У человека переболевшего корью вырабатывается иммунитет естественный

Из-за кори иммунная система забывает бактерии и вирусы, с которыми она сталкивалась в прошлом.

До того, как в 60-х годах прошлого века начали массово прививать против кори, она убивала около 2,6 млн человек ежегодно: очень высокая температура, воспаление слизистых рта и горла, сыпь и общая интоксикация при кори часто оборачивалась смертельными осложнениями. Передающаяся воздушно-капельным путём, она считается одной из самых заразных инфекционных заболеваний – каждый больной заражает 9 из 10 человек, с которыми он вступал в контакт; и раньше трудно было найти ребёнка, который не переболел бы корью.

Но когда прививка от кори появилась, то оказалось, что она каким-то образом защищает не только от кори, но и от ряда других заболеваний. Там, где начинали прививать от кори, детская смертность снижалась настолько, что это невозможно было объяснить одной только победой над корью. Возникло две гипотезы: либо прививка сама по себе помогала иммунной системе бороться с другими болезнями, либо корь каким-то образом подавляла иммунную систему, так что человек, переболевший корью, становился более чувствителен к другим инфекциям. В таком случае, защищая организм от кори с помощью прививки, мы тем самым помогаем иммунной системе сохранять бдительность в отношении других патогенов.

Сразу две статьи, только что вышедшие в Science и Science Immunology, говорят в пользу второй гипотезы – что корь действительно ослабляет иммунитет. В первой из них исследователи из Медицинского института Говарда Хьюза и Гарварда рассказывают, как они сравнивали состояние иммунитета у разных детей. Несколько десятков из них не были привиты от кори, и у них пробы крови брали до и после болезни; ещё нескольким детям, участвовавшим в исследовании, повезло – они, хотя и не были привиты, сумели не заразиться корью вообще. (Непривитых детей нашли в некой религиозной общине.) Также для анализа взяли кровь у нескольких десятков детей с прививкой.

Авторов работы интересовало разнообразие антител в крови детей. Мы знаем, что иммунитет старается помнить всё подозрительное, с чем он когда-либо сталкивался. На этом основано действие прививок: мы показываем иммунной системе ослабленный вирус или бактерию (или какие-то характерные молекулы, свойственные вирусу или бактерии), и иммунные клетки запоминают их молекулярный «портрет». Это значит, что иммунные клетки теперь могут сразу синтезировать антитела, которые сядут на вирус или бактерию, когда они появятся в организме в виде настоящей инфекции. После того, как антитела с ними провзаимодействуют, иммунные клетки быстро уничтожат вторгшихся чужаков – настолько быстро, что болезнь не успеет развернуться в полную силу. Если прививки не было, у иммунитета уйдёт какое-то время на то, чтобы сконструировать нужные антитела и запомнить их на будущее, и болезнь тут уже успеет доставить серьёзные неприятности.

Иммунная система собирает информацию о бактериях и вирусах постоянно: в нас ежемгновенно попадают самые разные микробы, некоторые из них достаточно опасны, но по разным причинам они не всегда успевают укорениться в наших клетках. Столкнувшись с неизвестным патогеном, иммунитет успевает запомнить его, даже если никакой серьёзной болезни не случилось. Если потом патоген мутирует и вернётся в более опасной форме, иммунные клетки его узнают и истребят, потому что помнят его по прошлому визиту.

Память иммунитета можно оценить с помощью специальных молекулярных методов, позволяющих оценить разнообразие антител в крови. Против каждого вируса или бактерии, с которыми сталкивался наш организм, иммунная система может синтезировать антитела, и даже если мы не болеем, какое-то их количество – пусть очень и очень небольшое – всё равно можно обнаружить. В крови детей исследователи нашли антитела против более 400 разных вирусов и бактерий. Но самое главное оказалось в том, что у детей, переболевших корью, набор антител становился беднее (напомним, что у таких детей кровь для анализа брали до болезни и после). У кого-то разнообразие антител уменьшалось на 11%, у кого-то – на целых 73%, но уменьшение это в той или иной степени было у всех, кто перенёс корь. А вот у тех, кто корью не болел, то есть у привитых детей и у тех из непривитых, кому повезло не заразиться, разнообразие антител оставалось высоким – как у переболевших до болезни. Похожие результаты получились и в экспериментах с невакцинированными макаками, которых заражали вирусом кори.

Исследователи из Института Сенгера, Амстердамского университета и других научных центров, опубликовавшие статью в Science Immunology, говорят о том же самом, но с другой стороны. Они оценивали разнообразие рецепторов на В-лимфоцитах. Эти рецепторы, по сути, те же антитела, только сидящие в клеточной мембране и помогающие лимфоцитам вовремя узнавать опасных чужаков; антитела-рецепторы должны быть столь же разнообразны, как и свободные антитела. Оказалось, что после кори у детей уменьшалось количество В-лимфоцитов, которые помнили прежние встречи с разными патогенами. Здесь тоже поставили эксперимент, но не с обезьянами, а с хорьками: животных сначала вакцинировали против гриппа, потом заражали – или не заражали – корью, а после кори заражали гриппом. Хорьки, переболевшие корью, легче поддавались гриппу, несмотря на прививку против него.

