Так ли страшна корь

26.02.2019

Обзор
В России небывалая вспышка кори: так ли это?
Почему корь считают страшной болезнью?
Кто умирает от кори?
Как выглядит корь?
Кто болел краснухой, корью не болеет?
Раньше корью болели легче, чем в наше время?
Если сделана прививка, я не заболею?
Как узнать, есть ли у меня иммунитет?
Может лучше переболеть?

Обзор

Говорят, корь вышла из-под контроля, захватила Европу и пол-Японии в придачу, а теперь поглядывает на Россию. Говорят, что из обычной детской инфекции корь выросла в опасного монстра, и всерьёз угрожает жизни и здоровью каждого. А еще говорят, что врачи, которые видели корь вживую, встречаются также редко, как синие киты. Вы все еще боитесь кори? Тогда мы идем к вам!

Давайте разберемся, как отличить корь от ОРЗ до появления сыпи на коже? Выясним, защитит ли вас от кори иммунитет или прививка? А главное, не будем нагнетать панику, так как главная опасность этой инфекции вовсе не в смертельных исходах!

В России небывалая вспышка кори: так ли это?

Нет, пока все штатно. Официально заболеваемость корью равна 17,3 случая на 1 млн человек. Это в 50 раз меньше, чем на Украине, в 15 раз меньше, чем в Греции и в 2,5 раза меньше, чем во Франции. По данным Роспотребнадзора ситуация с корью в нашей стране стабильная.

В 2016 году число заболевших корью в России было рекордно низким, а в последние два года постепенно растет, но это вполне нормально. Раньше вспышки кори наблюдались каждые 2–3 года. После поголовной вакцинации благополучные периоды удлинились до 8–10 лет, но за каждым из них закономерно следует пик заболеваемости. Почему так происходит, и что с этим делать — пока не известно!

В древности корь считали легкой формой натуральной оспы, поэтому латинское название кори — morbilli — означает «малая болезнь». Натуральная оспа приблизительно в половине случаев заканчивалась смертельно и была полностью побеждена с помощью прививок. Последний случай оспы был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. Остановить с помощью вакцинации корь пока не удалось.

Почему корь считают страшной болезнью?

Паника вокруг кори выдумана голодными до сенсаций журналистами, возможно есть и другие заинтересованные. На самом деле, корь не сеет смерть вокруг! Главная опасность этой болезни — в её способности распространяться со скоростью эпидемии. Если вы были в контакте с корью и не имеете к ней иммунитета, то заболеете почти наверняка, дней через 10. От одного больного человека вирус легко передается попутчикам в вагоне метро, сотрудникам офиса и даже жильцам целого подъезда в многоэтажном доме. Корь одна из самых заразных болезней в мире!

Обидно, что «контактный источник», распространяя вирус кори, сам еще не знает, что опасен для окружающих. Наиболее заразным человек становится еще за 1–2 дня до первых симптомов недомогания, а когда на теле появляется характерная сыпь, и диагноз уже ясен, вероятность передать кому-то инфекцию стремительно падает.

Кто умирает от кори?

Умереть от кори можно, но сложно. Где-то у половины больных корь сопровождается осложнениями. Обычно это бактериальные инфекции, которые развиваются на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Все они, если не запускать, лечатся антибиотиками.

Смертельную опасность представляют только редкие исключения — случаи заражения супербактериями. В группе риска оказываются самые маленькие и слабые, голодные и немощные, а также истощенные онкологией, ВИЧ-инфекцией и другими хроническими болезнями.

Вирусные осложнения кори очень-очень редкие. Наиболее опасное из них — это вирусный энцефалит (0,4–1,8% от всех заболевших). Специфического лечения вирусного энцефалита не существует, антибиотики не действуют. Четверть больных с коревым энцефалитом умирает, а у 20–40% выздоровевших сохраняются стойкие остаточные явления, например, нарушения памяти, зрения или подвижности.

Таким образом, вероятность умереть от кори очень мала, особенно если не заниматься самолечением, а отдаться в руки грамотных врачей с первых дней болезни. Однако если делать выводы о тяжести кори, руководствуясь только данными о смертности, легко стать жертвой заблуждения.

Смертность от кори сейчас составляет 0,2% от числа заболевших (по данным ВОЗ).
Это хороший пример статистики, над которой смеялся когда-то Марк Твен. Реальная смертность от кори отличается на несколько порядков, если рассмотреть отдельно страны с разным уровнем социального развития, а приведенные 0,2% — это «среднее по больнице». Для оценки своих собственных рисков нужно учитывать еще множество факторов, например, вероятность контакта с инфекцией, наличие и давность прививки, доступность и качество медицинской помощи, на которую в случае чего можно рассчитывать.
Для справки: от ветрянки умирает около 0,015%, от свиного гриппа 1,2%, а от туберкулеза 16%.

Как выглядит корь?

В первые 3–4 дня корь очень похожа на ОРВИ, это: температура 38 градусов и выше, сильный насморк, покраснение и рези в глазах, слезотечение, осиплость голоса, першение в горле и сухой кашель. Чтобы в этот период отличить корь от аденовируса или других ОРЗ, чаще заглядывайте больному в рот: на 2–3 день болезни на слизистой щек, около коренных зубов появляются белые пятна, похожие на манку, окруженные красным ободком. Пятна заметны около суток, а затем бесследно исчезают.

На 4–5 день болезни температура спадает, и жизнь вроде как налаживается, но тут же приходит вторая волна болезни: температура до 39–40 градусов и сыпь. Каждый элемент сыпи выглядит как красный прыщик около 2 мм в диаметре мягкий на ощупь. С него как бы сползает краска, расплываясь на коже пятном. Первую сыпь можно обнаружить за ушами, по границе роста волос, на лице. Пятна сливаются, образуя яркие причудливые фигуры. На следующий день сыпь сползает на верхнюю часть туловища и руки, а затем — ниже. Сыпь и температура обычно держатся 3–4 дня, затем наступает выздоровление. На коже еще какое-то время сохраняются буроватые пятна и шелушение. Длительно, иногда месяц и более сохраняется общая слабость.

Не всегда корь протекает типично со всеми стадиями и симптомами. Иногда даже опытный врач может перепутать её с другими инфекциями, например, краснухой, скарлатиной или аллергией. Такое случается. Коревая сыпь

Кто болел краснухой, корью не болеет?

