Свечи при лечении язвенного колита
Язвенный колит это хроническое воспаление толстого кишечника. Типичным признаком является диарея с примесями крови и слизи. Кроме того, появляются боли, часто в эпигастральной области слева. В большинстве случаев язвенный колит протекает в виде приступов (обострений): в период отсутствия симптомов пациент может вести нормальную повседневную жизнь. Во время обострения, напротив, может возникнуть необходимость госпитализации. Здесь Вы можете прочитать информацию о том, как можете помочь сами себе при язвенном колите, как питание влияет на заболевание и как собственно возникает воспаление толстого кишечника.
Распространение язвенного колита
Язвенный колит всегда начинается в прямой кишке. Оттуда он всегда может в большей или меньшей степени распространяться на толстую кишку.
Однако у многих пациентов воспаление ограничивается областью прямой кишки. В таком случае врачи говорят о проктите. Если воспаление дополнительно распространяется на левую часть толстой кишки, имеет место левосторонний колит. У некоторых пациентов воспаление распространяется еще дальше на толстый кишечник. Если в конечном итоге поражается весь толстый кишечник (наряду с прямой кишкой), то в таком случае говорят о панколите.
По мере распространения колита усиливается также и тяжесть симптомов.
Язвенный колит: различные виды течения заболевания
Более чем у 80 процентов больных язвенный колит протекает в форме периодических обострений: фазы более или менее выраженных симптомов (обострения) сменяются фазами без воспаления и жалоб. В таком случае врачи говорят о хронически рецидивирующем течении.
Примерно у десяти процентов пациентов заболевание имеет хронически постоянное течение. При этой форме симптомы после обострения не проходят полностью.
В некоторых случаях язвенный колит имеет молниеносное течение: заболевание начинается абсолютно неожиданно и сопровождается сильной, кровянистой диареей, сильными болями в животе и высокой температурой. Пациенты быстро теряют жидкость (обезвоживание), и развиваются симптомы шока. Примерно от трех до десяти больных умирают при подобном течении заболевания.
Язвенный колит: лечение
Так как причины развития язвенного колита пока еще точно неизвестны, то до настоящего времени каузальное лечение болезни невозможно. Однако можно многое сделать для облегчения симптомов и продлить бессимптомный период времени между фазами обострения болезни. Для этого в распоряжении врачей имеются различные лекарственные препараты. При осложнениях может возникнуть необходимость применения дополнительных медикаментов (например, антибиотиков при дополнительной бактериальной инфекции).
Операция в качестве альтернативы лечения рассматривается в случаях тяжелого или осложненного язвенного колита. Кроме того, сами пациенты могут способствовать преодолению болезни и облегчению симптомов. В следующих разделах Вы сможете больше прочитать об отдельных схемах лечения язвенного колита.
Язвенный колит: медикаменты
При язвенном колите наилучшее действие медикаменты оказывают непосредственно в месте воспаления в кишечнике, например, при их применении в виде свечей или клизмы. Благодаря такому прицельному местному применению медикаментов реже развиваются побочные действия в сравнении с теми медикаментами, которые принимаются системно (например, в форме таблеток).
Следующие медикаменты применяются при лечении язвенного колита:
- 5-АСА (5-аминосалициловая кислота): оказывает противовоспалительное действие и применяется в форме предшественника, в большинстве случаев в виде препарата Месалазин. Возможными лекарственными формами являются, к примеру, свечи, клизмы, пена (для введения через анальное отверстие) и таблетки.
- Кортикоиды («Кортизон»): также имеют противовоспалительное действие (например, Преднизолон). В более легких случаях они применяются местно (например, в виде свечей или клизмы), при более сильных симптомах – в виде таблеток.
- Иммуносупрессивные препараты: действующие вещества, которые подавляют активность иммунной системы (например, Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин А, Такролимус). Это может оказывать положительное воздействие на течение болезни. Эти медикаменты применяются при тяжелом или осложненном язвенном колите (например, если Кортизон оказался неэффективным или не переносится пациентом).
