Токсический гастроэнтерит и колит
Также:
некротический колит, химический колит, клизмо-индуцированный колит.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Токсический гастроэнтерит и колит — хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов.
Примечание. Из данной подрубрики исключены:
— Некоторые инфекционные и паразитарные болезни — A00-B99
— Мегаколон, не классифицированный в других рубриках — K59.3
— Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты — K52.8
— Химический ожог других отделов пищеварительного тракта — T28.7
— Функциональная диарея — K59.1
— Диарея новорожденных (неинфекционная) — P78.3
— Язвенный колит — K51.-
— Болезнь Крона [регионарный энтерит] — K50.-
— Психогенная диарея — F45.3
Период протекания
Минимальный инкубационный период (дней):
не указан
Максимальный инкубационный период (дней):
2
Минимальный период протекания (дней):
3
Максимальный период протекания (дней):
не указан
Описание:
Токсический гастроэнтерит и колит чаще всего развиваются остро в течение до 48 часов с момента контакта с токсическим агентом. Заболевание протекает как острый геморрагический или некротический энтероколит или проктоколит.
Описаны единичные случаи диагностики спустя несколько недель после контакта с токсическим агентом.
При благоприятном, неосложненном течении и адекватной терапии заболевание купируется в течение 3-4 суток.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Единая классификация токсического гастроэнтерита и колита отсутствует. При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д.
Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения.
Этиология и патогенез
Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.
При алкогольных колитах наблюдаются уменьшение числа бокаловидных клеток в
криптах
и наличие интенсивной диффузной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками.
В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать:
— очистительные клизмы (особенно с перекисью);
— слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию
меланоза толстой кишки
).
НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона.
Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит.
Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения.
Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита.
Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита.
Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации.
Тяжелые колиты могут быть следствием хронического и острого отравления солями тяжелых металлов.
Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).
Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой — воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите. Возможна дистрофия эпителия.
Факторы и группы риска
— бесконтрольный прием медикаментов;
— рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
— эндоскопия желудочно-кишечного тракта (особенно
колоноскопия
);
— загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов;
— использование для клизм не рекомендованных веществ.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боль в левой половине живота, боль в животе, диарея, вздутие живота, потеря веса, слизь в стуле, мелена, кровь в стуле
Cимптомы, течение
Легкая степень токсического гастроэнтерита и колита имеет практически бессимптомное течение и характеризуется только незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
При средней тяжести заболевания наблюдаются более существенные кишечные расстройства и небольшие общие патологии.
Проявления тяжелой степени токсического гастроэнтерита и колита:
— расстройства стула;
— увеличение количества кала с остатками непереваренной пищи;
— увеличение размеров печени;
— сбои в работе поджелудочной железы;
— неприятный вкус во рту;
— вздутие живота;
— слабость и недомогание.
Диагностика
Схема диагностики
1. Анамнез:
— отнесение к группе риска;
— исключение радиационного и алиментарного характера процесса.
2. Клиническая диагностика колита (жалобы, симптомы).
3. Лабораторная диагностика колита (стул). Дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (определение специфичных маркеров). Исключение псевдомембранозного колита (клостридиальный токсин). Исключение других инфекционных колитов.
4. Колоноскопия с биопсией. Исключение так называемых «микроскопических колитов».
5. Применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики (допплерография, коагулограмма) для исключения ишемических поражений кишечника.
6. Специфические методы диагностики токсического поражения (исследование мочи, волос для определения содержания токсических агентов и их метаболитов). Выявление сопутствующих токсических поражений других органов.
Примечание. Спектр рентгенологических проявлений токсического гастроэнтерита и колита, выявляемый при контрастном исследовании, широк и может имитировать многие другие заболевания кишечника.
Рентгенологические признаки тяжелых колитов, индуцированных клизмами с не применяемыми медициной веществами (самолечение, народная медицина), включают:
1. При остром колите:
— сегментарное расширение вен;
— признаки некротического колита;
— псевдополипоидные образования;
— формирование язвы и перфорации.