Нет, это распространенное заблуждение. Краснуху и корь вызывают абсолютно разные вирусы. После краснухи иммунитет обеспечивают одни антитела, после кори — совсем другие. Перекрестно они не работают. Неразбериху в стройные рассуждения вносит сходство некоторых форм кори с проявлениями краснухи и, наоборот. В старых учебниках даже сохранился термин «коревая краснуха». Такой диагноз ставили, если сыпь при краснухе очень напоминала коревую. Лабораторных исследований, с помощью которых можно было уточнить диагноз не было, поэтому случались ошибки. Неправильной диагностикой объясняют, например, повторное заболевание корью. Предполагают, что первая «корь» у этих людей была вовсе не корью, а краснухой.

Раньше корью болели легче, чем в наше время?

Раньше корью болели также, как и сейчас, только чаще. Это была обычная детская инфекция, которую знали в каждом доме. Педиатры того времени считали саму корь не опасной болезнью, но очень боялись осложнений — прежде всего: пневмонии, туберкулеза и сифилиса, которые в те времена не умели лечить. Особенно тяжело болели малыши до 2–3 лет и дети, ослабленные хроническими болезнями и плохим питанием, что и сегодня подтверждается сводками ВОЗ.

После введения всеобщей вакцинации, корь перестала быть поголовной детской болезнью, соответственно и число умирающих ежегодно от кори многократно снизилось. Теперь корью болеют очень редко, но люди всех возрастов. Плюс — появились антибиотики для борьбы с осложнениями. Сам по себе вирус не стал страшнее или, наоборот, безобиднее. Просто теперь появилась вакцина, которая сильно облегчает жизнь.

Прогноз кори в медицинском учебнике 1909 года.

Если сделана прививка, я не заболею?

Не факт! Иммунитет после болезни и после прививки — не одно и то же. В первом случае он пожизненный, во втором — временный. Срок годности прививки вам никто точно не назовет, а если назовет — не верьте. Официально существуют только приблизительные данные со множеством «если». Если на момент прививки вы были полностью здоровы (даже энтеробиоз у детей может снизить эффективность вакцинации)… Если вакцина была безупречного качества… Если вы периодически сталкиваетесь с диким вирусом, таким образом, обновляя иммунную память, или раз в 10 лет делаете ревакцинацию… Тогда прививка будет долгоиграющей. Если же вы встретили корь однажды в прививочном кабинете и второй раз — сейчас, и между этими встречами прошло более 10–12 лет, скорее всего заболеете. А остатки поствакцинального иммунитета будут для вас бонусом в борьбе с болезнью.

Общепринято считать, что вакцинированные от кори люди болеют легче и, хотя точных данных по частоте осложнений и выраженности симптомов нет, логика подсказывает, что это верное предположение.

Как узнать, есть ли у меня иммунитет?

Хотите узнать наверняка — проведайте больного корью. Это наиболее точный способ определить свой иммунный статус. Если серьезно, то есть второй вариант, правда, менее надежный — сдать анализ крови на антитела к кори (anti-Measles virus IgG). С положительным результатом анализа можно спать спокойно, корь вам пока не грозит. Если их не обнаружится, то иммунитета скорее всего нет. Иногда результат анализа трактуется как «сомнительный» — антитела есть, но в небольшом количестве. Хватит ли вам их для полноценной защиты от инфекции — не известно.

Здесь можно найти исчерпывающую информацию о кори и графике вакцинации.

А здесь рекомендации ВОЗ по профилактике кори.

Может лучше переболеть?

Человек, переболевший корью получает ряд преимуществ. Тема кори для него точно закрыта, так как болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет. Особенно важно это для девочек. Нет никакого риска заболеть корью во время беременности — это раз, у ребенка будет врожденный иммунитет в первые 3–4 месяца, а если кормить грудью, то до полугода и дольше — это два. Но болеть корью — это очень тяжело, даже в легкой форме!

Одновременно мучится с насморком, конъюнктивитом, отитом и ларингитом на фоне высокой температуры и яркой сыпи, что характерно для кори, — перспектива безрадостная. У маленьких детей при кори часто бывает ложный круп. Это когда ребенок начинает задыхаться из-за отека мягких тканей в горле. Редко у кого это обходится без вызова скорой помощи. Взрослые переносят корь еще тяжелее. Если краснуху можно не заметить, от ветрянки отделаться парой зеленых пупырышков, а с ОРЗ кое-как отходить на работу, то корь реально валит с ног, причем надолго. Срок нетрудоспособности при кори 15–25 дней, если нет осложнений. Ну, а про осложнения мы уже говорили.

Одним словом, если сосед заболел корью, а у вас нет прививки, — не страшно! Вас не должно бросать в холодный пот от мысли, что вы или ваш ребенок могли заразиться. Обратитесь к врачу, соблюдайте рекомендации. Если будет тяжело, вам введут иммунную сыворотку, которая позволяет перенести болезнь в легкой форме. Но специально отказываться от прививки, не имея оснований, или тащить ребенка на «коревую вечеринку» — сомнительное решение, хотя эпидемии кори в нашей стране пока нет.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2020

Источник

Кто из родителей не бледнел и не пугался за своего малыша каждый раз, когда хоть краем уха слышал где-нибудь страшное слово «корь»? Так ли опасна эта детская болезнь, и как можно избежать инфицирования ею, мы узнали у врача-педиатра Галины ЭШМАТОВОЙ.

ЧТО ТАКОЕ КОРЬ?

— Корь — это чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание. В основном им болеют непривитые малыши, посещающие детские учреждения (ясли, сад). Однако подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против данного недуга, также остаются очень восприимчивыми к этой инфекции. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз от больного корью человека, который распространяет его при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

КАК ПРОТЕКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

— Болезнь начинается остро. Ребенок жалуется на сильную головную боль и слабость. Температура может повышаться до 40ºC, аппетит отсутствует. Вскоре появляется насморк и кашель. На 4-5-й день недуга возникает сыпь — сначала на коже головы, за ушами, на лице, затем она переходит на туловище, руки и ноги. В этот период состояние малыша резко ухудшается, он отказывается от еды и беспокойно спит.

НЕОБХОДИМАЯ ТЕРАПИЯ

— Корь без осложнений лечат дома, обязательно под наблюдением врача. При тяжелом течении болезни возможна госпитализация. Доктор назначает ребенку лечение, которое помогает справиться с симптомами болезни и поддержать иммунитет:

витамины А и С;
жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена;
таблетки или микстуры для облегчения кашля;
антигистаминные препараты;
сосудосуживающие капли в нос;
капли и мази для глаз и т.д.

