Удаление камня из лоханки почки после
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание почек, которое выявляется у зрелых мужчин и пенсионеров. Женщины и дети заболевают МКБ редко, причина кроется в гормональном дисбалансе на конкретном этапе жизни.
Основные причины, из-за которых может образоваться камень в лоханке почки, связаны с несбалансированным питанием и сбоем обмена веществ. Когда почки не справляются с возложенными задачами, в них скапливаются токсичные соединения, в том числе, нерастворимые соли.
Эти элементы трансформируются в песок, а он – в камни, и они со временем только растут в размерах. Конкременты аккумулируются в полости лоханки, отчего ее объем уменьшается. Если не проводить лечение, со временем сформируется крупный камень, принявший форму почечной лоханки.
Причины, провоцирующие формирование камней, следующие:
- низкая активность, склонность к сидячему образу жизни;
- наследственность;
- последствия длительного приема сильнодействующих лекарств;
- употребление продуктов, содержащих ГМО и пурины;
- злоупотребление газированными напитками с консервантами и красителями.
Чем опасны камни в почках
Состав конкрементов, образующихся в организме, может быть разным. Их структура зависит от причины формирования, поэтому камни делятся на оксалаты, ураты и фосфаты. Есть и иные виды формирований (коралловидные), но встречаются такие варианты очень редко, поэтому заострять на них внимание не стоит. В ходе диагностических мероприятий врач устанавливает причину МКБ, чтобы назначит адекватное лечение.
Наименьшую опасность для больного представляют ураты. К счастью, именно они выявляются чаще всего. Такие камни можно растворить лекарствами, затем они выйдут с мочой наружу без вреда для почечной лоханки и мочеточника. Камни иных видов не растворяются, а только растут в размерах, что чревато закупоркой в почке, застоем мочи и гидронефрозом.
Определить опасность МКБ в конкретном случае нефролог может на основе подвижности образований. К примеру, неподвижные камни зачастую приводят к гидронефрозу. Они формируются в течение долгого времени и не вызывают колики, поэтому человек и не подозревает, что происходит в его организме. Подвижные камни обычно мелкие, отличаются неправильными очертаниями и заостренными краями.
Такие формирования могут травмировать полость лоханки и мочеточника, провоцируя боли и кровотечение. Редко возникает разрыв мочеточника, который приводит к излитию мочи в брюшину, к перитониту.
Клиническая картина мочекаменной болезни
Поначалу МКБ развивается скрыто, но может проявляться изменением цвета мочи. Явными же признаками того, что в почках есть камни, станут следующие:
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры;
- ощущение полного мочевого пузыря даже после посещения санузла;
- тошнота, рвота;
- кровь в моче.
Если заболевание достигло критической стадии, моча прекращает поступать в мочевой пузырь, и это требует немедленной операции. Даже без критической ситуации камни повреждают слизистую мочеточника, что чревато инфицированием и нагноением.
Выявить патологию можно при регулярном осмотре или наличии жалоб, описанных выше. Перечисленные симптомы находятся в компетенции нефролога. Врач назначит анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Если будет выявлен камень в лоханке почки, врач уточняет его структуру, размеры, химический состав и назначает подходящий курс лечения.
Лечение МКБ
В урологии применяется 3 способа терапии мочекаменной болезни – с помощью медикаментов, инструментальный вариант и хирургический.
Лекарственная терапия сводится к приему медикаментов, растворяющих камни частично или совсем. Также с помощью лекарств стимулируется вывод элементов расщепленных камней наружу. Следующие группы лекарств обычно назначают пациентам при камнях в лоханке левой почки:
- спазмолитики (Магурлит, Блемарен и пр.);
- литолитики (Спазмолгон, Но-шпа и пр.);
- комбинированные препараты на растительной основе (Канефрон, Урсосан и аналоги).
Перечисленные лекарства чаще применяют комплексно, поскольку литолитики растворяют конкременты, спазмолитики и комбинированные препараты стимулируют их вывод с мочой, убирают воспаление и боли.
Инструментальные и малоинвазивные методики лечения МКБ используются довольно часто. Самые популярные способы: эндоскопическая уретеропиелоскопия и ударно-волновая литотрипсия, а еще перкутанная нефролитотрипсия.
