Тест на язвенный колит

Выбрать
ОДИН правильный ответ.

1. Какие из перечисленных клинических
признаков не характерны для неспецифического
язвенного колита:

а. Постепенное начало заболевания

б. Кровь, слизь, гной в кале

в. Потеря веса

г. Лихорадка

д. Желтушное окрашивание кожи и склер

2.К числу опасных осложнений болезни
Крона не относятся:

а. Перфорация толстой кишки

б. Массивные кишечные кровотечения

в. Тромбэмболия легочной артерии

г. Острая токсическая дилятация толстой
кишки

д. Раковое перерождение

3.Какие из перечисленных изменений
крови не встречаются при неспецифическом
язвенном колите?

а. Ускорение РОЭ

б. Замедление РОЭ

в. Нейтрофильный лейкоцитоз

г. Гипохромная анемия

4.Какие из перечисленных клинических
признаков характерны для ишемического
колита?

а. Боль в животе после дефекации

б. Боль в животе, не связанная с дефекацией

в. Боль в животе сразу после еды

г. Поносы

д. Кишечные кровотечения

5.К особенностям клинического течения
рака толстой кишки не относятся:

а. Быстрый рост опухоли

б. Медленный рост опухоли

в. Кишечное кровотечение

г. Более частое поражение левой половины
кишки

6. Какие из перечисленных внекишечных
проявлений не характерны для
неспецифического язвенного колита:

а. Признаки интоксикации

б. Поражение кожи и слизистых оболочек
рта

в. Полиартралгии и полиартриты

г. Склерозирующий
холангит

д. Поражение печени

е. Патология глаз

7. Какой из перечисленных факторов
риска не характерен для развития рака
толстой кишки:

а.Первичный склерозирующий холангит

б.Поздний возраст начала заболевания

в.Наличие рака толстой кишки в семейном
анамнезе

г.Дефицит фолиевой кислоты

8. Наиболее частыми осложнениями
дивертикулярной болезни толстого
кишечника являются:

а. Снижение массы тела

б. Психическая депрессия

в. Перфорация, профузное кровотечение,
малигнизация

г. Истощение, токсическая дилятация

д. Учащение стула

9.Преимущества энтероклизмы перед
другими методами рентгенологического
исследования тонкой кишки состоят в
том, что она позволяет

а) изучить функциональные нарушения

б) оценить сроки пассажа взвеси бария
по кишке

в) выявить участки сужения, их протяженность,
сократить продолжительность исследования

г) все перечисленное

10. К факторам риска развития рака
толстой кишки относятся:

1. хронические воспалительные процессы
в кишке

2. наследственная предрасположенность
к опухолевым процессам

3. полипы толстой кишки

4. алиментарный фактор

5. профессиональный фактор

Выбрать правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4

б) если правильны ответы 1 и 2
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Входной
тестовый контроль по теме
«Неспецифический
язвенный колит»

Вариант №2.

Выбрать
ОДИН правильный ответ.

1. В каких случаях следует назначать
преднизолон при болезни Крона?

а) при выраженной анемии

б) при кахексии

в) при тяжелых системных поражениях

г) при высокой активности воспалительного
процесса

д) во всех указанных случаях

2. Какие отклонения биохимического
анализа крови могут выявляться при
болезни Крона?

а) гипопротеинемия

б) гипергаммаглобулинемия

в) сниженный уровень сывороточного
железа

г) электролитные расстройства

д) все перечисленные

3. Какие отклонения не характерны для
общего анализа крови при болезни Крона?

а) гипохромная анемия

б) гиперхромная, мегалобластная анемия

в) увеличенная СОЭ

г) нейтрофильный лейкоцитоз

д) эозинофилия

4. Какая суставная патология характерна
для хронической формы болезни Крона?

а) артралгии

б) артриты крупных суставов

в) анкилоризующий спондилоартрит

г) все характерно

д) все не характерно

5. Какие симптомы не характерны для
начала острой формы болезни Крона?

а) внезапное появление резких болей в
правой подвздошной области

б) понос с примесью крови

в) лихорадка с ознобом

г) зуд кожных покровов

д) пальпаторно определяется болезненность,
утолщение, уплотнение терминального
отрезка подвздошной кишки

6. В каких случаях больным неспецифическим
язвенным колитом не назначаются
глюкокортикоидные гормоны?