Антибиотики рекомендуют только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (отит, бронхит, пневмония и др.).

ЧЕМ ОПАСНА КОРЬ?

— В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения при кори бывают нечасто. Последствия чаще всего возникают у малышей до года, а также у тех детей, которые имеют недостаточный вес или страдают аллергией.

Течение болезни может осложняться:

ларингитом;
трахеитом;
бронхитом;
пневмонией;
конъюнктивитом;
отитом;
стоматитом;
очень редко — менингитом и энцефалитом.

Основной способ уберечь детей от кори — это активная иммунизация.

Родителям на заметку

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение. Шторы лучше держать задернутыми, так как при кори наблюдается светобоязнь. Постельное белье и пижама больного должны быть свежими. Малыша надо часто и много поить простой водой и компотами. Еда должна быть легкой, щадящей:

кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша);
овощные супы;
овощные и фруктовые пюре;
отварное протертое мясо (нежирная телятина, курица, индейка).

После перенесенной кори иммунная система малыша еще минимум два месяца остается весьма восприимчивой к любой инфекции. Надо стараться оберегать его от излишних контактов, нагрузок, стрессов, переохлаждения и т.д.

Факты

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции — случаи повторных заболеваний единичны.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, болеют корью крайне редко.

Инкубационный период при заражении корью составляет от 7 до 17 дней.

Подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против кори, очень восприимчивы к этой инфекции: вероятность их заражения при контакте с больным приближается к 100%.

Корью чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Записала Юлия РЕЗНИКОВА

Источник

Êîðü âûçâàëà èììóííóþ «àìíåçèþ» ó äåòåé îðòîäîêñàëüíûõ ïðîòåñòàíòîâ Íàóêà, Ìåäèöèíà, Êîðü, Èììóíèòåò, Êîïèïàñòà, Elementy ru, Âèäåî, Äëèííîïîñò

Ðèñ. 1. Ìàëü÷èêè ñ ñèìïòîìàìè òðåõ íåäóãîâ: êîðè, ñêàðëàòèíû (äëÿ íåå õàðàêòåðíà ìåëêàÿ êðàñíàÿ ñûïü) è íàòóðàëüíîé îñïû (îòäåëüíûå ïÿòíà, ïîñòåïåííî ïðåâðàùàþùèåñÿ â ÿçâû). Â ñëó÷àå êîðè êîæà ïîêðûâàåòñÿ êðàñíûìè òî÷êàìè, êîòîðûå èìåþò ñêëîííîñòü â äàëüíåéøåì ñëèâàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì â áîëåå êðóïíûå ïÿòíà. Ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà òîãî, ÷òî âèðóñ, ïóòåøåñòâóÿ ïî êðîâåíîñíîìó ðóñëó, ïîðàæàåò êëåòêè êàïèëëÿðîâ êîæè òàì åãî íàõîäÿò èììóííûå êëåòêè è, ïûòàÿñü óíè÷òîæèòü, ïîâðåæäàþò çàîäíî áëèçëåæàùèå êëåòêè, ÷òî è âûçûâàåò âîñïàëåíèå. Ðèñóíîê èç êíèãè Les Remèdes de la bonne femme, encyclopédie générale d’hygiène et de médecine usuelle (èçäàíèå 18951897 ãîäîâ)

Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæèëè, ÷òî êîðü ïîìèìî èçâåñòíûõ óãðîç çäîðîâüþ ñïîñîáíà âûçûâàòü èììóííóþ «àìíåçèþ». Òî, ÷òî ýòîò âèðóñ ïîðàæàåò èììóííûå êëåòêè, áûëî èçâåñòíî è ðàíüøå, íî ñ÷èòàëîñü, ÷òî âïîñëåäñòâèè îíè âîññòàíàâëèâàþò ñâîå êîëè÷åñòâî. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê, íî òåïåðü àìåðèêàíñêèå ó÷åíûå íà ïðèìåðå ýïèäåìèè êîðè ñðåäè îðòîäîêñàëüíûõ ïðîòåñòàíòîâ â Íèäåðëàíäàõ âûÿñíèëè, ÷òî ïðè ýòîì ñòðàäàåò êà÷åñòâî: àíòèòåë ê óæå ïåðåíåñåííûì çàáîëåâàíèÿì ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå è îíè õóæå óçíàþò ñâîåãî âðàãà. Ýòî çíà÷èò, ÷òî îðãàíèçì ñòàíîâèòñÿ âíîâü ÷óâñòâèòåëåí ê âîçáóäèòåëÿì, ê êîòîðûì ó íåãî óæå áûë èììóíèòåò.

Äî ïîÿâëåíèÿ âàêöèíû â 1963 ãîäó êîðü áûëà îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ òÿæåëûõ äåòñêèõ çàáîëåâàíèé. Îíà íåâåðîÿòíî ëåãêî ïåðåíîñèòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì ìåæäó ëþäüìè, âûçûâàåò ìíîãî áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ è ìàññó îñëîæíåíèé. Îñíîâíàÿ ìèøåíü âèðóñà êîðè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èììóííàÿ ñèñòåìà. Ïîïàäàÿ â ëåãêèå, îí àòàêóåò ìåñòíûå ìàêðîôàãè. ×òîáû î÷èñòèòü îðãàíèçì îò çàáîëåâøèõ ìàêðîôàãîâ, â áîðüáó ñ âèðóñîì âêëþ÷àþòñÿ äðóãèå èììóííûå êëåòêè, íî â èòîãå îíè òîæå ïîðàæàþòñÿ è ëèøü ðàçíîñÿò âèðóñ ïî âñåìó îðãàíèçìó. Íà ýòîì ýòàïå ïîÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû êîðè, à èììóíèòåò î÷åíü ñèëüíî ñëàáååò. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êàøåëü, ñâåòîáîÿçíü, à çàòåì è êðàñíàÿ ñûïü ïî âñåìó òåëó. Êîëè÷åñòâî èììóííûõ êëåòîê ïàäàåò, òàê ÷òî îðãàíèçì ñòàíîâèòñÿ áåççàùèòíåå ïåðåä äðóãèìè ïàòîãåíàìè. Â êîíöå êîíöîâ íàõîäÿòñÿ èììóííûå êëåòêè, ñïîñîáíûå ïðîòèâîñòîÿòü ýòîìó âèðóñó, è ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ ê íåìó âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò, íî îñëîæíåíèÿ ðåãóëÿðíî ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è ñìåðòåëüíîìó èñõîäó: åæåãîäíî ôèêñèðóåòñÿ îêîëî 120 000 òàêèõ ñëó÷àåâ.

