Удаление камней в почках зеленоград
Хирургия в урологии — это специализация, которая охватывает лечение болезней мочеполовой системы у взрослых и детей, мужчин и женщин.
Клиника доктора Морозова предлагает широкий перечень услуг пациентам, страдающим от проблем с мочеполовой системой. Все специалисты имеют огромный опыт работы и стаж, и могут помочь избавиться практически от любого заболевания.
Хирургическое вмешательство требуется при:
-наличии блокад в мочеполовой системе;
-лечении дисфункций;
-наличии злокачественных образований, а также воспалительных заболеваний органов мочеполовой и мочевыделительной системы.
Урологическая хирургия предполагает проведение операций на мочеточниках, почках, удаление камней из них, на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, половом члене и мошонке.
Читать полностью
Следующие заболевания подвергаются оперативному вмешательству
— недержание мочи у женщин
— рак мочевого пузыря
-рак предстательной железы у мужчин
-рак почки
На данный период времени, при своевременном обращении к врачу, эти заболевания лечатся довольно успешно. При лечении недержания мочи стали применять слинговые операции, а также имплантацию искусственного сфинктера. Также распространенными операциями в урологической хирургии являются реконструктивные и пластические операции на половом члене у мужчин. Это такие операции, как:
— удлинение полового члена
— реконструкция уздечки
— удаление инородных тел из полового члена
— выравнивание члена
— электрорезеция кондилом полового члена и другое.
— Неприемный день
— Можно записаться
Полный список услуг
| Внутривенный наркоз на обычной Операции | 1500 р. | Записаться |
| Внутривенный наркоз на сложной Операции 1 час | 2000 р. | Записаться |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | 300 р. | Записаться |
| Операционное вправление парафимоза: | 0 р. | Записаться |
| Резекция крайней плоти полового члена (под местным наркозом) | 9900 р. | Записаться |
| Резекция крайней плоти полового члена (под общим наркозом) | 12000 р. | Записаться |
| МикроОперации по устранению недержания мочи у женщин (со стоимостью спирали (производствоРоссия)) | 32000 р. | Записаться |
| Операции | 14000 р. | Записаться |
| Оперативное лечение недержания мочи | 0 р. | Записаться |
| Стоимость Операции | 20000 р. | Записаться |
| Стоимость расходных материалов (отечественных) | 35000 р. | Записаться |
| Стоимость расходных материалов (импортных) | 60000 р. | Записаться |
| Иссечение спаек полового члена (под местной анестезией) | 1500 р. | Записаться |
| Иссечение спаек полового члена (под общей анестезией) | 2500 р. | Записаться |
| Иссечение уздечки полового члена (под местной анестезией) | 2000 р. | Записаться |
| Иссечение уздечки полового члена (под общей анестезией) | 3200 р. | Записаться |
| Лечение гидроцеле (водянка яичка) (под общей анестезией) (Операции, дневной стационар, медикаменты) | 15000 р. | Записаться |
| Лечение варикоцеле (расширение вен семенного канатика) (Операции, суточный стационар, медикаменты) | 15000 р. | Записаться |
| Пластика уздечки полового члена (под общей анестезией) | 10500 р. | Записаться |
| Пластика уздечки полового члена (под местной анестезией) | 9500 р. | Записаться |
| Циркумцизио 1 категория сложности | 12000 р. | Записаться |
| Операционное вправление парафимоза 1 степень сложности | 4000 р. | Записаться |
| Операционное вправление парафимоза 2 степень сложности | 6000 р. | Записаться |
Записаться на прием
Наш менеджер свяжется с вами и уточнит удобное время приема.
Источник
Мочекаменная болезнь в структуре урологических заболеваний занимает 2 место, уступая лишь инфекциям мочевыводящей системы (28-34%). Частота осложнений, связанных с появлением камней в мочевом тракте, составляет 40%, то есть у каждого второго пациента рано или поздно отмечается либо почечная колика, либо блок почки камнем.
