Удалить большой камень в почке

Методы удаление камней из почек

Современная урология постоянно пытается решить задачу: «как удалить камни из почек минимально травматическим путем?» и благодаря этому ежегодно появляются новые методики лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день существует два принципиально разных подхода к удалению конкремента из лоханки почки – консервативный (медикаментозный), инструментальный и хирургический (классический и минимально инвазивный).

Консервативная терапия

Консервативное удаление камня в лоханке почки может быть восходящим и нисходящим. Суть нисходящего метода растворения конкремента состоит в приеме лекарственных препаратов внутрь (парентерально), а восходящего, в местном применении специальных медикаментозных средств. Следует отметить, что нисходящий литолиз (растворение камня) может назначаться только при мочекислом уролитиазе. Для этих целей применяют микстуру Айзенберга. Она готовится путем смешивания 40 г лимонной кислоты, 60 г цитрата натрия, 600 мл сахарного сиропа, 6 г настойки померанцевого корня и цитрата калия 70 г. Применяется по 5 мл, 3 раза сутки, на протяжении 6 месяцев.

Кроме микстуры, высокую эффективность проявляют следующие препараты: Уралит-У, Блемарен, Соруран, Алкалит, Солымок, Магурлит. Параллельно с применением этих медикаментов необходимо постоянно контролировать рН мочи, который должен быть 7,0–6,5. Нарушение баланса приводит к образованию и выпадению в осадок фосфатов кальция, которые образуют защитную оболочку на камне, затрудняя при этом его растворение. Рентгенологически такой процесс визуализируется конкрементом округлой формы с хорошо различимым ядром в середине. Контроль рН мочи проводит сам больной с помощью специальных лакмусовых бумажек со шкалой.

При фосфатных камнях моча всегда имеет щелочную реакцию, потому для их растворения используют хлорид и цитрат амония, метионин (0,5 г — 3 раза в сутки), фосфат амония (1 г — 4 раза в сутки). При оксалатных камнях в почках применяется соль магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.

В последнее время часто используется восходящее растворение камней с помощью двухпросветного мочевого катетера Дормиана. Суть этого метода состоит в том, что литотрипсическая жидкость по одной стороне трубки поступает в лоханку почки, а по другой вытекает наружу. Для этих целей используются специальные растворы, содержащие хелаты (трилон Б, оксалат). Последние способны отдавать вместо ионов кальция другие элементы, что приводит к разрушению камня. Раствор должен быть определенной температуры (37–38 градусов).

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов необходимо выделить дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Суть его состоит в том, что в область образования наводится специальный прицельный прибор с последующим излучением ультразвука. Такие волны соприкасаются с конкрементом на определенной частоте. Как во время процедуры, так и после ее проведения происходит медленное разрушение образования. Раздробленные осколки опускаются в мочеточник и с током мочи выходит наружу.

Показания к проведению этого метода лечения:

• наличие камня в лоханке почки размером до 25 мм с обязательной проходимостью нижних мочевыделительных путей;
• множественные камни почки до 30 мм;
• коралловидные камни до 40 мм и без нарушения функции органа.

Общие противопоказания:

• большой вес пациента;
• невозможность точного наведения ударной волны на конкремент;
• обструкция мочевыделительных путей;
• выраженная деформация позвоночника;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• аневризма аорты или почечных артерий;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• злокачественные опухоли брюшной полости;
• язвы в пищеварительном тракте;
• сахарный диабет;
• активный туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Местные противопоказания:

• воспалительный процесс в органах мочевыделения;
• большое количество крови в мочи;
• почечная венозная недостаточность;
• лейкоциты в моче (примерно 100 и более);
• выраженная бактериурия;
• наличие камня в мочеточнике на одном уровне более 4 недель;
• конкремент полностью перекрывает просвет мочевых путей;
• почечный поликистоз;
• туберкулез органов мочевыделительной системы;
• злокачественная опухоль в области малого таза;
• азотемия.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства считаются высокоэффективными, но при этом имеют четкие показания к проведению. К таковым относятся:

1. Частые приступы колики, влияющие на трудоспособность человека.
2. Стойкое нарушение оттока мочи, приводящее к отекам почки.
3. Частые заболевания пиелонефритом, что приводит к развитию почечной недостаточности.
4. Гнойное воспаление почки (абсцесс, карбункул, нагноившаяся киста).
5. Конкремент одной почки или мочеточника, мешающий оттоку мочи.