а) больным с тяжелым течением заболевания,

б) при формировании аутоиммунной
гемолитической анемии

в) при формировании нефротического
синдрома (амилоидоз почек)

г) при отсутствии эффекта от других
методов лечения

д) гормоны назначаются при всех упомянутых
обстоятельствах

7. Какие препараты используются для
базисного противовоспалительного
лечения больных с неспецифическим
язвенным колитом?

а) сульфасалазин

б) салофалк (тидокол, месалазин)

в) салазопиридазин

г) салазодиметоксин

д) любой из перечисленных

8. Какие особенности клинической
картины типичны для хронической формы
неспецифического язвенного колита?

а) постепенное начало

б) непрерывно прогрессирующее течение

в) выраженные системные проявления

г) все типичны

д) все не типичны

9.Что относится к патогенезу
неспецифического язвенного колита?

а) фиксация в стенке кишки иммунных
комплексов

б) нейтрофильная инфильтрация, отек
стенки толстой кишки

в) изъязвления, микроабсцессы, перфорация
стенки толстой кишки

г) фиброз слизистой, подслизистого слоя,
псевдополипоз

д) все относится

10. Какие средства могут способствовать
нормализации микрофлоры кишечника у
больных хроническим колитом?

а) бактисубтил 0,2 — по 1 капсуле 3 раза в
день перед едой

б) лактобактерин по 3-6 доз 3 раза в день

в) бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в день
во время еды

г) все могут

д) все не могут

Выходной
тестовый контроль по теме
«Неспецифический
язвенный колит»

Вариант №1.

Выбрать
ОДИН правильный ответ.

1. Иммунные
механизмы играют роль в патогенезе

а) первичного билиарного цирроза печени

б) неспецифического язвенного колита

в) глютеновой болезни

г) всех перечисленных заболеваний

д) верно а) и б)

2. Реакция кала на скрытую кровь может
быть положительной

а) при микрокровотечениях из язвы
двенадцатиперстной кишки или кишечника

б) при микрокровотечениях из опухолей
желудочно-кишечного тракта

в) при неспецифическом язвенном колите

г) при употреблении мяса в пищу

д) при всем перечисленном

3. Колоноскопия позволяет выявить

а) неспецифический язвенный колит

б) рак толстой кишки

в) болезнь Крона

г) болезнь Уиппла

д) все перечисленное

4. Обострение неспецифического язвенного
колита может быть связано

а) с прекращением поддерживающей терапии
сульфасалазином

б) с беременностью

Читайте также:  Морфологические признаки ишемического колита

в) с нарушением диеты

г) с интеркуррентной инфекцией

д) со всем перечисленным

  1. При неспецифическом язвенном колите
    диагностическое значение имеют
    следующие рентгенологические признаки

а) увеличение диаметра кишки

б) множественные гаустрации

в) картина «булыжной мостовой»

г) мешковидные выпячивания по контуру
кишки

д) изменения гаустрации, вплоть до ее
исчезновения, укорочение и сужение
просвета кишки

6. Эндоскопическими критериями поражения
толстой кишки при неспецифическом
язвенном колите являются

а) гиперемия и отек слизистой оболочки

б) контактная кровоточивость

в) сужение просвета кишки и ее ригидность

г) поверхностные дефекты слизистой
оболочки

д) все перечисленные

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Патогенетические
факторы хронического колита:

+Нарушение
секреторной функции толстой  кишки.

+Нарушение
моторной функции.

+Нарушение
всасывающей функции.

+Аутосенсибилизация.

+Дисбактериоз.

? 274

Основные
клинические проявления хронического колита:

+Боли в
животе.

-Тошнота.

-Рвота.

-Неприятный
вкус во рту.

+Расстройства
стула.

? 275

Ректороманоскопическая картина хронического
колита:

+Отек
слизистой.

+Гиперемия.

-Эрозии.

+Атрофические
изменения.

-Псевдополипы.

? 276

При хроническом
колите с преобладанием диареи  ограничивают:

+Свежее
молоко.

+Черный
хлеб.

+Фрукты.

+Жирные
блюда.

? 277

При  хроническом
энтерите назначается стол:

-№ 1 по
Певзнеру.

+№4 по
Певзнеру.

-№5 по Певзнеру.

-№ 10 по
Певзнеру.

-№7 по Певзнеру.

? 278

Диета больных
хроническим колитом с  преобладанием запоров:

+Свекла.

-Черный хлеб.

+Соки из
сырых ягод.

-Картофель.

+Простокваша.

? 279

Антидиарейный
препарат:

-Сульфасалазин.

-Кальция
карбонат.

+Лоперамид.

