Тербинафин при кандидозе полости рта
Данное вещество относится к противогрибковым средствам – не антибиотикам (против других возбудителей он бессилен), но обладателям широкого спектра действия в отношении грибов, включая смешанные инфекции. Тербинафин от молочницы применяют местно. Остальные заболевания могут потребовать и общего курса перорально, в таблетках.
Состав
Тербинафина гидрохлорид является действующим веществом одноименного препарата, а также «Ламизила», «Экзифина», «Тербикса», «Атифина», «Бинафина». Это производное аллиламина – резко пахнущей жидкости с раздражающим действием на слизистые и кожу, токсичной для печени и головного мозга (блокирует принципиальные для их работы ферменты), мышц и сосудов.
Тербинафин «унаследовал» часть ядовитых свойств своего предшественника. Он рекомендован скорее для наружного и местного применения – тем более что при общем курсе его эффективность против большинства целевых возбудителей снижается.
Форма выпуска
Для терапии системных микозов этот белый кристаллический порошок добавляют в таблетки, местно используют в виде:
- крема;
- геля;
- мази;
- спрея;
- пленкообразующего раствора.
Наносить наружные формы можно на кожу (включая половых органов), ногти, волосы. А аппликации на слизистые (например, влагалища у женщин) равны по смыслу его пероральному приему.
Тербинафин: показания
Препарат блокирует активность ферментного белка под названием скваленэпоксидаза в составе клеточной мембраны грибков, в результате чего в клетке начинает скапливаться каротиноид сквален и она гибнет. Такая химическая блокада эффективна против большинства возбудителей микозов:
- разноцветного лишая;
- дермато- и онихомикозов;
- себореи (перхоти);
- споротрихоза;
- кандидоза.
Но тербинафин мало эффективен при аспергиллезе и актиномикозе. Внутрь его назначают при любых микозах, кроме разноцветного лишая (результативность его лечения при внешнем нанесении гораздо выше), если:
- патология ярко проявлена;
- площадь поражений велика;
- налицо тенденция к ее разрастанию;
- диагностирована смешанная инфекция.
В остальных случаях рекомендованы местные аппликации, иногда – в сочетании с другими препаратами.
Противопоказания и побочные эффекты
Опасное для микроскопических форм жизни (а это все лекарства и значительная часть БАДов) обычно несет угрозу и для крупных – как животное или человек. Способность уничтожать паразитов оборачивается разрушением и собственных клеток тела либо симбиотиков, принадлежащих к тому же типу, что и патогены.
Это неизбежно, а безопасность любых лекарственных средств существует только в рекламе. В случае с тербинафином в тканях тела (особенно печени, сосудах, мышцах и коже) наблюдается такое же, как и в клетках целевого возбудителя, накопление блокированного каротиноида (принадлежит к предшественникам витамина А) сквалена.
Ретинол в избытке и сам токсичен для печени, поскольку накапливается и обрабатывается ею. А нарушающий обмен его химических родственников тербинафин противопоказан к приему при гепатитах любой этиологии, циррозе, желчных камнях. Он несовместим с приемом ретинола, токоферола и токсичных на нее средств – особенно противодиабетических и желчегонных. Дополнительно, препарат не назначают при:
- псориазе;
- кожной и системной волчанке;
- рожистом воспалении;
- аллергии на тербинафин;
- раке кожи;
- алкоголизме;
- почечной недостаточности;
- нарушениях кроветворной функции костного мозга;
- сосудистых патологиях;
- активных занятиях спортом;
- беременности;
- лактации.
Он не предназначен для лечения детей и подростков. С 15 лет иногда и осторожно назначают пленочный раствор, все остальные формы – только с совершеннолетия. Курсы тербинафина (внутрь и наружно) чаще всего сопровождаются:
- мигренью;
- депрессиями;
- спонтанными головокружениями;
- снижением и утратой вкусового восприятия;
- вся желудочно-кишечная симптоматика: спазмы, газы, угнетение аппетита и пищеварения, тошнота, понос;
- крапивница, слабо выраженная сыпь на коже в местах аппликаций;
- артралгия (боли в суставах);
- миалгия (боль в мышцах);
- хроническая усталость;
- шелушение кожи.
