Тербинафин мазь от кандидоза
Данное вещество относится к противогрибковым средствам – не антибиотикам (против других возбудителей он бессилен), но обладателям широкого спектра действия в отношении грибов, включая смешанные инфекции. Тербинафин от молочницы применяют местно. Остальные заболевания могут потребовать и общего курса перорально, в таблетках.
Состав
Тербинафина гидрохлорид является действующим веществом одноименного препарата, а также «Ламизила», «Экзифина», «Тербикса», «Атифина», «Бинафина». Это производное аллиламина – резко пахнущей жидкости с раздражающим действием на слизистые и кожу, токсичной для печени и головного мозга (блокирует принципиальные для их работы ферменты), мышц и сосудов.
Тербинафин «унаследовал» часть ядовитых свойств своего предшественника. Он рекомендован скорее для наружного и местного применения – тем более что при общем курсе его эффективность против большинства целевых возбудителей снижается.
Форма выпуска
Для терапии системных микозов этот белый кристаллический порошок добавляют в таблетки, местно используют в виде:
- крема;
- геля;
- мази;
- спрея;
- пленкообразующего раствора.
Наносить наружные формы можно на кожу (включая половых органов), ногти, волосы. А аппликации на слизистые (например, влагалища у женщин) равны по смыслу его пероральному приему.
Тербинафин: показания
Препарат блокирует активность ферментного белка под названием скваленэпоксидаза в составе клеточной мембраны грибков, в результате чего в клетке начинает скапливаться каротиноид сквален и она гибнет. Такая химическая блокада эффективна против большинства возбудителей микозов:
- разноцветного лишая;
- дермато- и онихомикозов;
- себореи (перхоти);
- споротрихоза;
- кандидоза.
Но тербинафин мало эффективен при аспергиллезе и актиномикозе. Внутрь его назначают при любых микозах, кроме разноцветного лишая (результативность его лечения при внешнем нанесении гораздо выше), если:
- патология ярко проявлена;
- площадь поражений велика;
- налицо тенденция к ее разрастанию;
- диагностирована смешанная инфекция.
В остальных случаях рекомендованы местные аппликации, иногда – в сочетании с другими препаратами.
Противопоказания и побочные эффекты
Опасное для микроскопических форм жизни (а это все лекарства и значительная часть БАДов) обычно несет угрозу и для крупных – как животное или человек. Способность уничтожать паразитов оборачивается разрушением и собственных клеток тела либо симбиотиков, принадлежащих к тому же типу, что и патогены.
Это неизбежно, а безопасность любых лекарственных средств существует только в рекламе. В случае с тербинафином в тканях тела (особенно печени, сосудах, мышцах и коже) наблюдается такое же, как и в клетках целевого возбудителя, накопление блокированного каротиноида (принадлежит к предшественникам витамина А) сквалена.
Ретинол в избытке и сам токсичен для печени, поскольку накапливается и обрабатывается ею. А нарушающий обмен его химических родственников тербинафин противопоказан к приему при гепатитах любой этиологии, циррозе, желчных камнях. Он несовместим с приемом ретинола, токоферола и токсичных на нее средств – особенно противодиабетических и желчегонных. Дополнительно, препарат не назначают при:
- псориазе;
- кожной и системной волчанке;
- рожистом воспалении;
- аллергии на тербинафин;
- раке кожи;
- алкоголизме;
- почечной недостаточности;
- нарушениях кроветворной функции костного мозга;
- сосудистых патологиях;
- активных занятиях спортом;
- беременности;
- лактации.
Он не предназначен для лечения детей и подростков. С 15 лет иногда и осторожно назначают пленочный раствор, все остальные формы – только с совершеннолетия. Курсы тербинафина (внутрь и наружно) чаще всего сопровождаются:
- мигренью;
- депрессиями;
- спонтанными головокружениями;
- снижением и утратой вкусового восприятия;
- вся желудочно-кишечная симптоматика: спазмы, газы, угнетение аппетита и пищеварения, тошнота, понос;
- крапивница, слабо выраженная сыпь на коже в местах аппликаций;
- артралгия (боли в суставах);
- миалгия (боль в мышцах);
- хроническая усталость;
- шелушение кожи.