-Но-шпа.

? 280

Прокинетик:

-Висмута
нитрат.

-Месалазин.

+Домперидон.

-Платифиллин.

Синдром раздражённого кишечника.

? 281

Этиологические
факторы синдрома раздраженного кишечника:

-Абдоминальное
ожирение.

+Острые
кишечные инфекции.

-Хронический
гепатит.

+Тип личности.

+Режим и
характер питания.

-Алкоголь.

? 282

Клиническая
картина синдрома раздраженного кишечника:

+Метеоризм.

-Артралгии.

+Боли в
животе.

-Положительный
симптом Щеткина.

+Нарушение
стула.

-Дизурия.

? 283

Дифференциальная
диагностика синдрома раздражённого кишечника:

+Опухоли
кишечника.

-Язва желудка.

+Энтерит.

+Колит.

-Инфекционные
заболевания.

? 284

Ирригоскопическая
картина при синдроме раздражённого кишечника:

-Утолщение
стенки подвздошной кишки со сглаживанием складок.

-Укорочение,
сужение отделов кишечника с отсутствием гаустраций.

+Чередование
спастически сокращённых и расширенных участков.

+Избыточная
секреция жидкости в просвет кишечника.

? 285

Препараты для
лечения диареи при синдроме раздраженного кишечника:

-Но-шпа.

-Домперидон.

+Лоперамид.

+Кора дуба.

-Пирензепин.

? 286

Лечение избыточного
бактериального роста  при синдроме раздраженного кишечника:

-Прокинетики.

-Антидиарейные
средства.

+Эубиотики.

-Антибиотики.

? 287

Лечение гипертонуса
толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника:

-Эубиотики.

-Прокинетики.

+М-холиноблокаторы.

-Сульфаниламидные
препараты.

? 288

Эубиотик – это:

-Но-шпа.

-Сульфасалазин.

+Колибактерин.

-Лоперамид.

? 289

Формы синдрома
раздражённого кишечника (Римский консенсус III, 2006 г.):

+С диареей.

+С запором.

+Смешанный.

+Неклассифицированный.

Неспецифический язвенный колит

? 290

Формы
неспецифического язвенного колита по клиническому течению:

-Септическая.

+Молниеносная.

+Острая.

+Хроническая.

-Псевдотуморозная.

? 291

Локализация воспалительного
процесса  при неспецифическом язвенном колите:

+Слизистая
оболочка.

+Подслизистая.

+Мышечный
слой.

? 292

Внекишечные
проявления неспецифического язвенного колита:

+Артралгии.

-ИБС.

+Узловатая
эритема.

+Увеит.

-Пневмония.

-Артериальная
гипертензия.

? 293

Ректальные 
кровотечения характерны в дебюте неспецифического язвенного колита:

+Да.

-Нет.

? 294

Колоноскопическая
картина слизистой при неспецифическом язвенном колите:

+Гиперемия.

+Отек
слизистой.

+Эрозии.

+Язвы.

+Контактная
кровоточивость.

? 295

Стул типа «малинового желе»
характерен для:

-Хронического  энтерита.

-Хронического  колита.

+Неспецифического
язвенного колита.

-Болезни Крона.

? 296

Клиническая картина  тяжелой 
формы неспецифического язвенного колита:

-Желтуха.

+Диарея.

+Лихорадка.

-Отеки ног.

+Анемия.

+Уменьшение массы тела на
20% и более.

? 297

Характер стула при
неспецифическом язвенном колите:

-Большое количество крахмала
и непереваренной клетчатки.

-Много жирных кислот и мыл.

+Слизь, кровь, гной.

? 298

Данные ирригоскопии:  укорочение,
сужение, отсутствие гаустрации, вид «водопроводной трубы», характерны для:

-Болезни Крона.

-Хронического колита.

+Неспецифического язвенного
колита.

-Опухоли кишечника.

? 299

Стол №4 по Певзнеру назначается:

-Хронический  гломерулонефрит.

-Хронический гепатит.

-ИБС.

-Острая ревматическая  лихорадка.

+Неспецифический язвенный
колит.

? 300

Показания для
хирургического лечения при неспецифическом язвенном колите:

+Перфорация.

+Токсическая
дилатация.

+Профузное
кишечное кровотечение.

-Эрозия.

+Стриктуры.

-Трещины слизистой.

+Опухоль
кишечника.

? 301

Средняя доза сульфасалазина  при
легкой и среднетяжелой формах неспецифического язвенного колита:

-2-4 г/сутки.

