У меня хроническая форма краснухи

Краснуха относится к так называемым «детским» заболеваниям, которыми болеют преимущественно маленькое население планеты. Переболев в детстве, человек приобретает пожизненную сопротивляемость к этому заболеванию.

А вот те, кто вырос без такого жизненного опыта и не был вовремя привит, рискуют подцепить краснуху уже взрослыми. И как с другими «детскими» болезнями, данная инфекция будет протекать намного тяжелее, чем у ребенка.

Именно сегодня мы поговорим про краснуху у взрослых, посмотрим подробные фото, а также симптомы и современные способы лечения этого недуга.

Причины возникновения

Вирусы краснухи являются тогавирусами. Они имеют сферическую форму и содержат в себе РНК и нейроминидазу. Во внешней среде они являются неустойчивыми и быстро погибают при высушивании, воздействии ультрафиолета или дезинфицирующих средств.

Инфицирование происходит только от больного человека воздушно-капельным путём. В прошлом краснуха проявлялась в форме эпидемических вспышек, но сейчас благодаря активной иммунизации встречается гораздо реже.

Максимальная заболеваемость регистрируется в осенний или весенний период, когда снижается иммунитет. 

Инкубационный период краснухи

Инкубационный период длится от 16 до 20 дней. Уже в это время здоровый на вид человек может стать источником болезни. В инкубационный период вирус проникает и покрывает слизистые оболочки – то есть может попасть в окружающую среду.

Больной становится особо опасным для окружающих за неделю до появления высыпаний и заразным еще 5 – 7 дней после окончания высыпания. Самым опасным считается период, когда есть сыпь на теле.

Симптомы краснухи у взрослых

Если краснуха поражает организм ребенка, то заболевание протекает спокойно, и практически без ярких симптомов и интоксикации всего организма. Совсем другая картина симптомов наблюдается, если краснуха возникает у взрослых. Здесь ярко выраженные признаки и осложнения могут иметь место в гораздо большем количестве

К отличительной симптоматике заболевания у взрослых относят:

• появление сливающихся между собой высыпаний, образующих обширные участки и локализующихся на ягодицах и спине;
• стремительное повышение температуры, которую достаточно сложно сбить;
• увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов на второй день после начала болезни;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• симптомы ОРЗ: сильный насморк, боль и першение в горле, умеренный или сильный кашель;
• приступы головных болей, напоминающих мигрень, от которых непросто избавиться обезболивающими препаратами;
• светобоязнь и слезотечение;
• острый конъюнктивит с большим количеством гнойного отделяемого;
• боль в яичках у мужчин, требующая строгого постельного режима.

Иногда инкубационный период заболевания длится до 20-24 дней, что позволяет вирусам активно размножаться.

Краснуха у взрослых: фото

Как выглядит сыпь при краснухе у взрослых, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной и последующих стадиях.

Осложнения

Наиболее опасным последствием является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит). Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.

Во время беременности

Особенно опасна краснуха для беременных. Опасность ее заключается в поражение плода. Заразив плод, находящийся в утробе матери, это вирусное заболевание может стать причиной развития у малыша целого ряда пороков.

Чаще всего поражению подвергаются органы слуха и зрения, а также сердце. Чуть реже поражаются кости, внутренние органы и головной мозг. Инфицирование краснухой может привести даже к гибели ребенка в утробе матери.

Очень жаль об этом говорить, но беременной, которая заразилась краснухой на ранних сроках, не проводят лечение, а настоятельно рекомендуют сделать аборт. Инфицирование на поздних сроках часто приводит к развитию врождённой краснухи у детей.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении клинических проявлений. Дополнительно назначают:

• анализ крови на присутствие антител к вирусу. Используют метод ИФА, ПЦР;
• посев из носоглотки позволяет выделить ДНК возбудителя.

Анализы необходимы для дифференциации болезни с:

• аллергией на лекарственные препараты;
• корью;
• сифилисом;
• скарлатиной;
• энтеровирусными инфекциями.

Также хочется отметить, что симптоматика заболевания очень похожи на простуду, поэтому самостоятельно поставить диагноз при первых симптомах получается не всегда. 

Лечение краснухи у взрослых

Специальных препаратов от краснухи не существует. Все лечение краснухи у взрослых сводится к устранению имеющихся симптомов. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, терапию можно проводить в домашних условиях.

Взрослому необходима изоляция, полный покой и постельный режим. Рекомендуют пить как можно больше жидкости. Особенно полезны будут витаминизированные напитки из брусники, шиповника, лимона и клюквы.

В частности, больному могут быть назначены:

• дезинтоксикационные;
• антигистаминные;
• седативные;
• дегидратационные;
• жаропонижающие средства;
• поливитамины.

Кроме этого, врачи предписывают пациентам соблюдение противоаллергической диеты. При грамотном, адекватном и ответственном подходе к лечению заболевание завершается выздоровлением больного и формированием у него стойкого иммунитета к повторному инфицированию.

Важно понимать, что самолечение при краснухе в подавляющем большинстве случаев не только не приносит ожидаемых результатов, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений болезни. Именно поэтому любые действия, направленные на борьбу с данной патологией, должны быть в обязательном порядке согласованы с опытными врачами.

