Удаление камней из почек в пскове

В Псковской областной больнице впервые проведена операция по лазерному дроблению камней в мочеточнике — самой современной технологии лечения мочекаменной болезни. Как передает корреспондент Псковской Ленты Новостей, операция прошла в минувшую пятницу, 5 апреля. При ее проведении было использовано оборудование, поступившее в рамках программы модернизации здравоохранения Псковской области — аппарат для контактной лазерной литотрипсии.  

Как пояснил автор первой операции — врач-уролог Игорь Гидраш, пациентка — псковичка, женщина средних лет. «4 апреля поступила с почечной коликой. При обследовании было выявлено два камушка. В пятницу была выполнена лазерная литотрипсия. Женщина уже выписана домой. Если бы проводилась операция, она бы как минимум семь дней провела в стационаре», — сказал он.

По словам самой пациентки, она не знала, что операцию ей провели по новой методике. «В пятницу сделали операцию, чувствую себя отлично. Мне очень повезло, потому что, если бы провели обычную операции, я бы еще неделю лежала здесь. А так меня уже выписывают», — сказала она.

По словам заместителя главного врача по хирургии Игоря Дитриха, мочекаменная болезнь — проблема, актуальная для Псковской области: примерно 12% от взрослого населения страдают этим заболеванием. «Есть хирургические способы лечения мочекаменной болезни. Но прогресс не стоит на месте, и появились малоинвазивные дистанционные способы лечения», — сказал он.

По его словам, в 1997 году в Псковской областной больнице начали проводить литотрипсию на специальном аппарате. «Но это было тяжело для пациентов. Их погружали в ванну с водой, и ультразвуком через кожу дробили камни в определенных местах, удобных для литотрипсии. В 2001 году больница получила новый аппарат для дистанционной литотрипсии. Уже больного не надо было никуда погружать, и большему числу пациентов с разной локализацией мы могли это делать. В прошлом году по программе модернизации мы получили два вида оборудования для урологии: для проведения контактной литотрипсии ультразвуком и для лазерной контактной литотрипсии. Последний аппарат и использовался для проведения операции», — сообщил И. Дитрих.

Заведующий отделением урологии Дмитрий Колесников пояснил, что уникальность этого события в том, что областная больница подтянулась к мировому уровню: «Такие же операции проводятся в Германии, оборудование поставлено самое современное. С его помощью можно достигнуть положительных результатов лечения болезни у больных, которые ранее подвергались открытым операциям».

Он пояснил, что раньше невозможно было сделать литотрипсию через кожу  в определенных труднодоступных местах. «Сейчас с помощью этой аппаратуры эндоскопически, без разреза, используя мочевые пути, можем раздробить камень, избавить от страданий», — подчеркнул Д. Колесников.

Преимущества такой операции: малоинвазивность, короткий срок реабилитации, избавление от болевых ощущений, от длительного приема обезболивающих и от длительного приема антибиотиков. «Больной возвращается к нормальной жизни за 3-4 дня. Раньше это можно занять период от двух недель до месяца. И косметически хороший эффект — разрезов вообще нет», — отметил Д. Колесников.

По мнению специалиста, загруженность нового оборудования будет высокой. «Пациентов с почечными коликами в областную больницу поступает около 500 в год. Поэтому загруженность будет еженедельная. Раньше мы таких больных отправляли к клиники Петербурга и Москвы. А сейчас можем делать такие операции на месте», — сказал он.

Пока на новом оборудовании умеет работать один специалист, который прошел обучение в Германии. В течение года методикой работы на нем овладеют все врачи отделения.

Операция проводится под общей анестезией, длится в среднем от 45 минут до часа. Для пациентов она является бесплатной — оплачивается по программе ОМС.

С момента, как Раиса Алексеевна Филиппченкова промучилась с острой болью пять часов в одной из городских больниц Пскова, пока не стало ясно, что причина ее страданий – камень в мочеточнике,  а потом поступила в урологическое отделение областной больницы, прошло ровно четыре дня.  8 апреля 52-летнюю пациентку благополучно выписали.

— Чувствую себя прекрасно, в субботу после операции я уже начала ходить. Мне крупно повезло, — говорит  женщина.

Она только накануне нашего общения узнала, что врач-уролог Игорь Гидраш, который недавно вернулся со стажировки в Германии,  сделали ей первую в истории псковской медицины контакную лазерную литотрипсию. Cразу  и не запомнишь.

 Лазерная литротрипсия проходит под общим наркозом, длится от 40 минут до часа.

 — Такую процедуру раньше в Пскове не делали. Больных, у которых камни в мочевыводящих путях находились в труднодоступных местах, например, были недоступны дистанционным способам лечения из-за тазовых костей, отправляли в центральные клиники, — поясняет уникальность операции заведующий урологическим отделением Дмитрий Колесников.

— Отныне этого делать не придется. Лечение мочекаменной болезни в Пскове вышло на уровень мировой медицины, — гордится достижением заместитель главного врача по хирургии Игорь Дитрих.

– Это стало возможным благодаря появившемуся в областной больнице дорогостоящему оборудованию. Оно позволяет делать как лазерную контактную литротрипсию, так и ультразвуковую. Выбор способа лечения зависит от показаний.

 Мочекаменными болезнями страдают 12 % населения Псковской области. Псковская областная больница делает более 500 операций по дроблению камней в мочевыводящих путях ежегодно.

Преимущества нового способа лечения, по словам докторов, заключаются  в малой инвазивности  (т.е.  проникновение в организм через естественные внешние барьеры (кожу, слизистые оболочки) минимальное – авт.), в косметическом эффекте и коротких сроках лечения. До этого применяемые в областной больнице процедуры были более травматичными. После дробления камней в почках пациент находился в стационаре до двух недель, а то и месяц. .

Отныне контактные литротрепсии будут проводить  врачи урологического отделения областной больницы регулярно. Современные более эффективные и щадящие операции делаются пациентам бесплатно (по медицинскому полису).  

На появление камней в мочевыводящих путях влияет целый комплекс факторов. Но основными причинами болезни являются: генетическая предрасположенность, мочевые инфекции, неправильное питание.

 Кстати

Псковской областной больнице в этом году исполняется 210 лет. Праздничные мероприятия, по словам главврача Анатолия Волкова,  пройдут в коллективе в июле. В скором же времени в больнице состоится международная научно-практическая конференция по актуальным вопросам хирургии. В Псков приедут коллеги из Польши, Германии и других стран. Известный санкт-петербургский профессор Петров проведет в Псковской областной больнице уникальную операцию на почке с помощью робототехники.

 С помощью этого прибора стоимость в несколько миллионов рублей 5 апреля 2013 г впервые в Пскове была сделана контактная лазерная литотрипсия. Самый передовой метод разрушения камней в мочевых путях начали практиковать в Псковской областной больнице благодаря программе «Модернизация системы здравоохранения» .

     Фотограф: Андрей Степанов

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.