- Антитела к ФНО: действующие вещества, которые ингибируют нейромедиатор воспаления ФНО (например, Адалимумаб, Голимумаб, Инфликсимаб). Их применение рассматривается в тяжелых случаях язвенного колита, если Кортизон оказался неэффективным или не переносится пациентом. Ингибиторы ФНО относятся к так называемым биопрепаратам (биотехнологически изготовленные медикаменты, которые целенаправленно воздействуют на определенные процессы в организме).
Какие медикаменты будут применяться для лечения язвенного колита в конкретном случае, зависит от множества факторов. Наряду с выраженностью симптомов большую роль играют также интенсивность и распространенность воспаления в кишечнике. Кроме того, врач учитывает при планировании лечения, насколько хорошо пациент реагировал на медикаменты против язвенного колита до сих пор, и насколько велик риск развития рака кишечника.
Не менее важно различать терапию обострений (лечение актуального приступа) и поддерживающую терапию (направленную на продление бессимптомных интервалов времени между обострениями; также называется поддержание ремиссии).
Терапия обострений
При остром приступе язвенного колита лечение усиливается постепенно, в зависимости от тяжести заболевания.
При легкой/умеренно тяжелой форме язвенного колита, как правило, применяется 5-АСА (точнее Месалазин). При воспалении только прямой кишки (проктите) в основном достаточно принимать одну свечу Месалазина ежедневно (или Месалазин в виде пены или клизмы). Если этого недостаточно, пациенты дополнительно получают Месалазин в оральной форме (таблетки, гранулы) или Кортизон местно (например, ректальная пена Будесонид).
Если воспаление распространяется также на толстую кишку, Месалазин применяется как локально (в виде пены или клизмы), так и системно (в виде таблеток). Дозировка зависит от степени распространения воспаления в кишечнике. Если действие Месалазина оказывается недостаточным или не переносится пациентом, врач прописывает Кортизон в таблетках.
Тяжелая форма язвенного колита сразу лечится с применением Кортизона (а именно стационарно в больнице). Медикамент применяется в виде таблеток или вводится через вену (в форме инфузии/инъекции). Если действие Кортизона оказывается недостаточным, пациент получает иммуносупрессивные препараты или антитела к ФНО.
Примечание: о тяжелой форме язвенного колита говорят тогда, когда имеют место несколько критериев. К таким критериям относятся, например, шесть или более сильных кровянистых диарей в день, жар, учащенное сердцебиение (тахикардия), а также анемия.
Поддерживающая терапия
Как только обострение болезни прошло, пациенты должны еще на протяжении минимум двух лет ежедневно принимать 5-АСА (предпочтительно Месалазин). Это может помочь предотвратить повторное обострение и снизить риск развития рака кишечника. В зависимости от степени распространения воспаления целесообразным может быть локальное (пена, свечи) или системное применение (таблетки). Иногда также необходимо принимать Месалазин как локально, так и системно.
Клиника гастроэнтерологии Городской клинической больницы г. Золинген специализируется на лечении язвенного колита. Если у вам требуется консультация и лечение, обращайтесь к сотрудникам нашего международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Источник
Мотивирующий кубикМного слов в этот раз не будет; я просто объясню вам свою позицию и концепцию лечения моего неспецифического язвенного колита. Сразу оговорюсь: все, что вы увидите ниже, основано лишь на моих знаниях и наблюдениях, не опираясь на опыт третьих лиц.
Начнем с того, что с момента начала снижения дозировок используемых препаратов, мне не стало хуже (тьфу-тьфу). А началось все, как мне кажется, с отмены терапии Инфликсимабом. Вероятно, нечто в моей голове тогда переключилось, и я понял, что не хочу всю оставшуюся жизнь принимать Месалазин и иммунодепрессант. Понимая, к чему это может привести, 23 марта 2016 года ознаменовалось началом длительного процесса снижения дозировок и наблюдением за малейшими изменениями в своем самочувствии.