Редко или в единичных случаях у лечившихся тербинафином также наблюдались:
- отклонения (в сторону притупления) по слуху и зрению;
- набухание близлежащих лимфоузлов;
- васкулит (аутоиммунное воспаление сосудов);
- высокая температура;
- алопеция;
- контактные дерматиты;
- цирроз и отказ печени;
- желчнокаменная болезнь;
- псориаз и системная волчанка (не обострение имеющихся, а их появление);
- анемия;
- тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
- панкреатит;
- рабдомиолиз (некроз мышц).
При его приеме внутрь (только генерализованные микозы, а кандидоз на такое может «сподобиться» редко) нужно в обязательном порядке мониторить функции печени и состав крови. Местное нанесение отменяют при появлении устойчивых аллергических реакций.
Неврологическая симптоматика, включая головную боль и утрату вкусового восприятия, требует брать отпуск на время терапии, если работа пациента требует высокой сосредоточенности и/или быстрой реакции. Ему также запрещается управлять и автотранспортом (личным или рабочим).
Тербинафин при молочнице: как применять?
Исходя из сказанного выше, речь идет о препарате малоизученном, хотя возрастные ограничения к его приему связаны скорее с дефицитом данных о его прямом и побочном действии на плод, ребенка и подростка. Но даже известная часть возможных осложнений от его применения, особенно внутрь, составляет длинный список и включает:
- разнообразные, частые (1 случай на 10 проходящих курс больных) негативные реакции со стороны центральной нервной системы и ЖКТ;
- редкие, но летальные осложнения на сосуды, мышцы (остановить рабдомиолиз после запуска обычно не удается), печень.
Молочница по степени серьезности заметно уступает им. Ее возбудитель относится к условно-патогенным. А его неуправляемое (когда не помогают самые простые меры и средства) размножение обычно связано с прогрессом иммунодефицита, и требует иной по смыслу терапии.
Оттого в легких случаях кандидоза тербинафин не рекомендован. Но по назначению врача детям с весом свыше 20 кг допускается дать 1 раз в день 62,5 мг, с весом 20-40 кг – 125 мг, далее – взрослую дозу (250 мг в сутки, за 2 приема по 125 мг).
Местно его наносят от 14 суток до 3 мес. (самый длинный курс требуется ногтям и волосам), ежедневно не чаще 2 раз/сутки. Длину курса устанавливает врач, но в среднем кандидоз требует 7-15 суток терапии. Главное правило здесь – до полного исчезновения симптомов плюс еще неделя.
Тербинафин от молочницы у женщин требует смазывать кожу половых органов и другие области поражений, если есть (бедренная складка, вокруг анального отверстия), дважды за сутки, и 1 раз – дополнительно обрабатывать им внутреннюю поверхность влагалища (основная колония обычно располагается там). Для мужчин эта оговорка не актуальна, зато им обязательно необходимо сдвигать при обработке половых органов крайнюю плоть, не забывая смазать также ее складки и головку полового члена.
Сколько стоит и где можно купить?
Цена зависит от формы выпуска средства и объема упаковки:
- 15 г мази 1% стоит 65-68 руб.;
- 30 г крема с той же концентрацией – 170 руб. и выше (15 г стоят 110 руб.);
- 14 таб. по 250 мг обойдутся в 270-300 руб.
Препарат не относится к жизненно важным, но обычно в наличии в 1-2 формах в любой аптеке страны, включая интернет-порталы соответствующего профиля.
Отзывы
Объективное мнение о пользе и вреде тербинафина при кандидозе помогают составить отзывы его пользователей.
Михаил, 20 лет: «Попал на его назначение после обнаружения у меня какого-то уникально устойчивого ко всему штамма. Говорят, этих монстров выращивают сами же фармацевты… В общем, мне лично он помог, а из побочки – только кожа на лобке все лечение шелушилась».
Елена, 35 лет: «Я выводила тербинафином кандидоз рта (не спрашивайте, как так получилось), принимала внутрь. Да, тяжелый он, особенно для печени – меня изжога за время лечения замучила. Но и с грибком мы попрощались, рецидивов уже больше года нет, и я по ним не скучаю».
Нина, 41 год: «Мучилась из-за обострений молочницы каждую менструацию. А перед первой беременностью решила избавиться от нее навсегда. Пока пила тербинафин, доставали дисбактериоз и депрессия. Такие были яркие, что мне врач даже детоксикацию назначала».
Источник
«Тербинафин» относится к группе противогрибковых медикаментов. Широко используется при лечении молочницы и других инфекциях грибкового происхождения. Выпускается в 2-х видах, что помогает подобрать максимально удобный способ применения. Разрешен для назначения в педиатрии от 2-х лет. Перед назначением требует тщательного обследования пациента на наличие противопоказаний. При корректно составленной схеме лечения не проявляет побочных действий.
Состав и форма выпуска
«Тербинафин» представляет собой современное средство против грибковых заболеваний. Пагубное действие отмечено на все виды грибов, которые поражают организм человека. Выпускается в 2-х видах: как мазь для наружного нанесения и таблетки для приема внутрь. Активное действие на паразитов оказывает действующее вещество — тербинафина гидрохлорид. В таблетированном средстве его содержится не более 250 мг в драже, в 100 г мази — 1 грамм вещества. Таблетки выпускаются в коробочке по 7 или 10 таблетированных драже. Крем «Тербинафин» выпускается в объеме 15 грамм. Кроме основного элемента, в состав входят ряд вспомогательных веществ, назначение которых состоит в разбавлении и дополнении необходимых массы и объема.
Вернуться к оглавлению
Как работает препарат?
Препарат разрушает питательную среду грибковых микроорганизмов.
Основное действие «Тербинафин» от молочницы состоит в негативном влиянии на клетки гриба. Происходит ингибирование особых ферментов, которые играют основную роль в правильной работе микроорганизмов. Действующее вещество приводит к остановке образования эргостерина, что провоцирует голодание кандид и дальнейшую гибель. Можно использовать как самостоятельное средство при молочнице.
Вернуться к оглавлению
Показания к назначению «Тербинафина» при молочнице
Проверка пациента на наличие показаний для использования является важной составляющей диагностики. Правильно определенный диагноз и подобранный препарат играют основную роль в процессе выздоровления. При этом специалист проводит лабораторные исследования и общий осмотр больного. Показаниями для назначения препарата являются:
- грибковые поражения различной локализации и степени тяжести, в том числе молочница;
- лишай;
- инфицирование кожи грибком.
Вернуться к оглавлению
Как применять и дозировка?
Пораженное место необходимо промыть антибактериальным средством.
Лечение проводят одной из форм выпуска «Тербинафина» в зависимости от локализации. При поражениях кожных покровов следует использовать крем. Его наносят на чистый участок, инфицированный грибком и область вокруг него. Очищение следует проводить мягким моющим средством, после чего насухо вытереть. Небольшое количество медикамента наносят на место заражения и растирают. Таблетированное средство принимают внутрь при поражении внутренних органов. Количество определяется индивидуально. В среднем при молочнице назначают по 1 таблетке (250 мг тербинафина) в сутки. Также возможен вариант применения по 2 таблетки (125 мг тербинафина) в день. Рекомендовано прием осуществлять после питания.
Вернуться к оглавлению
Использование в особых случаях
Экспериментальное исследование на животных говорит об отсутствии негативного влияния «Тербинафина» на течение беременности и развитие плода. Наблюдения за воздействием на женщин не проводились. Кормящим женщинам практикуют назначение препарата при молочнице. В педиатрии используют средство с 2-летнего возраста. Назначения производят при кандидозе во рту или на коже. Дозировка «Тербинафина» рассчитывается исходя из веса ребенка и, представлена в таблице.
| Масса тела пациента | Доза вещества, мг/день |
|---|---|
| Менее 20 кг | 62,5 |
| 20—40 кг | 125 |
| Свыше 40 кг | 250 |
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к применению у женщин и мужчин
Пациентам с заболеваниями почек препарат противопоказан.
При диагнозе молочница у женщин и мужчин не стоит самостоятельно начинать лечение «Тербинафином». Перед стартом терапии рекомендовано обследоваться на наличие противопоказаний. Проводят процедуру путем взятия проб и исследования анамнеза болезни. Запрещено принимать препарат для лечения молочницы в присутствии:
- аллергических реакций на компоненты медикамента;
- болезней печени в острой и хронической стадиям;
- отклонений в работе почек;
- комбинирования с алкогольными напитками;
- при заболеваниях крови;
- в возрасте до 2-х лет;
- при массе тела менее 12-ти кг.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
При некорректном расчете дозы или при употреблении несмотря на наличие противопоказаний пациента ожидают побочные эффекты. Тяжесть их зависит от степени нарушения предписаний врача. При любых проявлениях негативного характера после использования «Тербинафрин» следует обратиться к врачу и произвести замену препарата. Широко распространенными побочными действиями являются:
- отечность тканей;
- красная сыпь на теле;
- депрессия или чрезмерная активность;
- головокружение и потеря сознания;
- вздутие;
- диарея;
- повышенная реакция на ультрафиолет;
- нарушения в зрении;
- зуд и жжение на месте нанесения крема;
- тошнота после приема таблетки.
Вернуться к оглавлению
Особые указания и совместимость
Употребление алкогольных напитков замедляет процесс лечения.
При лечении молочницы с использованием «Тербинафин» запрещено принимать алкогольные напитки. Это приводит к активации негативных реакций организма и ухудшению состояния больного. Терапия молочницы сопровождается комплексным воздействием при помощи перечня лекарственных препаратов. При этом доктор должен учитывать взаимодействие действующих компонентов. «Тербинафин» приводит к возрастанию концентрации Н2-гистаминоблокаторов в крови. Одновременное применение с рифампицином происходит токсичное воздействие последнего на организм. Сбои менструального цикла наблюдаются при комбинировании «Тербинафина» и контрацептивов.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные препараты
Подбор аналогов является важной составной терапии если у пациента присутствуют противопоказания к «Тербинафину». Заниматься процессом подбора аналога должен лечащий врач, учитывая все особенности организма пациента и результаты анализов. Распространенными заменителями являются «Атифан», «Микофин», «Тербинорм», «Экзифин» и «Гризеофульвин». При лечении молочницы важно правильно подобрать аналог и рассчитать нужную дозу. Самолечение при этом запрещено.
Источник
Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный, со слабым характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, полисорбат 60 (твин 60), сорбитана моностеарат, цетиловый спирт, изопропилмиристат, цетилпальмитат, натрия гидроксид, вода очищенная.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. Даже в небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном C.albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
При местном применении абсорбция — 5%, оказывает незначительное системное действие.
- профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;
- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).
Наружно.
Взрослые и дети с 12 лет
Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.
Средняя продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней — 1 неделя 1 раз в день; дерматомикоз стоп — 1 неделя 1 раз в день; кандидоз кожи — 1-2 недели 1 или 2 раза в день; разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае, если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.
Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.
Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.
В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжение. Аллергические реакции.
- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).
В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Тербинафина. Однако, поскольку клинический опыт применения Тербинафина у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям.
Тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако, в случае применения кормящей матерью Тербинафина крема через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно.
Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.
Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Тербинафин крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
О случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно тербинафин крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).
Лечение: активированный уголь, при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.
Какие-либо лекарственные взаимодействия для Тербинафина крема не известны.
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
