Удаление камней почках без операции
Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами.
В связи с тем, что рост заболеваемости уролитиазом повышается на 0,5-1% ежегодно и при этом наибольшую долю пациентов составляет трудоспособное население от 25 до 50 лет, проблема как вывести камни из почек наименее травматичным способом становится все актуальнее.
Причины мочекаменной болезни
К основным факторам, влияющим на увеличение частоты случаев развития мочекаменной болезни, следует отнести:
- малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена минеральных веществ (фосфора и кальция);
- неправильное питание (преобладание в рационе белковой пищи);
- неблагоприятные климатические или жилищные условия;
- экологические проблемы;
- заболевания мочевыводящих путей воспалительного характера;
- изменения нормальной структуры мочевыводящих путей, препятствующие оттоку мочи;
- наследственные генетические нарушения.
Во всех случаях диагностирования уролитиаза можно отметить сразу несколько факторов, оказавших непосредственное влияние на формирование камней в почках.
В связи с тем, что в 95% случаев течение болезни носит рецидивирующий характер, очевидно, что выведение камней из почек не является излечением, так как для предупреждения повторного заболевания необходимо удалить все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие патологии.
Курение является одним из факторов, способствующим развитию уролитиаза
Основные принципы лечения
Благодаря эволюции современной медицины, наблюдается значительное снижение случаев образования крупных коралловидных конкрементов. Однако существует тенденция к росту частоты возникновения легких форм заболевания, лечение которых позволяет не прибегать к оперативному вмешательству и избавиться от камней в почках без операции.
На сегодняшний день существует общепризнанная классификация уролитов:
- Кальцийобразующие соединения (встречаются более чем в 75% случаев заболевания) — кальций-карбонатные, оксалаты, фосфаты.
- Камни, содержащие магний (встречаются около 10% случаев заболевания) — струвит, ньюберит, магний-фосфат моногидрат.
- Мочекислые образования (составляют более 10% всех случаев заболевания) — урат натрия, дигидрат мочевой кислоты, урат аммония.
- Белковые (цистиновые) камни (менее 1% случаев).
В связи с различными процессами, протекающими в организме, в том числе инфекционного характера или вследствие нарушения обменных процессов, в 50% случаев наблюдается образование уролитов смешанного типа.
Для выработки терапевтической тактики необходимо иметь полную информацию о структуре образовавшихся конкрементов, поскольку именно химические элементы, составляющие основу уролита, определяют дальнейшие шаги, направленные на удаление камней из почек.
При лечении мочекаменной болезни, врач должен индивидуально подходить к выбору схемы лечения каждого пациента
Основные принципы лечения мочекаменной болезни основаны на:
- Корректирующем воздействии на кислотность мочи.
- Компенсации имеющихся нарушений обменных процессов — диетотерапия, адекватный питьевой режим, лечебная физкультура.
- Улучшении диуреза (камнеизгоняющая тактика).
- Измельчении и последующем выведении камня, методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).
Изменение кислотности мочи
Как известно, повышенная концентрация солей в моче необязательно приводит к камнеобразованию. Решающим фактором, определяющим пребывание кристаллов в растворенном (взвешенном) виде, является кислотность мочи. В норме рН мочи находится в пределах 5,5-7,0. Воздействие на этот показатель, позволяет не только предупреждать рецидивы развития болезни, но и успешно растворять имеющиеся камни.
Так, например, длительное применение препаратов, предназначенных для реабсорбции камней (Уралит У, Марелин, Блемарен, Солуран), позволяет полностью растворить камни в почках в течение 2-3 месяцев. К сожалению, подобный эффект наблюдается только при терапии конкрементов, состоящих из мочевой кислоты.
В отношении образований других типов, тактика растворения недостаточно эффективна и носит скорее поддерживающий характер, не позволяющий полностью удалить конкремент.
Препарат Уралит У представляет собой цитратную смесь, оказывающую ощелачивающее действие на мочу и способствующую удалению мочекислых камней
В связи с высокой вероятностью возникновения побочных эффектов, до назначения лечения важно провести обследование для выяснения следующих вопросов:
- Имеются ли сопутствующие заболевания.
- Имеются ли отклонения в функции почек и печени.
- Вероятная степень эффективности, выбранного препарата.
- Наблюдаются ли побочные эффекты от приема препарата.
Основным критерием эффективности камнерастворяющей терапии является повышение кислотно-щелочного баланса мочи до 6,3-6,9.