Êðàòêèé ðàññêàç î òîì, ÷òî âèðóñ êîðè äåëàåò, ïîïàâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, è ïî÷åìó ýòà áîëåçíü òàêàÿ îïàñíàÿ. Ðåêîìåíäóåì òàêæå ïðî÷èòàòü ïîäðîáíóþ ñòàòüþ Êîðü: âîéíà ñ äåòñêîé ÷óìîé ïðîäîëæàåòñÿ

Îñíîâíûå ïîòåðè îò áîëåçíè îðãàíèçì åñëè âûæèâåò ñïîñîáåí âîññòàíîâèòü çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Íåñìîòðÿ íà ýòî èçâåñòíî, ÷òî êîðü âëèÿåò è íà äàëüíåéøóþ âûæèâàåìîñòü: øàíñîâ óìåðåòü â ïîñëåäóþùèå ïÿòü ëåò ó ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ ëþäåé áîëüøå. Äåòàëüíîãî îáúÿñíåíèÿ ýòîìó ôåíîìåíó íåò, íî â ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëîñü ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî êîðü âûçûâàåò èììóííóþ «àìíåçèþ»: îðãàíèçì çàáûâàåò áîëåçíè, êîòîðûìè óæå áîëåë, è ìîæåò íà÷àòü áîëåòü çàíîâî. Òàê, åùå â íà÷àëå XX âåêà áûëè îïèñàíû ñëó÷àè «çàáûâàíèÿ» òóáåðêóëåçà: ó ïåðåáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ðåàêöèÿ Ìàíòó ïîñëå êîðè ñíîâà ñòàíîâèëàñü íåãàòèâíîé.

Ïðèîáðåòåííûé èììóíèòåò ðàáîòàåò çà ñ÷åò êëåòîê ïàìÿòè Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ. Ò-êëåòêè óáèâàþò ïàòîãåíû ñàìîñòîÿòåëüíî, à Â-êëåòêè äëÿ ýòîãî âûäåëÿþò àíòèòåëà ñïåöèôè÷íûå ìåòêè, êîòîðûå ïîìå÷àþò âðåäèòåëÿ äëÿ äðóãèõ èììóííûõ êëåòîê. Ýòè àíòèòåëà ñïåöèôè÷íû êàæäûé èõ òèï ïîìíèò òîëüêî îá îäíîì âðàãå, à òî÷íåå îá îòäåëüíîì êóñêå åãî áåëêà ýïèòîïå. Îðãàíèçì ìîæåò âûðàáîòàòü äëÿ îäíîãî ïàòîãåíà ñðàçó íåñêîëüêî òèïîâ àíòèòåë, êàæäûé èç êîòîðûõ áóäåò óçíàâàòü ñâîé ýïèòîï.

Èçíà÷àëüíî êàæäàÿ Â-êëåòêà èìååò ñâîþ óíèêàëüíóþ ÄÍÊ-ìàòðèöó, ñ êîòîðîé îíà ñèíòåçèðóåò ñâîè óíèêàëüíûå àíòèòåëà. Ïåðâàÿ âñòðå÷à ñ ïàòîãåíîì çàñòàâëÿåò åå ðàçìíîæèòüñÿ, òàê ÷òî â îðãàíèçìå ïîÿâëÿåòñÿ öåëàÿ àðìèÿ êëîíîâ, ïðîèçâîäÿùèõ ïîõîæèå àíòèòåëà. Ïîñëå òîãî, êàê àòàêà îòðàæåíà, áîëüøèíñòâî áîéöîâ ýòîé àðìèè èñ÷åçàåò, íî íåêîòîðûå îñòàþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â êëåòêè ïàìÿòè. Èìåííî îíè ñîõðàíÿþò èíôîðìàöèþ î òîì, êàêèå àíòèòåëà ïðèãîäèëèñü â áîðüáå ñ íåäóãîì â ïðîøëûé ðàç è ÄÍÊ-ðåöåïò èõ ïðèãîòîâëåíèÿ. Óçíàâ ïàòîãåí, çàïîìíåííûé ïî ïðîøëîé âñòðå÷å, îíè àêòèâèðóþò èììóííûé îòâåò ãîðàçäî øóñòðåå, ÷åì â ïåðâûé ðàç.

Áîëüøèíñòâî àíòèòåë, öèðêóëèðóþùèõ ó íàñ â êðîâè, âûðàáàòûâàåòñÿ äîëãîæèâóùèìè êëåòêàìè ïëàçìû â êîñòíîì ìîçãå (ñì. Plasma cell), è ïî èõ ðàçíîîáðàçèþ ìîæíî ñóäèòü î ïðèîáðåòåííîì èììóíèòåòå. Íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîâåðèòü ãèïîòåçó èììóííîé «àìíåçèè», íóæíà ãðóïïà ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ â îòíîñèòåëüíî êîíòðîëèðóåìûõ óñëîâèÿõ: ñðàâíèâ ðàçíîîáðàçèå àíòèòåë äî è ïîñëå áîëåçíè, ìîæíî óçíàòü, ïîñòðàäàëà ëè îò íåå èììóííàÿ ïàìÿòü.

Èç-çà âûñîêîãî óðîâíÿ âàêöèíàöèè ýòó ãèïîòåçó áûëî ñëîæíî ïðîâåðèòü åùå ñîâñåì íåäàâíî, íî èç-çà óñèëèâàþùåãîñÿ äâèæåíèÿ àíòèïðèâèâî÷íèêîâ âñïûøêè êîðè ïåðåñòàëè áûòü ðåäêîñòüþ. Êîìàíäà ó÷åíûõ èç ÑØÀ, Ôèíëÿíäèè è Íèäåðëàíäîâ âîñïîëüçîâàëàñü îäíîé èç íèõ, ñëó÷èâøåéñÿ â 2013 ãîäó â Íèäåðëàíäàõ. Ðåçóëüòàòû èõ èññëåäîâàíèÿ îïóáëèêîâàíû â íåäàâíåì âûïóñêå æóðíàëà Science.

