Torch инфекция igm к краснухе

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Антитела класса IgМ к вирусу краснухи.

Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижается за 6 — 8 недель от начала заболевания. Присутствие IgM антител к вирусу краснухи указывает на недавнюю инфекцию. Лабораторная диагностика этой инфекции у беременных женщин предпринимается для оценки риска инфицирования плода. Определение IgM важно также для диагностики врождённой краснухи у новорожденных детей. Особенности инфекции. Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 — 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем — в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 — 21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 — 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 — 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое — полиартрит, длящийся 1 — 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 — 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 — 12 дней, но чаще развивается на 3 — 4 сутки появления сыпи. При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем — эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 — 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Срок инфицирования	Пороки развития
3 — 11 неделя	Центральная нервная система
4 — 7 неделя	Орган зрения, сердце
7 — 12 неделя	Орган слуха

Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых

Категория	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Латентное течение в детском возрасте (диагноза нет — иммунитет есть). 2. Ошибки дифференциальной диагностики краснухи (диагноз есть — иммунитета нет. 3. Решение вопроса о вакцинировании.
Беременные женщины	Врожденная краснуха, пороки развития, гипотрофия плода.
Взрослые	Тяжёлое течение, осложнения.

Важно! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Источник

Kраснуха – острое инфекционное заразное заболевание, вызываемое вирусом Rubella virus. Чаще всего краснухой болеют дети и подростки, у которых заболевание обычно протекает в нетяжелой форме. Однако при заболевании краснухой беременной женщиной последствия могут быть очень печальными.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи известны многим: сыпь, подъем температуры тела, увеличение лимфоузлов за ушами и на задней поверхности шеи, тошнота, конъюнктивит, артрит (чаще у женщин). Сыпь обычно располагается на лице и шее в начале заболевания, распространяясь впоследствии на нижележащие отделы тела. Однако необходимо помнить одну важную деталь:

Сыпь обнаруживается у 50-80% заболевших, а не в 100% случаев. У некоторых больных нет никаких симптомов заболевания.

Заражение краснухой

Путь передачи вируса – воздушно-капельный (при кашле/чихании больного человека). При попадании вируса в организм требуется 5-7 (по некоторым данным, 14-21) дней для распространения вируса по организму до того, как появятся клинические симптомы заболевания. Однако уже в это время вирус может проникнуть к плоду (мама при этом еще не будет знать о том, что она больна).

Больной человек заразен около недели до появления сыпи и примерно неделю от начала сыпи но, если сыпи нет, человек все равно остается заразным, просто Вы можете не знать, что у него краснуха!

Краснуха и патология беременности

Краснуха – одна из важнейших причин развития тяжелых пороков развития у плода. При заражении беременной женщины краснухой в первом триместре риск передачи плоду очень высок (90%!). Если вирус попал в ткани плода, возможно 3 варианта развития событий: выкидыш, мертворождение или синдром врожденной краснухи у ребенка. Наиболее частой патологией плода после краснухи, перенесенной мамой во время беременности, является глухота, но вирус может также поражать глаза, сердце и головной мозг плода. Кроме того, краснуха может стать причиной развития отсроченной патологии: аутизм, диабет, гипотиреоз. Заболевание краснухой на 3-4й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12й – в 15% случаев, на 13-16й – в 7% случаев.

Наиболее частые проявления краснухи, перенесенной внутриутробно:

Глухота,
Катаракта,
Пороки развития сердца плода,
Нарушения умственного развития,
Поражения печени/селезенки,
Низкий вес ребенка при рождении,
Сыпь.

Редкие проявления краснухи, перенесенной внутриутробно:

Глаукома,
Повреждение ткани головного мозга,
Гормональные нарушения (в том числе, нарушение работы щитовидной железы),
Воспаление легких.

Ежегодно в мире рождается более 100 000 детей с пороками развития, вызванными краснухой, перенесенной мамой во время беременности. Частота рождения детей, инфицированных вирусом краснухи, напрямую зависит от охвата населения вакцинацией: в тех регионах, где охват максимальный, такие случаи уже не регистрируются (США), в странах с низким охватом вакцинации все еще такие случаи нередки (страны Африки).

Диагностика краснухи у беременной и новорожденного

При подозрении на краснуху во время беременности первый шаг – диагностика инфекции у беременной женщины, которая основывается на обнаружении антител (IgG и/или IgM) в крови пациентки.

Обнаружение IgM – признак острой инфекции.
Наличие IgG в крови обозначает, что контакт с инфекцией (болезнь/вакцинация) произошел ранее, и в организме есть защита от краснухи.

