Тест полоски на камни в почках

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение кристаллов различного типа в органах мочевыделительной системы. Большинство камней состоят из солей кальция, фосфатов или уриновых кислот. Они зачастую не больше зерна риса; в редких случаях имеют длину более 4-5 сантиметров. Средний возраст заболеваемости: от 20 до 50 лет. Мужчины страдают чаще от уролитиаза, чем женщины. Анализ мочи при мочекаменной болезни – важная часть обследования пациентов, имеющих боль в боку (колики).

Лабораторное исследование урины при мочекаменной болезни

Лабораторное исследование назначают для проверки количества, запаха, цвета, удельного веса, состава и качества мочи. Оно помогает диагностировать болезни мочевого пузыря, почек и системного метаболизма. Химический анализ мочевого камня дает информацию о наличии, тяжести или течении уринолитиаза. В клинической практике проводят анализ по Нечипоренко, пробу Зимницкого и общее исследование мочевых компонентов.

Подготовка к проведению исследования

Сдавать биологическую жидкость нужно натощак и в утреннее время суток. Перед любым лабораторным обследованием следует промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание в материал болезнетворных микроорганизмов. Если требуется 24-часовой сбор жидкости, пациенту будет рекомендовано сохранять гигиену мочеполовых органов до конца обследования. Конкретные рекомендации по подготовке даст участковый терапевт или нефролог. Самодиагностикой заниматься категорически запрещено.

Правила сбора, хранения и доставки биоматериала для анализа

При анализе по Нечипоренко проводится различие между средней и начальной мочой. Перед получением средней струйной мочи внешняя область гениталий очищается. Через 3-5 секунд после начала мочеиспускания приблизительно 10-25 мл жидкости собирают в стерильный контейнер (чашку). Получив среднюю мочу, следует предотвратить попадание загрязнителей, поскольку они могут искажать результаты анализов.

Важно знать! По времени мочеиспускания проводится различие между первой, второй утренней и спонтанной мочой. Первая утренняя моча высококонцентрированная и подходит для бактериологических, а также клинико-химических лабораторных исследований.

Вторая утренняя моча менее концентрирована, чем первая, и подходит для тест-полосок определения глюкозы, диагностики белка и обнаружения метаболически активных веществ – пиридинолина и дезоксипиридинолина.

Спонтанную мочу можно взять в любое время суток – это самый простой метод получения образцов. Однако он не подходит для микробиологических исследований и анализа мочевых осадков, но является необходимым условием методом выявления хламидий.

При пробе Зимницкого собирают мочу в течение 24 часов. Процедура сбора заканчивается приемом первой утренней мочи следующего дня. Это должно быть сделано в то же время, что и в начальный день. В среднем получают около 500-2000 мл мочи у здорового человека. Она нужна для анализа и обнаружения определенного количества веществ в моче (например, белка).

Для более точной оценки результатов тест-полосок может потребоваться микроскопический анализ мочи. Во-первых, лабораторный врач центрифугирует образец для отделения жидкости от твердых компонентов, так называемого «осадка». Затем он смотрит на него под микроскопом.

Виды необходимых анализов

Лабораторные исследования используются, среди прочего, для определения присутствия, тяжести и курса развития болезней. Они играют важную роль в контроле здоровья беременных женщин. Если необходимо оценить состояние почек, мочевого пузыря, мочевого тракта или метаболического заболевания, требуется общий анализ мочи.

При мочекаменной болезни проводят анализ осадка мочи. Он обнаруживает цилиндры, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, бактерии и кристаллы. Микрогематурия также может быть выявлена и дополнительно оценена квалифицированным специалистом.

Тестовые полоски помогают выявлять инфекции и кровотечение в области мочеполовой системы. Для обнаружения и дифференциации протеинурии проводится количественное измерение общего белка.

При микроскопическом исследовании «гематурия» определяется как «примесь крови в моче». В руководстве Американской урологической ассоциации (AUA) 2012 года рекомендуется инициировать урологическую диагностику у пациентов с рецидивирующей и бессимптомной микроскопической гематурии неясной причины.

