Удалить камни из почек минск

Методы проведения операции по удалению камней в почках

19 Июнь, 2017 Vrach

Удаление камней из почек можно организовать как консервативным методом, так и оперативным вмешательством. Выбор способа лечения зависит от множества факторов: размеров камней (природный камень (др.-рус), их химического состава и сопутствующих заболеваний.

Ранее удаление камней предполагало, что будет применяться сложная полостная операция, после которой восстановление пациента занимает длительное время. Такое хирургическое вмешательство не всегда было безопасно, а последствия могли быть губительны. Благодаря новейшим технологиям хирургического оборудования устранение конкрементов не требует применение скальпеля. Они дробятся непосредственно в почке, без каких-либо обширных разрезов.

Пиелолитомия или лапароскопия

Лапароскопический метод эффективен при наличии камней в чашечках или нетипичном расположении почки, когда она повернута в противоположном направлении. Большое количество камней, расположенных в чашечно-лоханочной области, также станет показателем для проведения лапароскопии.

Выполнение такого удаления предполагает осуществление нескольких надрезов, от 2 до 6 шт. Размеры варьируются в зависимости от объема камней, в среднем до 10 мм. Через прокол вводится эндовидеокамера и необходимые лапароскапические инструменты для последующих манипуляций.

На приборе визуального контроля над процедурой выставляется 30 кратное увеличение, чтобы четко видеть все элементы внутренней полости. После завершения операции все проколы ушиваются.

Реабилитация требует около 10 дней нахождения в стационаре под наблюдением врачей. Болевой синдром незначительный и требует минимального приема обезболивающих препаратов. Главным недостатком лапароскопии является высокий риск возникновения кровотечения.

Ультразвуковое удаление

Литотрипсия почек или дробление ультразвуком — метод, который используется достаточно широко в медицинской практике. Способ применим при диагностировании камней до 2 сантиметров. Есть несколько видов литотрипсии:

1. Экстракорпоральная литотрипсия.

Применяется при наличии небольших камней – до 25 мм. На область нахождения конкремента направляются ударно-звуковые волны. Сначала мощность действия слабая с постепенно нарастающей силой. Наносится около 3500 ударов автоматически, все зависит от химического состава камня и его плотности.

Процедура занимает не более 40-50 минут в стационарном отделении. После завершения пациент волен покинуть медучреждение, в случае хорошего самочувствия. По прошествии 2-х недельного срока проводится рентгенологическое исследование, чтобы установить эффективность проведенной процедуры.

Есть ряд ограничений для проведения данной процедуры:

• беременность;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертываемости крови.

Экстракорпоральная литотрипсия проводится только после ряда обследований (анализ мочи и крови, эхоскопия, обзорная рентгенограмма) для выявления противопоказаний.

1. Контактная литотрипсия.

Этот способ предполагает удаление камней с помощью различных инструментов через мочеиспускательный канал. Прежде всего, пациенту проводят анестезию, общую или спинальную. Далее через уретру направляются ударные волны и впоследствии таким же способом камни (природный камень (др.-рус) вынимаются наружу.

Контактная литотрипсия предполагает последующую установку стента на срок не более недели, для нормализации выведения мочи.

Среди преимуществ выделяют:

• низкую травматичность;
• эффективность, по статистическим данным составляет до 90 %;
• достаточно одной процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) для удаления нескольких камней.

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Сеанс проводится под анестезией и под визуальным наблюдением ультразвукового прибора. Аппарат посылает ударные волны, постепенно разрушая камень. Когда конкременты достигают приемлемого размера для прохождения по мочеиспускательному каналу, процедуру заканчивают.

Лазерное дробление

Малоинвазивные методы по удалению камней пользуются наибольшей популярностью у врачей по причине минимального риска для здоровья пациента. Одним из самых эффективных способов является лазерное удаление.