Профилактика

Если в детстве вы не болели краснухой, то самая лучшая профилактика – это вакцинация, сделать прививку от краснухи можно в любой поликлинике.

Помните, что больше остальных, инфекционным заболеваниям подвержен ослабленный организм, поэтому как только заметили признаки снижения иммунитета – принимайте меры, так же полезно заниматься утренней гигиенической гимнастикой и спортом.

Если вы не вакцинированы, то старайтесь избежать контакта с больными, часто можно заразиться от ребенка, особенно в детском саду.

Краснуха – вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением многих лимфоузлов, преимущественно затылочных и заднешейных. Болезнь протекает с умеренной интоксикацией, кратковременной лихорадкой и способна вызывать тяжёлые пороки развития плода у беременных.

Краснухой болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. В закрытых коллективах могут заболеть практически все восприимчивые лица. Особенно неприятна краснуха для беременных женщин.

Возбудитель краснухи – РНК содержащий вирус. Он высоко чувствителен к дезинфектантам, не стоек во внешней среде, быстро погибает под влиянием УФО, при кипячении и высушивании, но хорошо сохраняется при замораживании. Поэтому для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность. Крупные эпидемические вспышки повторяются через каждые 5–7 лет (если недостаточен охват прививками).

Источник инфекции – больные любыми формами краснухи. Они заразны на последней неделе инкубационного периода и первой неделе заболевания. Краснуха распространяется воздушно-капельным путём, но может передаваться трансплацентарно. При врождённой краснухе вирус сохраняется в организме 12–18 мес.

Заражение краснухой, циркуляция вируса и последствия его распространения.

Краснухой заражаются через верхние дыхательные пути (ВДП). В эпителии ВДП вирус размножается и накапливается. Затем происходит увеличение лимфатических узлов и гематогенное распространение вируса с поражением органов. Из-за дерматотропности вируса появляется сыпь. С началом высыпаний в носоглотке вируса не находят (но иногда его обнаруживают 1–2 недели).

При заболевании беременных вирус попадает в плаценту и приводит к врожденной краснухе с формированием врождённых пороковразвития плода, их характер и тяжесть зависят от строка беременности, в которомпроизошло заражение.

Симптомы и клинические формы краснухи.

Инкубационный период составляет 11–24 дня, чаще 16–20 дней. Болезнь частоначинается с продрома в виде лёгкого недомогания и незначительных катаральных явлений. Иногда бывают умеренная головная боль, познабливание, боли по всему телу (в мышцах и суставах), бессонница, снижение аппетита.
    В концепервых суток, реже со 2–3-го дня болезни, появляется характерная для краснухи сыпь – экзантема. Она возникает на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение суток распространяется по всему телу. Сыпь мелкопятнистая, мелкопятнисто-пупулёзная, бледно-розового цвета на неизменённом фоне кожи, со сгущением на лице (иногда в виде “бабочки”) и в области плечевого пояса. Некоторое сгущение сыпи может отмечаться на спине, а также на наружных поверхностях верхних и нижних конечностей. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.
     С появлением сыпи происходит манифестация симптомов. В частности, отмечаются признаки общей интоксикации, катаральные явления. Они слабо выражены, а температура тела чаще субфебрильная. Увеличены печень и селезёнка.
Симптомы манифестной краснухи – заложенность носа (реже насморк), першение в горле, сухой кашель. Светобоязнь и слёзотечение наблюдаются редко. Кроме того, часто увеличены и болезненны при прощупывании затылочные, заднешейные и околоушные лимфоузлы (характерна генерализованная лимфаденопатия), а на слизистой мягкого нёба видны мелкие бледно-розовые пятнышки – энантема (или пятна Форсгеймера).
Впериферической крови – умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и, что особенно характерно, увеличено количество плазматических клеток (до 10–20%). Иногда определяется моноцитоз и увеличение СОЭ.
Сыпь втечение 3–4-х дней постепенно угасает, не оставляя пигментации; бывает шелушение. Геморрагическое пропитывание элементов сыпи встречается очень редко. С исчезновением экзантемы проходят все другие признаки заболевания, особенно симптомы интоксикации и воспаление ВДП.

Типичная краснуха характеризуется триадой симптомов:

• катаральным воспалением ВДП,
• экзантемой,
• полилимфаденопатией.

Преобладают лёгкие формы с субфебрилитетом, но возможны и тяжёлые.

Атипичная краснуха

протекает без сыпи, со слабо выраженной интоксикацией, воспалением ВДП или без него, но сполилимфаденопатией.
Инаппарантная (субклиническая) краснуха не имеет клинических проявлений. Но атипичные и инаппарантные формы краснухи наблюдаются в несколько раз чаще, чем клинически выраженные.
Врождённая краснуха встречается при внутриутробном заражении плода, обычно во время 1-го триместра беременности. Она может развиться после субклинических форм заболевания у матери. Для неё характерны задержка развития плода, увеличение печени и селезёнки. Отмечаются врождённые пороки сердца, микрофтальм, катаракта, глаукома, глухота. Могут поражаться нервная система, кости черепа и конечностей. Развиваются анемия, тромбоцитопения. Возможны смешанные формы врождённой краснухи.

