У кого лимфоцитарный колит
Лимфоцитарный и коллагеновый колит относятся к микроскопическому колиту. Их невозможно выявить при проведении колоноскопии, они обнаруживаются только во время микроскопического исследования материала, который взят при помощи биопсии. Этиология и механизм возникновения неизвестны. Лимфоцитарный колит проявляется у взрослых водянистой диареей без следов крови. Диагностика микроскопического колита затруднительна, заболевание считается редким.
Причины и диагностика
Причины лимфоцитарного колита неизвестны. Заболевание чаще поражает тех, у кого выявлены аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена, глютеновая энтеропатия. Во время заболевания происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку толстого кишечника. Нормальное количество лейкоцитов – 5 штук на 100 клеток эпителия.
Во время развития лимфоцитарного колита это количество возрастает до 24, особенно в слепой кишке и в восходящем отделе толстой. При этом нарушается всасывающая функция, открывается водянистая диарея.
При коллагеновом колите из-за большого количества соединительной ткани нарушается функция колоноцитов, складки кишки сглаживаются, что также приводит к неправильному всасыванию воды и электролитов, приводя к хроническому поносу. Вид у толстой кишки становится похож на трубку с гладкими стенками. Коллагеновый слой под слоем эпителия значительно увеличивается. Из-за сбоев моторики нарушается эвакуаторная функция кишки.
Спровоцировать развитие микроскопического колита могут:
- лекарства, которые больной принимает в большом количестве;
- бактерии, которые активно размножаются в толстом кишечнике;
- избыток питательных веществ.
В итоге иммунная система воспринимает эти клетки, как чужеродные, начиная борьбу со здоровыми тканями своего организма.
В результате слизистая оболочка кишечника воспаляется, нарушаются ее основные функции. В некоторых источниках указывается, что лимфоцитарный колит является первой стадией микроскопического колита, а коллагеновый – второй. Заболевание не перерастает в онкологическое, новообразования не возникают. У курильщиков лимфоцитарный колит начинает развиваться раньше, а вылечивается труднее, чем у некурящих.
Генетическая предрасположенность к заболеванию, как при болезни Крона, не доказана. Единственным диагностическим методом для выявления лимфоцитарного колита является гистологический. При этом биопсию тканей берут из нескольких отделов толстого кишечника. В анализе крови может быть незначительно повышен уровень СОЭ. Эндоскопическое обследование и колоноскопия изменений в слизистой оболочке не выявляют.
Симптомы
Основные симптомы лимфоцитарного колита:
- диарея до 6 раз в сутки, которая то стихает, то проявляется снова, чаще ночная;
- снижение веса без анемии;
- боль в животе, похожая на схватки;
- поражения суставов воспалительного характера.
Лимфоцитарный колит, фото
Микроскопический колит может быть острым или хроническим с периодическим исчезновением симптомов, с длительным периодом ремиссии, иногда даже без лечения. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет, женщины чаще, чем мужчины.
Лечение
Лимфоцитарный колит протекает чаще всего в легкой форме, большинство больных (около 80%) вылечиваются. Но в 60% случаев через некоторое время возникают рецидивы заболевания, колит переходит в хроническую форму. Цель лечения – уменьшить симптомы, сделать жизнь больного качественней благодаря длительному периоду ремиссии.
Для лечения микроскопического колита используется последовательная терапия. Она состоит из нескольких этапов:
- Отменяются препараты, которые могли вызвать начало колита (нестероидные противовоспалительные средства).
- Назначается диета, которая исключают продукты, способствующие усилению перистальтики кишечника, провоцирующие появление поноса (газированные напитки, шоколад, кофе, сдобная выпечка, молоко, жирное мясо, виноград, капуста).
- Применяются противодиарейные препараты, например, Лоперамид. Но особой эффективности в лечении им лимфоцитарного колита замечено не было. Назначается также Холестирамин и отвары растений, которые содержат в составе дубильные вещества (кора дуба, черника, корень кровохлебки, плоды черемухи).
- Далее следует назначение Субсалицилата висмута. Это препарат комплексного действия – противодиарейный, противовоспалительный, антибактериальный. Дольше двух месяцев, однако, принимать его нельзя из-за имеющихся побочных эффектов.
- Назначение Месалазина в сочетании с Холестирамином дает хороший терапевтический эффект, но у больных на это лекарство могут быть негативные реакции.
- Так называемой «третьей линией» лечения этой разновидности колита является назначение Будесонида. Это глюкокортикоидный препарат, назначается с осторожностью из-за влияния на работу надпочечников. Прием Будесонида, тем не менее, вызывает ремиссию у 90% больных после приема его в течение 6-8 недель и не оказывает системного действия. Его используют в лечении тяжелых форм колита вместе с сульфасалазином.
Хирургическая операция в лечении микроскопического колита используется крайне редко, только в очень тяжелых случаях или когда медикаментозная терапия абсолютно не эффективна. Хирургическое вмешательство заключается в наложении илеостомы для «выключения» части кишечника из процесса пищеварения. После операции симптомы колита исчезают.
При тяжелом течении лимфоцитарного и коллагенового колитов назначают препараты, которые угнетают иммунную систему, например азатиоприн (можно почитать в форуме на кронпортале).
Микроскопический колит диагностируется все чаще, поэтому врачи говорят, что болезнь прогрессирует во всем мире.
Питание
Больные лимфоцитарным колитом должны обязательно соблюдать диету, которая является частью лечения. Именно от питания во многом зависит успешность излечения от различных заболеваний ЖКТ, в особенности кишечника. Еще с советских времен пользуются определенной нумерацией диет.
При колитах, сопровождаемых диареей, назначается диета № 4. Она обеспечивает максимально щадящее воздействие на кишечник – механическое и химическое. В ее состав входят приготовленные на пару и отварные блюда, исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Количество жиров и углеводов снижено, белки в нормальном количестве. Питание дробное, до 6 раз в день.
Разновидность диеты № 4а, в которой калорийность снижена до 1600 ккал, предписывается при остром течении колита с профузным поносом. После прекращения поноса больной переходит на стол № 4б, где незначительно уменьшены продукты, которые раздражающе действуют на кишечник.
Диета № 4б – полноценное питание, которое включает также продукты, имеющие вяжущие свойства – крепкий чай, черника, рис. Однако блюда готовятся на пару или отварные, овощи и фрукты употребляются в протертом виде. Количество приемов пищи – 6 раз в день. Порции небольшие. Эта диета используется также при заболеваниях печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.
В случае длительной ремиссии больные переводятся на диету №№ 2 или 5а, которые являются полноценными, но щадящими для ЖКТ.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Для человека, страдающего лимфоцитарным колитом, важно соблюдать здоровую диету, чтобы быстрее восстановиться.
Диета, богатая клетчаткой, идеально подходит для лечения данного заболевания.
Лимфоцитарный колит — это состояние, которое приводит к воспалению толстой кишки.
Лимфоциты очерчивают границу ободочной кишки, приводя к кислой и чувствительной ободочной кишке.
Причины лимфоцитарного колита
Ученые и медицинские эксперты, полагают, что лимфоцитарный колит поражает людей среднего возраста, предпочтительно после 50 лет.
Причиной, которая требует определенного упоминания, являются аутоиммунные расстройства.
Еще одна причина, по которой, возникает лимфоцитарный колит, это наличии бактерий в толстой кишке, которые распространяют токсины.
Симптомы лимфоцитарного колита
Симптомом лимфоцитарного колита является преимущественно диарея.
Из-за водянистой диареи человек чувствует себя слабым и «истощенным», что также приводит к обезвоживанию системы.
Спазмы в животе, сопровождающиеся болью являются еще одним симптомом, который продолжается даже после того, как болезнь диагностирована и находится в процессе убывания.
Человек может также столкнуться с чувством вздутия живота.
Тошнота также является потенциальным симптомом, который служит эффектом обезвоживания, которое происходит из-за выделения жидкости в виде диареи.
Симптомы лимфоцитарного колита взаимосвязаны.
Режим обнаружения лимфоцитарного колита
Лимфоцитарный колит — это состояние, которое лучше всего исследуется при проведении микроскопических исследований.
