Удаление камней при кистах почек
Киста на почке – опасно ли это, и какое лечение необходимо? Обычно этот вопрос урологи слышат от пациентов, у которых по результатам диагностики выявлено доброкачественное новообразование. Ответ врача: «Зависит от размеров кисты, ее вида, расположения, сопутствующих заболеваний и степени нарушения функций органа».
Причины патологии
Термином «киста» в медицине обозначается образование, имеющее полость и окруженное сверху капсулой. Внутри этой полости скапливается серозная жидкость. Кисты на почках в 5% случаев – врожденные, в остальных – приобретенные.
Врожденная патология результат инфекционных болезней матери.
Приобретенные могут быть следствием:
- инфекционных и воспалительных патологий почек:
- травм поясничной области;
- мочекаменной болезни;
- гломерулонефрита;
- туберкулеза почечной ткани;
- старения организма;
- сниженного иммунитета;
- гормонального дисбаланса;
- заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью.
У мужчин кисты на почках образуются чаще по сравнению с женщинами, причиной этого могут стать аденома простаты и курение.
Размеры кисты бывают от самых минимальных в 1–2 см до 10 см и более. Опасно для здоровья крупное образование, но и мелкие в редких случаях вызывают тяжело поддающиеся лечению осложнения.
Характерные симптомы
Незначительные в размерах кисты практически всегда выявляются случайно во время диспансеризации, или во время прохождения УЗИ органов брюшной полости по поводу других заболеваний. Такие новообразования не приводят к появлению болей и иных симптомов. Но по мере прогрессирования их роста у пациента могут появиться:
- Боли в пояснице или под ребрами тянущего и ноющего характера.
- Неприятные ощущения в области почки при значительной физической нагрузке.
- Периодическое повышение АД.
- Изменение цвета мочи на розоватый, что свидетельствует о примеси крови в урине.
Присоединение воспалительного процесса или нагноение кисты приводит к повышению температуры тела, к ознобу, к усилению болей. Образование большого размера можно пропальпировать (прощупать пальцами).
Быстро увеличивающаяся киста и ее нагноение грозит разрывом капсулы, что приводит к выходу серозного секрета или гнойных масс в брюшную полость. Это вызывает перитонит, при развитии которого хирургическая помощь больному должна быть оказана в первые часы.
Диагностика
С жалобами на боли в области почек, изменение цвета урины необходимо обратиться к терапевту или урологу. Врач после опроса проведет осмотр и направит на расширенное обследование, в которое входит:
- Анализ крови — биохимический и общий;
- Анализ мочи;
- УЗИ почек и брюшной полости;
- КТ и МРТ;
- Ангиография.
Инструментальные методы диагностики позволяют определить размеры и локализацию новообразования, его строение. Узнать является опухоль доброкачественной или злокачественной можно при помощи урографии или сцинтиграфии.
Возможные осложнения
Кисты изначально считаются доброкачественными образованиями, но их нельзя отнести к группе безобидных. Опасность их появления в высокой вероятности развития осложнений. Самые частые из них:
- Инфицирование, приводящее к нагноению внутреннего содержимого и к разрыву оболочки. В результате возникает перитонит;
- Гидронефроз;
- Стойкое повышение артериального давления;
- Гнойная форма пиелонефрита;
- Хроническая почечная недостаточность.
Не исключается и озлокачествление имеющейся кисты. Пациенты с такими новообразованиями на почках должны регулярно обследоваться.
Виды кист
Кисты на почках подразделяют в зависимости от расположения и состава жидкости внутри полости.
По локализации образование может быть:
- Субкапсулярным. Возникает между паренхимой почки и ее внешней капсулой. Почечную лоханку не затрагивает, поэтому практически не нарушает функции органа и длительное время не вызывает никаких изменений в самочувствии.
- Кортикальным. Располагается в корковом слое, на отток мочи практически не влияет. Опасны кортикальные кисты, образующиеся в результате травмы, так как внутри их полости может скапливаться кровь и гной.
- Интрамедуллярным. Растет в мозговом веществе органа, поэтому нарушает функцию фильтрации, что может неблагоприятно отразиться на работе почек.
- Околоханочным. Расположено рядом с лоханкой, часто образуется из лимфатического сосуда. Большие околоханочные образования негативно влияют на процесс мочеиспускания.
- Дивертикулом лоханки. Располагается в лоханке почки, встречается относительно редко. Образования с такой локализацией провоцируют застойные явления, вследствие чего в почке развивается инфекция и больного начинает беспокоить сопутствующая симптоматика.
