.
Одновременное использование с ампициллином, неомицином или рифампицином ослабляет противовоспалительный эффект из-за угнетения кишечного микробиома.
Уменьшает всасывание фолиевой кислоты, дигоксина и корданума.

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги Сульфасалазина

В аптеках можно найти разные медикаменты с таким действующим веществом. Нужно смотреть на дозировку и лекарственную форму.

Аналоги с похожим по фармакологическим свойствам активным компонентом (месалазин):

Асакол в таблетках.
Самезил в таблетках и свечах.
Месакол в таблетках.

Косвенный аналог

Аналог можно применять только с разрешения лечащего врача. Отличаются правила использования.

Отзывы и цены

Препарат был открыт более 40 лет назад, однако врачи продолжают назначать это средство для лечения воспалительных заболеваний. Ценится хорошая переносимость активного вещества и возможность применения в детском возрасте (после пяти лет).

Средняя цена 50 таблеток (по 500 миллиграмм) составляет 220 рублей.

Видео

Сульфасалазин применяется в гастроэнтерологии и ревматологии. Это эффективное противовоспалительное средство, облегчающее симптомы болезней и снижающее риск обострения. Применяется под контролем врача.

Источник

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Описание и инструкция препарата Сульфасалазин

Сульфасалазин — противовоспалительное и антибактериальное средство, используемое в гастроэнтерологии и ревматологии. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) — являются актуальной проблемой в гастроэнтерологической практике. Однако, несмотря на определенные успехи в разработке новых методов диагностики и лечения данных заболеваний, до сих пор ощущается нехватка знаний в области этиологии развития воспалительных процессов в кишечнике.

Таким образом, один из требующих решения вопросов, стоящих перед учеными — повышение эффективности уже известных препаратов. Принцип «новое — это хорошо забытое старое», как выясняется, срабатывает и в отношении фармакологии. Сульфасалазин — далеко не новичок на фармацевтическом фронте: он применяется уже более 50 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Это лекарственное средство было синтезировано путем связывания азотной группой двух веществ: аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Фармакологический эффект препарата базируется на свойствах обоих его структурных компонентов. Салициловая кислота с аминогруппой в 5 положении обладает противовоспалительной активностью, тормозит синтез медиаторов воспаления простагландинов и нивелирует действие циклооксигеназы.

Сульфапиридин, в свою очередь, обладает антибактериальным (бактериостатическим) действием, направленным на стрептококков, гонококков, диплококков и кишечную палочку. После приема таблеток сульфасалазина примерно 25% дозы абсорбируется уже в верхних отделах ЖКТ, при этом вследствие портально-билиарной циркуляции желчных кислот более половины от этого количества впоследствии возвращается в кишечник.

В результате в толстую кишку попадает около 90% препарата, что следует считать очень высоким показателем. Клинические испытания сульфасалазина показали эффективность лечения препаратом легких и средних форм неспецифического язвенного колита (улучшение отмечалось у 64-80% пациентов при 30% улучшении при приеме плацебо).

Еще одна область применения сульфасалазина — лечение ревматоидного артрита. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний суставов, в основе которого лежит воспалительный процесс. В последние годы возможности ревматологов в борьбе с этим чреватым инвалидизацией заболеванием возросли в т.ч.

благодаря появлению новых лекарственных средств. С этой точки зрения сульфасалазин можно рассматривать, как «новый старый» препарат с вновь доказанной в 80-ые годы противоревматической активностью. Положительный эффект этого препарата связывают с его способностью влиять на микрофлору толстого кишечника. Клинические исследования показали 63%- успех в лечении пациентов с суставной формой ревматоидного артрита после года приема препарата.

Сульфасалазин выпускается только в таблетированной форме. Препарат следует принимать после еды. Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом.