Процедура (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) проводится путем внедрения эндоскопа — миниатюрного инструмента, представляющего собой тонкую трубку с лазерным волокном на конце, в мочеиспускательный канал, непосредственно к месту локализация камня. При этом эндоскопическое наблюдение поддерживается с помощью специальной техники, чтобы импульсы имели максимальную точность и не допускали ошибок, обусловленных человеческим фактором.

Лазер действует на камень как молот, разбивая в пыль, которая впоследствии выходит естественным путем, по мочевыделительной системе. Пациент (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) в ходе процедуры не испытывает болевых ощущений, также полностью исключается вероятность повреждения остаточными осколками здоровых тканей, соответственно возможность возникновения воспалительных реакций практически нулевая.

Лазерный способ удаления имеет массу преимуществ:

• способен раздробить камни (природный камень (др.-рус) с любым химическим составом и размером до 10 мм;
• риск возникновения послеоперационных осложнений стремится к нулевым показателям;
• минимальное время нахождения в стационаре – до 24 часов после проведения лазерного удаления;
• полное дробление камней происходит посредством одной единственной процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) банкротства Таможенная процедура) Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура);
• безболезненность и бескровность являются основными показателями, которые способны склонить пациента к данному методу.

Реабилитационный период

Даже самая щадящая операция или малоинвазивный метод несет в себе определенный фактор риска, сопровождающийся осложнениями. Поэтому совместно с врачом необходимо выстроить тактику, при которой реабилитация займет как можно меньший период времени.

Общие рекомендации содержат следующие постулаты:

• суточная норма жидкости должна достигать до 3-х литров в день и не менее 2;
• стимулирование диуреза с помощью лекарственных препаратов;
• употребление отваров с мочегонным действием для ускоренного вывода оставшегося песка и мелких конкрементов. Это делается, чтобы не допустить постепенной кристаллизации новых камней;
• резкие движения полностью исключаются, но движение само по себе необходимо для улучшенного прохождения по мочевыводящим путям оставшегося песка;
• рацион питания должен состоять из большого количества клетчатки. Необходимо максимально снизить употребление соленой и острой пищи, так как они задерживают жидкость в организме.

После процедуры по удалению камней в почках врач может назначить курс антибиотиков, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Необходим строгий контроль над самочувствием пациента, поэтому назначается повторное обследование содержимого мочевыводящих путей. Основой всех рекомендаций является ведение здорового образа жизни и нормализация питьевого режима для полноценного функционирования всех внутренних органов.

Урография почек, как и УЗИ, относится к категории высокоэффективных методов исследования внутренних органов. Урография и УЗИ отличаются доступностью, высокой точностью получаемой информации. Урография (урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в) (урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в), как и УЗИ, применяется для исследования почек у детей, так как такой вид диагностики считается одним из наиболее безопасных методов рентгенологических исследований, не наносящих значительного вреда организму. Экскреторная урография почек является отдельным видом урографических исследований (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) и успешно применяется для выявления внутренних патологий любой сложности.

Три основных вида диагностики и их применение

Чаще всего урографию назначают, если у пациента обнаруживаются признаки почечной колики. При обнаружении в моче кровяных выделений возникает необходимость урографии почек или УЗИ.

Существует три основных вида урографии:

• обзорная;
• экскреторная;
• инфузионная.

Обзорная урография практически ничем от обыкновенного рентгена не отличается и проводится не отдельно, а как часть экскреторного или инфузионного обследований. Во время такой диагностики выполняется стандартный общий рентгеновский снимок почек и расположенных рядом с ними органов. Введение контрастного вещества необходимо для осуществления обзорной, инфузионной и экскреторной урографии.

Диффузионная – это второе называние внутривенной урографии. Она отличается большими объемами контрастных веществ, вводимых для исследования состояния внутренних органов. Внутривенная урография необходима в тех случаях, если требуется максимально детальное, четкое отображение всех составляющих мочеполовую систему элементов. Получаемый объем информации при данном виде диагностики значительно выше, чем у экскреторной и обзорной. Объемы контрастных веществ для любых видов урографии рассчитываются строго в индивидуальном порядке и зависят от возраста пациента, состояния его здоровья, биохимических характеристик применяемых препаратов.

