Свинка и корь влияние на деторождение
Мы попросили рассказать об этом главного научного сотрудника Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженного деятеля науки, доктора медицинских наук, профессора Владимира Таточенко.
Чем вообще опасны так называемые «детские» инфекции? И для детей, и для взрослых они представляют опасность не столько своими симптомами, сколько возможными осложнениями.
Те, кто однажды переболел «детскими» инфекциями, могут жить спокойно, потому что в их телах уже есть антидот – антитела, гарантирующие безопасность. Исключением является коклюш – он может возвращаться неоднократно. Но его повторная инфекция протекает значительно легче первой, а порой совсем не доставляет больному сильных проблем. Ну а тот, кто не переболел всем набором заболеваний, а также пропустил плановую вакцинацию, в любой момент может сделать прививку и застраховать себя от заражения.
Знакомство с врагом
Возбудители «детских» инфекций пока не уязвимы для существующих медикаментов. Например, для лечения кори, краснухи и свинки препаратов до сих пор не разработано – не только у нас, но и во всем мире. Вирус герпеса, возбудителя ветрянки, поддается лечению только при условии, если лечение начато в первый день заболевания. Та же ситуация с коклюшем: антибиотики могут победить его до развития характерных симптомов.
Поэтому вплоть до нашего времени у подхватившего «детскую» инфекцию человека есть только единственная надежда – его собственная иммунная система.
Вакцины, помогающие организму выработать нужные антитела к основным «детским» инфекциям, на сегодняшний день очень эффективны и не опасны для человека. Причем привиться можно комплексно от нескольких инфекций одновременно, например, вколов коктейль «корь-краснуха-свинка». Если сделать прививку, соблюдая правила безопасности (минимум через 2 недели после простуды или другого ослабляющего иммунитет заболевания), антитела к инфекциям появятся в вашей крови так, что вы и не заметите, без малейшего недомогания. Ежегодно в России от кори, краснухи, паротита и коклюша прививаются 1,5 млн детей. Все факты вакцинации фиксируются и наблюдаются – за несколько десятилетий не зарегистрировано ни одного смертельного осложнения.
Если вы не знаете точно, какие инфекции были перенесены в детстве, а какие нет, можно сделать контрольный анализ крови на антитела и выяснить это.
Победа над корью
Корь вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Узнать ее можно по крошечным белым пятнам на слизистой щек, которые потом сменяются сыпью за ушами, а позже – высыпаниями по всему телу. Плюс насморк, кашель, зуд и высокая температура. Вопреки кажущейся безобидности, смертность от кори в развитых странах составляет 1-3 случая на 1000 заболеваний. Как правило, основная причина летального исхода – развитие воспаления легких.
Раньше от кори бесплатно (по ОМС) прививали только детей. Четыре года назад Минздравсоцразвития приняло решение вакцинировать по ОМС и взрослых, но далеко не все пользуются такой возможностью. Ведь статистика успокаивает: если раньше регистрировали до 2 млн заболеваний в год, то сейчас этот показатель снизился до десятков случаев.
Однако кори сегодня много в Китае, на Украине, во Франции – оттуда ее и привозят некоторые недовакцинированные взрослые. Если непривитые дети (в возрасте до 1 года) заболевают корью, то причина всегда – заражение от взрослого, который подхватил вирус где-то за рубежом.
В крови младенцев до года сохраняются материнские антитела к кори – если, конечно же, мать болела корью или вакцинировалась от нее. Дети старше года, как правило, не болеют, так как их прививают. А вот взрослым, если они за свою жизнь не получили положенных двух прививок, достается в полной мере. Мало того что болезнь, как правило, протекает дольше и тяжелее, самые серьезные осложнения случаются у людей старше 20 лет. Корь приводит к осложнениям в 30% случаев, и вот основные их виды:
пневмония, отит и другие бактериальные инфекции;
энцефалит – в 1 случае на 1000;
в 1 случае на 100 000 – подострый склерозирующий панэнцефалит, который развивается через годы после заболевания, вызывает судорожные припадки, деградацию личности и в итоге – смерть.