Сульфасалазин – противовоспалительный препарат, который применяется при заболеваниях пищеварительного тракта. Название основного компонента лекарства совпадает с его торговым названием. Лечение Сульфасалазином приводит к накоплению активного вещества в кишечнике (в его тканях). Высвобождаясь, оно оказывает противовоспалительное действие и, также, угнетает инфекционные процессы. Расщепление сульфасалазина на составляющие происходит под действием микрофлоры.

Применяется Сульфасалазин при:

Болезни Крона;
Язвенном колите – на любой стадии;
Ревматоидном артрите, в том числе, ювенальном;

Форма выпуска Сульфасалазина – таблетки. В первые три дня терапии дозировки увеличивают по такой стандартной схеме:

Первый день – по одной таблетке четыре раза;
Второй день – по две таблетки четыре раза;
Третий день и далее – по три – четыре таблетки четыре раза;

Инструкция препарата Сульфасалазин сообщает, что, когда симптомы заболевания стихают, то пациента переводят на поддерживающую дозу – по одной таблетке три или четыре раза в сутки. Длительность курса может составлять несколько месяцев. Пить Сульфасалазин нужно перед едой.

Для детей подобная схема не применяется. Им назначают по половине или по целой таблетке от трех до шести раз в день.

Противопоказан Сульфасалазин при:

Тяжелых поражениях печени и почек;
Порфирии;
Дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Заболеваниях крови;
Лактации и в третьем триместре беременности;
Лечении детей, младше пяти лет;

Беременности – только в первых двух триместрах, сниженные дозы по строгим показаниям;

Применение этого препарата может подействовать нежелательно на здоровье нервной системы пациента. Это вызывает головные боли, нарушения сна. Но может приводит и к более тяжелым симптомам, например, судорогам или галлюцинациям. Также, возможны поражения легких, системы крови. Со стороны половой системы иногда наблюдаются нарушения образования спермы. Есть данные о поражениях почек, печени, аллергических реакциях разной степени тяжести.

Передозировка Сульфасалазином приводит к рвоте, болям в животе. Пациенту требуется промывание желудка, назначение мочегонных и другая симптоматическая терапия.

КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ ПРИ КОЛИТЕ

Совместно принимаю мелоксикам. Если делаю перерывы в приеме мелоксикама боли опять начинаются. Сейчас опять начались боли. Не знаю может надо увеличить дозу или организм привык и не реагирует на лекарство?

Мой диагноз предварительный : ревматоидный артрит, серопозитивный. Сейчас для уточнения диагноза направили в стационар..

улучшился и теперь принимаю1 т 3 раза в день

Поэтому попала в больницу в плачевном состоянии(( самостоятельно обслуживать себя не могла(( боли страшные((

Долго не могли поставить диагноз: соэ-60, с-реактивный белок 140(при норме до 5) РФактора нет.

Принимала медрол и сульфасалазин с нарастанием дозы. На данный момент принимаю сульфасалазин 6 месяцев. Доза медрола подошла к минимальной -1мг)

Сейчас я чувствую себя человеком, все могу делать, ходить и работать)

Форма выпуска: Таблетки

Арина добавил(а) отрицательный отзыв к Сульфасалазин

Ни лечения, ни временного облегчения

Год назад у меня дико начали ныть суставы, причем все сразу – и пальцев рук, и коленей, и голеностопные. Врач прописал принимать – в течение полугода. Знаете, вроде бы можно было и обрадоваться – лекарство найдено, оно еще и недорогое, но на деле все оказалось не так радужно. Во-первых, препарат днем с огнем не сыщешь – только в седьмой аптеке нашла, и то лишь одну упаковку.

Во-вторых, этой самой упаковки хватает всего на две с половиной недели – с учетом длительности курса, с финансовой стороны лечиться этим средством не так уж и выгодно. Из-за этого же мы снова сталкиваемся с первой проблемой – если сразу не найти аптеку, где можно купить двадцать упаковок препарата разом, приходится ходить и искать его каждый раз по новой.