Нормализация обменных процессов
Целью лечебных мероприятий, направленных на удаление камней из почек, является устранение нарушений обменных процессов, в результате которых, происходит повышение концентрации солей в моче.
Диетотерапия
Лечебный эффект диетотерапии заключается в снижении количества солей в моче путем ограничения поступления их с пищей. Коррекция рациона зависит от характеристик имеющихся конкрементов. Так, для нормализации пуринового обмена (при мочекислых камнях) рекомендуется полностью исключить из рациона:
- жареное или копченое мясо;
- бобовые;
- крепкие мясные бульоны;
- алкоголь;
- кофе;
- какао;
- специи.
При сочетании диетотерапии и реабсорбирующих препаратов (цитратных смесей), происходит полное удаление мелких камней в течение 3 месяцев и больших в течение 6 месяцев.
Большим считается уролит, имеющий в диаметре более 0,5 см
Для нормализации обмена щавелевой кислоты (при кальций-оксалатных камнях) необходимо ограничить употребление:
- сыра;
- молока и молочных продуктов;
- салата;
- щавеля;
- клубники;
- шпината;
- шоколада;
- какао.
В качестве дополнения к диетотерапии при оксалатных камнях целесообразно применять следующие препараты:
- комплекс витаминов группы В;
- цитратные смеси (Уралит У, Блемарен);
- окись магния.
Ежедневный прием жидкости при любых формах уролитиаза не должен быть меньше 2,5 литров.
Диета при кальций-фосфатных камнях заключается в ограничении употребления продуктов, содержащих повышенное количество кальция (молочные продукты) и фосфора (рыба).
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при мочекаменной болезни оказывает ряд положительных действий на общее состояние организма:
- помогает нормализовать обменные процессы;
- усиливает кровоснабжение почек;
- улучшает диурез;
- способствует выведению камней из почек.
В комплекс лечебных упражнений входят элементы, приведенные ниже на картинках.
Активная разминка в положении стоя
Упражнения лежа на спине с прогибами или поворотами колен вокруг оси собственного тела
Приседания
Положительное влияние также оказывают ежедневные пробежки на свежем воздухе, поездки на велосипеде, плавание.
Камнеизгоняющая тактика
Суть камнеизгоняющей тактики заключается в воздействии на организм группой медикаментозных средств, целью которых является выгнать камни из почек. Такой подход к лечению целесообразен при обнаружении небольших конкрементов, способных без ущерба для организма, преодолеть узкие фрагменты мочевыводящих путей (мочеточники, уретра).
В комплекс лекарственных средств, применяемых для выведения конкрементов, входят:
- мочегонные средства;
- спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
- противовоспалительные средства (антибиотики, антибактериальные препараты).
Интенсивный питьевой режим в сочетании с мочегонными средствами улучшают отток мочи, а спазмолитики вызывают расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, позволяя быстро вывести конкремент не вызывая боли.
Если размеры конкремента не превышают 0,5 см, камнеизгоняющую терапию применяют при цистиновых камнях, так как даже 6 месячный курс цитратов не всегда способствует даже частичному их растворению.
Высокую эффективность в удалении камней имеют травяные сборы. Травы, входящие в почечный чай оказывают действие, аналогичное действию медикаментов и имеют значительно меньше побочных эффектов. На сегодняшний день выпускается множество фитопрепаратов, широко применяемых при лечении уролитиаза:
- Канефрон Н;
- Фитолизин;
- Уролесан;
- Цистон.
Канефрон Н зарекомендовал себя не только как препарат, выводящий камни из почек, но и как эффективное противовоспалительное средство
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) является последним достижением современной медицины, позволяющим убрать камни из почек без хирургического вмешательства. С помощью ДЛТ можно удалять камни любого типа и практически любого размера. Суть метода заключается в разрушении конкремента путем воздействия на него короткими импульсами различного вида энергии.
Направление воздействия прибора корректируется с помощью рентгеновского аппарата или УЗИ. К концу процедуры камень разрушают до мелких фрагментов, способных самостоятельно выйти через мочеточники и уретру.
Процедура проводится в больнице с последующим небольшим периодом госпитализации, во время которого, с помощью камнеизгоняющей терапии выводят раздробленные фрагменты конкремента.