2. Хронические проявления:
— сужение просвета кишечника;
— одиночные и множественные стриктуры;
— потеря нормального рисунка слизистой.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Как правило, токсический гастроэнтерит и колит протекает без осложнений. В тяжелых случаях хронического энтероколита возможны кровотечения с развитием анемии, умеренная потеря веса.
В случаях острого токсического колита, индуцированного клизмами, возможны выраженные кровотечения,
перфорация
кишечника с развитием
перитонита
.
Лечение
1. Отмена препаратов, вызвавших патологию.
2. Симптоматическая терапия.
3. В тяжелых случаях требуется применение системных
ГКС
, месалазина, метронидазола.
Прогноз
Прогноз неопределенный. Роль химического колита в возникновении колоректального рака и опухолей тонкого кишечника не изучена.
Госпитализация
Госпитализация в экстренном порядке показана в случае тяжелого процесса с обезвоживанием или развитием хирургических осложнений.
Профилактика
— тщательный контроль за приемом лекарственных препаратов;
— отказ от самолечения;
— адекватный контроль за соблюдением протоколов стерилизации эндоскопов;
— выявление и профилактика профессиональной патологии;
— контроль продуктов питания.
Информация
Источники и литература
- «Acute rectocolitis following endoscopy in health check-up patients -glutaraldehyde colitis or ischemic colitis?» Chao-Wen Hsu, Chieh-Hsin Lin, International Journal of Colorectal Disease, Volume 24, oct. 2009
- Jui-Ho Wang, Hsin-Tai Wang, Wen-Chieh Ou, Tai-Ming King
- «Chemical Colitis Due to Glutaraldehyde: Case Series and Review of the Literature» Emel Ahishali, Oya Uygur-Bayramiçli, Can Dolapçioğlu, Reşat Dabak, Alperen Mengi, Aygün Işik,Elvan Ermiş, Digestive Diseases and Sciences, Volume 54, dec. 2009
- «Glutaraldehyde-Induced Chemical Colitis Versus Ischemic Colitis»
Joseph C. Yarze, Digestive Diseases and Sciences, №55(4), 2010 - «Ulcerative Colitis» Silvio Danese, Claudio Fiocchi, The New England Journal of Medicine, nov. 2011
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
(Токсический гастроэнтерит и колит )
Нарушение здоровья, относящееся к группе неинфекционный энтерит и колит
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Токсический гастроэнтерит и колит ставится
женщинам на 18.66% чаще чем мужчинам
1 857 383
мужчин имеют диагноз Токсический гастроэнтерит и колит.
Для 11 798 из
них этот диагноз смертелен
0.64 %
смертность у мужчин при заболевании Токсический гастроэнтерит и колит
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
2 203 886
женщин имеют диагноз Токсический гастроэнтерит и колит
Для 20 412
из них этот диагноз смертелен.
0.93 %
смертность у женщин при заболевании Токсический гастроэнтерит и колит
Группа риска при
заболевании Токсический гастроэнтерит и колит
мужчины в
возрасте 1-4 и
женщины в
возрасте 1-4
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 1-4
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 1-4
Особенности
заболевания Токсический гастроэнтерит и колит
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Этиология
Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.
Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки.
Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.
Клиническая картина
К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула.
Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).
Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Токсический гастроэнтерит и колит
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Токсический гастроэнтерит и колит
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Токсический гастроэнтерит и колит не
установлено
4 дня
требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Токсический гастроэнтерит и колит
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4).
В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах.
Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия (сустав, нитронг). Протективные средства (эссенциале, карсил) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.
Имодиум назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника.
Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом.
При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.
Медицинские услуги для лечения заболевания Токсический гастроэнтерит и колит
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Профилактика
Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Токсический гастроэнтерит и колит
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
- Токсический гастроэнтерит и колит
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