Ремикейд мне отменили еще в ноябре 2015-го, однако, в январе, в один прекрасный зимний день, я обнаружил на туалетной бумаге ярко-алую кровь, причем довольно значительное количество. Как водится, это ввело меня в диссонанс: каким образом абсолютно здоровый кишечник (по результатам июньской колоноскопии) за полгода может так сильно “рвануть”? Успокоившись, обдумав сложившуюся ситуацию, на ум пришла мысль, что, быть может, это просто трещина в прямой кишке? К слову, примерно с ноября 2015-го по, собственно, январь 2016-го выходящие из меня массы время от времени оказывались чрезвычайно твердыми. Именно следуя этой логике я пришел к выводу, что трещина в моем случае более вероятна, нежели открывшаяся вдруг язвочка.
Стоит отметить, что в первый же день появления крови я созвонился со своим лечащим врачом, которая порекомендовала использовать мне свечи Салофальк. Да, свечи помогали, но все-таки главенствующую роль в заживлении ранок, я считаю, взяла на себя еда. Для того, чтобы рана зажила, не нужно снова и снова ее повреждать.
Огромное количество кисломолочной продукции и чернослива с курагой сделали свое дело: стул стал мягким, порой даже чересчур. И моя теория сработала! Кровь, пусть и постепенно, но исчезала. Позже было решено добавить в рацион свежие фрукты и овощи (подробнее о клетчатке можете узнать из статьи “Роль клетчатки в пищеварении больного НЯК“). С тех пор мой рацион не претерпел значительных изменений: я все также люблю на ночь выпить ряженку вприкуску с творогом и сухофруктами.
Но вернемся к теме нашего разговора. Решение о начале снижения дозировок используемых препаратов было принято после получения результатов о состоянии моей иммунной системы. Я увидел значительно сниженные показатели клеток, отвечающих за активность работы иммунитета, что являлось следствием терапии Ремикейдом и длительного приема Азатиоприна (с июля 2013 года). Однако, Инфликсимаб полностью покидает кровь человека спустя 3-4 месяца, а раз анализ я сдавал в марте 2016-го и последняя инъекция Ремикейда была в ноябре 2015-го, следовательно, именно благодаря Азатиоприну моя иммунная система находится в подавленном состоянии.
Зачем мне продолжать давить иммунитет? Если атака защитных сил на собственный организм является причиной появления и прогрессирования язвенного колита, то достаточно держать иммунокомплементные клетки в референсных значениях, разве нет? Мое общее самочувствие, результаты этих анализов и эта теория выступили движущей силой для начала смены курса лечения моего НЯК. Узнать, что было дальше, вы можете из моих записей о лечении.
Я считаю, что своевременный контроль малейших изменений в общем состоянии здоровья и уровне иммунокомплементных клеток являются краеугольным камнем удержания моего неспецифического язвенного колита в ежовых рукавицах. Многие интересуются, почему я ем практически все, что запрещено гастроэнтерологами при нашем заболевании. А зачем мне ограничивать себя в той пище, которая не наносит вреда моему организму?
Как-то ради эксперименты я решил попробовать AIP и СУД… Больше трех дней ни на одной из диет я не выдерживал. А все почему? Потому что не было в этом никакой мотивации. Конечно, множество людей во всем мире продолжают питаться продуктами, разрешенными на этих диетах, но я уверен, что у подавляющего большинства из них просто нет иного выхода – либо диета, либо обострение.
Сегодня, 24.06.16, прошло уже более полугода с последней инъекции Инфликсимаба и начался четвертый месяц с момента начала корректировок принимаемых препаратов. Врачи прочили мне практически пожизненный прием Азатиоприна и Мезаванта. А еще говорили, что после окончания курса Ремикейда я с высокой долей вероятности войду в обострение, при котором уже ни гормоны, ни цитостатики не смогут мне помочь. Я докажу всем, что мой неспецифический язвенный колит поддается контролю.
Здоровья вам и веры в себя.
Источник
Проблемы с кишечником все чаще беспокоят людей самого разного возраста. От периодических болей в животе страдают даже те, кто ведет относительно здоровый образ жизни и не имеет вредных привычек.
Среди всех болезней кишечника у пациентов наиболее часто диагностируется колит – воспалительное поражение стенок толстой кишки. Такое состояние нельзя пускать на самотек, ведь невылеченный хронический процесс воспаления в органах брюшной полости чреват неприятными последствиями, при которых потребуется хирургическое вмешательство.
Что такое колит и почему он возникает
Колит
Воспаление стенок кишечника, называемое колитом, проявляется патологическими изменениями в слизистой этого органа системы пищеварения.
Колит является отдельным заболеванием, может протекать в острой либо хронической форме.
Колит может возникнуть из-за инфекционного, токсического либо ишемического поражения стенок кишок. Местом локализации патологического очага при этом недуге является толстая кишка. Если же воспаление распространяется и на тонкую кишку, болезнь называется уже энтероколитом, т.е. более обширным поражением кишечника.
Виды колита
Если форм колита не так уж много – острая и хроническая, то видов этого заболевания существует больше. Наиболее часто у пациентов диагностируют следующие виды колита.
Язвенный колит
Воспалительный процесс сопровождается изъязвлениями на поверхности слизистой толстой кишки. При этом стенки пораженного кишечника становятся отечными, в их эпителии происходят дегенеративные изменения. Язвенные поражения могут затрагивать всю поверхность толстой кишки. Причины язвенного колита до конца не установлены, поэтому лечение не всегда приводит к должному результату.
Спастический колит
Спастический колит сопровождается тяжестью и ощутимым вздутием в животе, чередованием диареи и запоров, повышенным газообразованием. Зачастую возникает на фоне понижения функциональной активности толстой кишки. В отличие от язвенного колита, хорошо поддается лечению.
Катаральный колит
Катаральный колит протекает обычно кратковременно и отличается выраженными симптомами: болью в животе, вздутием, в некоторых случаях – появлением крови в кале. Может быть обусловлен пищевым отравлением.
Атрофический колит
Воспалительные процессы в кишечнике могут утончать его стенки
Может развиваться на фоне спастического колита и является более поздней стадией этого недуга. Происходит атрофия гладкой мускулатуры в области толстой кишки. Со временем может перейти в язвенную разновидность заболевания.
Эрозивный колит
Зачастую представляет собой начальную стадию язвенного колита, так как эрозивные поражения являются не столь глубокими, как язвы, и не сопровождаются перфорацией кишечных стенок. Сопровождается тошнотой, заметной болью в животе, урчанием, иногда отрыжкой или изжогой.
Диффузный колит
Может затрагивать и толстую, и тонкую кишку. Сопровождается сильной болью, поносом, рвотой. Протекает нередко в тяжелой форме.
Последствия колита могут быть самыми серьезными, поэтому необходимо вовремя начинать лечение, к примеру, применять по совету врача свечи при колите кишечника.
Эффективность и целесообразность применения свечей при колите
Ректальные свечи имеют некоторые преимущества в сравнении с иными методами лечения болезней кишечника:
- воздействуют непосредственно на стенки кишки, не оказывая негативного влияния на желудок, в отличие от многих таблеток;
- действующие вещества свечей не теряют свою эффективность, прежде чем попасть к месту воздействия, так как не подвергаются воздействию ферментов в желудке;
- имеют минимум противопоказаний;
- быстрее достигается ожидаемый эффект.
Тем не менее, прежде чем применять свечи при язвенном колите кишечника или иных поражениях толстой кишки, следует получить рекомендацию врача относительно метода лечения.
Наиболее часто используемые препараты в форме свечей при колите
Выбор медикаментов в форме свечей должен быть обусловлен разновидностью и стадией колита, тяжестью проявления симптомов, возможными ограничениями для конкретного пациента. Наиболее эффективны при поражениях кишечника следующие препараты, выпускаемые в виде ректальных свечей:
Салофальк
Салофальк
Применяется при воспалительном процессе стенок кишечника. Устраняет отечность, проявления воспаления, снижает ощущение боли. Противопоказано это лекарство при почечной недостаточности либо патологиях почек, язвенной или геморрагической болезни. Салофальк следует использовать трижды в день – по одному вводимому суппозиторию за раз.