Среди классических оперативных вмешательств необходимо выделить органосохраняющие и радикальные методы. Тотальное удаление органа (нефрэктомия) используется как вынужденная мера и также имеет свои показания: калькулезный пионефроз, гидронефротическая трансформация почки в крайней стадии, апостематозный пиелонефрит. Эти показания являются основными, так как их существует во много раз больше и все зависит от общего состояния больного.

Среди органосохраняющих оперативных вмешательств необходимо выделить два основных вида – нефротомия и резекция. Суть этих методов состоит в том, что после вскрытия органа убирается конкремент с дальнейшим восстановлением его целостности и при необходимости его дренирования. Следует отметить то, что перед выполнением оперативного вмешательства и после его осуществления назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Необходимо добавить то, что после органосохраняющих процедур во многих случаях требуется повторная операция. Это связано с рецидивом нефролитиаза и вторичной закупоркой мочевыделительных путей.

Одним из современных методов лечения конкрементов, тем более коралловидных считается чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Это минимально инвазивное оперативное вмешательство проводится путем образования пункционного свища чашечно-лоханочной системы и удалением через его канал конкремента под эндоскопическим контролем. Чаще всего используется ультразвуковая литотрипсия. Для выполнения такой манипуляции применяются ригидные нефроскопы, различные петли, зажимы, генератор ультразвука и специальный наконечник генерирующий волны.

Процедуру начинают после выполнения нефростомы и через несколько суток нефростомическая трубка извлекается с последующим введением в ее просвет маленькой оптической системы. После этого начинается дробление конкремента под контролем данной оптической системы. Камни более крупных размеров удаляются с помощью петель и зажимов, либо их дробят а потом вымывают. Нефростомическую трубку после проведения операции оставляют еще на несколько суток.

Камни в почках могут быть удалены медикаментозным, инструментальным и хирургическим путем, но наиболее эффективной методикой считается проведение минимально инвазивного оперативного вмешательства.

Что делать, если камень застрял в мочеточнике и лечение

  В редких случаях камни образуются непосредственно в мочеточнике. Вовремя не вылеченная болезнь грозит серьезными осложнениями: пиелонефрит, цистит. В месте нахождения конкремента образуются пролежни, перфорации.

Читайте также: Как можно эффективно вывести камень из мочеточника

Как распознать болезнь

Наличие мочекаменной болезни можно диагностировать и самостоятельно в домашних условиях. Как понять, что камень застрял в мочеточнике? Для этого нужно знать симптомы недуга:

1. Боли внизу живота. Если вы чувствуете острую боль над лобком, то это верный признак заболевания.
2. Частое мочеиспускание. Позывы наблюдаются после поднятия тяжестей, интенсивной ходьбы или встряски.
3. Опорожнение не происходит до конца. Во время мочеиспускания струя прерывается и в мочевом пузыре еще остается жидкость. Избавиться от нее можно лишь изменив положение тела.

При мочекаменной болезни конкременту свойственен рост. Бывают случаи, что камень застрял в мочеточнике и полностью перекрыл мочеиспускательный канал. Опорожняться тогда можно только в лежачем положении.

Если вы обнаружили у себя один из симптомов, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы провести качественную и своевременную диагностику.

Читайте также: Как провести дробление камней в мочеточнике в домашних условиях

Почему образуются камни в мочеточнике

Врачи объединяют причины возникновения мочеточниковых конкрементов в отдельные группы. Самыми распространенными из них являются:

1. Нарушение мочеиспускания. Последствия – застой мочи, который приводит к образованию солевых кристаллов, перерастающих в камни.
2. Расстройство нервной системы. Любые нарушения в нервной системе отражаются на процессе мочеиспускания.
3. Воспаления в мочевом пузыре, которые могут обостряться при лучевой терапии.
4. Инородное тело. Посторонний предмет в мочевом пузыре провоцирует образование камня в мочеточнике.
5. Опущение мочевого пузыря, касается, в основном женщин.
6. Оперативные вмешательства.
7. Конкремент, находящийся в почках, может достаточно легко проникнуть в мочевой пузырь.

Этот список можно дополнять и расширять, но избавляться от камней в мочеточнике нужно как можно скорее.