Что надо знать об исследовании?

Диагностика, основанная на специфике выделительной функции мочеполовой системы, позволяет врачам выявить следующие параметры почек, связанные с их работой:

• размер;
• положение по отношению к другим внутренним органам;
• форму и контуры;
• функциональное состояние;
• специфику функционирования мочевого пузыря и мочеточников.

Чтобы исследование показало максимально достоверные сведения, основанные на выделительной функции органов, необходимо принять надлежащие меры.

За 3 дня до прохождения диагностики пациент должен исключить из своего рациона все газообразующие продукты. Если предстоит урография, пищу за 8 часов до начала исследования не принимают. Подготовка к прохождению диагностики обязательно включает в себя ограничение употребления жидкости. В определенных случаях пациенту может быть назначен активированный уголь, применением которого блокируется газообразование.

До прохождения диагностики пациенту необходимо сдать анализ на переносимость организмом того вещества, которое будет применяться для исследования. Если на препарат обнаруживается аллергическая реакция, его заменяют аналогом. Для осуществления диагностики широко применяется:

• сергозин;
• урографин;
• уротраст и другие йодосодержащие растворы.

Все они рассчитаны на медленное внутривенное введение и используются в концентрации 60-80%.
До начала исследования (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) пациенту необходимо будет снять с себя все металлические украшения и предметы, чье наличие не только затруднит диагностику, но и отразится негативно на состоянии здоровья, так как вещи получат дозу рентгеновского облучения. Перед диагностикой пациент опорожняет мочевой пузырь. В определенных случаях диагностируемому может быть перед исследованием назначено применение седативных препаратов или анальгетиков, но обычно перед урографией рекомендуют временно приостановить прием любых лекарств.

Подробнее о противопоказаниях и рационе

Урография считается удобным информативным видом диагностики, но перечень ситуаций, когда ее нельзя применять, довольно обширен и считается гораздо большим, чем у УЗИ. Противопоказания к проведению рентгенологических исследований включают в себя:

• острый гломерулонефрит;
• острую и хроническую почечную недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• некоторые заболевания почек и мочеполовой системы;
• пониженную свертываемость крови.

При беременности урографию (урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в) проводить категорически запрещено, как и при кровотечениях любой формы. Исследование не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, если пациенты применяют лекарство «Глюкофак». Одним из основных препятствий к осуществлению диагностики является повышенная чувствительность человека к йодосодержащим веществам. Урография не проводится, когда у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) диагностирована феохромоцитома.

Побочные эффекты процедуры

Еще одним немаловажным моментом являются осложнения, которые могут наступить у диагностируемых после урографии. Во время введения вещества человек может ощущать тошноту и жжение, подобные симптомы способны сохраняться какое-то время и после осуществления диагностики. Количество введенного препарата и тяжесть осложнений взаимосвязаны. Чем больше пациенту вводится йодосодержащего вещества, тем длительнее оказывается процесс осложнений, являющихся результатом нефротоксического действия препарата. Особого внимания и осторожности требует диагностика людей, страдающих бронхиальной астмой. У них йодосодержащие препараты способны вызвать особо тяжелые реакции.

Средняя продолжительность диагностики составляет около 45 минут, ее длительность во многом определяют индивидуальные особенности физиологического строения пациентов (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного), наличие или отсутствие в почках и мочеточниках песка, камней (природный камень (др.-рус) (природный камень (др.-рус), расположение самих внутренних органов.

Чтобы минимизировать воздействие рентгеновских лучей на организм, специалисты рекомендуют после прохождения урографии включить в рацион зеленый чай, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки. Они помогут быстрее вывести остаток йодосодержащих веществ из организма и улучшат самочувствие.