По составу жидкости почечные кисты бывают:
- серозные;
- геморрагические;
- гнойные.
В составе жидкости присутствуют и кальцинаты – отдельные очаги солей кальция. Кисты с кальцинатами, гнойными массами и кровью могут перерождаться в раковые опухоли.
По структуре кисты на почках бывают однокамерные и многокамерные, то есть состоящие из нескольких отдельных полостей, отделенных друг от друга перегородками.
Особо выделяют паразитарный вид кисты, она развивается по причине присутствия в организме эхинококкового цепня. Такие образования подлежат хирургическому удалению.
Классификация по Bosniak
В 1986 году разработана классификация по Босняку (Bosniak), применяется для установления вероятности злокачественного перерождения опухоли. Категория кист определяется на основании данных гистологии, результатов томографии и ряде других диагностических процедур. Классификация по Босняку позволяет выяснить необходимость применения хирургического вмешательства. Всего выделяют 4 категории кист:
- К первой категории относят тонкостенное образование без перегородок и кальцификатов. Риска малигнизации нет;
- Вторая категория – кисты, которые могут внутри содержать несколько перегородок, в стенках возможно наличие небольших кальцификатов. Считаются доброкачественными;
- Категория IIF. Образование с перегородками, в стенках возможны участки кальцификатов. При обследовании определяется «кажущееся контрастирование». Небольшой процент таких образований озлокачествляется;
- К категории III относят сомнительные кисты с утолщенными перегородками и стенками, отличающиеся накоплением контрастного вещества. При таких образованиях необходимо постоянное наблюдение. В половине случаев они перерождаются в раковую опухоль;
- Категория IV. Обладают всеми признаками образований третьей категории, кроме того сдержат компоненты, хорошо накапливающие контраст. Имеют признаки злокачественной опухоли, подлежат хирургическому удалению во всех случаях.
Принципы лечения
Терапия подбирается исходя из размеров образования, во внимание берется вероятность его озлокачествление и влияние на функции почки. Лечится патология как консервативными, так и хирургическими методами. Операция не требуется, если киста до 4–5 см в диаметре и при этом не ухудшает функции организма. Но при таких опухолях больной должен систематически (раз в полгода) проходить УЗИ и сдавать анализы.
Схема лечения включает в себя применение лекарственных средств, диетотерапию и хирургическое вмешательство в случае роста кисты и при появлении осложнений. Лечебное питание помогает снизить нагрузку на почки, улучшает обменные процессы в органе, уменьшает вероятность развития воспалений. Для этого больному необходимо:
- Свести к минимуму употребление жирных, соленых и жареных блюд, острых специй;
- Готовить пищу на пару или запекать;
- Есть дробно, небольшими порциями;
- Ограничить употребление кофе и крепкого чая;
- Отказаться от алкоголя;
- Пить больше воды;
- Уменьшить поступление в организм животных белков.
Питаться по предложенному рациону нужно постоянно. При незначительных кистах диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избавиться от образования без хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение
Принимать лекарства при кистах почек нужно только те, которые назначит врач. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, то необходима антибактериальная терапия. Дополняют ее уросептиками и спазмолитиками, для снятия болей.
При неэффективности медикаментозного лечения уролог может предложить чрескожную пункцию. Во время процедуры содержимое кисты отсасывается и на это место вводится склерозирующий препарат, что постепенно приводит к спаданию стенок и замещению соединительной тканью.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается в следующих случаях:
- Размеры кисты более 5 см и отмечается прогрессирование роста;
- При нагноении;
- В случае риска озлокачествления кисты;
- Если отсутствует эффект от консервативной терапии;
- При выраженном ухудшении оттока мочи и сильных болях;
- При паразитарной кисте;
- При стойкой гипертензии, связанной с образованием на почках.
Во время операции кисту удаляют через брюшную полость. Если есть признаки озлокачествления, то вместе с образованием удаляют часть почечной ткани. После процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование.
В послеоперационный период больному назначают антибиотики, диетотерапию, уросептики.
Народная медицина
Бороться с кистами на почках народными средствами бесполезно. Применение всевозможных фитопрепаратов может только снизить вероятность инфицирования образования и положительно влияет на мочевыделительную функцию органа. Чтобы не навредить своему организму перед использованием любого «бабушкиного рецепта» следует его согласовать с врачом.