Â ýòîé ñòðàíå åñòü ðåãèîí, íàõîäÿùèéñÿ ïîä ñèëüíûì âëèÿíèåì ïðîòåñòàíòñêîé öåðêâè, òàê íàçûâàåìûé «Áèáëåéñêèé ïîÿñ» (ðèñ. 2). Ðîæäàåìîñòü òàì âûøå, ÷åì â äðóãèõ îáëàñòÿõ, à çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèòåëåé ñëåäóåò öåðêîâíîìó óñòàâó: õîäèò ïî âîñêðåñåíüÿì â öåðêîâü è, êðîìå ïðî÷åãî, ñ íåîäîáðåíèåì îòíîñèòñÿ ê àáîðòàì, ñåêñóàëüíûì ìåíüøèíñòâàì è ïðèâèâêàì. Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî â îðòîäîêñàëüíûõ ïðîòåñòàíòñêèõ øêîëàõ ýòîé ìåñòíîñòè îêàçàëîñü ìíîãî âîñïðèèì÷èâûõ ê êîðè äåòåé.

Ðèñ. 2. Êàðòà Íèäåðëàíäîâ, íà êîòîðîé îòìå÷åíû çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ â 2013 è 2014 ãîäàõ (ñëåâà, ðàçìåð êðóãà ñîîòâåòñòâóåò ÷èñëó çàáîëåâøèõ â äàííîì ìóíèöèïàëüíîì ðàéîíå), ïðîöåíò ïðèâèòûõ ëþäåé (â öåíòðå, ÷åì òåìíåå îòòåíîê ñèíåãî, òåì ìåíüøå ïðèâèòûõ, ñàìûé òåìíûé <80%, ñàìûé ñâåòëûé >95%) è êîëè÷åñòâî îðòîäîêñàëüíûõ ïðîòåñòàíòñêèõ øêîë (ñïðàâà, ðàçìåð êðóãà ñîîòâåòñòâóåò ÷èñëó ó÷àùèõñÿ, öâåò òèïó øêîëû). Ðèñóíîê èç ñòàòüè M. Bier, B. Brak, 2015. A simple model to quantitatively account for periodic outbreaks of the measles in the Dutch Bible Belt

Ðàññûëàÿ ïðèãëàøåíèÿ äëÿ ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè ïî ýòèì øêîëàì, ó÷åíûå ñìîãëè íàáðàòü ýêñïåðèìåíòàëüíóþ ãðóïïó èç 82 ÷åëîâåê â âîçðàñòå îò 4 äî 17 ëåò. Âñå îíè ïèñüìåííî èëè óñòíî âûðàçèëè ñâîå ñîãëàñèå íà ó÷àñòèå, èõ ðîäèòåëè òîæå áûëè íå ïðîòèâ. Íèêòî èç äåòåé íà ìîìåíò íà÷àëà èññëåäîâàíèÿ íå áîëåë êîðüþ, íî øàíñîâ çàðàçèòüñÿ, ó÷èòûâàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ îáñòàíîâêó, ó íèõ áûëî äîñòàòî÷íî, è 77 èç 82 ó÷àñòíèêîâ îáñëåäîâàíèÿ åé ïåðåáîëåëè. Ðîäèòåëè áûëè â êóðñå íàäâèãàþùåéñÿ ýïèäåìèè, íî ïî ðåëèãèîçíûì ïðè÷èíàì íè÷åãî íå äåëàëè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåçíè. 43 ðåáåíêà ïåðåáîëåëè êîðüþ â îñòðîé ôîðìå è ïîëó÷èëè îñëîæíåíèÿ âðîäå îòèòà è ïíåâìîíèè, íî ïî òåì æå ñîîáðàæåíèÿì íå áûëè ãîñïèòàëèçèðîâàíû è íàõîäèëèñü ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷à îáùåé ïðàêòèêè (ïðî ìåäèöèíñêèå äåòàëè ìîæíî óçíàòü èç ïðåäûäóùåé ñòàòüè íà òåõ æå äàííûõ, ñì. B. Laksono et al., 2018. Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands). Òàêèì îáðàçîì, íà ðóêàõ ó èññëåäîâàòåëåé îêàçàëèñü îáðàçöû êðîâè äåòåé äî è ïîñëå áîëåçíè.

×òîáû ñðàâíèòü ðàçíîîáðàçèå àíòèòåë äî è ïîñëå êîðè, àâòîðû ñòàòüè âîñïîëüçîâàëèñü ìåòîäîì VirScan. Ñóòü åãî äîâîëüíî ïðîñòà: çàêðåïëåííûå íà ïîäëîæêå àíòèòåëà «çíàêîìÿò» ñ áåëêàìè ðàçíûõ âèðóñîâ, à ïîòîì îïðåäåëÿþò, êîãî èç íèõ îíè óçíàëè è ñõâàòèëè. Äëÿ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ àâòîðû ñòàòüè ñîáðàëè ñâîþ ñîáñòâåííóþ áèáëèîòåêó ïàòîãåíîâ èç ïîëíûõ ïðîòåîìîâ ÷åòûðåõñîò ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ âèðóñîâ è åùå êó÷è áàêòåðèàëüíûõ áåëêîâ.

×òîáû èõ ñèíòåçèðîâàòü è ïîòîì îïðåäåëèòü, â ýòîì ìåòîäå ïðåäëàãàåòñÿ èñïîëüçîâàòü ôàãè ìîäåëüíûå áàêòåðèàëüíûå âèðóñû. Â ëàáîðàòîðèè â íèõ âñòðàèâàþò ÄÍÊ íóæíîãî áåëêà, êîòîðàÿ ïîòîì ýêñïðåññèðóåòñÿ, à áåëêîâûé ïðîäóêò âñòðàèâàåòñÿ â ñòåíêó ôàãà. Òàì àíòèòåëî åãî óâèäèò è ñõâàòèò, óäåðæèâàÿ çàîäíî âåñü ôàã. Ïîñëå îáðàáîòêè çàêðåïëåííûõ íà ïîäëîæêå àíòèòåë ñìåñüþ ôàãîâ ñ ðàçíûìè âñòðîåííûìè áåëêàìè âñ¸, ÷òî íå ïðèöåïèëîñü ê àíòèòåëàì, ñìûâàþò, à ÄÍÊ îñòàâøèõñÿ ôàãîâ ñåêâåíèðóþò. Åñëè òàì åñòü ÄÍÊ áåëêîâ èç áèáëèîòåêè, òî îíè óçíàþòñÿ àíòèòåëàìè. Òàê ìîæíî óçíàòü, êàêèå áåëêè ïàòîãåíà óçíàþòñÿ èììóíèòåòîì. Ñõåìàòè÷íî îñíîâíûå ýòàïû ýòîãî ïðîöåññà ïîêàçàíû íà ðèñ. 3.