Одним из методов лечения почечных камней является их удаление хирургическим путем.
Виды операций по удалению камней из мочевого тракта
Камни могут быть удалены из почек открытым методом или эндоскопически. В некоторых случаях камни извлекаются целиком, а в некоторых требуется предварительно раздробить их.
В зависимости от технических особенностей выделяют следующие виды операций:
- Пиелолитотомия – камни удаляются открытым методом, то есть во время операции обнажается почка, вскрывается лоханка и хирург вытаскивает камни. Операция обширная, тяжело переносится пациентами. В настоящее время проводится крайне редко – лишь по особым показаниям: наличие больших камней (чаще — коралловидных) и при неэффективности дробления (литотрипсии).
- Нефролитотомия – операция аналогична предыдущей, но разрез проводится не через лоханку, а через ткань почки. Эта операция применяется еще реже, так как более травматична. Показание – ветвистые коралловидные камни, которые невозможно извлечь путем пиелолитотомии.
- Перкутанная нефролитотрипсия – чрескожное введение в лоханку почки литотриптора (устройство для дробления) и других инструментов, например, эндоскопа или литоэкстрактора. Под визуальным или рентгеновским контролем осуществляется дробление крупных камней на более мелкие, с последующим удалением осколков из почки. Щадящая технология, более комфортная для пациента и имеющая меньшее число осложнений.
- Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия (ДУВЛ) – методика дистанционного дробления камней в почках с помощью ультракоротких ударных волн. Главное преимущество этой технологии – все манипуляции осуществляются через кожу, без каких-либо разрезов. К сожалению, не все камни можно раздробить с помощью этого метода. Еще один недостаток – раздробленные конкременты выходят самостоятельно через мочеточник, что может сопровождаться почечной коликой. Во избежание этого ДУВЛ часто сочетается с трансуретральной литоэкстракцией, во время которой обломки мочевых камней удаляются с помощью экстрактора, проведенного через уретру, мочевой пузырь и мочеточник.
- Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия с литоэкстракцией – метод дробления и удаления камней, расположенных в мочеточниках. Это наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления камней из мочеточников. Осуществляется посредством эндоскопических инструментов, вводимых через нижерасположенные мочевые пути (уретру и мочевой пузырь).
- Цистолитотомия – удаление камней из мочевого пузыря. В настоящее время осуществляется в основном эндоскопически. Если камни большие, их предварительно дробят контактным методом, а затем удаляют.
Какой метод удаление камней лучше
Несомненно, лучшими методами считаются малоинвазивные, высокотехнологические методы, такие как ДУВЛ, эндоскопическая литоэкстракция. Врачи стараются применить их в первую очередь, но, к сожалению, не все камни можно удалить посредством этих способов. Поэтому вопрос о типе операции решается в каждом конкретном случае индивидуально. Иногда требуется комбинация нескольких методов для удаления всех конкрементов.
Следует знать, что не каждая государственная клиника располагает оборудованием для проведения высокотехнологических операций, поэтому, когда вам предлагают нефро- или пиелолитотомию, следует проконсультироваться в крупных урологических центрах или частных клиниках о возможности проведения альтернативных операций.
Практически все виды операций по удалению камней требуют адекватного обезболивания. В некоторых случаях достаточно спинальной или перидуральной анестезии для обезболивания, а при некоторых необходима общая анестезия.
Стоимость высокотехнологических операций несколько выше, но итоговая сумма, затрачиваемая на лечение с их использованием, может оказаться ниже за счет сокращения реабилитационного периода.
Послеоперационный период
Восстановительный период после ДУВЛ, эндоскопической литотрипсии составляет 2-4 дня, после транскутанной литотрипсии – до недели, а после нефро- и пиелолитотомии реабилитация длится до месяца.
После любой операции пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион и образ жизни. Диета при мочекаменной болезни подбирается персонально на основании выявленных метаболических нарушений. Всем пациентам рекомендуется ограничить поступление в организм поваренной соли, животного белка, кальцийсодержащих продуктов и увеличить количество выпиваемой жидкости.
