Тестостерон при камнях в почке

Исследование, проведенное специалистами из Медицинской школы Гарвардского университета, показало, что применение заместительной тестостероновой терапии в течение 2 и более лет значимо увеличивает риск развития нефролитиаза. Однако эти данные оказались верны только для пациентов, принимающих топические и инъекционные формы тестостерона. В группе с подкожными имплантами (пеллетами) роста частоты заболеваемости нефролитиазом отмечено не было.

Заместительная тестостероновая терапия (ЗТТ) назначается мужчинам с органическим гипогонадизмом. Но также широко рекомендуется при возрастном снижении уровня тестостерона, несмотря на то, что в этом случае имеет скромные преимущества и сопряжена с определенными рисками (такими, как развитие эритроцитоза, обструктивного апноэ во сне, повышенным риском сердечно-сосудистых событий и обострением рака простаты у пациентов).

Связь между тестостероном и мочекаменной болезнью только начинает исследоваться. На возможную причинную роль гормона в образовании почечных камней указывает более широкое распространение нефролитиаза среди мужчин. Исследования, проведенные на животных, также говорят в пользу прямого влияния тестостерона на МКБ. Например, в экспериментах на крысах было показано, что прием андрогена способствует увеличению экскреции оксалатов и снижению экскреции цитратов с мочой. Кроме того, тестостерон ингибировал у животных экспрессию каналов TRPV5, которые играют ключевую роль в реабсорбции кальция в почках.

Однако в клинических исследованиях значимой ассоциации между тестостероном и мочекаменной болезнью установлено не было. Возможно, это обусловлено тем, что до сих пор в них участвовали небольшие группы пациентов.

Американские специалисты провели новое ретроспективное исследование, в котором сравнили заболеваемость МКБ в когорте из 26 887 мужчин, получающих ЗТТ, и в аналогичной по численности контрольной когорте. Данные участников были отобраны из военной базы данных MDR, в которой хранится информация о состоянии здоровья более 9 млн. военнослужащих США, военных пенсионеров и членов их семей.

Критериями включения в экспериментальную группу были возраст от 40 до 64 лет, диагностированный низкий уровень тестостерона, непрерывное получение ЗТТ в период с 1 апр. 2006 по 31 марта 2014 гг. Критериями исключения были наличие эпизодов МКБ в анамнезе на момент начала ЗТТ и применение пероральных форм тестостерона (поскольку они не одобрены в США). Мужчины из контрольной группы отвечали тем же критериям, но не получали тестостерон. Исследуемые группы соответствовали друг другу по возрасту и сопутствующим патологиям.

Из 26 887 пациентов в экспериментальной группе 18895 получали топические препараты тестостерона, 4259 — инъекции, 167 больным устанавливались подкожные импланты (пеллеты).

Спустя 2 года наблюдений в контрольной группе было зафиксировано 482 случая МКБ, в группе ЗТТ — 659. Статистический анализ показал, что к значимому повышению рисков нефролитиаза приводил прием топических (р <0,0001) и инъекционных (р = 0,004) препаратов тестостерона, но не подкожных имплантов (р = 0,27). Существенной разницы в образовании камней не было отмечено между пациентами контрольной и экспериментальной группы, имеющими вторичную полицитемию.

По мнению авторов, полученные результаты должны учитываться практикующими специалистами при оценке пользы и рисков ЗТТ. Работа была опубликована в The World Journal of Urology.

Источник: World J Urol. 2019 Mar 23. doi: 10.1007/s00345-019-02726-6.

Источник

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

недуги почек и мочевыделительной системы;
нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
патологические процессы костной ткани;
обезвоживание организма;
хронические недуги ЖКТ;
неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

Нефролитиаз – в почках;
Уретеролитиаз – в мочеточниках;
Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Низкий тестостерон у мужчин и женщин: факторы риска, возможные заболевания и лечение

Тестостерон – мужской половой гормон, однако он соедржится в крови не только у представителей сильного пола, но и у женщин. Для мужчин тестостерон имеет значение при развитии гениталий, формировании сперматозоидов, роста костей, мышц и прочем. Для женщины концентрация данного гормона не менее важна, так как она напрямую влияет на созревание яйцеклетки, сексуальное влечение, жировой обмен и другое.