Ðèñ. 3. Ìåõàíèçì ðàáîòû ìåòîäà VirScan. Ðèñóíîê èç ñòàòüè G. Xu et al., 2015. Comprehensive serological profiling of human populations using a synthetic human virome

Êðîìå òîãî, ïðèìåíèâ êîëè÷åñòâåííûé àíàëèç, ìîæíî ïðèêèíóòü, ñêîëüêî ýïèòîïîâ êàæäîãî ñîðòà îêàçàëîñü ñâÿçàíî íà ïîäëîæêå è êàê ñëåäñòâèå êîíöåíòðàöèþ àíòèòåë îäíîãî ñîðòà.

Â êîíòðîëüíûå ãðóïïû âîøëè ëþäè, íå áîëåâøèå êîðüþ, ñðåäè êîòîðûõ îêàçàëèñü çäîðîâûå ïðèâèòûå äåòè, äåòè äî è ïîñëå ñòàíäàðòíîé ïðèâèâêè MMR (êîðü, ñâèíêà, êðàñíóõà), à òàêæå òå ïÿòü íåïðèâèòûõ äåòåé èç ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïû, êîòîðûì ïîâåçëî íå çàáîëåòü êîðüþ. Ó ó÷àñòíèêîâ ðàçíûõ êîíòðîëüíûõ ãðóïï áðàëè ïî äâà îáðàçöà êðîâè ñ ðàçíûìè èíòåðâàëàìè ìåæäó ýòîé ïðîöåäóðîé (òðè ìåñÿöà èëè ãîä).

Îáðàáîòàâ îáðàçöû êðîâè, âçÿòûå ó ó÷àñòíèêîâ ýêñïåðèìåíòàëüíîé è êîíòðîëüíûõ ãðóïï, ó÷åíûå ñðàâíèëè ðåçóëüòàòû. Àìïëèòóäà è íàïðàâëåííîñòü èçìåíåíèé îêàçàëèñü ðàçíûìè â êîíòðîëüíîé è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïàõ. Åñëè â êîíòðîëå áûëè çàìå÷åíû íåçíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ ðàçíîîáðàçèÿ àíòèòåë â îáå ñòîðîíû, òî ïîñëå êîðè îíî îäíîçíà÷íî ïàäàëî. Â ñðåäíåì ðàçíîîáðàçèå ñîêðàùàëîñü íà 20%, à ó 12 èç 77 äåòåé îíî óïàëî áîëüøå ÷åì íà 40%.

Ïðè ýòîì êîëè÷åñòâî àíòèòåë ê êîðè â ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïå îæèäàåìî âûðîñëî, òàêæå êàê è â ãðóïïå äåòåé ñî ñâåæèìè ïðèâèâêàìè. Äîïîëíèòåëüíî â ãðóïïå ñâåæåïðèâèòûõ äåòåé äàæå îáíàðóæèëñÿ íåáîëüøîé îáùèé ðîñò ðàçíîîáðàçèÿ àíòèòåë. Èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî ñâÿçàíî íå ñ ïîëîæèòåëüíûì äåéñòâèåì âàêöèí, à ñ åñòåñòâåííûì ïîïîëíåíèåì ðåïåðòóàðà àíòèòåë ó ìàëåíüêèõ äåòåé: ïðèâèâêó äåëàþò â ñîâñåì ðàííåì âîçðàñòå, êîãäà îí àêòèâíî ïîïîëíÿåòñÿ. Íåïðèâèòûõ äåòåé àíàëîãè÷íîãî âîçðàñòà â èññëåäîâàíèè íå áûëî, òàê ÷òî êîððåêòíî ïðîâåðèòü ýòî ïðåäïîëîæåíèå íå óäàëîñü.

Èç ðèñóíêà 4 âèäíî, ÷òî èçìåíåíèÿ â êîëè÷åñòâå àíòèòåë ìîãóò ïðîèñõîäèòü êàê â áîëüøóþ, òàê è â ìåíüøóþ ñòîðîíó. ×àñòü ýòîãî ýôôåêòà îáóñëîâëåíà íåñîâåðøåíñòâîì ìåòîäà (íàïðèìåð, êàêèå-òî àíòèòåëà ïðîñòî íå ïîïàëè â ïåðâûé èëè âòîðîé îáðàçåö êðîâè), à ÷àñòü îòðàæàåò ðåàëüíûå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå.

Ðèñ. 4. Ðàçíîîáðàçèå ñâÿçàííûõ ýïèòîïîâ (ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâóåò ðàçíîîáðàçèþ àíòèòåë) èç êðîâè, âçÿòîé â íà÷àëå è êîíöå èññëåäîâàíèÿ. Íà ðèñóíêå ïîêàçàíû êàê ñóììàðíûå èçìåíåíèÿ â êîíòðîëüíûõ è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïàõ (A, B), òàê è ðåçóëüòàòû ïî îòäåëüíûì âèðóñàì (D), à òàêæå äèíàìèêà êîëè÷åñòâà ñâÿçàííûõ ýïèòîïîâ âèðóñà êîðè (C). Êðîìå òîãî, íà èçîáðàæåíèè E ïîêàçàíî, êàê èçìåíèëîñü êîëè÷åñòâî àíòèòåë ê ðàçíûì âîçáóäèòåëÿì (ñòðîêè) ó îòäåëüíûõ ëþäåé (ñòîëáöû). Ñåðûì è ñèíèì îòìå÷åíû êîíòðîëüíûå ãðóïïû (ñèíèé ýòî äåòè, êîòîðûì áûëà ñäåëàíà ïðèâèâêà MMR), çåëåíûì ïÿòåðî íå ïåðåáîëåâøèõ äåòåé èç ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïû, à êðàñíûì äåòè èç ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïû ñ îñòðûì è ìÿãêèì òå÷åíèåì êîðè. Ðèñóíîê èç îáñóæäàåìîé ñòàòüè â Science

Îãðàíè÷èâøèñü àíòèòåëàìè, êîòîðûå áûëè îáíàðóæåíû â ïåðâûé ðàç, ó÷åíûå ïîäñ÷èòàëè ñêîëüêî òàêèõ æå àíòèòåë îñòàëîñü ê ìîìåíòó âòîðîãî çàáîðà êðîâè. Ýòî ïîçâîëèëî ïîäñ÷èòàòü ðåàëüíûé óðîí áåç åãî êîìïåíñàöèè çà ñ÷åò íîâîïðèîáðåòåííûõ çà âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ àíòèòåë. Òàêàÿ ìåòîäèêà ïîäñ÷åòà äàëà ñîêðàùåíèå ðåïåðòóàðà ó ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ áîëüøå ÷åì íà 30% (ðèñ. 5). Â êîíòðîëüíûõ ãðóïïàõ 90% àíòèòåë èç ïåðâîãî îáðàçöà êðîâè íàøëèñü è âî âòîðîì.