При цитологии мочи исследуют мочу на наличие патологических клеток. Уринцитология обладает высокой специфичностью (точностью), особенно при диагностике агрессивных опухолей и бактериальных инвазий (90-100%). В некоторых случаях она помогает выявить конкретное инфекционное заболевание, способствующее камнеобразованию.

В рамках проверки состояния здоровья в соответствии с руководящими принципами скрининговых тестов, анализ мочи на концентрацию белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и нитритов должен выполняться каждые два года.

В соответствии с руководящими принципами контроля рождаемости и абортов исследование мочи на хламидиоз необходимо проводить один раз в год у половозрелых женщин в возрасте до 25 лет.

Ложный результат

Тест-полоска действительно может показывать наличие определенных веществ в моче. Однако она мало говорит о количестве этих элементов и анатомических изменениях мочевого тракта.

Различные факторы могут привести к неправильным результатам. Если пациент берет образец мочи дома, это увеличивает вероятность попадания патогенных микроорганизмов. Ложные значения также возникают, если женщина имеет лютеиновую фазу менструального цикла или принимает определенные лекарственные средства.

Расшифровка

При экспресс-анализе специальная тест-полоска, разделенная на отдельные поля, погружается в образец мочи. Если тестовые поля обесцвечиваются, это служит доказательством наличия конкретных веществ в моче.

Вещества, которые могут быть обнаружены при экспресс-анализе:

• Глюкоза (сахар): применяется для выявления повышенной экскреции моносахаридов (глюкозурия) в моче.
• Кетоны: указывает на увеличение количества жира. Они не выявляются в нормальной моче и появляются во время голодания у диабетиков.
• Красные кровяные клетки: могут быть признаком инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни или, в редких случаях, злокачественных заболеваний – рак почек или мочевого пузыря.
• Белок (альбумин): у здоровых людей в моче очень мало или вообще не обнаруживается. Увеличение количества белка в моче указывает на заболевание почек.
• Нитрит: некоторые микробы, вызывающие инфекции мочевых путей, образуют нитрит из нитрата.
• pH: у здоровых людей составляет от 5 до 6. Более высокий pH указывает на «щелочную» мочу, что характерно для инфекций. Низкий pH может присутствовать у пациентов с сахарным диабетом или тяжелой диареей.
• Уробилиноген: продукт распада гемоглобина, который отвечает за желтый цвет мочи и образуется из билирубина. При заболевании печени разрушается много билирубина, поэтому моча может быть темнее.

Другие анализы при выраженной мочекаменной болезни:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): используется для выявления беременности. Тест-полоску рекомендуется погружать в концентрированную утреннюю мочу.
• LH-тест (тест на овуляцию): помогает выявить увеличение концентрации лютеотропного гормона.

Важно знать! Врач также оценивает цвет жидкости. Для этой оценки важно использовать свежую мочу, потому что некоторые компоненты меняют окраску из-за химических реакций. Нормальная моча имеет светло-желтый цвет, обусловленный азотсодержащими красителями, образующимися во время разрушения белков и билирубина (желчный пигмент).

Цвет во многом зависит от содержания растворенных веществ, продуктов питания, лекарств и наличия патологических компонентов в моче. Если она имеет беловато-кремовый цвет, это указывает на присутствие белых кровяных клеток (лейкоциты). Концентрированная темная (оранжевая) моча вызвана, например, высокой температурой. Зеленоватый оттенок может свидетельствовать об обструкции желчных протоков. Красная моча указывает на ненормальное выделение крови через мочу.

Цена

Средняя цена анализа лабораторных показателей мочи в медицинском центре «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. Комплексная оценка риска камнеобразования стоит 2060 рублей и включает анализ литогенных веществ, оксалатов, кальция, магния и клиренс креатинина. Окончательную стоимость диагностических процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике или муниципальной больнице.

Дополнительные методы диагностики

Микроскопическое исследование образца используется для выявления твердых, нерастворенных компонентов, которые могут указывать на заболевания различной этиологии. Для приготовления осадка 10 мл свежей мочи центрифугируют в течение 5-8 минут при 400 оборотах. Для обследования используйте 0,5 мл материала. Каплю помещают на зеркальце и исследуют под микроскопом с 400-кратным увеличением.

В осадке выявляют следующие компоненты:

• Эритроциты – могут быть безвредными в небольших количествах.
• Лейкоциты – указывают на воспаление мочевого пузыря или почек.
• Плоские эпителиальные клетки – распространены при инфекции мочевых путей, но также выявляются у здоровых женщин.
• Почечные эпителиальные клетки встречаются при вирусных заболеваниях или токсическом повреждении.
• Жировые гранулярные клетки при почечных заболеваниях (нефротический синдром).
• Бактерии при инфекции мочевыводящих путей (но также и при загрязнении образца мочи).
• Трихомонады (при инфекциях мочевого пузыря или половых органов).
• Цилиндры (гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные, гемоглобиновые и миоглобиновые).
• Соли: оксалат кальция, аморфные фосфаты, тройные фосфаты или ураты.
• Редкие вещества: цистеин, лейцин, тирозин при метаболических заболеваниях.
• Кристаллы, среди прочего, как доказательство выводимых лекарств.

Совет! В ряде случаев могут потребоваться другие обследования (МР-спектроскопия, компьютерная томография или рентгенография) для подтверждения диагноза. Поэтому с результатами анализов мочи необходимо обращаться к специалисту, который поможет составить нужное лечение или направит на дополнительные исследования.

Перед проведением любых лабораторных исследований необходимо проконсультироваться с нефрологом или урологом. Иногда анализы не требуются.

В мочу секретируются белок Бенс-Джонса и уромодулин (белок Тамма-Хорсвалла).

1. Тест-полосками на кровь в моче не определяются:

1) Гемоглобин;
2) Неизмененные эритроциты;
3) Гем;
4) Измененные эритроциты (без гемоглобина);+
5) Миоглобин.

2. Билирубин придает моче:

1) Коричнево-зеленый цвет («пива»);+
2) Красный цвет;
3) Оранжевый цвет;
4) Черный цвет;
5) Синий цвет.

3. Из указанных белков в мочу секретируется:

1) Альбумин;
2) Фибриноген;
3) Белок Бенс-Джонса;
4) Уромодулин (белок Тамма-Хорсвалла);+
5) Иммуноглобулин G.

4. Два и более ядер могут иметь:

1) Гистиоциты;
2) Клетки переходного эпителия;+
3) Лейкоциты;
4) Клетки почечного эпителия;
5) Клетки плоского эпителия.

Вопросы в проработке:

5. Тест-полосками на лейкоциты в моче определяются:

1) Разрушенные лимфоциты;
2) Моноциты;
3) Разрушенные нейтрофилы;
4) Целые нейтрофилы;
5) Целые лимфоциты.

6. Осадок мочи получают методом:

1) Высаливания;
2) Центрифугирования мочи;
3) Электрофореза;
4) Осмотического концентрирования;
5) Гель-фильтрации.

7. Почечный эпителий – это эпителий из:

1) Мочевого пузыря;
2) Наружных половых органов;
3) Нефрона почек;
4) Мочеиспускательного канала;
5) Уретры.

8. Измененные (без гемоглобина) эритроциты характерны для:

1) Мутной мочи;
2) Кислой мочи;
3) Мочи низкой плотности;
4) Мочи высокой плотности;
5) Щелочной мочи.

9. К неорганизованному осадку мочи относятся:

1) Эритроцит;
2) Цилиндр;
3) Клетки эпителия;
4) Соли;
5) Лейкоциты.

10. Эритроциты, лейкоциты и цилиндры разрушаются

1) В слабощелочной моче;
2) В резко щелочной моче;
3) Реакция мочи значения не имеет;
4) В кислой моче;
5) В нейтральной моче.

11. Нитриты в моче – это тест на:

1) Скрытую лейкоцитурию;
2) Скрытую альбуминурию;
3) Скрытую бактериурию;
4) Скрытую эритроцитурию;
5) Скрытую цилиндрурию.

12. Тест-полосками на лейкоциты выявляются

1) Моноциты;
2) Базофилы;
3) Эозинофилы;
4) Нейтрофилы;
5) Лимфоциты.

13. Причинами глюкозурии являются:

1) Снижение почечного порога для глюкозы;
2) Снижение фильтрации глюкозы в почках;
3) Гипергликемия выше почечного порога;
4) Повышение почечного порога для глюкозы;
5) Гипогликемия ниже почечного порога.