При кистах на почках применяют:
- Сок лопуха, принимая его по столовой ложке трижды в день в течение двух месяцев;
- Сок калины с медом. Свежеотжатый калиновый сок в объеме 200 г нужно перемешать с двумя столовыми ложками разжиженного меда. Приготовленный напиток пить ежедневно по четверти стакана на протяжении месяца;
- Настойку золотого уса. Готовят ее из 50 суставчиков растения и 500 мл водки, настаивают 10 дней. Начинают принимать один раз в день по 10 капель, каждый последующий день это количество увеличивают на одну каплю. Через месяц дозировку уменьшают в обратном порядке.
Рассасываются ли кисты почек сами
Исчезновение диагностированных кист возможно и без лечения и хирургического вмешательства. Такой вариант развития болезни наиболее вероятен, если образования являются следствием воспалительного процесса и их размеры не превышают 2–3 см.
Прогноз
Прогноз для пациентов зависит от размера образования, его локализации, риска озлокачествления. По результатам диагностических процедур каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения. Вероятность прогрессирования роста опухоли и появления осложнений зависит и от точного соблюдения всех рекомендаций врача. Без последствий излечима небольшая киста с серозным содержимым, не склонная к росту.
Злокачественные кисты могут привести к смерти. Такой исход наиболее вероятен, если диагноз поставлен не своевременно и наблюдается метастазирование опухоли.
Зависимость выздоровления от размеров кисты
Пациентам, у которых кисты не превышают 5 см в диаметре и при этом не сопровождаются изменениями в функционировании органа, предлагается только динамическое наблюдение. Иногда они исчезают сами или не беспокоят в течение всей жизни.
При образованиях размерами свыше 5 см лучше провести хирургическое удаление, так как возможны осложнения:
- Разрыв капсулы кисты;
- Хроническая недостаточность почек;
- Перитонит.
Опасность осложнений при кистах почек достаточно высока. Поэтому при появлении признаков, указывающих на возможное формирование образования, нужно незамедлительно пройти обследование, по результатам которого врач назначит подходящее лечение.
Источник
О скрытых опасностях простой болезни.
Киста почки в большинстве случаев – доброкачественное новообразование, представляющее собой тонкостенный мешок, наполненный жидкостью. Существует несколько опасностей: превращение кисты в рак, отдавливание почки и нарушение ее питания, а также – разрыв.
Диагноз: киста почки
Особенность: киста почки из тех заболеваний, которые принято называть «молчаливый палач». И вправду, болей, характерных только для этого заболевания, не существует. Может немного тянуть поясницу (может и не тянуть), но у кого в наше время не бывает болей в спине? Повышается артериальное давление – ничего, выпьем таблетку и вперед. Результат: когда пациенту ставят этот диагноз, то сама почка уже давно страдает от сдавления и теряет функцию, у пациента есть вторичные осложнения от повышенного давления, а размер образования почки порой уже достигает гигантских размеров. Хуже того, не так уж и редко киста почки превращается в рак, озлокачествляется.
Именно поэтому мы считаем, что повезло тем пациентам, у кого случайно при УЗИ выявили кисту почки. У них хотя бы нет осложнений этого заболевания и не приходится долго и упорно восстанавливать функцию почки. Как всегда, работает извечное правило: чем раньше пациент обратился, тем проще лечение.
Киста почки — операция
image/svg+xml
Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.
Оперировать нужно, если:
- Киста почки больше 4-х сантиметров;
- Она маленькая, но сдавливает лоханку;
- В ней есть или появились перегородки
- Киста почки кровоточит или воспаляется
Мы предлагаем следующие операции при кистах почек:
Пункция кисты почки со склеротерапией. Смысл процедуры заключается в «откачивании» жидкости из полости образования и введение специального вещества, которое склеивает стенки изнутри. Этот же метод применяется при паразитарных кистах почки.
Лапароскопическое удаление кисты почки – как и в любых других случаях, лапароскопия предпочтительнее полостной. Хотя бы просто потому, что нет разреза, боли, а пациент после лапароскопического удаления кисты левой или правой почки на второй день может уйти домой.
«Да какие-то тянущие боли слева постоянно… Массажи, физиотерапия – ничего не помогало. Пошел к врачу, сделали УЗИ, нашли большую кисту левой почки»; «Перед тем, как забеременеть, решила обследоваться. Ничего не болело, но на УЗИ сказали – жидксотное образование почки 6 сантиметров»; «Давление постоянно высокое. Полтора года лечили таблетками, пока УЗИ не сделали. Оказалось, эта штука сдавливает сосуд, поэтому давление растет»; «Я знал, что у меня киста на правой почке. Пошел на очередной контроль, сказали, что видят озлокачествление».