Ветряная оспа
В отличие от кори, против ветрянки у нас в стране бесплатно не прививают, поскольку вакцина очень дорогая – около 1000 рублей. Но мы настоятельно рекомендуем потратиться на эту прививку.
В отличие от кори, ветряная оспа сегодня в России достаточно распространена. Ежегодно регистрируется около 800 тысяч заболеваний. Причем ветрянка тоже постепенно взрослеет.
Раньше было более скученное расселение: многие жили в бараках или в коммунальных квартирах. Поэтому все дети болели ветрянкой одновременно и в раннем возрасте. С улучшением социальных условий инфекция распространяется хуже: большинство горожан живет в отдельных квартирах, многие дети не ходят в детские сады, воспитываются дома. Поэтому статистика такова: ежегодно в России рождается примерно 1,5 млн детей, а болеют ветрянкой из них 800 тысяч.
Таким образом, около 20% молодых людей перед ветрянкой пока беззащитны. Поэтому вопрос о прививке стоит очень остро. Специалисты, рекомендующие вакцинацию от ветрянки, опасаются грядущей эпидемии ветрянки у взрослых. Уже сейчас в больницах большая часть тяжелых больных ветряной оспой – это взрослые.
Ветрянка, как и корь, протекает у взрослого тяжелее и дает примерно в сорок раз больше осложнений, чем у детей. При этом в числе осложнений большой процент таких заболеваний, как пневмония и энцефалит, которые в 5% случаев приводят к летальному исходу.
Несмотря на то что «детские» вирусы очень плохо выживают вне человеческого тела, их история насчитывает уже несколько тысячелетий. Следы некоторых вирусов ученые находили даже в гробницах египетских пирамид. Сейчас, в век высоких технологий и глобализации, инфекции получили новый шанс к развитию: если раньше инфицированный человек не мог покинуть зону своего обитания, то сейчас – нет проблем! Например, благодаря вакцинации корь в России практически побеждена. Зато она успешно живет и здравствует в Китае, во Франции и на Украине. Поэтому корь возвращается к нам вместе с инфицированными путешественниками.
Краснушная атака
Краснуха – сравнительно легкое инфекционное заболевание. Кроме сыпи и распухших заушных или затылочных лимфатических узлов оно сопровождается температурой и болью в горле. Атипичная краснуха может протекать и без высыпаний: просто температура, боль в горле – и все. Такую краснуху распознать сложнее, но организм ее узнает и антитела гарантированно вырабатывает.
Самую страшную опасность краснуха представляет не для детей, которые с ней, как правило, легко справляются, а для беременных женщин. Примерно 40% всех детей, родившихся с физическими отклонениями, пострадали от внутриутробной краснухи.
В России вакцинация против краснухи введена всего 10 лет назад, и за это время заболеваемость снизилась в 1000 раз. Но при этом осталось огромное число невакцинированных женщин в самом детородном возрасте – от 20 лет и старше. Поэтому не следует пренебрегать обязательными прививками от краснухи, которые можно сделать в любой поликлинике абсолютно бесплатно.
Кашель на месяц
Коклюш, в отличие от описанных раньше болезней, вызывается микробом. Заболевание сопровождается приступообразным кашлем, который тянется 30-40 дней и ничем не снимается. Обычно коклюш протекает без температуры, но бывают исключения. В некоторых случаях коклюш может перетекать в воспаление легких или давать в качестве осложнения энцефалит.
Самую страшную опасность коклюш представляет для младенцев до года. Взрослые только мучаются от кашля, а малыши умирают от коклюша в значительном проценте случаев. Поэтому младенцев на первом году жизни прививают от этой заразы трижды.