Ðèñ. 5. Êîëè÷åñòâî îñòàâøèõñÿ êî âòîðîìó èçìåðåíèþ àíòèòåë äëÿ îòäåëüíûõ ïàöèåíòîâ (ñïðàâà) è ïî ãðóïïàì (ñëåâà). Ñåðûì îòìå÷åíû êîíòðîëüíûå ãðóïïû, çåëåíûì ïÿòåðî íå ïåðåáîëåâøèõ äåòåé èç ýêñïåðèìåíòàëüíîé ãðóïïû, à êðàñíûì äåòè ñ îñòðûì è ìÿãêèì òå÷åíèåì êîðè. Êîíòðîëüíûå ãðóïïû A è B îòëè÷àëèñü èíòåðâàëîì ìåæäó çàáîðàìè êðîâè (òðè ìåñÿöà èëè ãîä). Çíà÷èìîé ðàçíèöû ìåæäó ýòèìè ãðóïïàìè íå íàøëîñü, è ýòî ïîçâîëÿåò ñ÷èòàòü, ÷òî ðåïåðòóàð àíòèòåë â öåëîì äîñòàòî÷íî ñòàáèëåí, à åãî ñîêðàùåíèå â êîíòðîëüíûõ ãðóïïàõ îáóñëîâëåíî òåõíè÷åñêèìè îãðàíè÷åíèÿìè ìåòîäà, à íå ðåàëüíîé äèíàìèêîé. Ðèñóíîê èç îáñóæäàåìîé ñòàòüè â Science

Äëÿ êîððåêòíîé ðàáîòû èììóíèòåòà âàæíî íå òîëüêî ðàçíîîáðàçèå àíòèòåë, íî è èõ êîëè÷åñòâî. Ñàìî ïî ñåáå ñîêðàùåíèå ðåïåðòóàðà àíòèòåë íå îáÿçàòåëüíî âûçûâàåò èììóííóþ «àìíåçèþ». Ïîñêîëüêó äëÿ äàííîãî ïàòîãåíà ìîæåò âûðàáàòûâàòüñÿ íåñêîëüêî òèïîâ àíòèòåë, ñïåöèôè÷íûõ ê ðàçíûì ýïèòîïàì, àíòèòåëà îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ òèïîâ ãèïîòåòè÷åñêè ìîãóò êîìïåíñèðîâàòü ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå àíòèòåë äðóãèõ òèïîâ è ìîáèëèçîâàòü îðãàíèçì íà áîðüáó ñî ñòàðûì âðàãîì.

Èññëåäîâàòåëè âûÿñíèëè, ÷òî ïîñëå êîðè óìåíüøàåòñÿ íå òîëüêî ðàçíîîáðàçèå àíòèòåë, íî è èõ ñïîñîáíîñòü ñâÿçûâàòü îòäåëüíûå ýïèòîïû. Àâòîðû ñòàòüè ïîäñ÷èòàëè äëÿ êàæäîãî îòäåëüíîãî óçíàííîãî ýïèòîïà ñèëó åãî ñâÿçûâàíèÿ ïî ñóòè, òèòð ñïåöèôè÷íûõ äëÿ íåãî àíòèòåë â îáðàçöå.

Â îðãàíèçìå êîëè÷åñòâî àíòèòåë îáû÷íî íàïðÿìóþ çàâèñèò îò âðåìåíè, ïðîøåäøåãî ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåé âñòðå÷è ñ ïàòîãåíîì: ÷åì ïàìÿòü ñâåæåå òåì èõ áîëüøå. Òàê, êîëè÷åñòâî àíòèòåë îïðåäåëåííîãî ñîðòà çà âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ äîëæíî âûðàñòè, åñëè ÷åëîâåê â ïðîìåæóòêå ìåæäó çàìåðàìè ïîâñòðå÷àåòñÿ ñ ïàòîãåíîì, ê êîòîðîìó îíè ñïåöèôè÷íû. Åñëè æå âñòðå÷à ïðîèçîøëà íåçàäîëãî äî íà÷àëà âñåõ èçìåðåíèé, òî êîëè÷åñòâî àíòèòåë äîëæíî, íàîáîðîò, óïàñòü.

Èññëåäîâàòåëè íàáëþäàëè îáå ýòèõ ñèòóàöèè ñíèæåíèå è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà àíòèòåë âî âñåõ ãðóïïàõ. Íî åñëè â êîíòðîëå îíè áûëè ðàñïðåäåëåíû ïðèìåðíî îäèíàêîâî, òî ó ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ äåòåé îáíàðóæèëè î÷åâèäíûé ïåðåêîñ â ñòîðîíó «âûìèðàíèÿ» àíòèòåë (ðèñ. 6).

Ðèñ. 6. Ïîñëå êîðè àíòèòåë ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå, è îíè ñâÿçûâàþò áåëêè íå òàê ýôôåêòèâíî. Êàæäàÿ òî÷êà ñîîòâåòñòâóåò îäíîìó ýïèòîïó, ñâÿçûâàíèå êîòîðîãî îáíàðóæåíî êàê ìèíèìóì ó øåñòè äåòåé. Ïîëîæåíèå òî÷êè óêàçûâàåò íà òî, êàê â ñðåäíåì èçìåíèëîñü êîëè÷åñòâî ñâÿçàâøåãîñÿ áåëêà ìåæäó äâóìÿ èçìåíåíèÿìè: åñëè òî÷êà âûøå ïóíêòèðíîé ëèíèè, òî ýïèòîï ñâÿçàëñÿ ëó÷øå âî âòîðîé ðàç (è çíà÷èò êîëè÷åñòâî àíòèòåë â îáðàçöå òîæå âûðîñëî), à åñëè íèæå ïóíêòèðà, òî õóæå. Âèäíî, ÷òî â êîíòðîëüíûõ ãðóïïàõ (ñåðûé) ýòè äâà ïðîöåññà óðàâíîâåøåíû, à ó ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ íàáëþäàåòñÿ ÿâíûé ïåðåêîñ â ñòîðîíó ïëîõîãî ñâÿçûâàíèÿ áåëêîâ. Öâåòàìè îòìå÷åíû òî÷êè ñî çíà÷èìûìè p-value (ñì. False discovery rate), à ñïðàâà äîïîëíèòåëüíî ïîñòðîåíû ãðàôèêè èõ ðàñïðåäåëåíèé ïî âñåì ÷åòûðåì ãðóïïàì. Ðèñóíîê èç îáñóæäàåìîé ñòàòüè â Science