Примерно таковы жалобы большинства пациентов с этим диагнозом. Мне хотелось бы, чтобы все мои пациенты понимали одну простую вещь: киста классифицируется, как «новообразование почки». Да, чуть более, чем в половине случаев это доброкачественное заболевание. Но каждый раз, когда ко мне приходит пациент с этим диагнозом, я задаю себе два вопроса: не паразитарная ли эта киста и нет ли тут злокачественной опухоли почки?
«Вы, да-да, вот вы. Вы зачем сказали больному, что у него
регургитация митрального клапана? Ладно, он вас не понял.
Но ведь вы и сами себя не поняли!»
Из высказываний известного профессора.
Киста почки – это тонкостенное образование, наполненное жидкостью. Она напоминает воздушный шар, наполненный водой. Необходимо понимать, что ее внутренняя поверхность постоянно производят жидкость и это новообразование медленно, но постоянно растет. Достигая больших размеров, оно сдавливает почку и нарушает ее функции.
Чем опасна киста почки?
Существует опасное заблуждение, что с этой патологией ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки.
- Боль. Да, в стенке кисты попросту нет болевых рецепторов. Да, довольно часто болевых ощущений нет никаких. Но как только капсула почки будет перерастянута образованием, возникнет боль. Постоянная тяжесть и дискомфорт в поясничной области может быть обусловлено постоянным сдавлением не только почки, но и поясничной мышцы.
- Повышение артериального давления. Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда новообразование сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления. К несчастью, почечная гипертония крайне плохо поддается лекарственной терапии.
- Злокачественное образование – рак кисты почки. Это самое грозное осложнение кист почек. Проблема в том, что злокачественная опухоль — это бесконтрольно делящиеся клетки. Выстилка кисты почки состоит из т.н. эпителиальных клеток, которые постоянно делятся. В какой-то момент происходит поломка механизмов контроля деления и образуется опухоль. В подобных случаях пациента приходится лечить уже от рака почки.
Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.
Причины и симптомы кисты почки
- Простая киста почки. Нужно понимать, что почка представляет собой систему трубок. По тем или иным причинам одна из трубочек перекрывается, например, из-за воспаления. На протяжении нескольких лет медленно продуцируется жидкость, полость растет и, достигая значимых размеров, сдавливает почку, нарушая ее функцию.
- Паразитарная киста почки. Существуют паразиты, которыми человек может заразиться, например, от собак. Это эхинококк и альвеококк – виды червей. Эхинококковые кисты встречаются в печени, легких и почках. Лечением паразитарных образований почки или печени должен заниматься опытный специалист, так как повреждение паразитарной кисты может распространить болезнь.
Диагностика кист почек
Диагностика кисты почки.
В сущности, как только уролог видит пациента с этим диагнозом, он должен ответить на три вопроса:
- Каков характер болезни? Что это за образование – простая, паразитарная или эхинококковая киста или злокачественная киста-рак почки?
- Надо ли оперировать кисту почки? Если это маленькое доброкачественное жидкостное образование, которое не нарушает функцию почки, то оперировать не нужно. Во всех остальных случаях операция необходима
- Каким образом оперировать? В арсенале хирурга есть по крайней мере три способа: пункция кисты, лапароскопическое удаление кисты почки и полостная операция.
Именно на эти вопросы мы пытаемся ответить, когда назначаем пациенту ряд исследований.
Биохимический анализ
позволяет ответить на два вопроса: не являются ли эхинококк или альвеококк причиной кисты почки и насколько пострадала функция почки. Для этого используются ряд показателей: креатинин и мочевина, а также показатели, демонстрирующие наличие аллергических реакций, что характерно для паразитарных кист.
УЗИ почек
ведущее исследование, позволяющее не только обнаружить образования почек, но и оценить, есть ли сдавление мочеточника, содержит ли тканевой компонент, возможна ли будет пункция и склеротерапия кисты почки? Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет отличить простые образования почек от паразитарных или опухолевых.
Компьютерная томография
мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволяет точно оценить ряд параметров. Во-первых, это функция почек, ее мы оцениваем по выводу контраста. Во-вторых, КТ почек позволит исключить злокачественные новообразования. В-третьих, это необходимое исследование для выбора способа лечения.