Обычно антитела IgM появляются через 5 дней от начала клинических проявлений (сыпь/лихорадка), в это время антитела обнаруживаются у 90% заболевших. Если брать анализ крови ранее, также можно получить положительный результат, но в меньшем количестве случаев (50%, если анализ взят в первые сутки заболевания). Максимальный уровень антител IgM наблюдается через 2-3 недели от начала заболевания, исчезают эти антитела через 2-3 месяца от начала заболевания. Другими словами, на самых ранних стадиях заболевания наличие IgM подтверждает диагноз, отсутствие IgM не опровергает диагноз. Антитела IgG появляются позднее (через 3-4 недели от начала заболевания), поэтому при острой инфекции их определение неинформативно, однако возможно определение авидности антител IgG («сродство» антител к вирусу краснухи) при подозрении на недавно перенесенную инфекцию. Низкая авидность антител говорит о недавно перенесенной инфекции (3 месяца и менее), высокая — о давно перенесенной инфекции.

Трактовка результатов исследования на антитела IgM и IgG во время беременности.

IgM-; IgG-	Нет и не было инфекции; У организма нет защиты; Надо опасаться краснухи во время беременности.
IgM-; IgG+	В данный момент инфекции нет; Но встреча с краснухой была, осталась защита; Опасаться краснухи при беременности не стоит.
IgM+; IgG-	Начало острой инфекции, необходимо дополнительное обследование матери и плода.
IgM+; IgG+	Более поздние стадии острой инфекции, необходимо дополнительное обследование матери и плода.

При подтверждении краснухи у беременной женщины может потребоваться исследование амниотической жидкости, ворсин хориона, плаценты или крови плода на наличие вируса (обнаружение вируса в культуре клеток; обнаружение РНК вируса методом ПЦР). Исследование проводится достаточно редко, имеет смысл только при подозрении на краснуху, перенесенную до 17-20 недель беременности.

Диагностика краснухи у новорожденных заключается, главным образом, в обнаружении антител:

IgM — необходимо тестирование сразу после рождения и через месяц после рождения, если первый результат был отрицательным, а мама переболела краснухой при беременности.
IgG — необходимо помнить, что в крови ребенка обнаруживаются и антитела, полученные от матери, а потому исследование с целью обнаружения IgG информативно тогда, когда уровень материнских антител заметно снижается – через 9 месяцев от рождения и позднее.
В некоторых ситуациях может потребоваться выявление вируса (ПЦР/выявление в культуре клеток) из содержимого носоглотки, в моче, спинно-мозговой жидкости новорожденного или в плаценте.

Лечение и профилактика краснухи у беременной и новорожденного

Специфического лечения краснухи ни для мамы, ни для ребенка не существует!

Однако существует очень и очень действенный метод профилактики – прививка от краснухи как в формате вакцины только от краснухи, так и в формате комбинированных вакцин (корь/краснуха/паротит и др.). Именно в связи с этим анализ на антитела к краснухе крайне важно сдать при планировании беременности!

Если антител IgG нет, необходимо сделать прививку, подождать 3 месяца, а потом планировать беременность.

Эффективность вакцинации составляет 95%. В противном случае, если женщина заразится краснухой при беременности, шанс рождения нездорового ребенка достаточно велик.

Когда мы говорим о прививках, нельзя не упомянуть о побочных реакциях, они, конечно, имеются: боль и покраснение в месте инъекции, подъем температуры тела, мышечная боль. Побочные эффекты оценивались в рамках масштабного проекта ВОЗ по вакцинации взрослого населения, охватившего 250 миллионов человек. Серьезных побочных эффектов выявлено не было.

Очень важно: если Вы или Ваш ребенок заболели краснухой, обязательно оповестите об этом всех друзей, родственников, коллег, одноклассников/друзей ребенка. Это важно, т.к. в Вашем окружении могут оказаться беременные женщины на раннем сроке, по каким-либо причинам не имеющие антител к краснухе, а в окружении Вашего ребенка – дети, по медицинским показаниям имеющие отвод от вакцинации.

Источники:

cdc.gov
who.int
Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник, 2013.

Комментарии в Facebook

Источник

Анализ на TORCH инфекции проводится для выявления в организме одновременно нескольких распространенных инфекций. Как правило, это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Анализ заключается в выявлении антител к этим инфекциям.

Что такое TORCH инфекции?

Анализ на TORCH инфекции подразумевает выявление в крови антител к определенной группе инфекций, которые могут быть опасны для плода во время беременности.

TORCH – это аббревиатура из первых букв группы инфекций:

T – Тoxoplasmosis, TOXO (токсоплазмоз)

O – Оthers (другие инфекции: сифилис, гепатит В, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус и некоторые другие)

R – Rubella, RUB (краснуха)

С – Сytomegalovirus, CMV (цитомегаловирус, ЦМВ )

H – Нerpes simplex virus, HSV (вирус простого герпеса, ВПГ)

Как правило, группу TORCH-инфекций включены только четыре наиболее опасных для плода инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Остальные инфекции проверяются по показаниям.

Данными инфекциями заражаются большое количество людей вне зависимости от пола и возраста, однако сам термин «TORCH» используется по отношению к беременным женщинам или планирующим беременность, а также к плоду и новорожденному.

В большинстве случаев первое инфицирование происходит еще в детстве, после которого в организме вырабатывается иммунитет к перенесенной инфекции.

Чем опасны TORCH-инфекции?