Однако, несмотря на свою эффективность, метод ДЛТ не способен защитить от повторного развития болезни. Поэтому, чтобы вылечить уролитиаз, недостаточно просто убрать камни в почках, необходим комплексный подход, включающий в себя отказ от вредных привычек, употребление здоровой пищи и увеличение двигательной активности.
Источник
Автор:
Алексей Шевченко
13 декабря 2016 23:27Категория:
Проблемы выживания
Всем привет! Здравствуйте и будьте здоровы.
Тема сегодняшнего дня — заболевание почек. А точнее — как удалить камни из почек без операции? И есть ли такая возможность в принципе?
Есть ли выбор у больного при почечных коликах?
Я обратился к этой тематике не случайно. Мой товарищ из глубинки столкнулся с такой проблемой. Однажды утром он проснулся от дикой боли, которая начиналась справа в пояснице и отдавала даже в мошонку. В их селе даже поликлиники нет, а боль была настолько нестерпимой! “Что хоть вой! Хоть караул ори!” — рассказывает мой друг. Поднялась температура около 38…
Ему повезло – сосед в этот день приехал, чтобы выполнить текущие огородные работы на своём участке. Он и доставил друга в районный центр в больницу. Врач заявил безапелляционно — у вас почечная колика и нужна операция, если вовремя её не сделать в крови будет повышаться уровень мочевой кислоты и можно будет и с почкой попрощаться, и поставить под угрозу работу других органов! Никаких современных методов удаления в такой глубинке, естественно, нет. Да и откуда у жителя села такие деньги?!
Перед другом встал непростой выбор:
лечь под нож или найти другой способ помочь себе в домашних условиях…
Почему мы сталкиваемся с этой болезнью?
Мочекаменная болезнь, к сожалению, среди почечных недугов считается самой распространённой. Исследованиями установлено, что основными причинами способствующими возникновению почечных камней больше всего причастны факты нарушения водно – солевого обмена, еда перегруженная минералами и застой мочи.
Если принять во внимание катастрофическое состояние нашей экологии, когда всем нам приходится с едой, с водой, с воздухом поглощать безмерное количество всевозможной химической «отравы», то неудивительны вот такие последствия, которые случились с моим добрым товарищем. Увеличение нагрузки на почки неизбежно приводит к их воспалению.
Воспаление в почках чревато тем, что запускается процесс концентрации и кристаллизации солей, превращая их в камни от 4 мм и более. Зарождающиеся камушки сначала размещаются в почечных лоханках, откуда могут переместиться в мочеточник и мочевой пузырь.
Стресс и гиподинамия усиливают риск развития мочекаменной болезни. Такой же фактор как вода повышенной жёсткости и к тому же обеднённая цинком, марганцем, кобальтом должны служить сигналом о том, что эта местность из-за воды мало пригодна для проживания.
Каким должно быть рН у здорового человека?
О роли кислотно – щёлочного равновесия в организме я уже говорил здесь и в этой связи считаю необходимым напомнить, что необходимо руководствоваться показателем рН, то есть «сила водорода» в анализе мочи может нам, подсказать о состоянии нашего организма.
С уменьшением величины рН в анализе мочи мы можем судить об усилении закисления организма, с увеличением же рН – усиливается его щелочность. Когда у человека слабокислая моча с рН в пределах 5,8 – 6,2, то это указывает на то, что обмен веществ оптимален и кислотно – щелочное соотношение в организме достигло своего равновесия.
В переводе на бытовую нашу повседневность это означает, что человек пьёт достаточно воды, не перенапрягается физически, не имеет потерь жидкости с потом. Иные же отклонения от нейтральных (5,8-6,2) рН будут указывать на нарушения в обмене веществ, обусловленных чаще всего неправильным питанием.
Виновата ли пища в недомоганиях из-за почек?
Почки естественные фильтры организма, которые чистят кровь. А злоупотребление “грязными продуктами” её загрязняет. Давайте разбираться — что такое грязные продукты? Это еда ненатуральная, напичканная бензоатами, сорбатами и прочей гадостью! Это сильно жареные, жирные блюда. Весь Макдоналдс, Бургер Кинг и так далее…
Более всего распространены 3 вида образований в почках. И каждый из них завязан за свой набор противопоказанных пищевых привычек.
Кофе, к сожалению для многих, тоже является причиной сбоя в работе этих органов. По результатам экспериментов, у людей выпивающих более 3-х чашек в день, в моче обнаружили повышенное содержание кальция и другие элементы, которые напрямую участвуют в росте фосфатных камней. Мой друг отказался от употребления кофе сразу, как только заболел.