Из перечисленных выше способов самым лучшим считается лечение с помощью ударно-волновой литотрипсии. Несмотря на эффективность методики, у нее есть свои преимущества и недостатки. Показания, по которым применяется данный метод:
- камень в лоханке почки и в мочеточнике;
- нет нарушения в отводе мочи;
- есть возможность фокусировать камень с помощью УЗИ и рентгена.
Эффективность методики зависит от размеров и химического состава формирования, локализации конкремента, здоровья органом мочевыделительной системы и массы больного. Проводится процедура амбулаторно, нет нужды ложиться в больницу.
Литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:
- масса больного превышает 120 кг;
- рост человека ниже 1 м или больше 2 м;
- нет возможности фокусировать камень на рентгене;
- беременность;
- аритмия;
- коагулопатия;
- воспаление органов мочевыделительной системы;
- проблемы в работе почек;
- размеры конкремента, превышающие 3 см;
- наличие коралловидных камней.
Если указанный выше метод противопоказан, тогда проводят лечение с помощью эндоскопической уретеропиелоскопии. Методика разрешена при беременности, крупных камнях и наличии воспалительных процессов в органах мочевыделения. Процедура сводится к введению в уретру эндоскопа, он по мочевыводящему каналу продвигается к лоханке почки до камня.
Эндоскоп оснащается оптикой и инструментами (щипцами, зажимами, корзинкой) для извлечения конкрементов. Небольшой камень захватывается и извлекается, а крупные можно измельчить и изъять специальной корзинкой. Процедура проводится под анестезией, пациенту назначают лекарства для профилактики осложнений и снятия боли.
Противопоказания к эндоскопической уретеропиелоскопии следующие:
- наличие нескольких камней;
- проблемы со свертываемостью крови;
- стриктуры в мочеточниках;
- почечная недостаточность в острой форме.
Есть и другой вариант – лечение с помощью перкутанной нефролитотрипсии. Методика показана при наличии нескольких конкрементов. Процедура сводится к образованию свища в почке, чтобы вымыть или вытащить камень из лоханки органа. Эта процедура показана даже при коралловидных камнях. Недостатком процедуры считается необходимость ходить в течение 1-2 недель с дренажом, а это чревато инфекцией и хроническим пиелонефритом.
Операция по удалению камней из почечной лоханки
Врачи предпочитают проводить лечение МКБ перечисленными выше способами, а не хирургическими, поскольку последний вариант чреват травмами, инвалидизацией. Среди вариантов хирургического вмешательства применяют следующие: резекцию и удаление органа.
Полное удаление органа осуществляется только в крайних случаях, если выявлен гидронефроз в последней стадии или почка отказала. Резекцию проводят при конкрементах коралловидного типа и множественных крупных камнях в лоханке почки. В таком случае орган рассекается и конкременты удаляются.
После операции пациенту назначается консервативная терапия, нацеленная на улучшение обмена веществ, нормализацию функций органов мочевыделительной системы, профилактику инфекций.
В целом, удаление камней из почек избавляет от следствия, но не от причины проблемы. Операция помогает избежать почечной недостаточности и гидронефроза, прочих осложнений от наличия камней. Только если причина осталась, в 60% случаев случаются рецидивы. Поэтому главным условием успешного выздоровления становится нормализация обменных процессов, лечение заболеваний.
Профилактика мочекаменной болезни
Чтобы не допустить перечисленных выше осложнений, нужно соблюдать принципы правильного питания и водного режима. В день человеку нужно употреблять от 2 л жидкости, что обеспечивает вымывание слизи и песка из почек, патогенных микроорганизмов. Именно скопление перечисленных «загрязнений» приводит к появлению проблем.
Летом рекомендуется налегать на арбузы, зимой – пить отвар из ягод шиповника и сок моркови. Это на 30% уменьшает риск формирования камней в почках.
Обязательно нужно бороться с переохлаждением – нижняя часть тела подвержена воспалительным процессам. Это касается и мочевого пузыря, и почечных лоханок, и мочеточников.