Результат операций по удалению камней
Лучшего результата в плане очищения почек от камней позволяют достичь открытые операции – хирург имеет возможность удалить камни и из лоханки, и из чашечек. При других видах операций часть конкрементов может остаться в почках. Однако ни одна операция не гарантирует, что камни не появятся вновь.
При удалении камней отмечено значительное снижение вероятности развития почечной недостаточности, обусловленной мочекаменной болезнью.
Частота рецидивов образования камней после операции не зависит от ее вида. Основной фактор, влияющий на частоту рецидивов, – наличие хорошего профилактического лечения. Без лечения рецидивы отмечаются в 70% случаев, на фоне лечения – всего лишь в 20-23%.
Осложнения
У любой операции всегда есть риск серьезных осложнений: кровотечений, повреждения окружающих органов и тканей, воспаления. Частота различных осложнений достигает – 5-7% от общего числа операций. Большинство из них не несут угрозы для здоровья пациента, но некоторые – потенциально опасны.
Сравнивая риск осложнений и необходимость оперироваться, большинство фактов говорит в пользу операции. Удаление камней предотвращает инвалидизацию пациента и устраняет на достаточно длительный период времени (иногда на всю жизнь) главную проблему мочекаменной болезни – почечную колику.
Источник
В Клинику Тверского государственного медицинского университета на несколько дней из Санкт-Петербурга приехал врач-уролог, кандидат медицинских наук Иван Горгоцкий, который провёл несколько операций и дал мастер-класс тверским коллегам по удалению камней из почек путём пункции и дробления. Эта операция применяется для удаления из почки камней большого размера. Она сравнительно не новая, но считается одной из самых сложных в техническом плане в урологии, потому как требует наличия современного высокотехнологичного оборудования и расходного материала, а также подготовки и навыков хирурга и бригады. Её научное название — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (дробление камня в почке).
Ранее такие камни удаляли через 15-20-ти сантиметровый разрез в поясничной области, что помимо длительного восстановительного периода, было чревато осложнениями, например, грыжами.
Теперь операция позволяет отказаться от открытых хирургических вмешательств. Камни размером 3 и более сантиметров удаляются через сантиметровый разрез, то есть период реабилитации очень короткий, уже на следующий день пациент может даже покинуть стационар.
— Очень радостно, что в тверской клинике появилась возможность делать такие операции, есть всё необходимое оборудование, грамотные специалисты, и мы будем активно внедрять этот метод лечения, потому что мочекаменная болезнь сейчас очень распространена, и заболеваемость год от года растёт, — рассказал ТИА Иван Александрович.
Операция заключается в следующем: делают пункцию почки специальной иглой под ультразвуковым контролем, вводят контрастное вещество, потом пункционный канал расширяется специальными инструментами, через него в почку проводят оптический инструмент, и под контролем зрения камень дробится различными способами: лазерным, ультразвуковым, пневматическим. Далее фрагменты аккуратно щипцами извлекают из почки, после на 3-4 дня в неё устанавливают специальный дренаж (нефростому).
— По времени операция может идти от 15-20 минут до 3-4 часов: это зависит уже от сложности каждого конкретного случая. Поэтому здесь важно предоперационное планирование, включающее в себя томографию, ультразвуковое сканирование. Вот сегодня, например, мы оперировали пациента с коралловидным камнем в почке, размер которого составляет более 3 см. Кроме большого размера показанием к перкутанной нефролитотрипсии стало также ожирение пациента, поскольку дистанционная нефролитотрипсия в данном случае невозможна, — пояснил Пётр Рубин, врач-уролог 2 хирургического отделения клиники ФГБОУ ВО Тверского ГМУ Минздрава России.