-8-12 г/сутки.

+4-8 г/сутки.

? 302

Местные
осложнения неспецифического язвенного колита:

+Перфорация.

+Профузное
кровотечение.

+Токсическая
дилатация.

+Полипоз.

+Малигнизация.

Инфекционный эндокардит.

? 303

Инфекционный эндокардит это:

+Воспаление эндокарда
микробной этиологии, ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного
аппарата.

-Воспаление сердца микробной
этиологии, ведущее к нарушению  сократительной способности миокарда.

? 304

Этиология подострого
инфекционного эндокардита более чем в 80% случаев обусловлена:

+Зеленящий стрептококк и
стафилококк.

-Риккетсии и хламидии.

-Haemophilus и Kingella kingae.

? 305

Первичный инфекционный
эндокардит локализуется  на:

-Ранее пораженных
ревматическим процессом створках.

-Ранее пораженных
атеросклеротическим процессом клапанах.

+Интактных клапанах.

? 306

Основной этиологический
фактор острого инфекционного эндокардита:

-Зеленящий стрептококк.

-Стафилококк.

+Золотистый стрептококк.

-Хламидии.

? 307

Причины преходящей
бактериемии:

+Чистка зубов,
сопровождающаяся кровотечением.

+Удаление зубов.

+Тонзилэктомия.

+Цистоскопия.

? 308

Частота возникновения первичного
инфекционного эндокардита:

-10-20%.

+30-40%.

-50-60%.

? 309

Период развития клинических
проявлений инфекционного эндокардита  после эпизода бактериемии:

Источник

Язвенным колитом кишечника чаще болеют горожане, проживающие в развитых странах. Для заболевания характерен северный градиент (южане страдают им реже). Считается, что оно дебютирует либо в молодом (до 30 лет), либо в пожилом (старше 60) возрасте, хотя им могут заболеть люди на протяжении всей своей жизни.

Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит может поражать разные отделы толстой кишки.

Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, избегают полноценного обследования и увлекаются самолечением по интернету или народной медициной. Другие же с самого начала язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита являются:

  • кровь в каловых массах (присутствует у более 90 % пациентов, ее количество колеблется от едва различимых следов на использованной салфетке или туалетной бумаге до кровавого месива, в котором с трудом различается сам стул);
  • слизь и гной в кале;
  • поносы (характерны для 65 % больных, необильные, от 1 до 20 раз и даже более за сутки);
  • запоры (встречаются у 20 % пациентов, зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки: прямой и/или сигмовидной);
  • ложные позывы на опорожнение кишечника (вместо кала из кишки выходят кровь с гноем и слизью – «ректальный плевок»);
  • ночная дефекация (пациенты просыпаются из-за неудержимой потребности опорожнить кишку);
  • каловое недержание;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения (присущи лишь половине пациентов, чаще умеренные, связанные с кишечным опорожнением, локализующиеся в левой части живота);
  • признаки интоксикации (при тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита и др.).
Читайте также:  Колит в левом боку под ребрами в области живота при беременности

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

Причины

Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

В итоге у таких пациентов иммунная система вместо чужеродных микробов и вирусов начинает разрушать клетки собственной кишечной слизистой, приводя к формированию язв.

Считается, что от заболевания защищают:

  • удаление аппендикса (но не просто так, а по поводу развившегося острого аппендицита);
  • курение (но если некурящий пациент с язвенным колитом начинает дымить, то это лишь усугубит имеющиеся проблемы).

Диагностика

Колоноскопия — основной метод обследования пациента с подозрением на язвенный колит

Некоторые пациенты с подозреваемым язвенным колитом страшатся инструментального обследования кишечника, поэтому избегают посещения доктора, спорят с ним или пренебрегают рекомендованными диагностическими процедурами. Но современная лечебная тактика полностью строится на протяженности и активности воспалительного процесса в кишке. Дефицит необходимой информации может сказаться на успешности лечения. Многие процедуры не так уж мучительны, а «страшную колоноскопию» в приличных клиниках зачастую осуществляют под наркозом (точнее? в медикаментозном сне).

