У мясоедов камни в почках

Диета при камнях в почках играет очень важную роль, диету нужно подбирать в зависимости от состава и структуры камней и только после определения химического состава камней и общего анализа мочи.

Моча – это водный раствор различных солей и микроэлементов. Моча, также как и кровь имеет свой уровень рН, в норме рН мочи колеблется от 5.5 до 6.0.

При мочекаменной болезни, если рН ниже 4.0 исключают: мясо, морепродукты, рыбу, мясные супы и бульоны, бобовые, орехи. Рекомендуется добавление в рацион несладких фруктов и овощей.

А если рН выше 7.0, то исключают или ограничивают в рационе: рыбу, молочные продукты, кислые овощи и фрукты, шоколад. Рекомендуется мясо, мясные продукты.

Например, уратные камни можно вывести просто обильным питьём обычной воды. А растворить, можно употребляя продукты питания, которые способствуют повышению рH мочи. Если у Вас оксалатные камни, то нужно отказаться от цитрусовых, если фосфатные, то запрещено кушать мясо, сдобу и молочные продукты.

Наиболее часто встречающиеся камни в почках по химическому составу:

1. Ураты – образуются из солей мочевой кислоты;
2. Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты;
3. Фосфаты – формируются из фосфата кальция;
4. Карбонаты – формируются из кальциевых солей угольной кислоты;
5. Цистиновые – образуются из цистина;
6. Струвиты – образуются из фосфата аммония.

Диета при уратных камнях

Исключить из рациона

• мясо животных, рыбы, грибы;
• субпродукты (печень, почки, сердце, мозги);
• мясные, рыбные, грибные супы и бульоны;
• соления, копчёности, холодец, ливерная колбаса;
• животные жиры;
• щавель, шпинат, спаржа, сельдерей, брюссельская капуста;
• кофе, крепкий чай;
• бобовые, фасоль;
• орехи.

Ограничить

• крупы;
• картофель;
• свекла;
• морковь;
• листья салата;
• мучные изделия;
• любые фрукты и ягоды, за исключением кислых сортов.

Рекомендуется

• молочные продукты;
• овощи (цветная и белокочанная капуста, огурцы, помидоры, морковь, свекла, редис, перец, сельдерей, тыква);
• фрукты (яблоки, абрикосы, персики, виноград, вишня, смородина, крыжовник, инжир, чернослив, арбуз, дыня);
• фруктовые супы;
• цитрусовые свежевыжатые соки;
• отварной картофель «в мундире»;
• овсяная крупа;
• растительное и сливочное масло.

Диета при оксалатных камнях

Раньше считали, что образованию в почках оксалатных камней, способствует употребление продуктов питания с большим содержанием кальция, но на сегодняшний день доказано обратное, что образование оксалатных камней происходит при недостатке кальция в организме. Поэтому при оксалатных камнях не рекомендуются диеты бедные кальцием.

Исключить из рациона

• щавель, шпинат, петрушку, ревень, спаржу, листья салата;
• яблоки, груши, абрикосы, персики, клубника, малина, красная смородина, крыжовник, виноград темных сортов, тёмные сливы и чернослив, апельсины, мандарины, ананасы, киви, хурма;
• колбасу, копчёности, копченую рыбу, жирные сорта мяса, жирные сорта рыбы, мясные супы, бульоны, желатин, холодец;
• жареный картофель;
• брюссельскую капусту, томаты, морковь, свеклу, баклажаны, цуккини, сельдерей, чеснок;
• фасоль, горох, сою;
• сливы, инжир;
• красную смородину, клюкву;
• перец, острые приправы;
• алкоголь, пиво, кофе, томатный сок, какао;
• соленые сыры;
• шоколадные изделия;
• орехи.

Ограничить

• специи (черный перец, кориандр, молотый имбирь, карри, гвоздика, корица, семена аниса);
• мясо животных, рыбы, яйца, грибы;
• отварной картофель;
• гречневая, пшённая крупа;
• мёд, сахар, соль в небольших количествах;
• растительное и сливочное масло;
• хлебобулочные изделия;
• лук;
• некрепкий чай;
• уксус.

Рекомендуется

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• рис, овсянка;
• макаронные изделия;
• сливочное масло;
• чёрный хлеб;
• овощные супы (за исключением использования запрещенных овощей);
• растительные жиры;
• овсянка;
• цветная и белокочанная капуста, огурцы, зелёный горошек, бананы, авокадо, зелёный виноград, редис, красный перец, баклажаны, тыква, арбуз;
• фрукты, ягоды (за исключением запрещённых).

Диета при фосфатных камнях

Исключить из рациона

• морепродукты, рыбу (в любом виде);
• молочные продукты;
• творог, сыры;
• овощи (в небольших количествах разрешается: брюссельская капуста, спаржа, тыква и горох);
• фрукты и ягоды (в небольших количествах разрешается: яблоки, красная смородина, брусника, чернослив);
• острую, маринованную и копченую пищу;
• алкоголь;
• яйца;
• пряности;
• перловку, овсянку;
• шоколад и какао;
• виноград, огурцы, помидоры, баклажаны, чеснок, листья салата;
• бобовые.

Ограничить

• сметану;
• яйца;
• свежие овощи и фрукты.

Рекомендуется

• без ограничений: мясо, сало, мясные изделия;
• субпродукты (печень, почки, сердце, мозги);
• жиры и масла;
• жареные, жирные продукты;
• хлебные злаки, кукурузу, рис, орехи (грецкий орех, арахис), семена (кунжут, подсолнечник);
• сахаросодержащие продукты;
• различные приправы, пряности;
• грибы;
• крупы;
• макаронные изделия.

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Нажимите для увеличения

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.