Для беременных опасно только первичное инфицирование непосредственно перед зачатием или во время беременности.

TORCH-инфекции могут вызывать незначительные болезненные симптомы (как, например, при ОРЗ) или проходить вообще бессимптомно, в то время как заражение плода во время беременности может привести к тяжелым последствиям, особенно, если инфицирование произошло в первом триместре, когда активно формируются органы плода.

Зачем делать анализ на TORCH-инфекции?

Обследование на TORCH-инфекции помогает выявить женщин из группы риска, у которых нет антител к данным инфекциям. Если антитела обнаружены, то беременная может не волноваться, что она заболеет, так как иммунитет уже выработался и ребенку ничего не угрожает.

Если антител к какой-либо инфекции нет, то врач должен рассказать о комплексе профилактических мероприятий (например, при отсутствии антител к краснухе можно сделать прививку), которые помогут снизить риск инфицирования.

Кроме того, необходимо периодически повторять анализ на те инфекции, к которым не выявлены антитела, чтоб не пропустить первичное заражение во время беременности.

Как проводится диагностика TORCH-инфекции?

Диагностику ТОРЧ инфекций рекомендуется проводить еще на стадии планирования беременности, что позволяет при отсутствии антител к какой-либо инфекции заранее принять необходимые меры предосторожности.

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител к группе инфекций. Антитела (иммуноглобулины) – это группа специфических белков, которые используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов и бактерий. Международное обозначение иммуноглобулинов (антител) — Ig. Различают пять классов иммуноглобулинов, которые обозначаются заглавной латинской буквой после Ig – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM. Они появляются на разных стадиях после инфицирования и сохраняются в крови разное время, что позволяет врачу определить время заражения, прогнозировать риски и, в случае необходимости, назначать лечение.

Что такое иммуноглобулины класса G (IgG) и M (IgM)?

Иммуноглобулины G (IgG) составляют около 75% от сывороточных иммуноглобулинов и являются основными антителами человека, которые обеспечивают защиту организма при вторичном контакте с инфекцией. Они способны проникать через плаценту и играют важную роль в защите плода от инфекций.

Антитела IgG начинают синтезироваться при первом контакте с инфекцией (но позже чем антитела IgM), их количество постепенно увеличивается и сохраняется в крови. Уровень IgG может многократно меняться в течение жизни. При повторном воздействии инфекции, антитела IgG начинают быстро вырабатываться, что препятствует новому заражению.

Повышенное количество IgG говорит о наличии иммунитета к тому или иному заболеванию.

Обнаружение в организме защитных антител IgG к какой-либо из ТОРЧ-инфекций не является показанием к лечению данной инфекции.

Иммуноглобулины М (IgM) – это первые антитела, которые вырабатываются после первичного знакомства организма с инфекцией. Они начинают появляться на несколько дней раньше, чем антитела класса IgG. Количество IgМ повышается в течение первых недель после наступления заболевания и затем постепенно снижается до полного исчезновения. Антитела IgМ сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.

Наличие в организме антител IgМ свидетельствует об острой форме заболевания в самом его начале.

В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения довольно долгое время. В этом случае для определения давности заражения используется тест на авидность IgG.

Что такое авидность антител?

Если не понятно, как давно произошло инфицирование, проводится специальный тест на авидность антител класса IgG.

Антитела в процессе формирования иммунитета постепенно увеличивают прочность связи с антигенами (чужеродными объектами, такими как бактерии и вирусы). Такую прочность связи называют авидностью.

При первичном инфицировании вырабатываемые антитела IgG достаточно слабо связывают антигены, то есть обладают низкой авидностью. Затем с развитием иммунитета к инфекции появляются высокоавидные IgG-антитела, которые более прочно связываются с соответствующими антигенами.

Таким образом, низкая авидность антител говорит о недавнем инфицировании, а высокая авидность – о том, что заражение произошло давно.

Результаты анализа на авидность выражаются в процентах так называемого индекса авидности. Чем выше процент, тем больше авидность и, следовательно, тем раньше произошло инфицирование. При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Как понять результат анализа на TORCH-инфекции?

Для интерпретации результата анализа необходимо оценить наличие антител IgG и IgM для каждого показателя TORCH-инфекции.

Лаборатории могут определять наличие антител как качественно (в результате будет указано, обнаружены антитела или нет), так и количественно (результат покажет количество антител — титры). Количественный анализ является предпочтительней, так как дает врачу больше информации. При интерпретации результатов необходимо опираться на референтные значения той лаборатории, где был сделан анализ.

Что делать, если все-таки произошло заражение какой-либо TORCH-инфекцией?

Прерывать беременность только на основании инфицирования беременной в корне не правильно, так как, во-первых, инфицирование матери далеко не всегда сопровождается инфицированием плода, а во-вторых, инфицирование плода далеко не всегда приводит к заболеванию плода.

При обнаружении заражения во время беременности, чтоб удостоверится в отсутствии/наличии инфекции у плода, необходимо провести инвазивную пренатальную диагностику, на основании чего можно принимать решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции

Источник