Релиф
Активные части препарата устраняют ощущение боли, а также зуда в стенках прямой кишки, способствуют исчезновению кровотечения при язвенном проктите. Важно, что в состав свечей Релиф включено масло печени акулы, обладающее заметным обезболивающим действием. Показаны эти свечи при колите и проктите.
Свечи с маслом облепихи
Также применяют при колите, проктите, а также при геморрое. Компоненты облепиховых свечей заживляют поврежденную слизистую, предупреждают ее повреждение каловыми массами. Желательно применять их только после предварительного опорожнения кишечника.
Свечи имеют яркую красно-оранжевую окраску, поэтому для того, чтобы не испачкать нижнее белье, рекомендуется использовать ежедневные прокладки в течение нескольких часов после применения препарата.
Свечи с прополисом
Показаны при колите, проктите. Действующим компонентом этих суппозиториев является прополис. Немаловажно, что в состав свечей включено также масло какао, имеющее смягчающее действие. Этот ректальный препарат обладает антибактериальным, антиоксидантным, противовоспалительным, противоаллергическим и противоопухолевым действием.
Рекомендуется применять свечи с прополисом перед сном, вводя их в прямую кишку. Через 30-40 минут содержимое свечей впитается в стенки прямой кишки, поэтому никакие выделения на нижнем белье не появятся.
Ультрапрокт
Свечи Ультрапрокт
Эти ректальные свечи рекомендованы при проктите и колите. Для достижения нужного эффекта достаточно применять по одной свече на ночь. Способствуют избавлению от боли, зуда, устраняют проблемы с дефекацией. Являются гормональным препаратом, так как в состав этих суппозиториев входит флуокортолон.
Вибуркол
Указанные свечи являются гомеопатическим препаратом. Вибуркол применяется при нарушениях работы кишечника. Обладает успокаивающим, заметным жаропонижающим, анестезирующим и спазмолитическим воздействием. Разрешены для всех пациентов, в том числе детям, беременным пациенткам, а также кормящим мамам.
Проктозан
Компоненты этих свечей имеют подсушивающее, обезболивающее, противовоспалительное и ощутимое вяжущее действие. Содержат в составе лидокаин (анестезирующее вещество),буфексамак, висмут, а также диоксид титана. Облегчение состояния при применении Проктозана пациенты ощущают не позже, чем через 3-5 дней.
Диклофенак
Популярные свечи, позволяющие быстро избавиться от боли в области кишечника. Быстро устраняют болезненные ощущения в кишке. В составе суппозиториев – только два компонента: собственно диклофенак, а также твердый жир. Средство доступно по цене. Рекомендовано при острой форме поражения кишечника.
Свечи Ультрапрокт
Период лечения Диклофенаком в форме свечей не должен быть дольше трех суток. Эти суппозитории противопоказаны при язвенной форме болезни, поражениях почек, беременности, патологиях печени.
Соблюдение принципов здорового питания
Не следует забывать и о соблюдении диеты, ведь рацион питания при болезнях кишечника имеет весьма важное значение. Принимая полезную пищу, соблюдая рациональный режим дня и используя рекомендованные лекарства, вполне можно восстановить здоровье и забыть о беспокоивших ранее болях в животе!
Заключение
Подбирая для лечения свечи при колите кишечника, название следует выбирать, руководствуясь рекомендацией врача. Только специалист – гастроэнтеролог, проктолог или хирург – сможет установить причину болей в животе, определить серьезность заболевания и найти наиболее подходящий вариант терапии.
От пациента потребуется лишь определиться с ценовой категорией препарата и выбрать одно или несколько средств из перечня, предложенного доктором. Если использовать свечи в точном соответствии с назначением врача и прилагаемой инструкцией, можно быстрее достичь улучшения состояния и нормализовать пищеварение.
Источник