Необходимое комплексное обследование таких больных может включать:

Инструментальные методики

  • фиброилеоколоноскопию – основной метод обследования (эндоскопический осмотр небольшого самого нижнего участка тонкой кишки и абсолютно всей толстой кишки, исследование уточняет протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужений, полипов и псевдополипов, предоставляет возможность забора материала для морфологической оценки);
  • морфологический (гистологический) анализ (выявляет  присущие язвенному колиту микроскопические признаки, исключает предраковые и раковые изменения);
  • ирригоскопия (рентгенологический осмотр с контрастированием устанавливает воспалительные изменения толстой кишки, исключает сужения, новообразования, но не заменяет собой эндоскопическую процедуру);
  • гидроМРТ кишечника (процедура уточняет состояние толстой кишки и окружающих ее тканей, исключает вовлечение в процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов);
  • УЗИ (обнаруживает косвенные признаки болезни – расширение кишки, утолщение ее стенок)

Лабораторные методы

  • гемограмма (в тяжелых ситуациях выявляет ускорение СОЭ, подъем тромбоцитов и лейкоцитов, падение гемоглобина);
  • C-реактивный белок крови (его подъем коррелирует в активностью болезни);
  • копрограмма (в кале находят скрытую и явную кровь, наличие эритроцитов, лейкоцитов);
  • оценка аутоантител (в 70 % случаев при язвенном колите находят перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела или pANCA);
  • бактериологические посевы (исключение дизентерии, псевдотуберкулеза и других инфекций);
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР) для исключения вирусного и паразитарного поражения;
  • фекальный кальпротектин (этот параметр оценивают в кале, он отражает наличие воспаления в кишечнике, используется для исключения рецидива язвенного колита или невоспалительных кишечных болезней).

Объем нужного обследования может определить лишь доктор.

К какому врачу обратиться

Лечением неспецифического язвенного колита занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика проводится с помощью квалифицированного эндоскописта. В лечении важна диета, поэтому рекомендуется обратиться к диетологу и составить рацион согласно его советам. При необходимости лечение проводится с помощью хирурга.

25 декабря 2018153 просмотра107 дочитываний3 мин 30 секунд153 просмотра. Уникальные посетители страницы.107 дочитываний, 70%. Пользователи, дочитавшие до конца.3 мин 30 секунд. Среднее время дочитывания публикации.

Чем опасен «обычный» атрофический гастрит

Хронический гастрит с атрофией слизистой желудка становится все более частым диагнозом. При этом пациенты, у которых он обнаруживается, относятся к своему новому заболеванию неоднозначно. Некоторые «отмахиваются» от него, считая, что гастрит есть практически у всех наших взрослых современников, а поэтому и не стоит им особо заниматься. Другие же, почерпнув поверхностную информацию из доступных источников, впадают в ужас и думают, что теперь рак для них неотвратим. Иногда в этом виновны доктора, не разъяснившие своим больным суть недуга, его тяжесть, необходимость лечения и возможные последствия. Попробуем хотя бы частично восполнить данный пробел.

У здорового человека в слизистой выстилке желудка находятся железы, образующие основные компоненты желудочного сока. Ими являются соляная кислота и ферменты, которые расщепляют белки любой съеденной человеком пищи. В случае развития атрофического гастритаклетки этих желез замещаются рубцовой (фиброзной) тканью и/или клетками, схожими с кишечными.

Читайте также:  Молочные продукты при колита

Причины атрофии

Чтобы выбрать оптимальную лечебную стратегию, важно понимать причины болезни.

Атрофия в слизистой желудка может оказаться результатом:

  • наличия микробов Helicobacter pylori;
  • иммунных поломок (аутоиммунного процесса);
  • пагубного влияния факторов окружающей среды (курение, диета с недостатком антиоксидантов, алкоголь, соль, нитриты, нитраты пищи и др.).

У отдельных пациентов могут присутствовать сразу несколько причин.

Виды атрофии

Оценивая атрофию, доктора отмечают, что она отличается по местонахождению, подразделяясь на:

  • атрофию слизистой дна и/или тела желудка (фундальную);
  • атрофию слизистой антрального (выходного) отдела желудка;
  • распространенную (мультифокальную) атрофию (поражается слизистая оболочка сразу несколько частей или даже всего желудка).

Кроме того, выделяют различные степени тяжести атрофического процесса. По последней классификации, активно рекомендуемой международными экспертами, их четыре. Причем степень тяжести и площадь распространения атрофии никак не связаны с субъективными ощущениями пациента и выраженностью его жалоб. Так, при атрофии 1-й степени (при которой риск появления рака в желудке совсем отсутствует) больной может страдать от болей и тошноты. А при атрофических изменениях, соответствующих 4-й степени, и высоком риске возможного развития онкологического процесса пациент отмечает великолепное самочувствие.

