Тербинафин при кандидозе кишечника
На чтение 6 мин.
Препарат Тербинафин при молочнице назначается в составе комплексного лечения. Это противогрибковый препарат, который используют в лечении болезней грибкового происхождения. Выпускается в различных лекарственных формах, что дает возможность подобрать оптимальное средство для каждого пациента. Хорошо переносится, проявляет выраженное лечебное действие в отношении грибов рода Кандида.
Состав и формы выпуска
Тербинафин — лекарственный препарат, синтетический аналог аллиламина с противогрибковой и фунгицидной активностью. Имеет несколько форм выпуска: для локального и системного воздействия на грибковую инфекцию. Фармакологическое действие обусловлено активностью действующего компонента – тербинафина гидрохлорида. В продаже можно встретить крем и таблетки Тербинафин.
Лекарство эффективно в отношении грибов рода Кандида. Активное вещество выборочно подавляет выработку стеринов (природных органических соединений) в грибковых клетках, что приводит к нарушению роста, жизнедеятельности и гибели условно патогенных микроорганизмов. При внутреннем приеме таблеток в пораженных тканях скапливается достаточное количество тербинафина для оказания фунгицидного действия.
Как применять?
Перед началом использования любой лекарственной формы Тербинафина рекомендовано проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению. Не следует превышать рекомендованную врачом дозировку и прибегать к самолечению Тербинафином при повторном обострении молочницы.
Перед началом и в процессе терапии контролируют показатели функции печени. В процессе лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены: для очищения кожи пользоваться простой водой, без мыла и других агрессивных и моющих компонентов. Также соблюдают противогрибковую диету: исключают сахар, выпечку, газированные напитки, фруктозу, простые углеводы. Отдают предпочтение свободному нательному белью из натуральных тканей.
Чтобы усилить лечебный эффект гинеколог может рекомендовать одновременное использование средств для наружной терапии в сочетании с таблетками для внутреннего приема.
Мазь
Мазь предназначена только для наружного нанесения. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза. Если это случилось, органы зрения тщательно промывают водой, обращаются за консультацией к врачу. Препарат можно приобрести без рецепта врача, однако важно помнить о вреде самолечения при использовании наружных форм лекарства.
Препарат наносят тонким слоем на очищенные, подсушенные участки кожи, 1-2 раза в день и осторожно втирают. Длительность терапии при грибковых поражения – 7-14 дней. Не следует прекращать лечение сразу после уменьшения симптомов, чтобы не спровоцировать повторный рецидив болезни.
Чтобы препарат не утратил лечебное действие, его хранят в темном сухом месте с соблюдением температурного режима: 0-25 градусов. Замораживание лекарства недопустимо.
Таблетки
Таблетками для внутреннего приема пользуются при выраженных симптомах и распространении грибковой инфекции. После внутреннего приема активное вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация наблюдается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Прием пищи может незначительно влиять на усвоение препарата.
Дозировку, кратность и длительность терапии определяет врач, учитывая индивидуальные особенности организма, прогрессирование болезни, сопутствующие проявления. Если не рекомендовано иначе, таблетки принимают по такой схеме:
- по 250 мг 1 раз в сутки, после еды;
- почечная и печеночная недостаточность: требуется коррекция дозы до 125 мг.
Длительность терапии 14-30 дней. Далее необходимо пройти повторное обследование, чтобы оценить эффективность курса терапии.
Побочные действия
При соблюдении всех рекомендаций врача препарат хорошо переносится пациентами. Однако, в некоторых случаях сообщалось о развитии таких побочных эффектов на фоне применения таблеток для внутреннего приема:
- аллергические реакции;
- гиперемия и отек тканей;
- красные высыпания на лице и теле;
- депрессивные расстройства;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение сознания;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- непереносимость солнечного света;
- снижение зрения.
Таблетки Тербинафин могут оказывать гепатотоксический эффект как у людей с сопутствующими болезнями печени, так и без них. Необходимо как можно скорее сообщить врачу о возможных реакция нарушения работы органа: тошноте, нарушениях аппетита, желтухе, потемнении мочи. Препарат немедленно отменяют, проводят комплексную диагностику.
Лекарство не влияет на память и концентрацию внимания, способность управления транспортными средствами.
Локальное нанесения Тербинафина чревато аллергическими реакциями, покраснением, зудом, жжением кожи. При проглатывании большого количества мази могут возникать жалобы на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в абдоминальной области. Необходимо принять Энтеросгель или Белый уголь, при выраженных симптомах проконсультироваться с врачом.
Описанные или какие-либо другие побочные эффекты – показание для отмены использования лекарства и консультации с лечащим врачом. Если препарат не оказывает ожидаемое лечебное действие и провоцирует осложнения важно пересмотреть схему терапии.
Превышение рекомендованной дозы может усугубить побочные эффекты с последующим развитием головной боли, головокружения, боли в животе, тошноты, рвоты, учащения мочеиспускания, кожной сыпи. При передозировке необходимо промыть желудок, использовать сорбент и обратиться к врачу за подбором средств для симптоматического лечения.
Противопоказания
Тербинафин не предназначен для самолечения. Перед началом использования лекарства необходимо пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом. Таблетки для внутреннего приема противопоказаны к использованию при таких заболеваниях и состояниях:
- индивидуальная непереносимость действующих или вспомогательных веществ;
- нарушение функционирования печени, в особенности, обострение хронических болезней;
- дисфункция почек;
- болезни системы кровообразования;
- лечение детей младше 2 лет;
- лечение пациентов с массой тела менее 12 кг.
Особой осторожности требует терапия пациентов с болезнями печени, угнетем мозгового кровообращения, кожной или системной красной волчанкой. По возможности, препарат не назначают женщинам с псориазом и системной красной волчанкой в анамнезе из-за вероятного риска обострения данных состояний.
Тербинафин в таблетках несовместим со спиртными напитками. Сочетание с этанолом может уменьшить терапевтическое действие лекарства и спровоцировать побочные реакции. Препарат также не рекомендовано использовать совместно с препаратами, в состав которых входит рифампицин, а также противозачаточными средствами, предназначенными для внутреннего приема.
Тербинафин для наружного применения не назначают в таких случаях:
- лечение пациентов младше 18 лет;
- реакции гиперчувствительности к активному или вспомогательным веществам.
Особой осторожности при наружном использовании требует лечение женщин с печеночной или почечной недостаточностью, алкоголизмом, угнетением костномозгового кровообразования, опухолями, обменными нарушениями.
Лечение Тербинафином беременных женщин проводят только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому пользоваться препаратом во время грудного вскармливания не рекомендовано. При объективных показаниях к применению лекарства кормление грудью прекращают.
Отзывы о препарате
Гость 1
При хронической молочнице помог Тербинафин (перефразировано ред.).Даже при беременности не было обострения. Мучилась с 16 лет после мощной антибиотикотерапии.
https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4336084/1/#m42332606
Гость
Я использовала Тербинафин только в виде крема. Таблетки пить не рискнула, потому как противогрибковые вообще сильно влияют на микрофлору кишечника. В вашем случае, возможно, нужно было снизить дозу препарата. Вообще это к любому лекарству относится: если есть негативное влияние, а лечиться нужно, то стоит снизить дозу.
https://otzovik.com/review_6247156.html
Что нужно запомнить?
- Тербинафин — противогрибковое лекарство, которая назначают в комплексном лечении вагинального кандидоза.
- Для усиления эффективности таблетки сочетают с мазью для местного воздействия на грибок.
- Лекарством пользуются в строгом соответствии с указаниями производителя и лечащего врача.
- Если возникают побочные реакции или отсутствует ожидаемое лечебное действие необходимо отменить использование лекарства и пересмотреть схему лечения.
- Препарат необходимо применять полным курсом: отмена Тербинафина сразу после уменьшения симптомов молочницы чревата рецидивом заболевания.
Источники:
https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1475.htm
https://www.vidal.ru/drugs/terbinafine__30960
https://medi.ru/instrukciya/terbifin_6914/
Источник
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