14. Окраска лейкоцитов мочи необходима при:

1) Соотношение лейкоцитов на тест-полосках и при микроскопии не имеет значения;
2) Высоком содержании по тест-полоскам и низком при микроскопии;
3) Высоком содержании по тест-полоскам и высоком при микроскопии;
4) Низком содержании по тест-полоскам и низком при микроскопии;
5) Низком содержании по тест-полоскам и высоком при микроскопии.

15. Стандартизация процедуры микроскопии мочи включает:

1) Стандартизацию толщины препарата;
2) Стандартизацию центрифуги;
3) Стандартизацию объема исходной мочи;
4) Стандартизацию объема мочи для микроскопии;
5) Использование окуляра со стандартным линейным полем.

16. Наследственную природу заболевания выявляет присутствие в моче кристаллов

1) Трипельфосфатов;
2) Аморфных фосфатов;
3) Цистина;
4) Оксалатов;
5) Мочевой кислоты.

17. Причинами повышения кетоновых тел в моче является:

1) Ограничение жиров в пище;
2) Длительное голодание;
3) Интоксикации и лихорадка;
4) Диабетический кетоацидоз;
5) Ограничение углеводов в пище.

18. Референтным методом определения плотности мочи является:

1) Урометром;
2) Рефрактометром;
3) Диагностическими тест-полосками;
4) Глюкометром;
5) Поляриметром.

19. Фильтрация белка почками ограничена относительной молекулярной массой ОММ

1) 150 кД;
2) 200 кД;
3) 70 кД;
4) 50 кД;
5) 100 кД.

20. Нейтрофильная лейкоцитурия оценивается совместно с тестом

1) На глюкозу;
2) На билирубин;
3) На нитриты;
4) На кетоновые тела;
5) На уробилиноген.

21. Разрушенные лейкоциты характерны для:

1) Мутной мочи;
2) Кислой мочи;
3) Щелочной мочи;
4) Мочи высокой плотности;
5) Мочи низкой плотности.

22. К характеристикам тест-полосок относится:

1) Тест-полоски разных производителей отличаются по характеристикам;
2) Полуколичественное определение аналита;
3) Особенности химических реакций указаны в инструкции к тест-полоскам;
4) Аналитическая чувствительность выше физиологической концентрации аналита;
5) Тест-полоски определяют физиологические концентрации аналита.

23. Мутность мочи может быть обусловлена:

1) Солями;
2) Слизью;
3) Клетками;
4) Бактериями;
5) Белком.

24. Сбор мочи для общего анализа предусматривает все, кроме

1) Использования консервантов при отсроченном анализе;
2) Сбора средней порции мочи;
3) Туалета наружных половых органов;
4) Использования специальных контейнеров;
5) Сбора суточной мочи.

25. Основной современный метод количественного определения белка в моче

1) С пирогаллоловым красным;
2) По диагностическим тест-полоскам;
3) С 3% сульфосалициловой кислотой;
4) Наслаивание на мочу реактива Ларионовой;
5) Наслаивание на мочу азотной кислоты.

26. У здорового человека допускаются в моче единичные

1) Лейкоцитарные цилиндры;
2) Эпителиальные цилиндры;
3) Восковидные цилиндры;
4) Гиалиновые цилиндры;
5) Зернистые цилиндры.

27. Образование мочи включает все процессы в нефроне, кроме

1) Фильтрация плазмы крови;
2) Реабсорбция фильтрата;
3) Концентрирование мочи;
4) Секреция веществ в канальцы;
5) Метаболические процессы в моче.

28. Красный цвет прозрачной мочи не может быть обусловлен:

1) Миоглобином;
2) Гемоглобином;
3) Билирубином;
4) Лекарствами;
5) Порфиринами.

29. Максимально допустимые суточные колебания плотности мочи составляют в г/л:

1) 1015-1040;
2) 1010-1020;
3) 1008-1028;
4) 1004-1025;
5) 1004-1035.

30. В моче здорового человека содержится

1) Прямой билирубин;
2) Уробилиноген;
3) Свободный билирубин;
4) Непрямой билирубин;
5) Конъюгированный билирубин.