Можно сказать, что корь вызывает иммунную амнезию – заставляет иммунитет забывать, с чем ему приходилось сталкиваться в прошлом. Причём иммунная система может забыть даже прививку против какой-то болезни, как это случилось с хорьками. Забывчивость у иммунитета вызывает именно болезнь, если же корь удалось миновать благодаря прививке, то иммунная память остаётся неповреждённой. По статистике, случаев кори в последние годы регистрируется по всему миру всё больше, не в последнюю очередь из-за отказов от прививок. Вывод о том, делать ли прививку от кори или нет, предоставим читателю.

Прививки от кори, которые в прежние годы делались поголовно нашему населению, создали массовый иммунитет и заставили нас на время подзабыть об этом очень заразном заболевании. Однако сегодня специалисты все чаще сообщают о случаях заражения корью, или как ее еще называют, «детской чумой». Сдерживать заболевание становится все труднее, и одна из главных причин — многочисленные отказы от прививок против кори.

Почему корь опасна, как с ней бороться, и что нужно сделать для того, чтобы не заболеть рассказал журналистам главный специалист по иммунопрофилактике минздрава Татарстана Дмитрий Лопушов. Он сообщил, что в республике с начала года зарегистрировано пять подтвержденных завезенных случаев кори: четыре в Казани и один — в Набережных Челнах. Так, в конце октября с подозрениями на корь вернулась с отдыха из-за границы татарстанская семья из трех человек.

«Диагноз подтвердился у мамы и у шестилетнего ребенка. У них не было прививок, мама отказалась от вакцинации, а вот у отца семейства — прививка была, с ним все в порядке, он не заразился», — рассказал на пресс-конференции об эпидемиологической ситуации по кори в Татарстане Дмитрий Лопушов. По его словам, заразившиеся корью прошли все необходимое лечение в больнице и в настоящее время не представляют опасности для окружающих.

Корь — это тяжелое, вирусное заболевание, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Его называют опасной «летучей» инфекцией. Корь передается воздушно-капельным путем и относится к разряду наиболее заразных: любой контакт непривитого человека с больным неминуемо приводит его к заболеванию практически в ста процентов случаев.

Распространение вируса от больного происходит с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительные расстояния. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Источником инфекции является больной человек, который заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период — до 21-28 дня.

Попадая в организм человека, вирус кори поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Лопушов назвал основные признаки заболевания. Она начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного — одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза.

У заразившегося отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания — белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе — мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем — на туловище и руках, а потом спускается на ноги.

Корь считается детской болезнью, но в последнее время, отмечают медики, ей стали чаще болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях — гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.

«Характерно, что у переболевшего корью вырабатывается иммунитет на всю жизнь, повторные заболевания корью очень редки, а вот лица, не болевшие корью и не привитые против неё, остаются высоковосприимчивыми к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Единственным и самым надежным способом уберечься от этого заболевания — это прививка!», — подчеркнул Лопушов.

Он проинформировал, что плановые прививки от кори проводятся: детям в возрасте в один год и повторно в шесть лет; взрослым до 35 лет, не болевшим, не привитым или привитым однократно, а также не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет, входящим в, так называемые, группы риска. К этой категории лиц относятся работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер, вахтовики, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ и другие, не болевшие, не привитые или привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

Медики говорят, что для защиты от такой заразной болезни, как корь, уровень иммунизации должен быть около 95 процентов. Сегодня, по словам специалистов, эффективного лечения кори нет, единственным способом борьбы с ее последствиями считается профилактика, которая заключается в применении вакцин. Коревые вакцины содержат специальные, ослабленные вирусы кори, которые работают как тренеры: они готовят наш иммунитет к встрече с вирусом дикого типа.

В будущем, когда такой вирус атакует привитый организм, тот легко отразит нападение. В настоящее время вакцинация против кори признана во всём мире наиболее мощным, безопасным и эффективным методом борьбы с болезнью. И если программы вакцинации потерпят новую неудачу, эпидемии никак не избежать.

Напомним, что в марте этого года Роспотребнадзор принял решение о проведении подчищающей иммунизации против кори на территории страны в связи со случаями заболевания в нескольких регионах России. Приняты дополнительные меры по профилактике кори с увеличением охвата привитого населения, усилен контроль над обеспечением достаточного запаса коревой вакцины, активизирована информационно-разъяснительная работа с населением о преимуществах иммунопрофилактики.

Подчищающая иммунизация против кори детей и взрослых — не болевших, не привитых или привитых однократно и не имеющих сведений о таких прививках проходит и в Татарстане. Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства, обратившись к участковому терапевту или педиатру.