Лечение и операции
К сожалению, не существует терапевтических или действенных народных методов лечения кисты почки. Нет средств, «рассасывающих» образования почек, или даже уменьшающих их размеры. Именно поэтому необходимо знать, какие существуют хирургические методы лечения кист почек.
Пункция кисты почки
один из основных методов лечения кисты почек. Если сама по себе пункция технически возможна, что можно выявить на УЗИ, то она является самым предпочтительным способом. Мы выполняем ее под местной анестезией, под контролем экспертного аппарата УЗИ фирмы BK-med. При пункции кисты не только отсасывается жидкость, но и вводится вещество, которое склеивает ее стенки. Последняя процедура называется «склеротерапия кисты почки». Пункция и склеротерапия применяется при простых новообразованиях и, в ряде случаев, при паразитарных, эхинококковых кистах.
Лапароскопическая операция по удалению кисты
Мы применяем данный способ, когда киста почки технически недоступна для пункции, размеры кисты превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на озлокачествление. Лапароскопическая операция проводится из 3-х проколов длиной не более 5 мм, характеризуется отсутствием болей и воспаления. Несмотря на то, что это полноценная операция, пациенты могут быть выписаны через два дня. Мы также применяем лапароскопическую хирургию, когда есть паразитарные, эхинококковые кисты почек и печени.
Полостная операция по удалению кисты
Полостная операция по удалению кисты – в крайне редких случаях, когда ни пункция, ни лапароскопическая хирургия не могут быть применены из-за различных противопоказаний, мы вынужденно прибегаем к стандартной полостной операции. Также полостная операция может применяться при травматическом разрыве кисты почки. К сожалению, зачастую мы вынуждены применять полостную операцию, когда есть подозрение на альвеококковую кисту почки и печени.
Информация для иногородних пациентов:
Если Вам требуется лечение этой патологии, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию через день-два после Вашего приезда. Еще через 2 дня Вы сможете уехать домой.
Отзывы
Анна и Владимир М.
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
Хотелось бы выразить огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу за успешно проведенную операцию моему папе! Когда обратились за консультацией, киста почки была огромной, требовалось срочное оперативное вмешательство, оттягивать не было смысла, могли бы быть страшные последствия. Операция была проведена профессионально, а главное, вовремя! Спасибо Вам за Ваш профессионализм и человеческое отношение!
Киста почки
подробнее
Елена
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
Попала к Оганесу Диланяну еще в 2013 году, с жалобами на пузырь, но доктор нашел куда более серьезную болезнь, требующую безотлагательного лечения — кисту почки. Предыдущий уролог говорил, что нужно, чтобы эта киста подросла, и тогда можно оперировать. У Диланяна же было прямо противоположное мнение — оперировать немедленно, пока еще можно сделать операцию лапароскопически. Вдобавок почка, как он объяснил, от той кисты медленно погибала. Поразило, насколько подробно и тщательно Оганес Эдуардович всё выспрашивал, я такого вообще не встречала нигде и никогда. На операцию легла уже через несколько дней, хоть ее цена и заставила меня побледнеть. Здоровье дороже! Во время наркоза отлично себя чувствовала, даже анекдоты рассказывала, а из больницы уехала прямо на следующий день — настолько все было в порядке. Отношение доктора очень внимательное, прямо как родственнице, доверие возникает просто безграничное. После операции прошло уже лет 5, никаких патологий и рецидивов. Диланян — доктор, которого можно рекомендовать!
Киста почки
подробнее
Андрей
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
Рекомендую доктора! Делал операцию по удалению кисты. Отношение к пациенту на высшем уровне, большой души человек, уровень профессионализма — бог!
Киста почки
подробнее
Джемма Б.
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Отлично. От всей семьи благодарим Оганеса Эдуардовича за блестяще проведенную операцию по удалению «кист» на почке. Оганес Эдуардович создает атмосферу тепла и комфорта, уверенности в успешном исходе даже самой сложной, как кажется на первый взгляд, операции. Очень внимательный, заботливый, грамотный, чуткий врач. Начиная с первого приема и до самого окончания периода восстановления поддерживает и интересуется своими пациентами. Операцию доктор провел лапароскопическим методом и благодаря этому методу на следующий день я уже встала на ноги, а на четвертый день меня уже выписали домой. Прошло уже 4 месяца, ничего не беспокоит, самочувствие отличное! Еще раз искренне благодарна Вам, желаю Вам крепкого здоровья, успехов в работе и благополучия в семье! Всем советую!
Киста почки
подробнее
Источник