Ладно, поговорим теперь об эффекте. Нет, С. не лечит, говорю сразу. У него исключительно временное действие, сразу же после отмены тот эффект, которого удалось достигнуть, пропадает. Печально и то, что даже этот временный эффект оставляет желать лучшего. Он однобокий — С. облегчает исключительно боль, скованность и сильные отеки совсем не трогает.

Марина добавил(а) отрицательный отзыв к Сульфасалазин

Откровенно неудобное, бесполезное и даже вредное средство. Каждый день доза меняется и всё растет — мне даже 10 таблеток пить пришлось, и удовольствие это весьма сомнительное – таблетки огромные, тяжело в себя такое количество впихнуть и не подавиться. Ещё препарат имеет кучу побочных, среди которых меня больше всего поразило одно – диарея.

Да-да, серьезно – лекарство от колита, при котором ты и так довольно часто сидишь на унитазе, только усиливает этот ужас. В первые пять дней лечения я практически безвылазно там сидела, и даже не буду описывать свои ощущения – скажу лишь, что попа горела адовым пламенем. Потом потихоньку понос начал уменьшаться, только возникли уже другие проблемы в виде рвоты и боли в области печени.

Рвота после отмены препарата прошла, а для восстановления печени мне потом пришлось еще на Гептор тратиться. Всё это было бы не так обидно, будь оно не зря, однако даже к концу второй недели лечения жуткая режущая боль в животе не исчезла, и понос так до конца и не оставил в покое – всё равно я довольно часто бегала в туалет, просто он был уже не таким обильным.

Ирина добавил(а) положительный отзыв к Сульфасалазин

Не хуже, чем дорогой Салофальк

Сульфасалазин – это аналог дорогого препарата под названием Салофальк. Действующее вещество у них одно и то же (5-ацетилсалициловая кислота), и эффект у них одинаковый. Вначале я использовала Салофальк – средство безусловно мощное, за 5-6 дней полностью устраняет все симптомы НЯК и избавляет от какого-либо дискомфорта на очень долгое время (как начала его использовать, обострения стали случаться крайне редко).

Но потом я попробовала Сульфасалазин, и тут выяснилось, что по качеству он нисколько не уступает своему дорогому собрату. Работает препарат так же быстро – уже в первый день боли в животе и диарею ослабил, а полностью избавиться от обострения у меня получилось за те же 6 дней. В плане побочных эффектов ситуация аналогичная – и Салофальк, и Сульфасалазин вызвали у меня разве что головную боль (и то в последние дни лечения), но ничего серьезнее не было.

Рената добавил(а) положительный отзыв к Сульфасалазин

Очень многие отзывы о Сульфасалазине рассказывают о его применении при ревматоидном артрите. Для пациентов с данной патологией это лекарство является базисным. Многие принимают его по нескольку лет:

У меня огромный опыт борьбы с ревматоидным артритом. Сульфасалазин принимала шесть лет и ощущала реально улучшения.

Когда я сказала, что боюсь испортить печень, врач спросил, хочу ли я страдать от суставных болей со здоровой печенью или стабилизировать состояние, контролируя здоровье печени. Мне как-то сразу стало все ясно и я согласилась на Сульфасалазин.

Принимаю этот препарат долго. Не могу сказать, что наступило сильное облегчение. Но и никаких нежелательных эффектов не ощущаю.

О длительности приема Сульфасалазина говорят следующее:

Через полтора или два месяца лечения уже заметите результат. Ну а на третий месяц можно оценивать всю мощь эффекта. А я знаю людей, которые уже на второй неделе вздохнули с облегчением. Так что – надо принимать по назначению и подождать.

Многие сообщают, что при лечении Сульфасалазином наступает стойкая ремиссия – на несколько лет. Врачи разрешают пациенткам беременеть, спустя полгода, после окончания курса препарата. Однако, в каждом отдельном случае необходима экспертная оценка состояния женщины и течения ее недуга.

Понятно, что Сульфасалазин не то лекарство, которое кто-то будет принимать самостоятельно. Поэтому все вопросы по поводу лечения им нужно обсуждать в первую очередь с врачом. По отзывам – это эффективный препарат.