Ïðè ýòîì îáíàðóæèëèñü ïàòîãåíû, êîòîðûå ñòàëè ëó÷øå óçíàâàòüñÿ â îðãàíèçìàõ äåòåé, ïåðåáîëåâøèõ êîðüþ. Çà 80% òàêèõ ñëó÷àåâ îêàçàëèñü îòâåòñòâåííû âñåãî øåñòü ìèêðîáîâ: àäåíîâèðóñ Ñ, âèðóñ ãðèïïà À, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíûé âèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð è äâå áàêòåðèè (Streptococcus pneumoniae è Staphylococcus aureus).

Èññëåäîâàòåëè ïðåäïîëîæèëè, ÷òî â ñëó÷àå ñ ïåðåáîëåâøèìè êîðüþ ðîñò êîëè÷åñòâà àíòèòåë ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ íîâîé âñòðå÷åé ñ ïàòîãåíîì, à âîâñå íå ìîáèëèçàöèåé èììóíèòåòà êîðüþ. Ýòó äîãàäêó ïîäòâåðæäàåò òîò ôàêò, ÷òî óñòîé÷èâûå ê îòäåëüíûì ïàòîãåíàì äåòè æèâóò âìåñòå èëè õîòÿ áû â îäíîì ðàéîíå, òàê ÷òî ÷òî øàíñû çàðàçèòüñÿ îäíèì è òåì æå ó íèõ áûë âåñüìà âåëèê.

Êðîìå òîãî, ÷àñòü âûøåóïîìÿíóòûõ ïàòîãåíîâ âîçáóäèòåëè îáû÷íûõ îñëîæíåíèé ïîñëå êîðè. Òàê, òðèíàäöàòè äåòÿì ïîñëå êîðè ïðèøëîñü åùå è ïåðåáîëåòü îòèòîì è ïíåâìîíèåé, ÷òîáû âåðíóòü ñâîé èììóíèòåò ïðîòèâ Streptococcus pneumoniae.

Â äîïîëíåíèå ê îñíîâíîìó íàáëþäåíèþ íàä ëþäüìè àâòîðû ñòàòüè ïðîâåëè àíàëîãè÷íûå ýêñïåðèìåíòû íàä îáåçüÿíàìè. Îíè ñðàâíèëè èõ îáðàçöû êðîâè äî è ïîñëå êîðè è îáíàðóæèëè ñõîäíóþ êàðòèíó.

Â òîò æå äåíü, ÷òî è îáñóæäàâøàÿñÿ âûøå ñòàòüÿ, â æóðíàëå Science Immunology áûëà îïóáëèêîâàíà åùå îäíà ðàáîòà, â êîòîðîé òàêæå ãîâîðèòñÿ î òîì, ÷òî ïîñëå êîðè ðÿäû àíòèòåë, «ïîìíèâøèõ» ïðåäûäóùèå çàáîëåâàíèÿ, ñèëüíî ðåäåþò. Íî åñëè â ïåðâîì èññëåäîâàíèè àâòîðû ñìîòðåëè íà ïîñëåäñòâèÿ ýòîãî ñîáûòèÿ (èçìåíåíèÿ êîëè÷åñòâåííîãî è êà÷åñòâåííîãî ñîñòàâà ñâÿçàâøèõñÿ ýïèòîïîâ), òî âî âòîðîé ðàáîòå ó÷åíûå (àâòîðñêèå êîëëåêòèâû îáîèõ èññëåäîâàíèé ÷àñòè÷íî ïåðåñåêàþòñÿ) èññëåäîâàëè ïðè÷èíó èñ÷åçíîâåíèå Â-êëåòîê ïàìÿòè.

Äëÿ èññëåäîâàíèÿ áûëè âçÿòû îáðàçöû êðîâè 26 äåòåé èç òîé æå êîãîðòû (ïî÷åìó èç âñåõ îêàçàëàñü çàäåéñòâîâàíà òîëüêî ÷àñòü, àâòîðû íå óòî÷íÿþò, ðàâíî êàê è ïðèíöèïû, ïî êîòîðûì ýòè 26 äåòåé áûëè âûáðàíû èç îñòàëüíûõ). Êàê è â ïåðâîé ðàáîòå, ó÷åíûå âçÿëè äâå âðåìåííûå òî÷êè (äî è ïîñëå êîðè), íî âìåñòî ýïèòîïîâ îíè ñåêâåíèðîâàëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÄÍÊ, êîäèðóþùèå âàðèàáåëüíûå ó÷àñòêè àíòèòåë.

Ñåêâåíèðîâàíèå ÄÍÊ-ìàòðèö, ñ êîòîðûõ èäåò ñèíòåç àíòèòåë è Â-êëåòî÷íûõ ðåöåïòîðîâ èõ ïðèêðåïëåííîé ôîðìû, ïîäòâåðäèëî, ÷òî êîðü «îòøèáàåò» èììóííóþ ïàìÿòü. Â õîäå èññëåäîâàíèÿ íåêîòîðûå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÄÍÊ, øèðîêî ïðåäñòàâëåííûå íà ìîìåíò íà÷àëà èññëåäîâàíèÿ, ñèëüíî ïîðåäåëè. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ðîäñòâåííûõ êëåòîê, êîòîðûå ñèíòåçèðîâàëè àíòèòåëà îäíîãî òèïà ñòàëî ìåíüøå.

×òîáû íàïðÿìóþ ïðîäåìîíñòðèðîâàòü äåéñòâèå êîðè, èññëåäîâàòåëè äîïîëíèòåëüíî ïîñòàâèëè ýêñïåðèìåíò íà õîðüêàõ. Â íåì îíè ïîñëåäîâàòåëüíî ïðèâèâàëè èõ îò ãðèïïà, çàðàæàëè êîðüþ è ïîòîì çíàêîìèëè ñ àêòèâíûì âèðóñîì ãðèïïà. Â îòëè÷èå îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû æèâîòíûõ, êîòîðûõ íå çàðàæàëè êîðüþ, òåñòîâàÿ ãðóïïà õóæå ñïðàâèëàñü ñ ãðèïïîì (ðèñ. 7).