Тверь дробить камни в почке
В Клинику Тверского государственного медицинского университета на несколько дней из Санкт-Петербурга приехал врач-уролог, кандидат медицинских наук Иван Горгоцкий, который провёл несколько операций и дал мастер-класс тверским коллегам по удалению камней из почек путём пункции и дробления. Эта операция применяется для удаления из почки камней большого размера. Она сравнительно не новая, но считается одной из самых сложных в техническом плане в урологии, потому как требует наличия современного высокотехнологичного оборудования и расходного материала, а также подготовки и навыков хирурга и бригады. Её научное название — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (дробление камня в почке).
Ранее такие камни удаляли через 15-20-ти сантиметровый разрез в поясничной области, что помимо длительного восстановительного периода, было чревато осложнениями, например, грыжами.
Теперь операция позволяет отказаться от открытых хирургических вмешательств. Камни размером 3 и более сантиметров удаляются через сантиметровый разрез, то есть период реабилитации очень короткий, уже на следующий день пациент может даже покинуть стационар.
— Очень радостно, что в тверской клинике появилась возможность делать такие операции, есть всё необходимое оборудование, грамотные специалисты, и мы будем активно внедрять этот метод лечения, потому что мочекаменная болезнь сейчас очень распространена, и заболеваемость год от года растёт, — рассказал ТИА Иван Александрович.
Операция заключается в следующем: делают пункцию почки специальной иглой под ультразвуковым контролем, вводят контрастное вещество, потом пункционный канал расширяется специальными инструментами, через него в почку проводят оптический инструмент, и под контролем зрения камень дробится различными способами: лазерным, ультразвуковым, пневматическим. Далее фрагменты аккуратно щипцами извлекают из почки, после на 3-4 дня в неё устанавливают специальный дренаж (нефростому).
— По времени операция может идти от 15-20 минут до 3-4 часов: это зависит уже от сложности каждого конкретного случая. Поэтому здесь важно предоперационное планирование, включающее в себя томографию, ультразвуковое сканирование. Вот сегодня, например, мы оперировали пациента с коралловидным камнем в почке, размер которого составляет более 3 см. Кроме большого размера показанием к перкутанной нефролитотрипсии стало также ожирение пациента, поскольку дистанционная нефролитотрипсия в данном случае невозможна, — пояснил Пётр Рубин, врач-уролог 2 хирургического отделения клиники ФГБОУ ВО Тверского ГМУ Минздрава России.
Теперь высокотехнологичные малоинвазивные операции по удалению камней из почек делают и тверские хирурги. В клинику Тверского государственного медицинского университета могут обращаться жители Твери и области, а также других регионов по полису ОМС, операции делают бесплатно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Мы на связи Viber или WhatsApp +79201501000
Источник
Уролитиазом или мочекаменной болезнью называется образование конкрементов (камней) в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
Самой распространенной формой уролитиаза является нефролитиаз, то есть непосредственное образование камней в почках. Данное заболевание может проявляться в любом возрасте, но чаще у взрослых мужчин и женщин.
Мочекаменная болезнь у детей, как правило, возникает вследствие пороков развития мочевых путей и нефрона.
Специалисты выделяют несколько видов уролитиаза: кальциевый, уратный, оксалатный и смешанный. Определение типа зависит от преобладания химического вещества в составе камней.
Приобретенные формы заболевания зачастую являются следствием:
- употребления питьевой воды с высокой жесткостью;
- авитаминозов (нехваткой витаминов А, В, Д);
- употребления в пищу большого количества животного белка, рафинированного сахара;
- приема ряда лекарственных препаратов, создающих предпосылки к образованию камней (сульфаниламиды, тетрациклины, триамтерен);
- гиподинамии, обусловленной длительным постельным режимом и т. д.
Также, заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, при которых наблюдается повышенное содержание кальция или мочевой кислоты в крови.
Диагностика мочекаменной болезни в Клинике Медицина
Диагностика мочекаменной болезни включает в себя проведение лабораторных анализов и различного вида инструментальные исследования. Так, например, проведение ультразвукового исследования дает возможность обнаружить камень и определить его локализацию, размеры, количество.
Также обследование дает возможность определить возможные осложнения: обструкцию мочеиспускательных путей, наличие воспалительного процесса, а также установить вид и форму уролитиаза.
Симптомы заболевания
Основной симптом заболевания являются возникающие сильные боли различной интенсивности, которые зависят от локализации и размеров камня. Иногда я возникающаболь может быть настолько невыносимой, что требует применения обезболивающих средств.
Почечная колика способна провоцироваться физическими нагрузками, трясками и воспалительными заболеваниями мочевой системы. При нарушении оттока мочи из почечной лоханки и верхней трети мочеточника боль может локализоваться в поясничной области, отдавать в бедро и паховую область. При этом 80 % камней мочеточника локализуются в нижней его трети и 20 % — в средней и верхней третях.
Если камень находится в нижней трети мочеточника, то боль может отдавать в половые органы, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Иногда во время почечной колики в моче обнаруживается кровь.
Лечение мочекаменной болезни в Клинике Медицина
Процесс лечения мочекаменной болезни почек напрямую зависит от размера камня, его локализации, вида уролитиаза, наличия осложнений и функционального состояния почек.
При обнаружении подозрений на заболевание после подтверждения окончательного диагноза специалист незамедлительно назначает лечение.
В урологическом отделении Клиники Медицина используются новейшие методы диагностики и консервативного лечения мочекаменной болезни, признанные мировым медицинским сообществом.
Источник
СОВРЕМЕННАЯ УРОЛОГИЯ
Сегодня урология – это широкая и многогранная клиническая сфера, которая тесно соприкасается с множеством других медицинских специальностей. В настоящее время современная урология делится на несколько групп: — детская урология, — онкологическая, — женская урология, — нейроурология и т.д. Ч
РЕЗКОЖНЫЕ ПУНКЦИОННЫЕ СПОСОБЫ ИЗВЛЕЧЕНИЯ И ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
В соответствии с мировыми стандартами современная урология достигла небывалых высот. Чрезкожные пункционные способы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей – одна из наиболее действенных, малотравматичных и эффективных методик нашего времени, но далеко не единственная в своем роде. Чтобы прибегнуть к ней, надо сначала обнаружить патологии и нарушения. А ведь зачастую они протекают бессимптомно. Наука, далеко шагнувшая вперед и освоившая диагностику с помощью компьютерной томографии, бесконтактное дробление камней взрывными волнами, эндоскопические операции на мочевом пузыре, стремится еще к одной не менее важной задаче: привить современному человеку высокую культуру заботы о собственном здоровье. А это предполагает ежегодный осмотр у уролога, который не отнимет много времени, но позволит сохранить самое важное, что есть в арсенале человека – его здоровье. Не просто примитивное удаление камней из мочевого пузыря, как это делали древние медики, но высокотехнологичное обследование уретры, предстательной железы и наружных половых органов позволит мужчинам долгое время сохранять мужскую привлекательность и сексуальность. Иногда бывает достаточно просто проводить профилактические меры, такие как грамотный выбор рациона и режима питания, соблюдение активного образа жизни – и не понадобятся никакие, пусть даже самые малотравматичные вмешательства в столь интимную сферу вашей жизни.
ВОВРЕМЯ ОБНАРУЖИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ – ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА УРОЛОГА
Когда-то самый неприятный для мужчин диагноз – аденома предстательной железы – сегодня стал просто рядовой и вполне излечимой болезнью. Бурное развитие науки, развитие коммерческих медицинских центров, деятельность которых базируется на совершенно других принципах, чем деятельность бесплатных городских поликлиник – все это сделало работу врачей — урологов более плодотворной и значимой, а здоровье обратившихся к ним больных восстановленным и приведенным к норме.
СИМПТОМЫ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Высококвалифицированный уролог – обязательная и непременная принадлежность специализированной клиники. И лучше, чтобы посетители приходили не за срочной помощью, которая становится им необходимой в связи с острой болью, а для профилактических осмотров. Но если, все-таки, вам потребовалась срочная консультация уролога, то следует обратить внимание, по какому конкретно поводу вы обратились к врачу. Симптомы могут быть такими:
- боли при мочеиспускании
- выделения в виде гноя и крови вместе с мочой
- боли внизу живота, высокая температура
- частые позывы к мочеиспусканию
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
МЕТОДЫ ЭНДОСКОПИИ
Чтобы с наибольшей точностью диагностировать заболевание, хороший уролог должен владеть методами эндоскопии. Перечислим их:
- Пиелоскопия — методика применяется для определения размеров чашечек и лоханки и возможного присутствия в них нарушений и патологий.
- Осмотр мочевого пузыря и почек с применением оптической системы (цистоскопия). Манипуляции проводятся под наркозом. Вмешательство противопоказано в случае воспаления уретры. Нормой считается бледно-розовый цвет внутреннего слоя пузыря, кровеносные сосуды не должны быть яркими. Если имеются нарушения, цвет стенок и сосудов сразу меняется. Вмешательство позволяет сразу же промывать стенки органа в случае обнаружения гнойных отложений.
- Еще один метод эндоскопии — уретроскопия.
- Хромоцистоскопия — выполняется для диагностики экскреторной функции почек. Внутривенно больному вводится специально окрашенный раствор. По мере того, как вещество проходит через мочеточники, за ним ведется наблюдение. Если происходит задержка вывода вещества более, чем на десять минут, это означает, что деятельность почек нарушена.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ В УРОЛОГИИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
В урологии существуют и другие методики, традиционные и альтернативные. Что может стать результатом таких исследований? При обнаружении патологий могут быть проведены лечебные процедуры:
- Биопсия с применением новейшего оборудования.
- Удаление камней.
- Дробление камней.
- Дренирование.
- Пункции.
Используемое при этом оборудование – это:
- Рентгенотелевизионные устройства.
- Сканеры
УЗИ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
В качестве инструментальных вмешательств могут быть осуществлены следующие: — Введение катетера в мочевой пузырь. Катетеры бывают специальной формы и размеров. Поводом для проведения катетеризации могут стать доброкачественные новообразования в предстательной железе.
- Бужирование уретры. Показания – мочекаменная болезнь. Проводится с целью выявления месторасположения камня.
- Забор фрагментов ткани с помощью пункционной биопсии. Осуществляется с ультразвуковым контролем.
- Измерение давления в мочевом пузыре (цистоманометрия).
- Урофлоуметрия – выявляет работоспособность дертрузора, определяет скорость прохода мочи.
К специалисту-урологу можно записаться по телефону +7 (4822)34-17-19. Гарантированный индивидуальный подход, отличное оснащение специализированного центра, наличие физиотерапевтического кабинета и оправданное ожидание необходимого комфорта – вот те условия, без которых невозможно надеяться на успех. Но главное – не стоит откладывать консультацию у специалиста. Любая болезнь лучше всего вылечивается на ранней стадии!
Источник
К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.
Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.
Тяжесть заболевания для пациента
Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ – электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Особенности ультразвукового воздействия
Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.
Последовательность действий состоит в следующем:
- Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
- Медик определяет точную локализацию конкремента.
- Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
- В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
- Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
- Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.
Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.
После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.
Оценки пациентов
Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.
Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.
Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.
Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).
Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.
Что происходит после дробления камней в почках?
Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.
Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Вместо завершения
Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.
Источник