Но вакцина от коклюша, в отличие от остальных, неживая – в организм вводится «сваренный» вирус. В результате вырабатываются антитела, но не образуются так называемые «клетки памяти». Поэтому с течением времени антитела, способные бороться с коклюшем, выводятся из организма. И через 5-7 лет дети опять становятся восприимчивы к коклюшу. В таком возрасте коклюш протекает несколько легче. В большинстве развитых стран от коклюша прививают перед школой и в процессе обучения, но у нас пока важность этих прививок не оценена, да и вакцины нет.
Что же касается взрослых, то они без дополнительной добровольной вакцинации подвержены заражению коклюшем. И в таком состоянии они опасны для новорожденных. Ведь далеко не все ходят к врачу с кашлем – и поэтому не знают, что у них за болезнь. А больной коклюшем человек, общающийся с младенцем, которому еще не сделали прививку, может в прямом смысле убить малыша.
История вакцины
Вакцину от ветряной оспы разработали в Японии 30 лет назад. Прививка приобрела популярность благодаря американцам, у которых в 80‑х годах начались вспышки ветрянки на флоте, – и вакцина оказалась просто-таки необходимой для поддержания национальной безопасности.
Как тут сохранишь боевую готовность, когда команда целого крейсера покрывается гнойными пузырьками, температурит и чешется.
Первую вакцину от ветрянки приходилось держать при температуре –20° С, что значительно повышало ее стоимость. Современные вакцины могут жить и при +2-8° С.
В России сегодня зарегистрированы два вида вакцины от ветряной оспы, но принцип действия у них одинаковый: в организм вводят живой ослабленный вирус. В ответ организм начинает вырабатывать антитела.
Важно отметить, что на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая, когда бы от вакцинации кто-нибудь серьезно заболел.
Смотрите также: Парвовирусная инфекция: детский вирус, о котором не знают многие врачи →
Источник
Краснуха, ветрянка, свинка и другие «детские болезни» во взрослом возрасте переносятся гораздо тяжелее, а уж во время беременности могут представлять серьезную угрозу. Мы узнали у врачей, как обезопасить себя и свести риски к минимуму.
Эксперты: акушеры-гинекологи Елена Максимова (клиника «Семейный доктор», Москва), Елена Островская («Медицинский центр Островской», Петербург), Светлана Паскарь (ОСМ, клиника семейной медицины, Петербург).
Профилактика до беременности: когда, кому и от чего прививаться
У беременных шансов заразиться не больше, чем у остальных женщин. Но последствия для них могут оказаться гораздо более серьезными: проникнув в кровь плода через плаценту, вирусы способны нарушить его нормальное развитие. Планируя беременность, решать все вопросы со здоровьем лучше заранее. Особенно это касается детских инфекций: эффективных способов их лечения до сих пор нет, а вот вакцины — есть. Существует предгравидарная подготовка к беременности — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, готовящих организм к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Помимо прочего, она включает вакцинацию от детских инфекций, в первую очередь от краснухи.
Прививка нужна не всем. Если в детстве женщина перенесла краснуху и об этом есть запись в ее медицинской карте, беспокоиться не о чем. Более того, иногда заболевание проходит в стертой форме (когда симптомы выражены очень слабо или быстро проходят) и остается почти незамеченным, но все равно оставляет после себя иммунитет. Узнать об этом поможет анализ крови на иммуноглобулины.
Анализ крови на TORCH-комплекс — важная часть обследования при планировании беременности. Он позволяет выявить наиболее опасные инфекции, которые могут вызвать пороки развития у плода: краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Если в крови не обнаружатся антитела к возбудителю, значит, иммунитета к этому заболеванию у организма нет. В этом случае прививка обязательна.
Чтобы в организме будущей мамы успели выработаться антитела, вакцинацию нужно провести не позже, чем за три месяца до предполагаемого момента зачатия. Но нужно учитывать, что некоторые вакцины должны вводиться дважды с интервалом — так что лучше не откладывать прививки на последний момент.