Теперь высокотехнологичные малоинвазивные операции по удалению камней из почек делают и тверские хирурги. В клинику Тверского государственного медицинского университета могут обращаться жители Твери и области, а также других регионов по полису ОМС, операции делают бесплатно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Мы на связи Viber или WhatsApp +79201501000
Источник
Лазерная литотрипсия
Лазерная литотрипсия является современным методом лечения мочекаменной болезни. Лазер эффективно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет вылечить пациентов при значительно небольшой травматичности самой операции. Метод базируется на минимальном вмешательстве в организм. Малоинвазивность метода позволяет добиться хороших результатов лечения и быстрой реабилитации, пациенты хорошо переносят операцию.
В ходе процедуры проводят гибкий тонкий оптоволоконный канал через уретру до места локализации камня. Затем обеспечивается непосредственное воздействие лазера на камень под контролем специалиста. Камень подвергающийся данной процедуре разрушается до мельчайших частиц. Разрушенный камень без препятствий покидает тело в течении некоторого времени.
В процедуре лазерного дробления камней используется гольмиевый лазер, который работает в инфракрасном диапазоне частот. Лазерные импульсы генерируют ударную волну, которые на фоне локального повышения температуры разрушают камни потенциально до мелких частиц.
Показания к применению метода лазерной литотрипсии:
- Мочекаменная болезнь. Камни любой локализации.
- После проведения не успешного дистанционного удаления камней.
- При наличии камня размером более 1 см;
- При камнях высокой плотности;
- В случае противопоказаний к ударной литотрипсии.
- Наличие уратных камней. Плотность данных конкрементов такова, что уничтожить их с помощью энергии направленного удара не удастся;
- Ожирение не позволит нанести энергию направленного удара с необходимой силой;
- Деформация позвоночника ставит вопрос повреждения его при ударе, а потому исключает возможность ударной литотрипсии;
- При невозможности наведения на камень;
- При наличии нескольких камней дистанцированных друг от друга (мочеточника и мочевого пузыря, уретры и почки).
- Длительно фиксированный, вклинившийся конкремент.
К сожалению, имеются и противопоказания:
- Простатит в острой фазе.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы в острой фазе, особенно гнойные. Следует обратить внимание на гнойный пиелонефрит.
- Тяжелое состояние пациента. Так как данная операция не является жизненно важной сперва необходимо привести
- Наличие протяженных стриктур уретры.
- Стенозы расположенные позади камня.
Преимущества лазерного дробления камней в почках перед другими методами лечения:
- Гибкий и небольшой в диаметре кабель эндоскопа открывает доступ в любую зону локализации камней;
- Малоинвазивность (минимальное вмешательство) метода;
- Быстрое восстановление после вмешательства, уже в течении нескольких дней пациент может наблюдаться амбулаторно, то есть покидать клинику на вечер и ночь и возвращаться днем для консультации;
- Нет предела плотности камней. Можно дробить даже уратные камни, которые обладают очень высокой плотностью и не способны разрушаться методом ударной литотрипсии;
- Нет риска откалывания конкремента;
- Низкий риск осложнений;
- Высокая эффективность дробления (осколки менее 3мм);
- Нет повреждения кожных покровов;
- Процедура сравнительно безболезненна;
- Прямое воздействие лазера под контролем врача позволяет максимально эффективно удалять камни;
Особенности операции по удалению почечных камней
Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Его тип определит врач индивидуальным подходом к возрасту и состоянию пациента, а также к возможной длительности операции:
- Внутривенный;
- Эндотрахеальный;
- Спинномозговой;
До операции за 30 минут или в ходе операции парентерально вводят антибиотик для профилактики послеоперационных осложнений.
Эндоскопический инструмент вводится через наружное отверстие уретры, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и дальше по мочеточнику до самой почки в зависимости от локализации камней. Эндоскоп свободно продвигается по физиологическим путям мочевой системы, что исключает травматизацию при выполнении манипуляций. Это очень важно, так как вмешательство, выполненное лазером снижет время послеоперационной реабилитации и уже в течении нескольких дней после операции пациент может наблюдаться амбулаторно. Пациенты сравнительно легко переносят операцию.