По этой причине указанное заболевание называют микроскопическим колитом.
Тесты, которые рассматриваются для того, чтобы понять количество повреждений, вызванных увеличением толстой кишки, называются
колоноскопия под наркозом или сигмоидоскопией.
Процедура колоноскопии — это инструмент микроскопического исследования, когда через задний проход вставляется крошечная камера.
Именно через эту камеру видно изображение на экране.
Изображение показывает, насколько повреждена толстая кишка.
Практикующий врач или гастроэнтеролог, выполняющий колоноскопию, снимет определенные изображения всей толстой кишки для дальнейшей помощи в плане назначения лекарств и других соответствующих анализов, которые могут потребоваться в установленный срок.
Именно в колоноскопии ткань из пораженного участка извлекается для отправки образца для детальной биопсии.
Другой тест, называемый сигмоидоскопией, фиксирует изображения задней части толстой кишки и помогает диагностировать повреждение или рану, нанесенную слизистой оболочкой из-за лимфоцитов, граничащих с толстой кишкой.
План здорового питания при лимфоцитарном колите
Лечение проводят при помощи лекарств, таких как противодиарейные препараты или иммунодепрессанты, которые вводят, когда аутоиммунные заболевания обнаруживают в качестве основной причины.
Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как пюре из банана, риса и картофеля, идеально подходят для лечения кишечника.
Пища с высоким содержанием клетчатки, хотя и питательная, не должна употребляться в этот период, когда есть проблемы с толстой кишкой.
Тем не менее, эти продукты могут постепенно добавляться в план диеты, когда происходит заметное изменение состояния толстой кишки, и пациент значительно облегчается от таких симптомов, как диарея, кислотность, газы и спазмы в животе.
Овсянка, бобовые, отруби и ячмень являются идеальными источниками большого количества клетчатки, но вводить их нужно только тогда, когда состояние находится под контролем.
Употребление в пищу мягкой пищи без каких-либо добавок — лучший способ уменьшить симптомы лимфоцитарного колита. Фруктовые соки и свежие фрукты полезны для успокоения толстой кишки.
Лимфоцитарный колит можно лечить, если соблюдать диету и тщательно соблюдать предписанные гастроэнтерологом лекарства.
Источник
в Симптомы
28.04.2017
539 Просмотров
Лимфоцитарный колит – это состояние, которое вызывает воспаление толстой кишки. Когда человек имеет это условие, особый вид белых кровяных клеток, известных как лимфоциты приводят к увеличению толстой кишки. Этот тип колита обычно в паре с состоянием, известном как коллагенозный колит. Оба условия очень похожи, за исключением того, что коллагенозный колит, есть больше коллагена в толстой кишке, в то время как это не видно с лимфоцитарным колитом. Из-за их сходства в симптомах и лечении, эти условия часто отнесены к одной категории.
Различные причины лимфоцитарного колита остаются нераскрытыми. Ученые знают, что состояние, и то что оно как правило, затрагивает больше женщин, чем мужчин, и лиц, в более позднем возрасте, обычно после 50 лет. Одной вероятной причиной заболевания является аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует свои здоровые клетки. Другой вероятной причиной воспаления могут быть бактерии и в результате токсины в толстой кишке. Часто, условие бывает больше у лиц с такими заболеваниями, как болезнь щитовидной железы, целиакия и сахарный диабет.
Как правило, наиболее выраженным симптомом лимфоцитарного колита является водянистая диарея. Это обычно длительный симптом. Также, в связи с диареей, может быть недержание мочи. Другие симптомы могут включать тошноту, абдоминальные спазмы и часто боль. Некоторые люди могут легко стать обезвоженными и у них будет метеоризм или вздутие в животе.
Этот вид колита также называют микроскопический колит, потому что он может только быть отчетливо выявлен при микроскопическом исследовании. Виды воспаления, вызывающие lyphocytic колит не могут быть увидены, используя стандартные типы тестов, применяемых для изучения толстой кишки. Врачи, как правило, начинают свой анализ, выполнив один или несколько из этих тестов. В большинстве случаев, выполняется гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия. Гибкая ректороманоскопия часто используется, чтобы изучить нижнюю часть толстой кишки, при колоноскопии можно подробней изучить весь толстый кишечник.
Для того, чтобы получить микроскопическое исследование толстой кишки, обычно выполняется биопсия. Врачи будут выполнять биопсию, чтобы собрать небольшой образец тканей толстой кишки. Пробы будут внимательно проанализированы с помощью микроскопа. Повышенное присутствие лимфоцитов в толстой кишке обычно может подтвердить наличие заболевания.
Лечение лимфоцитарного колита может варьировать. Для некоторых пациентов, в качестве лечения могут назначаться анти-диарейные препараты. Преимущество этого лечения является устаннение хронической водянистой диареи на некоторое время. Если врач считает, что воспаление, вызванное аутоиммунным состоянием, то может быть использован immunosuppressives. Некоторым пациентам также могут давать стероиды, чтобы помочь им при приступах диареи, а также избавить от воспаления.
Часто есть вещи, которые люди могут сделать для себя сами, чтобы помочь в случае лимфоцитарного колита. Самопомощь может значительно изменить ход болезни при принятии диетических изменений. Это может включать в себя отказ от продуктов, которые вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта. Для некоторых людей, это может означать устранение продуктов, которые содержат молоко и с высоким содержанием жиров. Кроме того, устраняя продукты, которые вызывают газ, острую пищу и продукты которые содержать кофеин, может также помочь.
Источник
Микроскопический (лимфоцитарный и коллагенозный колит): что можно увидеть только под микроскопом
Одной из множественных причин хронической диареи, не сопровождающейся примесью крови в кале, но с болями в животе, служит микроскопический колит.
Это собирательный диагноз, под которым объединены воспалительные заболевания толстой кишки, не имеющие явных симптомов при эндоскопии и рентгеновском исследовании. Диагноз подтверждается микроскопией гистологического образца.
К микроскопическому колиту относят лимфоцитарный и коллагеновый колит.
Это довольно редкая патология и причина достоверно не ясна. Может наблюдаться лимфоцитарный и коллагеновый колит у больных с синдромом Шегрена, ревматоидным артритом, целиакией, сахарным диабетом.
Сейчас такие формы колита выявляются чаще, но это связано с более совершенной диагностикой. По данным A.Trom (2005г), если у больных с хронической диареей не обнаруживается изменений при колоноскопии, то биопсия показывает микроскопический колит в 11,7% случаев.
Лимфоцитарный колит
В норме у человека на 100 клеток эпителия приходится около 5 лимфоцитов, иммунных клеток, находящихся в подслизистом слое. По данным G.Adler, при лимфоцитарном колите на 100 эпителиальных клеток насчитывается более 24 лимфоцитов. Сильнее всего инфильтрация иммунными клетками наблюдается в слепой и восходящем отделе толстой кишки.
При микроскопии видна лимфоцитарная инфильтрация. Автор фото: Андреас Мюнх (Andreas Munch, USA)
Заболевание чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Женщины болеют в 2-4 раза чаще, чем мужчины.
Болезнь проявляется частым (до 4-6 раз в сутки) и жидким стулом, сопровождающимся схваткообразными болями в животе.
Лимфоцитарный колит обычно имеет доброкачественное течение. Диарея возникает периодически, причем возможны довольно длительные бессимптомные периоды.
Диагностика. В лабораторных анализах может не быть существенных отклонений от нормы. Чаще всего отмечается небольшое повышение СОЭ и С-реактивного белка. При эндоскопии и на рентгене ничего не выявляется. Диагноз ставится по биопсии.
Иногда с течением времени лимфоцитарный колит может перейти в коллагеновый.
Коллагеновый колит
Для этого заболевания характерно отложение волокнистого белка коллагена в подслизистом слое толстого кишечника. В норме коллагеновый слой имеет толщину 2-5 мкм. При болезни эта цифра увеличивается в 2-100 раз.
прим.
Коллаген — это фибриллярный белок, участвующий в формировании волокон сухожилий, мышц, костей. Формирует трехмерную «сетку» внутренних органов (строму), определяя его форму и плотность. Это самый распространенный белок в нашем теле, на его массу приходится 25-35%.
Кстати, именно подслизистый слой в кишечнике самый прочный, благодаря этой коллагеновой прослойке. Поэтому при наложении кишечного шва хирурги его всегда захватывают.
Известно 28 типов этого белка. В норме в подслизистом слое кишки строма состоит из коллагена 4 типа. При коллагеновом колите накапливается другой, 3 тип. Это важно для диагностики.
Видны скопления коллагена. Толщина слоя при патологическом процессе может тостигать 10 мм! (обычно 1-3 мм). Автор фото: Андреас Мюнх (Andreas Munch,USA)
Причины коллагенового колита неясны. Есть предположения, что синтез коллагена 3 типа, который обычно выявляется в регенерирующих тканях, — это защита от неизвестного раздражителя.
Причем таким раздражителем могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Развитие симптомов коллагенового колита иногда наблюдается после длительного (не менее 5 лет) приема НПВС. Что же получается? Аспирин, у которого при продолжительном приеме выявлена способность снижать риск рака толстого кишечника, может провоцировать другую проблему… Исследования в этом направлении продолжаются. Тем более, что длительный прием НПВС обычно характерен для пациентов с другими хроническими заболеваниями, в том числе ревматическими. Поэтому виноваты ли в этом НПВС, предстоит еще разобраться.
Сообщается о повышении частоты болезни при длительном приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — большинство современных антидепрессантов.
Считается, что наиболее вероятной причиной является аутоиммунное происхождение. В пользу этого говорит нередкое сочетание аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита, сахарного диабета. К тому же, обнаруживаются антинуклеарные антитела.
Симптомы. Основной симптом — водянистая диарея, причем объем стула достигает 4 литров в сутки. Возникает это по причине выделения большого количества жидкости и солей в просвет кишечника. Конечно, до симптомов холеры далеко, когда потери жидкости могут достигать 15-20 литров, но все же у многих пациентов довольно быстро наступает истощение. Они теряют массу тела. Часты и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе).
Диагностика. Практически то же, что и при лимфоцитарном колите. В анализах может быть небольшое повышение СОЭ. Диагноз подтверждается гистологически. Причем биопсию лучше всего брать в правых отделах толстой кишки, так как в прямой и сигмовидной кишке утолщение коллагенового слоя может не наблюдаться.
Лечение. Если имеет место прием НПВС, то их отменяют (предполагают, что они могут быть причиной). Проводится корректировка питания, исключаются продукты, стимулирующие перистальтику (например, кофе, алкоголь, молочные продукты.
Применяются антидиарейные препараты, например лоперамид (имодиум).
Имеются исследования по применению препарата холестирамина, который связывает желчные кислоты (желчь стимулирует перистальтику). В отдельных случаях клинический эффект был достигнут приемом антибиотиков (метронидазол), что может натолкнуть на мысль о возможно какой-то бактерии как этиологического фактора.
В более тяжелых случаях назначается сульфасалазин (салофальк), препараты группы кортикостероидов (лучше всего зарекомендовал препарат будезонид).
Если микроскопический колит не отвечает на курс терапии при тяжелых состояниях пациента проводится хирургическое вмешательство — накладывается стома с целью выключить функцию пораженного отдела. Когда кишка выключается из кишечного пассажа, в ней наблюдается регресс патологических изменений (при восстановлении пассажа вновь возникают характерные микрокопичеcкие изменения). Что-то в кишечном содержимом все же есть…
В целом, микроскопические колиты протекают благоприятно, нередко наблюдается длительная ремиссия даже без лечения.
Это одно или два заболевания?
Клиническое и гистологическое сходство между двумя болезнями, а также факты перехода лимфоцитарного колита в колалгенозный, привело к предположению, что это разные стадии одной болезни. Пока все же большинством исследователей признаются как два отдельных, но тесно связанных заболевания.
В заключение
Микроскопический колит довольно часто лечится как синдром раздраженного кишечника, поэтому при лечении длительно протекающей диареи показана биопсия. У пациента с «синдромом раздраженного кишечника» может быть другой диагноз.
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