Дополнить меры профилактики можно приемов отваров по рецептам народной медицины. В аптеке можно купить готовые фитосборы, или приготовить снадобье в домашних условий из купленных по отдельности трав. Понадобятся растения, обладающие антибактериальным и мочегонным эффектом. Точный рецепт подскажет нефролог.
Сок свеклы известен свойствами растворять камни. Для нужного эффекта перед едой нужно 3 раза в день употреблять по 100 мл свежевыжатого сока. Курс – не более 10 дней.
Если у человека сильный иммунитет, он способен решать проблемы с образованием камней на 30%, поэтому есть смысл поддерживать защитные силы организма на высоком уровне.
Сделать это не сложно – нужно больше двигаться, гулять и заниматься подходящим видом спорта. Ежедневные прогулки укрепят иммунитет, а правильное питание снижает риск формирования камней. Рацион на 2/3 должен состоять из фруктов и овощей.
Чтобы почки и другие органы были здоровыми, нужно беречься от внешних и внутренних проблем, вовремя обращаться к врачу, следовать рекомендациям терапевта и других специалистов, а при возникновении недомоганий сразу приступать к их лечению.
Источник
Камень в лоханке почки – одна из наиболее известных урологических патологий, имеющих неинфекционную этиологию. Мочекаменные болезни часто образуются бессимптомно, поэтому они опасны. Постепенно новообразование вырастает, нарушается мочеиспускание, данные условия приводят к формированию воспалительных процессов и нарушению функционирования почек.
Симптомы
Обычно человек начинает чувствовать себя нездоровым, когда камень в лоханке становится крупных размеров. Первые признаки наличия камней будут следующими:
- Частые позывы в туалет, при этом количество выделяемой мочи значительно сокращается,
- Боль в поясничном отделе,
- Рвота,
- Периодически возникающее высокое артериальное давление.
- Наличие кровяных выделений при мочеиспускании,
- При серьезной степени поражения, вероятно увеличение температуры.
Так как такие симптомы могут быть проявлением не только камней в лоханке почки, но и многих других урологических болезней, поэтому исключить или подтвердить наличие камней может только диагностическое исследование.
Причины
Согласно врачебной статистке, камень в лоханке чаще встречается у представителей сильного пола в возрасте 40-70 лет. Женщины, дети также подвержены этой болезни, но болеют гораздо реже.
Основные факторы, провоцирующие образование конкрементов:
- Серьезные нарушения обмена веществ,
- Злоупотребление вредными привычками, неправильное питание,
- Инфекционно-воспалительные процессы,
- Витаминный дефицит,
- Наследственная предрасположенность,
- Нарушения работы эндокринной системы,
- Низкая физическая активность,
- Врожденное аномальное строение органов мочевыделительной системы,
- Неблагоприятные экологические, а также климатические условия проживания.
Обычно причин возникновения конкрементов несколько. Однако урологи отмечают, что иногда даже при наличии всех предпосылок мочекаменная болезнь не развивается.
Виды камней
Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами. В зависимости от органического и химического происхождения камни в лоханке бывают нескольких видов. От их химического состава будет зависеть все последующее лечение. Оксалаты образуются из-за кальциевых солей щавелевой кислоты, являются наиболее часто встречающимися, крепкими конкрементами. Оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.
Уратные конкременты в почках образуются из-за оседания на стенках мочевой кислоты и ее солей. Состоят они из натрия и калия, которые не полностью выводятся из организма. Реже встречаются карбонаты, белые, мягкие образования из кальциевых солей.
Струвиты, содержащие магния аммония фосфаты. Струвитные камни отличаются быстрым ростом, могут занимать довольно обширную область почки.
В зависимости от формы, конкременты могут быть простыми либо сложными. Первые образуются из одного элемента, они гладкие, с простой структурой. Ко второму типу относятся коралловидные камни, которые формируются из нескольких элементов, имеют сложную структуру и форму (часто с шипами, острыми углами). Коралловые камни очень опасны, так как во время движения травмируют слизистые оболочки внутренних органов.
Диагностика
Диагностические мероприятия дают возможность обнаружить болезнь даже на начальной стадии формирования. А кроме того конкретно установить, в каком месте происходит воспалительный процесс.
Для выявления мочекаменной болезни необходимо пройти тщательное обследование у нефролога. Вначале делают анализы крови и мочи, а затем осматривают пациента при помощи ультразвукового аппарата.
Анализ крови и мочи при заболевании почек позволяет выявить не только характер воспаления, а также тип камней в лоханке почки.
По результатам обследования специалист назначает лечение. Для детального послойного изучения почек и новообразований используется КТ или МРТ
Лечение
Существует несколько способов лечения, все зависит от степени тяжести заболевания.
При легких формах назначается медикаментозная терапия, в более сложных случаях может потребоваться операция по удалению камня лоханки почки.
Медикаментозное почечное лечение – пациенту назначаются препараты, которые способствуют растворению и последующему выведению камней из лоханки почки. А также выписываются обезболивающие и противовоспалительные средства.
В случаях, когда дробление камней в лоханке почки невозможно из-за их большого размера, особенностей расположения, а также, если имеются гнойные процессы − прибегают к оперативному удалению камня из лоханки. Полостная операция обычно проводится под общим наркозом. Период реабилитации после такого лечения значительно дольше по сравнению с лапароскопическим методом. Для профилактики осложнений, с целью восстановления функций почки назначают консервативную терапию.
При этом кроме открытых операций при лечении камней в лоханке почки все шире применяются новые технологии: литотомия (проводится камнесечение), контактная литолапаксия (отсасывание фрагментов разрушенного новообразования), литоэкстракция (инструментальное удаление без его разрушения и сечения органа, чаще из нижней трети мочеточника).
Дополнительной мерой терапии является диета, которая может помочь уменьшить кислотность урины, посодействовать смягчению каменных образований.
При диетотерапии, необходимо учитывать, что у женщин и у мужчин по-разному проходит лечение камней в лоханке почки. Поэтому меню разрабатывается в каждом случае индивидуально.
Опасность
Выделяют два типа почечных камней: динамические и неподвижные. Первые могут растворяться и выходить с мочой. Вторые растут медленно, способны принимать форму органа и самостоятельно из почки не извлекаются. И те, и другие опасны для здоровья человека.
Подвижные конкременты маленького размера. Поверхность их гладкая или зазубренная. В том случае, когда камни острые, при выходе из мочевых путей способны повредить слизистую оболочку, вызвать кровотечение, боли.
Неподвижные – большие камни, имеют гладкую поверхность. Постепенно увеличиваясь, они способны закупорить почечную лоханку, нарушить отток мочи.
Конкременты в почечной лоханке приводят к развитию следующих заболеваний почек:
- Застой мочи в мочеточнике может вызвать гидронефроз,
- Хронические воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит).
- Почечная недостаточность.
- Уросепсис (острый воспалительный процесс мочевыводящих путей, который при отсутствии лечения приводит к смерти).
Оба вида отложений несут угрозу здоровью и жизни пациента. Поэтому симптомы нельзя оставлять без внимания. Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, это может еще больше усугубить состояние больного.
Профилактика
Необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать следующие медицинские рекомендации:
- Соблюдать питьевой режим и сбалансированное питание.
- Летом рекомендуется употреблять арбузы, отвар шиповника. Зимой полезно пить свекольный сок.
- Много времени проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, это позволит не допустить образования застойных явлений.
- Важно восполнять недостаток витаминов группы Д.
- Санаторно-курортное лечение.
Одним из важнейших этапов профилактики является систематическое прохождение медицинских осмотров, чтобы определить, здоровы ли Ваши почки. Так как своевременное лечение позволяет не допустить развития болезни и осложнений.
Загрузка…
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.
Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
-
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо. - Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
- Боль, которую не удается купировать медикаментами.
- Гнойное воспаление.
- Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
- Желание больного провести операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Виды операции
Выделяют следующие способы удаления камней:
- Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Показания и противопоказания
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
- Беременность.
- Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
- Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
- Нарушение свертывания крови.
Ход операции
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Эндоскопические операции
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
- Неэффективность литотрипсии;
- Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
- “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Открытая операция
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Удаление части почки
Показания и противопоказания
Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:
- Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Некротические поражения.
- Последние стадии мочекаменной болезни.
Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.
Ход операции
Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.
После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.
Осложнения
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.
Отзывы пациентов об операции
Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:
-
Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей. - Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
- Риск рецидивов и отсутствие гарантий.
При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяж?