Затем происходит непосредственно удаление камней с помощью лазера. Когда частицы камня достигают необходимого размера они могут выйти с током мочи не повреждая при этом физиологические пути либо с помощью специальных эндоскопических инструментов, которые позволяют извлечь их.
Источник
Удаление камней из мочевого пузыря
Описание
Удаление камней из мочевого пузыря проводится плановым образом в тех случаях, когда камни вызывают частый цистит, кровь в моче (гематурия), боль и не поддаются медикаментозной терапии. Наполнение сфинктера мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи является показателем срочного хирургического вмешательства. Удаление камней может быть сделано путем вскрытия мочевого пузыря открыто или с помощью лапароскопа и удаления камней через уретру (трансуретрально). В последнем случае при большом количестве камней применяется дробление (литотрипсия).
Дополнительные факты
Причинами образования камней мочевого пузыря могут быть аденома предстательной железы, нейрогенный синдром мочевого пузыря, дивертикулы стенок, которые препятствуют своевременному опорожнению мочевого пузыря; Инфекции мочеполовой системы, инородные тела, камни в почках.
Прежде чем принять решение о необходимости удаления камней из мочевого пузыря и выбора оптимального метода, физикальное обследование (пальпация, ректальное исследование простаты), общий анализ мочи, цистоскопия, КТ мочевого пузыря, ультразвуковое исследование мочевого пузыря. , экскреции и последующей урографии.
Удаление камней из мочевого пузыря может быть сделано с помощью открытой или эндоскопической цистолитотомии, контактной или дистанционной цистолитотрипсии.
Выбор тактики удаления камней из мочевого пузыря определяется рядом факторов: количеством, размером камней, наличием обструкции мочевого пузыря.
Удаление камней из мочевого пузыря
Показания к применению
При неэффективности консервативного химического растворения камней или значительном их количестве и размерах они прибегают к различным методам хирургического удаления камней мочевого пузыря. Хирургическое удаление камней мочевого пузыря показано при сложных формах цистолитиаза: гематурия, рецидивирующие урологические инфекции, острая задержка мочи и неабдоминальные боли.
Методика проведения
Открытая и эндоскопическая цистолитотомия.
Метод открытой цистолитотомии показан, когда необходимо удалить крупные камни из мочевого пузыря, которые не могут быть удалены цистоскопом, если литотрипсия невозможна, а также в случаях, когда невозможно выполнить цистоскоп из-за стриктур уретры.
Во время открытой цистолитотомии стенку мочевого пузыря вскрывают путем разрезания ткани в надлобковой области, спаек удаляют, а затем мочевой пузырь и хирургический разрез закрывают. Открытая процедура удаления камней из мочевого пузыря, при необходимости, позволяет проводить аденомэктомию через везикулы (простатэктомия) или операцию дивертикула мочевого пузыря.
Во время эндоскопического (трансуретрального) удаления камней из мочевого пузыря через хирургический канал цистоскопа извлекаются мелкие камни с помощью петлеобразных или корзиночных экстракторов (таких как Zeis, Dormia и т. Д. ). Условием эндоскопического удаления камней из мочевого пузыря является проходимость нижних мочевых путей и отсутствие воспаления мочеиспускательного канала. Большие камни требуют предварительной фрагментации цистолитотрипторами.
Удаление камней из мочевого пузыря с помощью дистанционной экстракорпоральной литотрипсии менее эффективно. Устройство — литотриптер расположен вне тела пациента. С помощью рентгеновского или ультразвукового наведения ударная волна, генерируемая устройством сфокусированного луча, воздействует непосредственно на зубной камень, не повреждая другие ткани. Обломки разрушенного камня выводятся струей мочи.
Цистолитотрипсия, как метод удаления камней из мочевого пузыря, противопоказана при стриктурах уретры, склерозе шейки мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, остром цистите, беременности, небольшом объеме мочевого пузыря, имплантированном ЭКС, камнях более 2 диаметр.
Источник