Лечение

Если у вас наблюдается повышенная температура тела, резкая боль, моча с примесью крови, трудности при мочеиспускании, то явиться на прием к врачу вы должны немедленно. После полной диагностики вас госпитализируют.

И тут вы задаетесь вопросом: как вывести конкременты без вреда для здоровья?

Если камень маленький и врач решает, что он может самостоятельно выйти, то он назначает консервативное лечение. Специалист подбирает вам подходящую под ваш тип камней диету. Дополнить питание могут отвары трав, в частности, хвощ полевой, трава пол-пала. Также для самостоятельного выведения конкремента назначаются препараты Фитолизин, Канефрон, Цистон.

Избавиться от камней можно с помощью оперативного вмешательства. Проведение открытой операции носит самые тяжелые последствия. Проводить такую процедуру нужно в самом крайнем случае, если камни имеют большие размеры и их никак больше не извлечь. Альтернативой такому способу является литотрипсия. Метод заключается в дроблении конкрементов на мелкие части, чтобы те не застревали на выходе из мочеточника. После дробления камни выводятся самостоятельно либо с помощью медицинских приборов.

Эффективный и быстрый способ избавиться от конкрементов – это извлечь их через мочевые пути. Процессу не предшествует дробление, камень выводится в цельном виде с помощью медицинского оборудования. Пути извлечения – уретра и мочевой пузырь. Такой способ самый надежный, поскольку в мочеточнике не остается кусочков и осколков от этого тела, а положительный результат всегда стопроцентный.

В медицинской практике есть и другие методы удаления конкрементов, например, уретеролитотомия и пиелолитотомия. Процедуры относятся к разряду открытых операций, когда нужно разрезать мочеточник и извлекать камень. Такие способы достаточно опасны для здоровья и назначаются только в самых крайних случаях.

Народная медицина

Народные средства можно использовать только на ранних стадиях заболевания, когда камень еще совсем маленький, ведь большие по размеру конкременты довольно тяжело выгнать из организма.

Одним из популярных методов лечения считается настой из травяной смеси семян укропа, толокнянки и полевого хвоща. Заварите травы крутым кипятком и оставьте до полного остывания. После этого процедите смесь через марлю и выпейте.

Если при диагностике у вас обнаружили уратные камни, то вам поможет сок лимона.

Приготовьте для себя целебный лимонад по такому рецепту:

1. 100 мл свежевыжатого лимонного сока смешайте с 2 л воды.
2. Пейте напиток в течение дня небольшими порциями.

Через месяц камни должны полностью раствориться в мочеточнике. Чтобы контролировать динамику лечения, посещайте врача.

Эффективно удаляет уратные камни и обычная пищевая сода. Растворите в теплой жидкости одну чайную ложку вещества и выпивайте смесь с утра натощак за 30 минут до еды. Через 2 месяца регулярной терапии вы забудете о конкрементах.

Камни застревают в мочеточнике очень редко. Но, если это случилось, лечение следует начать незамедлительно. При отсутствии должной терапии камни могут повредить слизистые оболочки мочеточника и принести большой вред организму.

Что делать если в почках появились коралловидные камни

6 Май, 2017 Vrach

Мочекаменная болезнь может иметь тяжелые последствия, например, коралловидные камни в почках. Встречается данное осложнение редко, но характеризуется очень большими размерами и быстрыми темпами роста твердой основы. Такое новообразование трудно поддается медикаментозному лечению.

Причины и симптомы

Инфекционные заболевания и нарушения работы мочеиспускательной системы являются основными факторами появления коралловидных камней. В настоящее время такому виду осложнения подвержены не более 5% от общего числа пациентов.

Этот процент имеет тенденцию возрастания, так как причины влияния на физико-химический процесс мочевыделения достаточно сложный:

• генетическая склонность к патологиям мочевыводящих путей;
• высокое содержание соли, белка, которые служат материалом для образования камней;
• гиподинамия, связанная с отклонениями работы фосфорно-кальциевого обмена;
• различные инфекции;
• наличие сосудистых патологий.

Течение заболевания происходит скрыто. Болевые ощущения на начальной стадии незначительные или полностью отсутствуют. Жалобы пациентов в основном общего характера, поступают на чрезмерную утомляемость, слабость, головные боли, ощущение сухости в ротовой полости, реже озноб.

На более поздних стадиях развития мочекаменной болезни наблюдаются сильные боли в поясничном отделе и нарушение терморегуляции тела. Проявляются признаки пиелонефрита, почечной недостаточности. Симптомы уже более ярко выражены, сопровождаются почечными коликами.

Лечебные мероприятия

Медицина на данном этапе пользуется тремя методами лечения.

Терапевтическое лечение – применяется при образовании камней солями мочевой кислоты. Прием цитратных препаратов на протяжении нескольких месяцев воздействует губительно на камни, растворяя их. Если химический состав новообразований другой, то медикаментозный метод не применяется.

Назначаются лекарственные препараты, направленные на:

• снижение солей в мочевыводящих путях;
• уменьшение кальция;
• препятствие для образования новых твердых конкрементов;
• нормализация кислотности мочи – витамины группы В.

Хирургическое вмешательство назначается при очень тяжелых случаях, когда камень полностью кристаллизовался или требуется удаление почки. Такой метод характеризуется абсолютной очисткой верхних путей выведения мочи и лоханки почки. Таким образом, инфекция полностью нивелируется. На современном этапе развития медицины вскрытия брюшной полости не требуется. Хирурги используют малоинвазивные методы, при котором делается только один прокол. Коралловидный камень подвергается дроблению при помощи луча лазера, после чего поочередно извлекаются обломки.

Литотрипсия – удаление происходит с использованием ультразвуковых ударных волн. Основная направленность этого метода состоит в том, чтобы измельчить камень на мелкие частицы, при которых они самостоятельно могут выйти из организма по мочеиспускательной системе. При этом рассечения кожных покровов не предусмотрено. Для более точного направления волн применяют рентген аппарат или ультразвук.

Рацион питания

Диета в основном зависит от химического состава новообразований. Но есть также фундаментальные принципы питания для каждого случая заболевания:

1. Соблюдение питьевого режима. Объем потребляемой чистой воды в сутки — около 2-х литров. Полный отказ от употребления напитков, содержащих кофеин, танин. Лучше пить в меру сладкие свежеприготовленные компоты.
2. Не переедать. Дробное 5-ти разовое питание поможет улучшить обменные процессы организма.
3. Рацион питания должен содержать клетчатку: виноград, тыква, красная смородина, фасоль, арбуз, курага, изюм. Обязательно употреблять в пищу растительное и сливочное масло. Супы, квашеная капуста, хлебобулочные и макаронные изделия являются основой диеты при таких заболеваниях.
4. Стараться максимально ограничить употребление черной смородины и клубники. Кисломолочные продукты полностью противопоказаны. Колбасы, содержащие ливер, полуфабрикаты, острые и соленые блюда стоит исключить из рациона.

Народная медицина в помощь

Лечение народными средствами предусматривает результат в виде мочегонного эффекта и постепенного выхода камней естественным путем, через мочеиспускательную систему.

1. На протяжении недели три раза за сутки выпивать отвары из таких трав: шиповник, зверобой, календула, пустырник или ромашка. По истечении этого срока добавлять в это питье (250 мл) по 3-5 капель пихтового масла. Далее сделать перерыв на две недели и снова можно повторить курс.
2. Мед (2 ч.л.) растворить в стакане воды и принимать эту жидкость утром натощак. Лечение продолжать от 1 до 6 месяцев.
3. Отвар из соцветий фасоли способен помочь на ранних стадиях заболевания. Берется 2 ст.л. растения на стакан горячей воды и настаивается на протяжении получаса. Принимают три раза в день до еды.
4. Сок из мякоти тыквы также очень эффективен при мочекаменной болезни.

В случаях, когда образования имеют большие размеры, стоит посоветоваться с врачом перед применением данных рецептов. Выход камней через уретру может спровоцировать сильные колики или преградить выход моче.

Профилактические меры

Мероприятия по предупреждению болезни содержат рекомендации общего характера:

• физические упражнения или продолжительные прогулки способствуют сопротивляемости организма к инфекциям;
• нормализация веса, в случаях его избыточности;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Самое главное правило — это строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. Сбалансированное питание поможет нормализовать обмен веществ организма, тем самым уменьшится риск рецидива образования камней. Санаторно-курортное лечение в специализированных здравницах улучшит общее состояние.