Из своей диеты стоит также исключить на время лечения полностью все продукты, которые содержат в себе щавелевую кислоту. Это щавель, шпинат, шоколад. Сами по себе в умеренном количестве эти продукты не вредят здоровому организму, но до полного выздоровления от них следует воздержаться. Кислота в их составе участвует в формировании оксалатных камней.
Третий вид — ураты, образуются от неумеренного употребления таких продуктов: консервы, жирная свинина и говядина, весь алкоголь, рыбные и мясные бульоны.
Также все эти разновидности встречаются у людей злоупотребляющих синтетическими витаминами, в частности, при передозировке аскорбиновой кислотой. Причём речь идёт о витамине С исключительно в пищевых добавках. Во фруктах он абсолютно безопасен.
Обращаясь к опыту предков
В соседней от моего друга деревне жила бабушка — травница. Товарищ слышал о ней ранее, но никогда не обращался… Говорит: «Не верил я во всю эту чепуху!» А тут понял, что либо операцию делать, либо лечиться народными средствами. А медлить тоже было нельзя, так как при движении камней к “выходу” боль была просто страшная! Вот он и решил, что попробует вывести их с помощью средств, которые посоветует бабуля, а если уже не поможет — поедет к хирургу.
Та самая бабушка избавила моего товарища от заболевания полностью. Через несколько дней прошли все боли, а через 3 месяца на УЗИ хирург с удивлением развел руками: “Нет у вас больше никаких проблем!”
Бабуля — знахарка сразу прописала свой курс лечения. С помощью отваров из сборов трав и настоев из них, как делали наши мудрые предки — славяне. У главного героя сегодняшнего рассказа обнаружили оксалатные камни… Такие образования поддаются растворению, поэтому целительница рекомендовала налегать на фруктово – овощную диету.
В публикации здесь мной описан свой личный опыт заготовки арбузного мёда, который ценен не только тем, что обогащён магнием, но этот напиток необычайно эффективен в проблеме удаления камней из почек. Так что мой добрый друг послушался и к моим советам и даже сейчас, с наступлением зимы, пьёт чай с арбузным мёдом.
История исцеления
Друг рассказывает: “Первые несколько дней я не ел вообще ничего. Пил настой травы спорыш. Одну ложку этой травы нужно залить кипятком и накрыть на час. Потом пить 3 раза по третьей части от стакана. Из лекарственных средств целительница прописала фитолизин. Купил в аптеке — состав полностью натуральный. Ещё потреблял много воды из колодца и лимонный сок в горячей воде.“
“Через несколько дней мне полегчало и я начал делать физические упражнения — легкие вращательные движения туловищем по нескольку штук 3 раза в день. Затем знахарка сказала, чтобы я ел очень много моркови, свежей капусты. В общем всё, в чём много клетчатки. Она дала мне ещё целый список рецептов из полезных трав” — продолжал друг. Большинство из них, к счастью, я нашёл в этом видео.
К счастью, товарищ полностью избавился от недуга и теперь только пьёт чай с арбузным мёдом для профилактики и придерживается “чистого” питания. Я был очень рад за него и не мог не поделиться с вами таким счастливым опытом! Если он показался вам полезным — подписывайтесь на обновления блога, делитесь своими мыслями, своим опытом в отзывах. Буду очень рад!
Всего вам доброго и будьте здоровы!
Была ли статья «Как удалить камни из почек без операции? И возможно ли это?» полезной Вам? Выскажите своё мнение в комментариях ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.
Если Вам понравилась статья «Как удалить камни из почек без операции? И возможно ли это?» поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники и многих других, открываемых кнопкой «ПЛЮС».
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.
Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
-
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо. - Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
- Боль, которую не удается купировать медикаментами.
- Гнойное воспаление.
- Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
- Желание больного провести операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Виды операции
Выделяют следующие способы удаления камней:
- Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Показания и противопоказания
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
- Беременность.
- Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
- Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
- Нарушение свертывания крови.
Ход операции
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Эндоскопические операции
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
- Неэффективность литотрипсии;
- Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
- “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Открытая операция
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Удаление части почки
Показания и противопоказания
Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:
- Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Некротические поражения.
- Последние стадии мочекаменной болезни.
Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.
Ход операции
Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.
После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.
Осложнения
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.
Отзывы пациентов об операции
Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:
-
Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей. - Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
- Риск рецидивов и отсутствие гарантий.
При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не