Редко или в единичных случаях у лечившихся тербинафином также наблюдались:
- отклонения (в сторону притупления) по слуху и зрению;
- набухание близлежащих лимфоузлов;
- васкулит (аутоиммунное воспаление сосудов);
- высокая температура;
- алопеция;
- контактные дерматиты;
- цирроз и отказ печени;
- желчнокаменная болезнь;
- псориаз и системная волчанка (не обострение имеющихся, а их появление);
- анемия;
- тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
- панкреатит;
- рабдомиолиз (некроз мышц).
При его приеме внутрь (только генерализованные микозы, а кандидоз на такое может «сподобиться» редко) нужно в обязательном порядке мониторить функции печени и состав крови. Местное нанесение отменяют при появлении устойчивых аллергических реакций.
Неврологическая симптоматика, включая головную боль и утрату вкусового восприятия, требует брать отпуск на время терапии, если работа пациента требует высокой сосредоточенности и/или быстрой реакции. Ему также запрещается управлять и автотранспортом (личным или рабочим).
Тербинафин при молочнице: как применять?
Исходя из сказанного выше, речь идет о препарате малоизученном, хотя возрастные ограничения к его приему связаны скорее с дефицитом данных о его прямом и побочном действии на плод, ребенка и подростка. Но даже известная часть возможных осложнений от его применения, особенно внутрь, составляет длинный список и включает:
- разнообразные, частые (1 случай на 10 проходящих курс больных) негативные реакции со стороны центральной нервной системы и ЖКТ;
- редкие, но летальные осложнения на сосуды, мышцы (остановить рабдомиолиз после запуска обычно не удается), печень.
Молочница по степени серьезности заметно уступает им. Ее возбудитель относится к условно-патогенным. А его неуправляемое (когда не помогают самые простые меры и средства) размножение обычно связано с прогрессом иммунодефицита, и требует иной по смыслу терапии.
Оттого в легких случаях кандидоза тербинафин не рекомендован. Но по назначению врача детям с весом свыше 20 кг допускается дать 1 раз в день 62,5 мг, с весом 20-40 кг – 125 мг, далее – взрослую дозу (250 мг в сутки, за 2 приема по 125 мг).
Местно его наносят от 14 суток до 3 мес. (самый длинный курс требуется ногтям и волосам), ежедневно не чаще 2 раз/сутки. Длину курса устанавливает врач, но в среднем кандидоз требует 7-15 суток терапии. Главное правило здесь – до полного исчезновения симптомов плюс еще неделя.
Тербинафин от молочницы у женщин требует смазывать кожу половых органов и другие области поражений, если есть (бедренная складка, вокруг анального отверстия), дважды за сутки, и 1 раз – дополнительно обрабатывать им внутреннюю поверхность влагалища (основная колония обычно располагается там). Для мужчин эта оговорка не актуальна, зато им обязательно необходимо сдвигать при обработке половых органов крайнюю плоть, не забывая смазать также ее складки и головку полового члена.
Сколько стоит и где можно купить?
Цена зависит от формы выпуска средства и объема упаковки:
- 15 г мази 1% стоит 65-68 руб.;
- 30 г крема с той же концентрацией – 170 руб. и выше (15 г стоят 110 руб.);
- 14 таб. по 250 мг обойдутся в 270-300 руб.
Препарат не относится к жизненно важным, но обычно в наличии в 1-2 формах в любой аптеке страны, включая интернет-порталы соответствующего профиля.
Отзывы
Объективное мнение о пользе и вреде тербинафина при кандидозе помогают составить отзывы его пользователей.
Михаил, 20 лет: «Попал на его назначение после обнаружения у меня какого-то уникально устойчивого ко всему штамма. Говорят, этих монстров выращивают сами же фармацевты… В общем, мне лично он помог, а из побочки – только кожа на лобке все лечение шелушилась».
Елена, 35 лет: «Я выводила тербинафином кандидоз рта (не спрашивайте, как так получилось), принимала внутрь. Да, тяжелый он, особенно для печени – меня изжога за время лечения замучила. Но и с грибком мы попрощались, рецидивов уже больше года нет, и я по ним не скучаю».
Нина, 41 год: «Мучилась из-за обострений молочницы каждую менструацию. А перед первой беременностью решила избавиться от нее навсегда. Пока пила тербинафин, доставали дисбактериоз и депрессия. Такие были яркие, что мне врач даже детоксикацию назначала».
Источник
08.02.2017
В организме и на слизистых поверхностях практически каждого человека присутствуют грибки. Их развитие и рост подавляются другими микроорганизмами, которые нормализуют кислотно-бактериальный баланс.
Предотвращение размножения бактерий не приводит к постоянному дисбактериозу, кишечному кандидозу или молочнице. Условно-патогенные грибки рода Кандида – причина кандидоза ротовой полости человека, или молочницы.
Проявляться она способна и от различных факторов, и от возбудителей, которые изменяют баланс микрофлоры человека и приглушают защитные функции организма. Причем данное заболевание возникает и у взрослого, и у ребенка.
Причины кандидоза полости рта
Усиленное размножение грибков может быть спровоцировано многими факторами. Ниже предоставлены причины возникновения молочницы во рту:
- Низкий уровень иммунитета.
- Неправильное функционирование обмена веществ.
- Иммунодефицит (инфекции ВИЧ и т.п.).
- Присутствие парадонтальных патогенных участков во рту.
- Наличие болезней ротовой полости хронического типа.
- Нехватка витаминов в организме.
- Онкологические заболевания.
- Инфекции полости рта.
- Беременность и период лактации.
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
- Потребление кортикостероидов, антибиотиков.
- Заболевания крови и желудочно-кишечного тракта.
- Злокачественные образования.
- Нервные стрессы.
- Плохая экологическая ситуация.
Помимо этого, молочница во рту способна возникнуть и в результате заражения от внешнего источника. Это может произойти при поцелуе, половом контакте или при родах, когда ребенок проходит сквозь зараженные родовые пути.
Симптомы кандидоза рта
Симптомы кандидоза проявляются стремительно или наоборот медленно. Яркий признак кандидоза — белые новообразования, возникающие на слизистых полостях рта (деснах, небе, языке и внутренних сторон щек). Добавляются болезненные ощущения во рту, возникает зуд и жжение. При глотании боль дает о себе знать, вместе с чувством непроходимости пищи. Во рту возникает металлический привкус, возможно приглушение вкусовых ощущений или их полная потеря. Иногда наблюдается повышение температуры тела.
По белым бляшкам врач может понять, как долго происходит заболевание. При легком отделении образований поверхность под ними будет розоватая и с небольшой отечностью – это говорит о недавнем возникновении заболевания. А вот при запущенной форме поверхность под налетом будет кровоточивой с присутствием маленьких язв.
Особо боль при молочнице во рту проявляется при употреблении острых и соленых продуктов. Возможна замедленная речь, сухость во рту. Сосочки на языке увеличены, а из рта идет неприятный запах.
По статистике у мужчин кандидоз ротовой полости встречается реже чем у женщин. Основная причина возникновения у женщин – это смена гормонального фона, а у мужчин – курение.
По началу детям кандидоз не приносит неудобств и беспокойства. При развитии молочница во рту характерна отказом от пищи, беспокойством малыша, его плаксивостью и капризностью. У ребенка проявляется отечность слизистой, а сам он чувствует боль и зуд во рту.
Диагностика кандидоза рта
Диагностика основана на жалобах человека, осмотре ротовой полости и выявлении характерных признаков. Со слизистой больного берут соскоб, в котором будет наличие грибков типа кандида.
Производится анализ крови, осматриваются ногти, кожа и пациента дополнительно проходит миколога, эндокринолога и гинеколога.
Диагностика проводится на голодный желудок и без чистки зубов или полоскания рта. Ее цель — исключение сифилитических папул, аллергического или медикаментозного стоматита, красного плоского лишая. Если молочница распространилась на пищевод, то берут мазок из горла, делают рентген или осматривают пищевод с помощью специальной камеры.
Лечение кандидоза
Просмотрев результаты анализа, доктор скажет точно, чем лечить молочницу во рту. Лечение назначается индивидуальное, основанное на результатах диагностики. Грибковые заболевания во рту устраняет парадонтолог или стоматолог, а инфекциолог и миколог лечат при распространении инфекции на другие органы, помимо слизистой. Лечение кандидоза бывает местное и общее.
Местное лечение подразумевает применение препаратов, которые не всасываются в кровь, а действуют исключительно на слизистую. Их цель – подавить активное распространение грибка по слизистой полости рта и на другие близлежащие ткани и органы. К тому же они устраняют неприятные симптомы и очищают от повреждений, причиненных грибком.
Препараты для оказания местного воздействия подразделяются на антимикотики и антисептики.
Антимикотики. Применяются в виде гелей, мазей, растворов, капель, защечных таблеток, аэрозолей, карамелей и в свою очередь разделяются на такие группы:
- Имидазолы (сюда относятся: эконазол, тиоконазол, кетоконазол, оксиконазол, клотримазол).
- Полиены (к ним принадлежат: нистатин, натамицин, амфотерецин В, леворин).
- Аллиламины (тербинафин, ламизил).
- Эхинокандины (каспофунгин).
- Триазолы (флуконазол, интраконазол).
Эффективные противогрибковые средства при кандидозе полости рта:
- 1% раствор клотримазола.
- Суспензия натамицина.
- Суспензия амфотерцина.
- Водная суспензия леворина.
- Водная суспензия нистатина.
Последние два применяются, чтобы полоскать рот три раз в день. Остальные используются в качестве аппликаций более четырех раз в день.
Чтобы вылечить заеды при кандидозе применяются комплексные препараты, в которые входят противогрибковые средства, антибиотики и глюкокортикоиды. Среди таких препаратов – кандид В, лоринден С, пимафукорт, тридерм, микозолон. А устранить молочницу на языке поможет гивалекс, имеющий широкий спектр действия.
Антисептики. Обладают сильными противогрибковыми свойствами. В основном назначаются в виде аппликаций, смазываний или полосканий.
Смазывания происходят при помощи метиленового синего (2%), либо генцианового фиолетового (1-2%). Подойдет и раствор фукарцина. Помогает раствор буры в глицерине (10-15%) или разведенный раствор люголя или йодицирин.
Полоскать рот антисептиками нужно от тридцати до шестидесяти секунд после еды два раза в день. Для полосканий применяют раствор Хлоргексидина биглюконата (0.05%) или раствор гексетидина (0.1 %).
Лечение заболеваний и воспалений имеют важное значение для ротовой полости. Это –правильный уход за зубами или протезами, общее здоровье десен и зубов. Обрабатывать стоит этими же антимикозными препаратами, кроме красителей.
Препараты системной терапии кандидоза назначаются при недостаточной эффективности местного лечения. Чтобы обеспечить положительный результат медикаменты системного действия используются в виде инъекций и таблеток.
Формы кандидоза, которые лечат системными препаратами, обычно имеют хроническое течение на протяжении многих лет и идут в комплексе с поражениями других органов.
Для приема внутрь назначают Флуконазол, Кетоконазол, Интраконазол и аналоги.
Флуконазол принимается на протяжении десяти дней по 50-100 мг в сутки;
Кетоконазол тоже принимается десять дней по 200-400 мг в сутки.
Интраконазол. Препарат принимают от недели до десяти дней. Суточная доза — 100-200 мг.
Дифлюкан. Принимают от одной до двух недель один раз в день по 50-100 мг.
При повторном возникновении заболевания назначается терапия Флуконазолом единичным приемом 150 мг в неделю. Для укрепления иммунитета применяются аскорбиновая кислота, иммуномодуляторы, витамины группы В, пробиотики. Это помогает возобновить окислительно-восстановительные процессы.
Народные методы борьбы
Среди народных методов борьбы с кандидозом полости рта существует множество эффективных рецептов, которые вполне подойдут в качестве дополнительных средств лечения. Наиболее популярные среди них приведены ниже.
- Чай из календулы
Цветки календулы (столовая ложка) завариваются стаканом кипятка и настаиваются час. После – полоскать рот каждые четыре часа. Применять метод не менее двух недель. Снижает воспаление и боль. - Мед
Эффективное средство лечения кандидоза во рту – мед. Рецепт прост: чайную ложку густого меда рассасывать по 4 раза в день. Но перед этим нужно снять налет. Необходимо смочить марлевый тампон в концентрированном содовом растворе, повторять в течение 25-ти дней. - Лук и чеснок
Каждый день по три раза смазывать места заболевания луком, чесноком или полынью. Но до этого снять налет способом, указанном в рецепте с медом. Через неделю будет видно улучшение, но лечение нужно продолжать до трех недель. - Отвар из дубовой коры
На стакан воды около двадцати грамм коры. Прогревать на водяной бане в течение получаса, а затем приложить марлевый тампон, смоченный в растворе к местам поражения. Повторять нужно три недели по четыре раза в день. Или можно полоскать восемь раз в день.
Профилактика молочницы
Устранить причины возникновения заболевания и поддерживать нормальный баланс флоры помогут: отказ от вредных привычек, соблюдение личной гигиены, своевременный и тщательный уход за ротовой полостью и отказ от чрезмерного приема медикаментов (глюкокортикоидов, сульфаниламидов, антибиотиков).
Стоит дополнительно пересмотреть питание и увеличить содержание белковых продуктов, а количество продуктов с большим содержанием глюкозы минимизировать. Если используете зубные протезы, то обрабатывайте их специальными растворами.
Для предотвращения возникновения заболевания у детей ограничьте контакты ребенка с заболевшими. А для грудничка стоит стерилизовать игрушки, бутылочки и пустышки.
Если не устранить кандидоз во рту вовремя, то возможен переход в хроническую форму заболевания. А обострение будет вызывать снижение иммунитета. Повторное инфицирование приводит к возникновению устойчивых штаммов, которым стандартная терапия не так опасна.
Если симптомы молочницы в ротовой полости возникли вновь, стоит сразу же обратиться к врачу, который укажет чем лечить кандидоз. Следуя рекомендациям доктора, можно препятствовать развитию заболевания.
Источник
«Тербинафин» относится к группе противогрибковых медикаментов. Широко используется при лечении молочницы и других инфекциях грибкового происхождения. Выпускается в 2-х видах, что помогает подобрать максимально удобный способ применения. Разрешен для назначения в педиатрии от 2-х лет. Перед назначением требует тщательного обследования пациента на наличие противопоказаний. При корректно составленной схеме лечения не проявляет побочных действий.
Состав и форма выпуска
«Тербинафин» представляет собой современное средство против грибковых заболеваний. Пагубное действие отмечено на все виды грибов, которые поражают организм человека. Выпускается в 2-х видах: как мазь для наружного нанесения и таблетки для приема внутрь. Активное действие на паразитов оказывает действующее вещество — тербинафина гидрохлорид. В таблетированном средстве его содержится не более 250 мг в драже, в 100 г мази — 1 грамм вещества. Таблетки выпускаются в коробочке по 7 или 10 таблетированных драже. Крем «Тербинафин» выпускается в объеме 15 грамм. Кроме основного элемента, в состав входят ряд вспомогательных веществ, назначение которых состоит в разбавлении и дополнении необходимых массы и объема.
Вернуться к оглавлению
Как работает препарат?
Препарат разрушает питательную среду грибковых микроорганизмов.
Основное действие «Тербинафин» от молочницы состоит в негативном влиянии на клетки гриба. Происходит ингибирование особых ферментов, которые играют основную роль в правильной работе микроорганизмов. Действующее вещество приводит к остановке образования эргостерина, что провоцирует голодание кандид и дальнейшую гибель. Можно использовать как самостоятельное средство при молочнице.
Вернуться к оглавлению
Показания к назначению «Тербинафина» при молочнице
Проверка пациента на наличие показаний для использования является важной составляющей диагностики. Правильно определенный диагноз и подобранный препарат играют основную роль в процессе выздоровления. При этом специалист проводит лабораторные исследования и общий осмотр больного. Показаниями для назначения препарата являются:
- грибковые поражения различной локализации и степени тяжести, в том числе молочница;
- лишай;
- инфицирование кожи грибком.
Вернуться к оглавлению
Как применять и дозировка?
Пораженное место необходимо промыть антибактериальным средством.
Лечение проводят одной из форм выпуска «Тербинафина» в зависимости от локализации. При поражениях кожных покровов следует использовать крем. Его наносят на чистый участок, инфицированный грибком и область вокруг него. Очищение следует проводить мягким моющим средством, после чего насухо вытереть. Небольшое количество медикамента наносят на место заражения и растирают. Таблетированное средство принимают внутрь при поражении внутренних органов. Количество определяется индивидуально. В среднем при молочнице назначают по 1 таблетке (250 мг тербинафина) в сутки. Также возможен вариант применения по 2 таблетки (125 мг тербинафина) в день. Рекомендовано прием осуществлять после питания.
Вернуться к оглавлению
Использование в особых случаях
Экспериментальное исследование на животных говорит об отсутствии негативного влияния «Тербинафина» на течение беременности и развитие плода. Наблюдения за воздействием на женщин не проводились. Кормящим женщинам практикуют назначение препарата при молочнице. В педиатрии используют средство с 2-летнего возраста. Назначения производят при кандидозе во рту или на коже. Дозировка «Тербинафина» рассчитывается исходя из веса ребенка и, представлена в таблице.
| Масса тела пациента | Доза вещества, мг/день |
|---|---|
| Менее 20 кг | 62,5 |
| 20—40 кг | 125 |
| Свыше 40 кг | 250 |
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к применению у женщин и мужчин
Пациентам с заболеваниями почек препарат противопоказан.
При диагнозе молочница у женщин и мужчин не стоит самостоятельно начинать лечение «Тербинафином». Перед стартом терапии рекомендовано обследоваться на наличие противопоказаний. Проводят процедуру путем взятия проб и исследования анамнеза болезни. Запрещено принимать препарат для лечения молочницы в присутствии:
- аллергических реакций на компоненты медикамента;
- болезней печени в острой и хронической стадиям;
- отклонений в работе почек;
- комбинирования с алкогольными напитками;
- при заболеваниях крови;
- в возрасте до 2-х лет;
- при массе тела менее 12-ти кг.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
При некорректном расчете дозы или при употреблении несмотря на наличие противопоказаний пациента ожидают побочные эффекты. Тяжесть их зависит от степени нарушения предписаний врача. При любых проявлениях негативного характера после использования «Тербинафрин» следует обратиться к врачу и произвести замену препарата. Широко распространенными побочными действиями являются:
- отечность тканей;
- красная сыпь на теле;
- депрессия или чрезмерная активность;
- головокружение и потеря сознания;
- вздутие;
- диарея;
- повышенная реакция на ультрафиолет;
- нарушения в зрении;
- зуд и жжение на месте нанесения крема;
- тошнота после приема таблетки.
Вернуться к оглавлению
Особые указания и совместимость
Употребление алкогольных напитков замедляет процесс лечения.
При лечении молочницы с использованием «Тербинафин» запрещено принимать алкогольные напитки. Это приводит к активации негативных реакций организма и ухудшению состояния больного. Терапия молочницы сопровождается комплексным воздействием при помощи перечня лекарственных препаратов. При этом доктор должен учитывать взаимодействие действующих компонентов. «Тербинафин» приводит к возрастанию концентрации Н2-гистаминоблокаторов в крови. Одновременное применение с рифампицином происходит токсичное воздействие последнего на организм. Сбои менструального цикла наблюдаются при комбинировании «Тербинафина» и контрацептивов.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные препараты
Подбор аналогов является важной составной терапии если у пациента присутствуют противопоказания к «Тербинафину». Заниматься процессом подбора аналога должен лечащий врач, учитывая все особенности организма пациента и результаты анализов. Распространенными заменителями являются «Атифан», «Микофин», «Тербинорм», «Экзифин» и «Гризеофульвин». При лечении молочницы важно правильно подобрать аналог и рассчитать нужную дозу. Самолечение при этом запрещено.
Источник