Осложнения краснухи.

Вподавляющем большинстве случаев краснуха протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением без каких-либо последствий.
Изосложнений отмечаются артропатии (артралгии и артриты). Признаки поражения суставов появляются через 1–2 дня после исчезновения сыпи, сохраняются 5–10 дней. Краснуха очень редко осложняется тромбоцитопенической пурпурой с геморрагиями, кровотечением из дёсен, гематурией.
    Кнаиболее тяжёлым осложнениям (1:6000 заболеваний) относится краснушный энцефалит. Он развивается через 2–5 дней от начала высыпаний. Усиливается головная боль, наблюдаются признаки инфекционно-токсической энцефалопатии, судороги; могут быть менингеальные симптомы, гемипарезы. При краснушномэнцефалите прогноз неблагоприятный.

ДИАГНОСТИКА.

Диагностические критерии (основные) типичной краснухи:

     Нередкобольному с кожными высыпаниями вместо краснухи ставятся диагнозы кори, коревой краснухи, болезни Лайма, крапивницы.

   Краснуху важно отличить от кори. Краснухоподобная сыпь на лице с распространением на плечевой пояс и туловище очень редко может появляться накануне типичных коревых высыпаний. Но при этом наблюдаются пятнаФилатова-Коплика, более выражено поражение респираторного тракта.
    Краснуха похожа на экзантемную форму псевдотуберкулёза (для псевдотуберкулёза характерны сгущения сыпи на лице, кистях и стопах, терминальный илеит, нарушения пигментного обмена,артралгии).
Иногдапоявляется необходимость дифференцировать краснуху с энтеровирусной экзантемой, инфекционным мононуклеозом, токсикодермией.

Специфическая диагностика.

Диагнозподтверждается в различных серологических реакциях при выявлении специфических антител класса IgM, или не менее чем4-х кратное нарастание титра общих антител в сыворотке крови, с интервалом 10–14 дней. Антитела в сыворотке крови выявляются уже через 1–2 дня после высыпаний и сохраняются пожизненно, что и обеспечивает стойкий иммунитет.

Л Е Ч Е Н И Е.

Приобычном течении заболевания специальных терапевтических мероприятий не требуется. Большинство заболевших краснухой лечатся в домашних условиях. Госпитализируются больные из организованных коллективов, инфицированные беременные женщины, лица с тяжёлыми или осложнёнными формами краснухи. Вкачестве противовирусныхсредств можно использовать интерфероны.
Приартропатии целесообразны нестероидные противовоспалительные средства (НПС): ацетилсалициловая кислота, бутадион, ибупрофен и др.) и антигистаминные препараты в средне терапевтических дозах. При геморрагическом синдроме показаны глюкокортикостероиды(преднизолон 20–30 мг/сутки, 7–10 дней). При менингоэнцефалите назначают дегидратационную и дезинтоксикационную терапию, парентерально вводят глюкокортикостероиды (эквивалентно 120 мг/сутки преднизолона).
Прогноз при не осложненной краснухе благоприятный. При инфицировании беременных на 3–8 неделе врождённые уродства наблюдаются у 60% детей, на 9–12 неделе — примерно у 15%, на 13–16 неделе — примерно у 7% детей.
Условия выписки. Переболевшие выписываются при клиническом выздоровлении, но не ранее чем через 5 дней от начала высыпаний. При осложнениях сроки выписки определяются их характером и продолжительностью.
Диспансеризация. Диспансеризации (у специалистов) подлежат переболевшие осложнённой и врождённой краснухой. При врождённой краснухе некоторые дефекты развития, например глухота, могут появиться через 3 месяца и более.

Мероприятия в очаге краснухи и её профилактика.

Больные краснухой при возникновении осложнений или отсутствии условий разобщения (организованные коллективы) – госпитализируются. Изоляция больных может прекращаться не ранее чем через 4 дня от начала высыпаний. Особое внимание необходимо обратить на исключение контактов сбеременными. Лица, контактировавшие с заболевшими, разобщению не подлежат. Дезинфекция при краснухе не проводится, необходимы общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия (влажная уборка помещений, УФО).

Лица с врождённой краснухой могут выделять вирус в течение года и более, поэтому представляют опасность для беременных и детских коллективов.
Беременные, контактировавшие с больными краснухой (за исключением привитых или переболевших краснухой до беременности), подлежат обследованию на инаппарантные или стёртые формы краснухи (определение специфических антител класса IgM). При заболевании краснухой в первые 16 недель беременности показано её прерывание. В более поздние сроки рекомендуется вводить матери 10–30 мл иммуноглобулина.
Иммунизация от краснухи проводится в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет.
Врачебная экспертиза требуется лишь после перенесенных осложнённых форм краснухи. Экспертные решения выносятся в зависимости от характера осложнения. При наличии стойких резидуальных проявлений краснушного энцефалита решается вопрос о инвалидности.