Поэтому так важно следить за количеством тестостерона в крови, а при плохом анализе начать терапию.

Причины и симптомы пониженного тестостерона у мужчин

Для начала следует разобраться, какие показатели в результатах анализа говорят о нормальном содержании гормона в крови. В зависимости от возрастной группы, для мужчин они следующие:

Если отмечается в анализах низкий уровень тестостерона, то причины тому можно разделить на факторы, способствующие понижению гормона, и наличие определенного заболевания. К факторам, повышающим риск патологии, относят:

Естественная причина – старение. Природой определенно так, что минуя рубеж в 40 лет, у мужчины содержание тестостерона в крови каждый год падает на 1,5% по сравнению с предыдущим;
Частое употребление спиртных напитков, любовь к сигаретам;
Малоподвижный образ жизни;
Неправильное питание, стресс;
Ряд заболеваний – простатит, сахарный диабет, гипертония и так далее.

Низкий тестостерон может указывать на определенные болезни, например:

Травмы яичек;
Генетические заболевания, синдром Тернера и прочее;
Надпочечниковая недостаточность;
Новообразования яичек;
Нехватка гормонов гипофиза, вызванной опухолью головного мозга либо аденомой гипофиза.

Клиническая картина при снижении тестостерона у молодого человека в подрастковом возрасте такова: остановка развития гениталий, медленный рост волосяного покрова, не набирается мышечная масса, фигура формируется подобная женской.

Если же низкий тестостерон наблюдается у взрослого мужчины, то симптомы встречаются такие:

Нарушенный сон и депрессии;
Появление черт характера, которые присуще женскому полу – раздражительность, вспыльчивость, плаксивость;
Сниженное половое влечения, эректильная дисфункция;
Физические нагрузки переносятся с трудом;
Сперматозоиды не образуются или формируются не правильно, что может сказаться на репродуктивной функции;
Организм теряет кальций, в результате чего кости часто ломаются;
Выпадение волос;
Увеличенные молочные железы;
Ожирение, причем излишний вес откладывается в первую очередь в области бедер и талии;
Признаки схожие с женскими симптомами в момент менопаузы – излишняя потливость, «приливы».

Лечение при пониженном тестостероне у мужчин

Существует мнение, что при обнаружении малой концентрации гормона единственный выход – курс препаратов, содержащих данный гормон. Однако это мнение ошибочно. Зачастую, пациенту необходимо изменить свой образ жизни и вычеркнуть из него факторы, провоцирующие низкий уровень тестостерона.

Включить в рацион продукты питания, обогащенные цинком, полезными жирами, минералами и витаминами;
Отказаться от горячительных напитков и газировки;
Сбросить лишний вес;
Не отказываться от регулярных физических нагрузок и секса;
Допускать меньше стрессовых ситуаций.

Если положительных результатов после этого не наступит, то тогда следует пересмотреть схему лечения. К терапии добавляют гормональные препараты, однако принимать их необходимо под контролем доктора во избежание побочных действий. Среди лекарственных препаратов часто используют: Андриол, Небидо, Андрогель.

Причины и симптомы пониженного тестостерона у женщин

У женщины нормальное содержание в крови тестостерона следующее:

Использованные источники: shakir-urology.com

Причины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

Одной из главных причин формирования камней в почках у мужчин является избыточная концентрация различных микроэлементов в крови. Самое большое число пациентов с мочекаменной болезнью приходится на возраст 25-30 лет. Риск формирования патологии увеличивается по мере старения организма. Выбор лечебной тактики зависит от природы происхождения камня, анатомических особенностей человека, наличия или отсутствие осложнений. Учитывается размер конкремента, а также сложность его изъятия.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это заболевание, для которого характерно образование камней в органах мочевыделительной системы. Чаще всего конкремент формируется в почках и мочевом пузыре. Повышенная концентрация кальция в крови, щавелевой и мочевой кислоты, цистина влияет на формирование камней в почках. Эти микроэлементы скапливаются в тканях органа, а затем кристаллизуются.

