У кого был кандидоз пищевода
Иван
, Казань
514 просмотров
24 мая 2019
8 месяцев назад появились заеды в уголках губ,ходил кожаный выписали витамины в1 в6 фукорцин, флуконазол не помогло посевотовали пройти фгдс там обнаружили кандидомикоз пищевода. При снятие соскоба с заеды был выделен cirobacter kozeri чувствительный к Амоксилицин клавулановая кислота выписали флемоклав 875 2 раза в день на 10 дней в слюне нашли кандида глабрата, как лечить последовательность чем.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Флуканозол 1 т 1 раз, после еды полоскайте ротовую полость содовым раствором,затем всю ротовую полость обработать Миконаз гелем его можно глотать 3 раза в день делать такую процедуру 5-7 дней, ну лучше 7 дней
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! проведите курс антибактериальной терапии , затем флуконазол 150мг 1 раз в день в течение 7 дней.Рот обрабатывайте раствором буры в глицерине 2раза в день.После оконания антибактериальной терапии для восстановления флоры проведите курс приема линекса в течение 10 дней.
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Нина, флконозал я уже применял 3 таблетки вопрос остался откыртым
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Соблюдайте диету сейчас. Биотики (линекс, Хилак форте), флюконазол 150 мг по таблетке в сутки 3-5 дней, полоскание горла ( можно чередовать соду и р-р Стоматидин), оралсепт или мирамистин потом брызгагать
Педиатр
Здравствуйте при анализе чувствительность к противогрибковым препаратам проверяли?
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, я же написал чувствителен
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, к грибкам нет, как это проверить
Педиатр
Ага цитобактер чувствителен
Я вас спрашиваю про Кандиду
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, на данный момент я пью имунал
Педиатр
Сдать соскоб с пищевода после фгдс и сделать посев с чувствительностью к противогрибковым препаратам
Или если он есть, то и в кишечнике будет
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам или противогрибковым препаратам
Педиатр
Иммунал не лечит грибок на анализ не повлияет
А вот иммунитет поднимет
И когда у человека кандидоз массивный, лучше сдать кровь на ВИЧ, Гепатиты в и с, вэб, цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
Из за этого идёт угнетение иммунитета и оппортунистические инфекции, типо кандидоз, липнут
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, на спид я сдавал 3 раза в сентябре 18 года , январе 19 г. в марте 19
Педиатр
Хорошо, лучше проверить и остальное
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, гепатит тоже проверял
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, вэб, цмв впг как расшифровать
Педиатр
Вирус Эпштейна-Барр цитомегаловирус вирус простого герпеса
Иван, 24 мая 2019
Клиент
Елена, спасибо,можно через почту общаться
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Пимафуцин пот100*4 РД неделю поможет
Гастроэнтеролог, Инфекционист
При кандидозе ротовой полости флуконазол применяется минимум 7- 10 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Во время ФГДС биопсию брали? Диагноз кандидозной инфекции должен выставляться либо по результатам биопсии или по бакпосеву. Рекомендую Флуконазол по 150 мг 1 раз в день 7-10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а затем — Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели . Возможно, вы в недостаточном количестве принимали Флуконазол и он не помог. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Плохо, эт позволило с болшей вероятностьбю поставить диагноз кандидоза. Но, если сделали бакпосев, все-таки нашли. Флуконазол можно также принимать еще и с препаратом Лактоферрин -200мг в сутки, который способствует элиминации кандид и вируса герпеса вместо Энтерола.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.
Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.
Содержание
- Что такое кандидоз пищевода
- Причины микоза
- Симптомы кандидамикоза
- Предрасполагающие факторы
- Степени кандидозного поражения стенки пищевода
- Патогенез заболевания
- Диагностика
- Эндоскопическая классификация
- Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
- Лечение народными средствами
- Запрещенные и разрешенные продукты питания
Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое
О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).
Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.
Причины микоза пищевода
Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.
И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.
Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.
Кандидоз пищевода: симптомы
Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:
- дискомфорт при глотании;
- саднение и першение за грудиной;
- изжога;
- чувство стоящего комка.
Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.
Так выглядит кандидоз на фото.
При этом основные жалобы предъявляются:
- на жжение по ходу пищевода;
- боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
- тошнота после еды, иногда рвота;
- необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
- расстройство стула от запора до диареи.
При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.
Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода
Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:
- Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
- Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
- Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
- У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
- Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
- Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.
Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.
Степени микотического поражения пищевода
Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.
Стадия развития | Глубина проникновения | Визуальный осмотр |
1 степень | Поражается поверхностный эпителиальный слой | Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки |
2 степень | Мицелий проникает в подслизистые слои | Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия |
3 степень | Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды | Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода |
На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.
Патогенетические изменения при микозе пищевода
Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:
- Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
- При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
- По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.
В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:
- рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
- хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
- истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
- кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.
Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.
Как проходит диагностика патологии
Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.
Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.
Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.
Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.
Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.
Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам
Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.
При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.
Форма | Признаки |
Катаральная | Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета |
Псевдомембранозная | Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость |
Эрозивная | Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов |
При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.
Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.
Схема лечения пищеводного кандидоза
Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:
- Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
- Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
- Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.
Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.
Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.
Название препарата | Дозировка | Как принимать |
Флуконазол | 150 мг (1 таб) | 1 раз в сутки не менее месяца |
Дифлюкан | 150 мг (1 таб) | 1 раз в сутки в течение 2 недель |
Итраконазол | 100 мг (1 таб) | 1 раз в сутки после еды в течение 15 дней |
Кетоконазол | 200 мг (1 таб) | 1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели |
Макмирор | 200 мг (1 таб) | 3 раза в сутки, длительность – 10 дней |
Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.
Народная терапия при кандидозе пищевода
Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:
- Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
- Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
- Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.
Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.
Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта
Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.
Что можно есть при грибковой инфекции:
- кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
- любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
- любые фрукты и компоты из них;
- масла растительного происхождения;
- квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.
Питание, подлежащее исключению:
- дрожжевая выпечка;
- жареная, соленая, копченая, острая пища;
- алкоголь;
- газировка;
- цельное молоко.
Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.
Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.
Рекомендуемые материалы:
Классификация болезней пищевода
Неприятное ощущение кома в пищеводе — причины
Анатомия пищевода: строение, функции
Симптомы и лечение пищевода Барретта
Диета при кандидозе пищевода
Фото пищевода человека
Лечение кандидозного эзофагита
Источник