Мышечные волокна измененные

Пока спасла смекта, но не будет ли она мешать действию сульфасалазина?

Мой вам совет-бросайте ГВ.Иначе потом пожалеете,что не бросили-если начнется сильное обострение.СЕРЬЕЗНО-ГОВОРЮ БРОСАЙТЕ И НАЧИНАЙТЕ ГРАМОТНО ЛЕЧИТЬСЯ-2ГР-3ГР.СУЛЬФАСАЛАЗИНА-это минимум. Лучше сразу салофальком начинать лечится(он менее токсичный и легче переносится).Избегайте приема антибиотиков и стрессов-после приема а/б и стрессов эта болячка сильно обостряется.

Если сейчас меня не послушаете-вот увидете через несколько лет вспомните мои слова.

И обращайтесь к грамотным гастроэнтерологам-именно к специалистам по ВЗК(их к сожалению мало.В ПИТЕРЕ ЭТО 31 БОЛЬНИЦА)

СРБ-его хоть бесплатно можно в пол-ке сделать. делала 2 раза,только 1 раз был повышен,второй раз в обострение показал нормальное значение.

Вы из ЛЕНОБЛАСТИ-обращайтесь лучше сразу в 31 больницу-там центр ВЗК.Не ищите ответов на сайтах с безграмотными врачами. {amp}amp;#128581;

Если из дешевых аналогов-то лучше Месакол(пр-во Индия)-гораздо лучше переносится.Согласно салофальк очень дорогой.

Отзывы больных – лишь положительные, но в 2015 году остро стал вопрос отсутствия препарата в аптеках РФ. На форумах договариваются о возможности пересылки по почте препарата из ближайших стран бывшего СНГ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Отзывы о Сульфасалазине при ревматоидном артрите указывают на его эффективность, и что важно – возможность лечения ювенильной формы заболевания. Однако, курс достаточно длительный и некоторые отмечают побочные реакции в виде сыпи, волнуются на счет негативного влияния на работу печени и почек.

Побочные действия Сульфасалазина

Противовоспалительное и противомикробное.

Со стороны нижеперечисленных систем, органов человеческого организма во время терапии Сульфасалазином могут возникать нежелательные побочные действия:

Одновременный прием Сульфасалазина с фолиевой кислотой и Дигоксиномснижает уровень их абсорбции.
С антикоагулянтамии производными сульфонилмочевины- происходит усиление их действия.
С антибиотиками снижается эффективность активного вещества данного препарата, так как происходит угнетение кишечной флоры.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сульфасалазин — противовоспалительное средство. Имеет иммуносупрессивное действие в соединительной ткани, в толще кишечной стенки и серозной жидкости (находится его наибольшая концентрация). Благодаря кишечной флоре препарат распадается:

до сульфапиридина, подавляющего пролиферацию клеток Т-киллеров и трансформацию лимфоцитов;
до 5-аминосалициловой кислоты (Месалазина) — наиболее значимого соединения для лечения воспалительных заболеваний толстого кишечника. Механизм действия: связывание радикалов свободного кислорода, локальное ингибирование в кишечной стенке циклооксигеназыи липооксигеназы, что необходимо для предупреждения образования простагландинов, лейкотриенови прочих медиаторов воспаления.

Фармакокинетика

Примерно 30% дозы абсорбируется в стенке тонкого кишечника, остальные 70% — распадаются под воздействием кишечной флоры толстого кишечника. В дальнейшем активное вещество попадает вместе с желчью в кишечник, а также в незначительном количестве выделяется в неизмененной форме с мочой. Период полувыведения 5-10 ч.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Метаболизируется освобожденный сульфапиридин в печени (по пути ацетилирования, гидроксилирования, конъюгации вместе с глюкуроновой кислотой), выведение происходит через почки. Приблизительно 30% месалазина абсорбируется и ацетилируется печенью, выведение — почками с мочой либо в неизмененной форме — с калом.

Источник