Причины образования камней в почках у мужчин:

Врожденные аномалии. Мочекаменная болезнь возникает при наличии аномального строения органов мочевыделительной системы. Проблема может заключаться в наличии спаек, суженом мочеточнике и почечной лоханки, дефектов в тканях почки.
Общие факторы. Риск возникновения болезни повышается при наличии хронических заболеваний ЖКТ, травмы органов тазовой области, обезвоживания и инфекции.
Внешние факторы. Вероятность развития заболевания увеличивается, если мужчина ведет сидячий образ жизни. Происходит застой крови, а фосфорно-кальциевый обмен нарушается. Причина появления камней в почках у мужчин может заключаться в обильном белковом питании. Особенно данная проблема актуальна для спортсменов, которые составляют свой рацион из мясных продуктов.
Употребление большого количества воды, богатой минеральными элементами. Газированная вода, обогащенная микроэлементами, полезна только в небольшом количестве. Минералы фильтруются почками вместе с кровью, они оседают в тканях, образовывая осадок. Формируется песок, а затем камни.
Недостаток воды. Одной из причин образования патологии является нехватка питьевой воды. Кровь становится загрязненной солью, мочевиной и продуктами распада белка.
Болезни мочевыводящей системы. Гидронефроз, пиелонефрит, цистит, простатит, нефроптоз.

Камни имеют различную структуру. Они могут быть гладкими и острыми. Некоторые легко поддаются дроблению, а другие — очень крепкие. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, но болезнь развивается при врожденных дефектах органа. Важную роль в формировании конкрементов у мужчин играет наследственный фактор.

Использованные источники: 4prostatit.com

Новые консультации

Канефрон® H (Canephron® N): инструкция по применению, противопоказания, состав

Профуролог 05.02.2016 16:53

Омник® (Omnic®): инструкция по применению, противопоказания, показания, состав

Профуролог 05.02.2016 16:59

Профуролог — консультация уролога онлайн

Профуролог 21.02.2016 19:22

Фурамаг® (Furamag): инструкция по применению, противопоказания, состав

Вера 35 лет 02.02.2016 08:33

Энтерококки

Алексей 28 04.02.2016 20:42

Новое на сайте

Личный кабинет

Вы не авторизованы.

Справочник. Урология

Тестостерон

Тестостерон — основной мужской половой гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию. У мужчин основная часть Синтез — процесс соединения или объединения ранее разрозненных вещей или понятий в целое или набор.

«>синтези руется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при Синтез — процесс соединения или объединения ранее разрозненных вещей или понятий в целое или набор.

«>синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Показания к назначению анализа:

• у обоих полов: бесплодие; облысение; угревая сыпь; жирная себорея; апластическая Анемия — снижение концентрации гемоглобина в крови.

«>андрогенс одержащих препаратов;
• у женщин: гирсутизм;
нарушения овуляции и месячного цикла, невынашивание беременности; синдром Поликистоз почек — генетическое заболевание, проявляющееся кистозным перерождением паренхимы почек.

«>гипогонадизм ;
хронический простатит;
остеопороз.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение показателей:
у обоих полов — болезнь и синдром Иценко-Кушинга, прием лекарственных препаратов (даназол, дегидроэпи-андростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафаре-лин (мужчины), нилутамид, Пероральное применение — через рот.

«>пероральны е контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен), снижение уровня ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), чрезмерные физические нагрузки;
у женщин — адреногенитальный синдром, вирилизирующая опухоль яичников;
у мужчин — продуцирующие тестостерон опухоли яичек, хромосомный набор XYY;

• снижение показателей:
у обоих полов — нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза, прием глю-кокортикоидов, Почечная недостаточность — нарушение всех функций почек.

♦ прием лекарственных препаратов: даназол (в низких дозах), бузерин, карбама-зепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метил-преднизолон, мети-рапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, Пероральное применение — через рот.

«>тетрациклин , тиоридазин), прием легко усваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин);

у мужчин — хронический простатит, ожирение.

Свободный тестостерон — биологически активная часть тестостерона крови.

Показания к назначению анализа: дополнительно к определению общего тестосте¬рона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), — тучность, Цирроз — сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нем соединительной ткани.

Использованные источники: profurolog.com