Последствия атрофии

Существует угроза перерождения атрофии в раковую опухоль.

Большинство пациентов думает, что при атрофии желудочной слизистой нарушается переваривание основных компонентов пищи и возникает «несварение». Действительно, в случае тяжелого и распространенного атрофического процесса (особенно при фундальной атрофии) такое возможно. Однако атрофический гастрит таит и гораздо более серьезные последствия.

Международные врачебные сообщества единодушно признали, что крохотные бактерии Helicobacter pylori оказались наиболее доказанным фактором, повышающим риск образования раковых опухолей желудка. Процесс их формирования проходит не один этап. Сначала эти микробы провоцируют неатрофический гастрит. Затем он становится атрофическим. В дальнейшем в желудочной слизистой появляются клетки, которые похожи на клетки тонкой или толстой кишки (доктора называют такую трансформацию кишечной метаплазией). Постепенно кишечная метаплазия преобразуется в дисплазию. И финальным же стадией этого последовательного процесса является рак желудка.

Конечно же, далеко не у всех больных с атрофическим гастритом разовьются все перечисленные этапы. На процесс влияют и генетические особенности конкретного пациента, и состояние его иммунитета, и вид микробов Helicobacter pylori (они различаются по способности вызывать рак), и факторы среды, и образ жизни. Все эти факторы определяют:

  • наличие и тяжесть атрофии (и кишечной метаплазии);
  • влияние на выработку желудочного сока;
  • степень риска образования рака.

Но у больных, инфицированных этими злосчастными микробами и имеющих тяжелый атрофический гастрит, вероятность появления рака в желудке в 5 раз больше, чем у пациентов с Helicobacter pylori, но без атрофического гастрита и в 14 раз выше, чем у счастливчиков, незараженных этими бактериями и не имеющих атрофию желудочной слизистой.

Если же атрофия имеет аутоиммунное происхождение, то увеличивается не только риск рака (в 2-4 раза), но и гормонально-активных карциноидных опухолей желудка.

Варианты течения

В ходе многолетних наблюдений исследователями было установлено, что при атрофическом гастрите возможны разные варианты, включающие:

  • обратное развитие атрофии (это происходит только в теле желудка);
  • стабилизацию атрофии (в особенности при легкой степени процесса);
  • прогрессирование атрофии (чаще при умеренной и тяжелой атрофии, без лечения, у пожилых).

Безусловно, что при последний из них является наиболее неблагоприятным. Обратное же развитие атрофии или ее стабилизация возможны при своевременном и адекватном лечении.

Ученые, занимающиеся канцеропревенцией (предотвращением рака), приводят убедительные доказательства того, что эрадикация (полное уничтожение) микроорганизмов Helicobacter pylori снижает риск формирования рака желудка. Конечно, эффективность лечения существенно выше до развития предраковых изменений (то есть на этапе неатрофического гастрита). Но и в случае атрофии устранение Helicobacter pylori может замедлить ее прогрессирование или даже привести к обратному развитию. Особенно хорошие результаты наблюдаются при лечении молодых больных. По данным японских гастроэнтерологов у пациентов младше 30 лет эффект канцеропревенции достигает почти 100%, у больных же старше 70 лет этот показатель понижается до 41% у мужчин и до 71% у женщин.

В лечении же аутоиммунного гастрита, к сожалению, пока нет таких обнадеживающих результатов. Более того, пока для врачей даже не разработаны рекомендации международного уровня (с учетом всех правил и принципов доказательной медицины).

Таким образом, атрофический гастрит хоть и считается предраковым заболеванием, но он ни в коем случае не является «смертным приговором» и вовсе необязательно закончится раком желудка.

Злокачественное перерождение желудочной слизистой представляет собой сложный, постепенный и многоступенчатый процесс, на который влияет множество разных факторов. Но появление атрофии должно быть сигналом к своевременному и грамотному лечению под руководством специалиста.

К какому врачу обратиться

Заболевания желудка, в том числе и атрофический гастрит, лечит гастроэнтеролог. На начальном этапе поможет и терапевт, и семейный врач. По мере прогрессирования болезни обязательно нужно будет пройти ФГДС, то есть необходимо будет обратиться к опытному врачу-эндоскописту. В некоторых случаях для интерпретации полученных изменений больного осматривает онколог. Для более тщательного лечения нужно посетить диетолога, а также физиотерапевта, и узнать о допустимых методах лечения болезни в домашних условиях.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-prichiny-lechenie/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник