У меня гарднереллез кандидоз уреаплазмоз
Уреаплазма и гарднерелла у женщин
Гарднерелла, в отличие от уреаплазмы, может колонизировать репродуктивную систему только у женщин. У мужчин бактерия обычно не приживается. Она может передаваться половым путем.
Но после инфицирования уретры никакие симптомы не появляются. А уже через несколько дней гарднерелла погибает и перестает определяться в анализах.
Только в 10% случаев формируется носительство. В этом случае мужчина тоже не страдает от симптомов. Но он является носителем инфекции. Поэтому способен передавать её другим женщинам.
Изредка мужчина сам страдает от воспалительного процесса. Чаще всего гарднерелла вызывает уретрит. Иногда она может спровоцировать анаэробный баланопостит. Причиной в основном становится дефицит иммунитета.
Предрасполагающими факторами являются сопутствующие инфекционные процессы.
У женщин гарднерелла вызывает бактериальный вагиноз, который сам по себе не проходит. Заболевание в большинстве случаев не опасно. Гарднереллы обычно не провоцируют тяжелых воспалительных заболеваний. Но гарднереллез может длиться годами. Бактерии уничтожают нормальную микрофлору влагалища и ослабляют защиту против других инфекций. Повышается риск неспецифических воспалительных процессов урогенитального тракта.
Увеличивается риск заражения инфекциями с половым путем передачи. В том числе повышается вероятность инфицирования уреаплазмозом. Эта бактерия, в отличие от гарднереллы, у женщин может вызывать ряд воспалительных патологий.
Она длительное время может персистировать без симптомов. Но в определенный момент проявляется воспалением мочеполовых органов.
Пусковым фактором могут стать:
- иммунодефицит;
- прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов;
- инвазивные диагностические или лечебные манипуляции;
- хирургические вмешательства на органах малого таза;
- беременность;
- роды.
Установлено, что уреаплазма повышает частоту возникновения эндометрита после родов или после хирургических операций. Обнаружить гарднереллу и уреаплазму можно разными методами.
Чаще всего для этого используют:
- культуральную диагностику – посев на питательные среды;
- ПЦР – анализы для определения ДНК возбудителей;
- ИФА (для уреаплазмоза) – обнаружение специфических антител к уреаплазме.
Культуральная диагностика предполагает посев на питательные среды. Она позволяет оценивать количественные показатели. А также дает возможность оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.
ПЦР – ещё один метод, который можно использовать. Он дает более быстрые результаты – уже через несколько часов можно ставить диагноз.
Исследование также обладает большей чувствительностью. Оно обнаруживает уреаплазму даже при наличии бактерий в минимальном количестве.
Показанием для обследования на гарднереллу и уреаплазму могут стать:
- симптомы воспаления урогенитального тракта;
- незащищенный половой акт с носителем инфекции в анамнезе;
- лабораторные признаки воспаления мочеполовых органов (уретры, простаты, шейки матки и т.д.);
- подготовка к беременности (уреаплазмоз опасен для беременных женщин);
- обследование по поводу бесплодия (проводится диагностика для выявления инфекционного фактора нарушения фертильности);
- обильные выделения из влагалища на фоне отсутствия воспаления;
- наличие большого количества ключевых клеток в мазке на флору.
Иногда пациенты обследуются с профилактической целью. Потому что желают знать, нет ли у них половых инфекций.
Существует ещё одна группа анализов, которые могут применяться для диагностики уреаплазмоза. Это серологические исследования. Они направлены на поиск антител к этой инфекции.
В последние годы они применяются не так часто. Само по себе наличие антител не говорит о том, что человек страдает уреаплазмозом.
Для получения убедительных результатов проводится исследование на несколько видов иммуноглобулинов.
Желательно также проводить его 2 раза с оценкой динамики изменения титра антител. Если он возрастает в 4 раза в течение 1 недели, это говорит об активной острой инфекции, которую нужно лечить.
Об остром инфицировании также говорит присутствие в крови иммуноглобулинов А или М. Однако при обнаружении иммуноглобулина G речь вполне может идти о носительстве или вылеченной ранее инфекции. Потому что антитела могут сохраняться в крови даже после эрадикации возбудителя. Поэтому для контроля излеченности серологические тесты на уреаплазмоз не используются.
Уреаплазма и гарднерелла: лечение
Существуют разные мнения насчет необходимости лечения уреаплазмоза.
Одни считают, что в случае обнаружения данного микроорганизма его обязательно нужно уничтожить антибиотиками. Другие полагают, что это безобидная бактерия, и при её обнаружении лечение вообще не требуется.
Считается, что лечить уреаплазмоз нужно, если:
- болезнь сопровождается признаками воспаления урогенитального тракта;
- есть лабораторные признаки воспалительного процесса;
- в анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, осложнения во время беременности (уреаплазма может вызывать хориоамнионит);
- предстоят хирургические вмешательства на органах малого таза;
- по итогам бак посева уреаплазма выявлена в концентрации больше 104 КОЕ.
Но многие венерологи не согласны с таким мнением.
Дело в том, что концентрация уреаплазм постоянно меняется. Причем, в короткие промежутки времени. А способ определения этой концентрации тоже подлежит сомнению.
Количество бактерий определяется в клиническом материале, а не в урогенитальном тракте женщины.
В то же время уреаплазма обладает очень высокой адгезивной способностью. Она «намертво» прилипает к клеткам урогенитального тракта. Поэтому анализ может показать меньшую концентрацию микробов, чем есть на самом деле.
Кроме того, 2-3-кратное количественное исследование на уреаплазмоз, проведенное у одних и тех же пациентов, показывает разные результаты. Поэтому на количественные показатели венерологи ориентируются не всегда.
Желательно добиваться эрадикации уреаплазм, даже если концентрация бактерий невысокая. Особенно если женщина планирует беременность.
Потому что уреаплазмоз может:
- вызывать самопроизвольный аборт;
- спровоцировать хориоамнионит;
- стать причиной разрыва околоплодных оболочек и преждевременных родов;
- заразить ребенка, вызвав у новорожденного пневмонию.
Одним из показаний к лечению уреаплазмоза считается отягощенный акушерский анамнез.
Мы же считаем, что не нужно ждать, пока произойдет выкидыш. Лучше предотвратить его изначально, пролечившись от уреаплазмоза на этапе подготовки к беременности. Для этого используются в основном макролиды или тетрациклины. Препаратами выбора являются азитромицин, доксициклин или джозамицин. Курс обычно длится 3-5 дней. Далее проводится контрольное исследование. Он помогает установить, произошла ли эрадикация возбудителя.
Теперь поговорим о лечении гарднереллы.
Этот микроорганизм часто обнаруживается вместе с уреаплазмой. Его выявление не может служить прямым показанием к лечению. Потому что гарднерелла – часть условно-патогенной флоры. Она часто обнаруживается у полностью здоровых женщин. Однако при наличии признаков гарднереллеза требуется назначение препаратов. Большинство антибиотиков на гарднереллу не действуют. Лечение предполагает назначение орнидазола или метронидазола.
Метронидазол может назначаться не только в таблетках, но и в свечах.
Схема лечения при выявлении гарднерелл используется двухэтапная.
После курса лечения следует перерыв на несколько дней. Далее на втором этапе терапии назначаются пробиотики. Они нужны для восстановления микрофлоры влагалища. В противном случае бактериальный вагиноз может рецидивировать.
У мужчин при выявлении гарднереллы и уреаплазмы лечение проводится в случае наличия признаков воспаления. Если их нет, терапию врач может не назначать.
Для обследования на гарднереллы и уреаплазмы обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем диагностику с помощью бактериологического посева на флору или ПЦР.
При необходимости проведем лечение с целью эрадикации бактерий и восстановления нормального биоценоза влагалища.
Молочница. Как выглядит инфекция у мужчин
Не только женщины страдают от этого заболевания. Мужчины тоже подвержены кандидозу, хотя реже. Симптомы инфекции схожи у обоих полов. Один и тот же возбудитель воспаления (гриб Candida) начинает быстро размножаться на слизистых оболочках, образуя на поверхности белые рыхлые налеты.
Врач, при вынесении диагноза кандидоз, причину ищет в общем ослаблении защитных сил организма. Именно, снижение иммунитета приводит к тому, что лактобактерии теряют «контроль» над грибами Кандида. Тогда на внутренней поверхности щек, языке, слизистой кишечника и уретры появляется молочница.
Что повышает риск образования инфекции:
- сниженный иммунитет;
- пребывание пациента в тяжелой стрессовой ситуации;
- диабет I и II типа;
- заболевания крови (малокровие, онкология);
- систематическое переохлаждение организма;
- длительная терапия антибактериальными средствами;
- злоупотребление загаром;
- нарушенный обмен веществ, ожирение организма.
Проявление инфекции не заметить сложно. Хотя 15% представителей мужского пола вообще никогда не ощущали признаков кандидоза. Это обусловлено крепким иммунитетом и устойчивостью организма к заболеваниям
Как выглядит молочница у мужчин:
- Первое, на что мужчина обращает внимание, это раздражение кожи на половом члене. Выглядит молочница, как покраснение, шелушение и отечность головки. Это явные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания. Его природу должен установить врач! Так как такие симптомы кандидоза могут совпадать с проявлениями венерических заболеваний.
- Попытка сдвинуть крайнюю плоть причиняет мужчине неприятное ощущение
- Эрекцию будет сопровождать боль. Воспаленные участки кожи раздражены отходами жизнедеятельности грибов Кандида. При натяжении кожи, ее трении мужчина испытывает дискомфорт. Это служит причиной для воздержания от полового акта.
- Рези при мочеиспускании, жжение кожи около отверстия уретры. Воспаление мужчины воспринимают, как венерическую болезнь. Хотя это уретрит, который вызван избыточным ростом числа и деятельностью гриба Кандида. Зуд выражен слабо, выделения капель белой жидкости.
- У мужчин при сдвигании крайней плоти на половом члене обнаруживают белый налет, он выглядит, как творог. Запах слабый, немного кислый. Кандидоз застарелой формы или плохо пролеченный, приводит к изменениям на коже и затрагивает паховые складки кожи. Запах становится резкий, неприятный.
- Цистит развивается от избыточного количества грибов Кандида в мочевом пузыре. Кандидозная форма от обыкновенного цистита мало чем отличается. Симптомы: ощущение тяжести над лобком, боль и жжение при мочеиспускании. При сборе мочи в стеклянную емкость отмечают ее помутнение, иногда с примесью крови.
Если оценивать соотношение заболевших женщин и мужчин, у последних частота развития кандидоза меньше.
Источник
Уреаплазмоз и гарднереллез в наше время считаются достаточно распространенными заболеваниями, особенно опасным является их сочетание. Возбудителей данных болезней относят к условно-патогенным микроорганизмам, присутствие которых в незначительном количестве на слизистых оболочках половых органов считается вариантом нормы. Однако когда их численность увеличивается, и этот процесс сопровождается появлением патологических симптомов, появляется необходимость проведения лечения для сохранения репродуктивной функции и здоровья в целом. В представленной статье постараемся разобраться более детально, что же представляют собой данные патологические состояния, какими методами их можно диагностировать и как проводится лечения.
Способствующие факторы
Для активизации уреаплазм и гарднерелл у мужчин и женщин, а вследствие формирования заболеваний необходимо воздействие определенных факторов, которые станут причиной развития процесса воспалительного характера слизистой половых органов и изменят состав микрофлоры. Данные микроорганизмы приводят к снижению местного иммунитета, уменьшают количество молочнокислых бактерий, увеличивают рН.
К наиболее распространенным причинам относят:
- Наличие в анамнезе болезней соматического или инфекционного характера.
- Снижение сопротивляемости организма, которое сопровождается уменьшением численности полезных лактобактерий и попаданием патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.
- Изменения гормонального фона, которые чаще всего наблюдаются у женщин во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также в период менопаузы. Особенно если наблюдается снижение количества эстрогенов.
- Нарушение функционирования органов эндокринной системы, характеризующиеся такими болезнями как сахарный диабет, ожирение, гипер- или гипотиреоз.
- Различные нарушения менструального цикла у женщин в виде дисменореи, аменореи или полименореи.
- Болезни мочеполовой сферы, которые носят воспалительный характер.
- Проведенные хирургические вмешательства на органах, которые локализуются в малом тазу или наличие таковых в анамнезе.
- Дисбактериоз кишечника.
- Ведение беспорядочной половой жизни.
- Длительное воздействие стрессовых ситуаций.
- Прием некоторых видов лекарств, например антибактериальных средств или глюкокортикоидов.
- Частые аборты.
- Ношение внутриматочных спиралей.
Все эти причины приводят к формированию вагиноза бактериального генеза, а в дальнейшем уреаплазмоза и гарднереллеза. Поэтому при наличии хотя бы нескольких провоцирующих факторов необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при появлении хотя бы незначительных симптомов обращаться за врачебной помощью. Объясняется такая необходимость тем, что уреаплазмоз и гарднереллез могут стать причиной бесплодия.
Обратите внимание, уреаплазма наделена способностью стимулировать патогенное влияние гарднерелл на организм, что приводит к потере способности лейкоцитов осуществлять фагоцитоз. Данные процессы опасны тем, что могут стать причиной исчезновения лактобацилл.