Профилактика во время беременности
Врачи настаивают, что во время беременности введение любых живых вирусных вакцин противопоказано: отдаленные последствия могут быть непредсказуемыми. Поэтому все, что можно сделать тем, кто не успел поставить прививку заранее — это максимально снизить риск заражения. В первую очередь, нужно избегать нахождения в детских коллективах (особенно это касается больших групп детсадовского и младшего школьного возраста — там вероятность заражения выше всего).
Если в детском саду или школе, где учится старший ребенок, зафиксированы вспышки заболевания, стоит перестраховаться и на время отправить его к бабушке/самой переехать к родителям. Причем не нужно дожидаться первых симптомов: заразиться можно и во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак не проявилась внешне. Не факт, что при контакте с источником инфекции ваш ребенок обязательно заболеет или что вы заразитесь от него, но если есть сомнения в иммунитете, лучше не рисковать.
Что делать, если вы все-таки заболели
При малейших подозрениях необходимо вызвать доктора на дом и уточнить диагноз — нужно убедиться, что речь действительно идет о детских инфекциях. В дальнейшем потребуются дополнительные анализы и мониторинг: при беременности инфекции иногда протекают нетипично, что очень затрудняет диагностику, к тому же нужно постоянно отслеживать, как заболевание влияет на плод.
Краснуха
Самая опасная из детских инфекций, особенно на ранних сроках. При заболевании краснухой на сроке до двенадцати недель врачи нередко ставят вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям — слишком высока вероятность патологий развития плода, а то и гибели эмбриона. Правда, другие акушеры-гинекологи категорически против таких рекомендаций. По их словам, на ранних стадиях развития ребенка зачастую действует правило «все или ничего» — если повреждающий фактор не причинил вреда, то плод будет развиваться нормально, в противном случае произойдет замершая беременность, так что «превентивное» прерывание неоправданно. Как бы то ни было, риск в первом триместре очень велик (на поздних сроках краснуха значительно менее опасна).
Инкубационный период иногда длится от 11 до 24 дней. Ранние симптомы похожи на обычное ОРЗ: насморк, кашель, температура; отличительная особенность — увеличение лимфатических узлов в разных частях тела. Характерная розовая сыпь появляется не сразу, через два-три дня.
При любом контакте с заболевшим нужно, не дожидаясь симптомов, обратиться к инфекционисту: он даст направление на анализ крови на антитела к краснухе в динамике. При обнаружении антител класса M (If M) гинеколог, скорее всего, направит пациентку на подробное УЗИ и «тройной тест» для выявления возможных пороков развития плода.
Свинка (эпидемический паротит)
Свинка встречается у взрослых крайне редко, к тому же по сравнению с другими детскими инфекциями она не так заразна. Паротит не влияет на развитие плода на поздних сроках, но в первом триместре несколько повышает вероятность выкидыша. Поэтому при любом контакте с больным нужно обратиться к врачу. Первые симптомы — боль в ушах и заушных областях, увеличение лимфатических узлов, резкое повышение температуры, отек околоушных слюнных желез.
Ветрянка (ветряная оспа)
Самые опасные периоды — первый и третий триместры. На ранних сроках ветрянка очень незначительно, но повышает вероятность выкидыша. А при заражении за 4-5 дней до родов возникает опасность развития врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает крайне тяжело. Чтобы этого избежать, врачи стараются задержать роды на несколько дней (если инфицирование произошло раньше чем за 5 дней до родов, ветрянка новорожденных не проявляется или протекает в легкой форме).
Инкубационный период — 21 день. Первые симптомы — крошечные красноватые пятнышки, похожие на комариные укусы, но уже на следующий день они превращаются в характерную зудящую сыпь.
Корь
Еще недавно корь в развитых странах считалась навсегда побежденной болезнью: нас защищали массовая вакцинация и коллективный иммунитет. К сожалению, он работает только когда вакцинация действительно массовая: если хотя бы небольшой процент населения отказывается от прививок, количество заболеваний резко возрастает (что мы и наблюдали в этом году: и в Москве, и в Петербурге зафиксировано уже несколько вспышек кори, хотя об эпидемии, к счастью, говорить пока не приходится). Поэтому в последнее время эпидемиологи рекомендуют пройти вакцинацию даже взрослым, если в детстве они делали прививку однократно вместо рекомендуемых двух раз. А при планировании беременности тем более стоит сдать анализ на антитела к кори и, если нужно, сделать прививку.
На ранних сроках корь в некоторых случаях может привести к самопроизвольному аборту или порокам развития плода. На последних неделях появляется риск рождения ребенка с врожденной инфекцией кори. Очень опасны для матери и плода и осложнения кори, особенно бактериальная пневмония.
Инкубационный период — 1-2 недели. Первые симптомы — высокая температура, кашель, насморк, слезящиеся глаза. Через несколько дней появляется сыпь в виде мелких красно-коричневых пятен. Для профилактики беременным женщинам, вступившим в контакт с больными корью и не переболевшим ею в детстве, назначают противокоревой иммуноглобулин внутримышечно в течение 72 часов после контакта.
Больше интересных новостей, мнений, интервью и материалов о родителях и детях — на портале Littleone
Источник
На сегодняшний день корь, эпидемический паротит и краснуха как были, так и остаются на первом месте по распространению среди болезней вирусного происхождения.
Потому вопрос иммунизации от них стоит очень остро. Так как атакуют эти болезни чаще всего детей, комплексная прививка «корь, краснуха, паротит» является одной из самых важных. В чем же опасность этих заболеваний? И не является ли более опасной прививка от них?
Что представляют собой данные заболевания?
Корь, краснуха, паротит, последствия которых могут быть очень тяжелыми, передаются воздушно-капельным путем. А потому — очень быстро распространяются. Чтобы диагностировать эти вирусные заболевания, достаточно знать их характерную симптоматику.
Корь проявляется воспалением рта, слизистых дыхательных путей, розоватой сыпью и повышением температуры тела. Кроме всего прочего, наблюдаются симптомы интоксикации организма: головокружение, тошнота, слабость.
Краснуха тоже сопровождается сыпью, но она мелкая и красная. С появлением прыщиков наступает интоксикация всего организма, увеличиваются лимфатические узлы. Когда краснуха поражает женщину во время беременности, заражается ею и ребенок в утробе.
Эпидемический паротит, симптомы которого у детей и взрослых более узнаваемые — очень коварное заболевание. Кроме нервной системы, он поражает также околоушные железы. Свинка (паротит по-народному), возникнувшая у представителей мужского пола, может стать причиной бесплодия.
Относительно таких заболеваний как корь, краснуха, паротит, прививка является действенным способом избежать осложнений после них.
Паротит у мальчиков и бесплодие
Последствия паротита у мальчиков более опасные. Ведь, кроме слюнных желез, болезнь поражает также мужские половые железы. Воспаление яичек и их придатков обычно проявляется на 5-7 день после обнаружения первых признаков свинки. Яичка припухают, краснеют, увеличиваются в размерах, становятся болезненными. Паротит, фото внешних признаков которого вы видите, имеет очень яркие симптомы.
Диагноз «эпид. паротит», лечение которого не было начато вовремя, может грозить атрофией яичка. Но не во всех случаях свинка причиняет бесплодие у мужчин. Особую опасность несет паротит у взрослых, который поражает ткани яичек. Подтвердить то, что мужчина бесплоден, поможет анализ спермы.
Прививка от паротита мальчикам очень важна. Но существует гипотеза, что этот вирус способен поражать и женские яичники, вызывая в них воспаление – оофорит. Обычно этот воспалительный процесс протекает бессимптомно и может спровоцировать бесплодие у женщин. Однако последствия паротита у мальчиков встречаются в полтора раза чаще.
Вакцинация против паротита
Наиболее эффективной мерой против этих вирусных заболеваний была и остается вакцинация. Как правило, комбинированные прививки детям «корь, краснуха, паротит» Приорикс делают до полуторагодовалого возраста. Вакцина вводится под кожу в область плеча или под лопатку. Ревакцинация «корь, краснуха, паротит» производится в шесть лет. Обычно иммунизация не сопровождается какими-либо симптомами. Лишь в отдельных случаях вакцина против паротита может вызывать повышение температуры и незначительное недомогание у ребенка. Может наблюдаться кашель. При иммунизации взрослого кроме вышеперечисленных симптомов могут беспокоить также боли в суставах.
Прививка против кори, краснухи, паротита: противопоказания
Вакцинация «корь, краснуха, паротит» (КПК) противопоказана некоторым категориям:
- при злокачественных недугах крови;
- при наличии опухолей;
- в случае иммунодефицита.
Перед иммунизацией следует убедиться, что человек не имеет аллергии на какой-либо компонент вакцины. При ревакцинации учитывается реакция организма на предыдущую прививку. Прививка «корь, краснуха, паротит», реакция после которой была в виде повышения температуры тела, отечности и припухлости места укола, может быть противопоказана повторно. Но всегда следует учитывать, что последствия прививки «корь, краснуха, паротит» зачастую не такие страшные, как осложнения самих заболеваний.
От заболеваний корь, краснуха, паротит вакцинация противопоказана беременным женщинам — как и остальные прививки.
Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита сочетается с прививками от коклюша, столбняка, гепатита В, дифтерии, полиомиелита.
Прививка «корь, краснуха, паротит»: осложнения
В последнее время все чаще возникают споры о необходимости вакцинации против вирусных заболеваний. Связаны они, прежде всего, с осложнениями и побочными эффектами, возникающими от прививок и сопутствующих им заболеваний. Прививка «корь, краснуха, паротит», отзывы о которой можно поискать на форумах, в редких случаях имеет следующие осложнения:
- аллергические реакции на некоторые компоненты вакцины. Обычно вакцина содержит в себе антибиотик, а также куриный или перепелиный белок. После прививки «корь, краснуха, паротит» аллергия возникает практически сразу, проявляясь покраснением и отечностью кожи в месте укола. Чтобы снять эти симптомы, применяются гормональные мази, которые способствуют улучшению кровоснабжения. При сильных отеках используются антигистаминные препараты. Если аллергия выражается в более серьезных проявлениях — отек Квинке, сыпь и крапивница, антигистаминные средства вводятся внутримышечно;
- поражение нервной системы, признаками которого являются фебрильные судороги. Возникать такие симптомы могут на 6-11 день после того, как была сделана прививка «корь, краснуха, паротит». Температура может расти выше 390С, а судороги появляются как реакция на повышение температуры. В таком случае помогут жаропонижающие средства на основе парацетамола. Важно срочно обратиться к врачу. Возможно, такая реакция на прививку «корь, краснуха, паротит» сигнализирует о поражении нервной системы и требует невролога;
- вакциноассоциированные болезни. Они возникают крайне редко, но очень опасны по своей природе. Среди таких – поствакцинальный энцефалит, при котором поражаются ткани мозга. Это осложнение свойственно людям с иммунодефицитом;
- также случается, что возникает заболевание паротит после прививки КПК;
- изредка может возникать также серозный менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга).
Профилактика осложнений после вакцинации
Главная профилактика паротита, кори и краснухи – вакцинация. А чтобы избежать негативных последствий после прививки, нужно придерживаться некоторых правил:
- предварительный прием антигистаминных препаратов, если ребенок склонен к аллергическим реакциям;
- при хронических заболеваниях нервной системы, нужно перед прививкой «корь, краснуха, паротит» пройти их лечение, чтобы избежать обострения этих недугов после вакцинации;
- в день вакцинации ребенок должен быть полностью здоровым;
- после прививки избегать контакта с больными и воздержаться от посещения учебных учреждений.
Перед вакцинацией нужно сдать общий анализ мочи и крови и пройти осмотр педиатра или терапевта на предмет инфекционных заболеваний.
Источник