Клиническая картина
Наиболее выраженной является симптоматика заболеваний у женщин, поэтому рассмотрим более подробно, как протекает патологический процесс именно в них. Прежде всего, нужно заметить, что уреаплазмоз как самостоятельная болезнь практически не проявляет себя, поэтому в случае сочетания двух патологических состояний на первый план все же выступают проявления гарднереллеза.
Продолжительность инкубационного течения уреагарднереллезного поражения продолжается в среднем семь суток, после чего человека начинают беспокоить патологические ощущения, а именно:
- увеличение количества влагалищных выделений, при этом изменений претерпевает их внешний вид (они становятся серого оттенка) и консистенция;
- появление неприятного запаха выделений, напоминающего рыбу (он может присутствовать постоянно, а может появляться в период менструаций или после половых отношений);
- патологическое чувство жжения и зуда;
- болевые ощущения во время секса;
- дискомфортные ощущение распирания влагалища.
В случае присоединения уретрита, период инкубации которого составляет трое суток, наблюдается присоединение:
- болевых ощущений при совершении акта мочеиспускания;
- частых и ложных позывов к мочеиспусканию;
- боли, которая локализуется в надлобковой области и нижнем отделе живота;
- примесей крови в моче.
При отсутствии медикаментозного вмешательства патологический процесс распространяется на мочевой пузырь и почки, поэтому довольно часто можно наблюдать формирование, при диагностировании уреаплазмы и гарднереллы, пиелонефрита.
О процессе воспалительного характера, который локализуется в канале шейки матки, будут свидетельствовать болевые ощущения в нижней части живота и появление патологических выделений слизистого характера, какие имеют желтоватую окраску.
Опасность для женщин во время вынашивания ребенка
Данные проведенных наблюдений доказали, что гарднереллы сами по себе не способны проникать в цервикальный канал и околоплодные оболочки, ведь в процесс вмешивается иммунная система, которая препятствует распространению воспаления за пределы влагалища. Уреаплазмы присоединяясь к данному патологическому состоянию, дают возможность гарднереллам найти проход к шейке матки, а это в свою очередь становится причиной формирования воспалительного процесса плодных оболочек, который может привести к осложнениям во время вынашивания ребенка, а именно:
- преждевременному отхождению околоплодных вод;
- преждевременным родам;
- внутриутробному инфицированию плода;
- воспалению легких ребенка врожденного генеза;
- гипотрофии плода;
- нарушениям развития плода;
- внутриутробной гибели плода;
- нарушению процесса свертывания крови;
- формированию заболеваний плода аутоиммунного характера.
Если инфекционный процесс будет на пике своего развития в первом триместре беременности, это может стать причиной самопроизвольного аборта.
Обратите внимание, данные проведенных исследований и наблюдений показали, что практически у 20% женщин носительство уреаплазм и гарднерелл протекает без клинических симптомов.
Мероприятия направлены на диагностирование патологических состояний
Наиболее распространенными и эффективными исследованиями, которыми выявляется уреаплазма и гарднерелла, считаются обследование крови и биологического материала из половых путей, а именно:
- Анализ, который носит название «Фемофлор» и помогает осуществить оценку микрофлоры влагалища.
- Мазки из влагалища. Результаты будут свидетельствовать об увеличении количества лейкоцитов в исследуемом материале, а также о повышении численности эпителиальных клеток, которые содержат бактерии.
Будет наблюдаться полное отсутствие или уменьшение количества лактобацилл, иначе их еще называют палочками Додерлейна.
- Мазок из уретры и цервикального канала также будет указывать на лейкоцитоз.
- Аминотест выделений будет свидетельствовать об усилении рыбного запаха.
- рН-метрия будет указывать на повышение уровня рН больше 4,5.
- Реакция иммунофлюоресценции.
- ПЦР.
- Культуральный метод. Целью его проведения считается определение количества уреаплазм и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Иммуноферментный анализ. Проводится определение наличия в крови антител IgM, IgG.
Обратите внимание, если даже нашли ДНК гарднерелл и уреаплазм при проведении ПЦР обследования, этот показатель не требует проведения лечебных мероприятий.
Лечебные мероприятия
Показаниями к проведению лечебной терапии является:
- наличие клинических симптомов инфекций в виде кольпита, уретрита или эндоцервицита;
- наличие явлений воспалительного характера, о которых будут свидетельствовать лейкоциты в увеличенном количестве в мазках и мочи;
- период вынашивания ребенка;
- бесплодие.
При прохождении курса лечения от уреаплазмоза и гарденелеза особое внимание обратить на свой рацион, он должен содержать как можно большее количество кисломолочных продуктов. Нужно также избегать употребления чрезмерного количества сладостей и хлебобулочных изделий.
Уреаплазму и гарднереллу можно устранить только в том случае если лечение будет комплесное. Основным моментом считается назначение антибактериальных препаратов, осуществляется их комбинирование в связи с тем, что возбудители чувствительны к различным классам антибиотиков.
Лечение уреаплазмы будет эффективным при приеме таких антибактериальных препаратов как:
- Доксациклин. Данное средство отличается чрезвычайно высоким уровнем эффективности в борьбе с уреаплазмозом. Единственное что можно назвать недостатком, это то, что назначать его запрещено в период вынашивания ребенка, кормления грудью, а также детям. К побочным реакциям относятся расстройства функционирования органов пищеварительного тракта.
- Походные макролидов (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин). Часть врачей считают данные препараты вариантом выбора для устранения проявлений уреаплазмоза. Положительной стороной считается то, что их можно принимать, даже если уреаплазма диагностирована во время беременности.
- Производные фторхинолонового ряда — Офлоксацин и Левофлоксацин.
Что касается гарднерелл, то они чувствительны к Метронидазолу и Орнидазолу.
В любой ситуации подбор антибактериальных препаратов необходимо доверить лечащему врачу, он осуществляется в соответствии с каждым индивидуальным случаем, особенностями организма и течения болезни.
В состав лечебной терапии помимо приема антибиотиков входит еще и применение местных препаратов, это могут быть свечи, крема и мази. Препаратами выбора считаются:
- Кландамицин 2%, наносить его нужно перед отходом ко сну в течение семи суток;
- Метранидазол 0,75%, в течение пяти дней вводится во влагалище два раза в сутки.
Кроме этого назначают средства, которые помогают усилить опорную способность организма, а именно:
- Циклоферон таблетированный препарат или же в виде инъекций;
- свечи Генеферон, Циклоферон или Виферон;
- Ликопид;
- Ингарон.
Их прием должен осуществляться параллельно с антибактериальными средствами.
После прохождения курса антибактериальной терапии назначаются противогрибковые средства:
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Полижинакс;
- Тержинан;
- Пимафукорт;
- Пимафуцин (свечи и таблетки).
Прием всех этих препаратов требует восстановления нормальной микрофлоры влагалища, с этой целью пациентам назначают эубиотики такие как:
- Ацилакт;
- Бифидумбактерин;
- Лактагель.
Проводятся также лечебные мероприятия, направлены на восстановление гормонального баланса и пополнение запасов витаминов и минералов.
Важным моментом, который требует внимания, считается то, что лечение должны проходить одновременно оба половые партнеры. Это необходимо для того, чтобы предупредить риск повторного заражения. Во время прохождения лечебной терапии запрещается вести половую жизнь. Что касается восстановительного периода, то интимная близость разрешается, но только с использованием барьерных методов контрацепции, а именно презервативов.
Через тридцать дней после прохождения курса лечения нужно пройти контрольное обследование и сдать анализы.
Необходимо заметить, что лечение уреаплазмоза и гарднереллеза дело не из легких, оно требует времени и терпения. Для его эффективности рекомендуется тщательно следить и соблюдать все указания лечащего врача, ведь в противном случае может очень быстро произойти рецидив инфекции.
Мероприятия направлены на устранение риска заражения
Немалое количество лиц, особенно мужчин не относятся к таким заболеваниям как уреаплазмоз и гарднереллез с серьезностью, хотя делают они так зря. Объясняется это тем, что данные патологические состояния могут приводить к формированию тяжелых и малоприятных последствий и осложнений.
Для того чтобы предупредить заражение рекомендуется помнить о таких довольно простых правилах:
- Необходимо обращаться к врачу в случае появления изменений выделений.
- Если у женщин вагинальные выделения изменили свой цвет и консистенцию, а также стали неприятно пахнуть необходимо, исключить из своего ежедневного потребления гигиенические прокладки. Именно они препятствуют доступу свежего воздуха к половым органам и скрывают проявления нарушений, а это в свою очередь приводит к прогрессированию патологического состояния. В этом случае надо как можно быстрее обратиться в женскую консультацию.
- Нужно избегать случайных половых контактов, а если это невозможно то, по крайней мере, хотя бы использовать барьерные методы контрацепции.
- Обязательно обратиться к врачу после случайного секса.
Подведя итог необходимо акцентировать внимание на том, что гарднерелла и уреаплазма устраняются из организма достаточно легко, все, что нужно это только вовремя выявить патологический процесс и начать лечебную терапию. Но помните, перед тем как лечить уреаплазму или гарднереллу необходимо обязательно проконсультироваться с доктором и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник