Удалить камни в почках в харькове

Эффективные способы выведения камней из мочеточника

Камни в мочеточнике представляют собой одно из опасных заболеваний по части урологии. Статистика гласит о том, что данный вид урологической болезни занимает второе место среди всех остальных болезней данной группы. Недуг опасен не только тем, что выражается сильным болевым синдромом, но и своими многочисленными осложнениями.

Характеристика и причины заболевания

У данного недуга существует официальное медицинское название — уретеролитиаз. При нем в почках человека появляются конкременты (камни), которые преимущественно состоят из холестерина, солей натрия и калия, входящих в состав мочевой кислоты. Камни могут содержать серу и даже мыло. Конкременты активно оседают в нижней части почек, увеличиваясь в размерах.

Сами по себе камни обладают плотной структурой. Первоначально данная разновидность мочекаменной болезни не дает никаких серьезных проявлений, но затем камни начинают проникать из почек в мочеточник, где есть высокий риск того, что они застрянут в его узких участках. Это может произойти в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Все это приводит к сильным болям у человека. В таких случаях необходима госпитализация, лечение и даже операция по удалению камней.

Чаще появляются камни в мочеточнике у мужчин, чем у женщин. Это связано с физиологией представителей сильного пола. Конкременты могут приводить у них не только к болезненности процесса мочеиспускания, но и к нарушению сексуальной функции.

У появления такой проблемы, как камень в мочеточнике, есть целый ряд причин. Среди них:

• наличие у человека воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, пиелонефрита, цистита);
• нарушение обмена веществ из-за сбоев в эндокринной системе;
• нарушение кальциевого и фосфорного обмена в организме;
• проблемы с пищеварением, при которых имеется плохая всасываемость веществ;
• наследственный фактор;
• наличие почечных патологий в виде неправильного строения лоханок;
• неправильное питание с переизбытком горькой и острой пищи;
• употребление малого объема воды;
• избыточное употребление минеральной воды;
• стрессовые ситуации;
• застой мочи в мочевом пузыре из-за патологий в нем;
• наличие половых болезней вроде хламидиоза;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие повреждений органов малого таза;
• неправильное лечение через прием лекарств, провоцирующих образование камней.

Немалую роль в развитии мочекаменной болезни играют врожденные дефекты в почках и мочевом пузыре человека. Удвоение почек или сужение мочеточника часто приводит к развитию недуга. Высокий риск имеют мужчины, употребляющие алкоголь. Алкогольная зависимость приводит к развитию подагры, а она провоцирует болезнь.

Симптомы заболевания

Как и у мужчин, симптомы у женщин при данном заболевании проявляются в виде сильных колик в области почек. Сопутствующие признаки:

• поясничные боли;
• постоянные позывы к мочеиспусканию и режущие боли при нем;
• боли над лобком;
• мочеиспускание со следами крови;
• боли под ребрами;
• тошнота с рвотой, метеоризмом и поносом, возможны проблемы с задержкой стула;
• повышенная температура тела, состояние озноба, потливость.

Боли имеют при камнях в мочеточнике симптомы, схожие с симптомами цистита. У женщин боль носит характер приступов, которые то появляются, то затихают. Боли могут быть как резкими, тупыми, так и ноющими. Они часто сильно отдают в промежность: у женщин в область половых губ, у мужчин — в область полового члена. Боль может продлиться довольно долго: от пары часов до нескольких дней.

Чаще всего конкремент застревает в нижней части мочеточника. Это встречается в 72% случаев. Гораздо реже камни застревают в начале мочеточника и в его средней части. Болевой синдром имеет место в 96% случаев лишь тогда, когда камень закупоривает мочеточник. Бывают и такие случаи, когда небольшой по размеру камень (менее 2 мм.) самостоятельно выходит из организма вместе с мочой.

Когда камень в мочеточнике у мужчин и женщин не может выйти самостоятельно, то им стоит ждать повторения приступов. Даже если камень вышел из организма, это не означает, что болезнь отступила. Всегда есть вероятность того, что в почках появятся новые конкременты.

Диагностика болезни

Первичным способом диагностики данного недуга является пальпация, при которой уролог осматривает больного и прощупывает у него живот, поясницу и область под ребрами. Но более точное диагностирование уретеролитиаза осуществляется за счет следующих мероприятий:

• исследование рентгеном;
• анализ мочи, который выявляет наличие в ней солей, крови, белков, гнойных выделений;
• компьютерная томография обеих почек;
• анализы на определение кислотности мочи;
• урография;
• анализ крови;
• исследование мочеполовой системы ультразвуком;
• исследование при помощи бактериологического посева;
• эндоскопия, с помощью которой выявляются выходящие в мочеточник камни;
• уретроскопия;
• диагностика при помощи радиоизотопов.

На основе данных всех исследований уролог может поставить точный диагноз и назначить нужное лечение пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

Консервативные способы лечения заболевания

При ответе на вопрос, что делать при появлении признаков наличия камня в мочеточнике, лечащий врач устанавливает его размер. При размерах конкрементов до 3 мм. обычно назначают лечение консервативными методами. К этим методам относятся:

• назначение специальной диеты, из которой исключаются продукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту;
• назначение спазмолитиков;
• назначение физиопроцедур;
• прием уролитических препаратов;
• занятие физкультурой в лечебных целях;
• прием обезболивающих средств.

Отдельного внимания заслуживает лечение через особую диету для больного. Такие продукты, как щавель, капуста в сочетании с сыром и молочными продуктами, могут создавать в организме человека солевые соединения, которые плохо растворяются. Из-за большого количества щавелевой кислоты в ряде растительных продуктов у людей, их употребляющих, часты случаи развития мочекаменной болезни. Больному будет полезно употребление в пищу арбузов и огурцов, обладающих хорошим мочегонным свойством.

Консервативное лечение эффективно лишь тогда, когда камень не застревает в мочеточнике и может выйти из организма без последствий для больного. В остальных случаях врачи прибегают к активным методам лечения недуга путем дробления или удаления через разрез в мочеточнике выводимых из организма конкрементов.

Эндовезикальный метод

Данный метод применяется, когда камень застрял в мочеточнике и его необходимо вывести из организма больного. Для этого в мочеточниковый канал вводят специальный препарат, который провоцирует его вывод наружу. Самые распространенные препараты — глицерин, либо новокаин. В качестве дополнительной стимуляции вывода конкремента используют методику воздействия электрическим током на мочевую систему больного. Для удаления конкрементов из мочеточника также используют два других нехирургических метода — уретероскопию и литотрипсию.

Уретероскопия и литотрипсия

Оба метода не подразумевают каких-либо разрезов на теле больного, но представляют собой полноценные операции, которые делаются под общим или местным наркозом.

При уретероскопии происходит удаление камня из мочеточника при помощи уретероскопа. Дистальный конец прибора плавно вводится и проходит через уретру по всей мочеполовой системе мужчины и женщины, достигая мочеточника. Камень удаляют при помощи специальных щипцов, имеющихся на инструменте. Если камень имеет довольно большой размер, то его дробят лазерным волокном, а затем выводят из организма пациента.

Дробление камня с целью его выведения из мочеточника пациента является составной частью операции, называемой литотрипсией. Такая операция часто проводится в случаях, когда у пациента диагностируют камень в устье мочеточника. По времени процедура занимает всего один час и является одной из самых безопасных операций, при которой нет риска повреждения мочеполовой системы пациента.

Литотрипсия позволяет выгнать камень из мочеточника посредством воздействия на него электромагнитных волн, которые дробят его. Остатки раздробленного камня выводятся из организма вместе с мочой. Данный метод эффективен в тех случаях, когда размер конкремента составляет 6-9 мм. При больших размерах застрявшего в мочеточнике камня проводится хирургическая операция, называемая уретеролитотомия.

Хирургическое удаление камня при уретеролитотомии

Для удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин, когда его размер превышает 1 см., проводят уретеролитотомию. При данной операции больного вводят в наркоз, а в месте мочеточника, где находится камень, делается надрез. Через получившееся отверстие камень удаляется из организма человека. Такой вид операции проводится, если камень застрял в мочеточнике, закупорив просвет в нем. Также уретеролитотомию проводят при осложнениях, вызванных развитием мочекаменной болезни.

Домашнее лечение и профилактика

Все больные задаются вопросом, когда у них появляются камни в мочеточнике — как вывести их и как защититься от этого в будущем? При появлении приступа рекомендуется принять обезболивающее, чтобы уменьшить колики. Затем можно попытаться вывести камень из мочеточника, приготовив мочегонный настой. В его состав входят: толокнянка, укроп в семенах, полевой хвощ. Травы и семена укропа необходимо сложить в тару и залить кипятком. Все настаивается порядка получаса. Затем настой процеживают и выпивают.

Для ускорения мочегонного действия после употребления настоя рекомендуется попрыгать на скакалке 12 минут. Если приступы повторятся, то необходимо приготовить новый настой и повторить процедуру до тех пор, пока камень не выйдет из организма через мочу.

Для профилактики развития мочекаменной болезни и предотвращения появления камней в мочеточнике необходимо соблюдать следующие условия:

• употреблять больше воды (порядка 2 литров в день);
• снизить в рационе продукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту;
• чаще употреблять мочегонные продукты (бахчевые), есть больше свежих фруктов и овощей;
• своевременно лечить воспаления мочевого пузыря и выводить инфекции из почек, следить за здоровьем всей мочеполовой системы;
• употреблять фитосборы, имеющие антибактериальное действие;

заниматься физкультурой, избегать стрессов, правильно питаться, не злоупотребляя острой и горькой едой.

Камень в лоханке почки – современные подходы к лечению

Камень в лоханке почки может появиться вследствие целого ряда причин: начиная от особенностей питания и заканчивая условиями жизни человека. Следует отметить то, что такое расположение конкремента считается наиболее опасным, так как в любой момент может вызвать обтурацию просвета верхней трети мочеточника и привести к полному или частичному нарушению оттока мочи.

На сегодняшний день в урологии широко используются три основных подхода в лечении этого патологического состояния – медикаментозный, инструментальный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Суть медикаментозного способа лечения состоит в том, что с помощью специальных лекарственных препаратов достигается полное или частичное растворение конкремента, а также создание условий для отхождения его наружу. Для таких целей используют следующие группы препаратов:

1. Литолитики (Блемарен, Соруран, Алкалит, Солимок, Магурлит и прочие).
2. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бензогексоний, Спазмолгон, Риабал).
3. Комбинированные препараты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон и прочие).

Важно понимать, что в большинстве случаев эти препараты применяются только в комбинации друг с другом. Это объясняется тем, что литолитики выполняют роль растворителей конкрементов, а спазмолитики и препараты растительного происхождения помогают вывести их из организма с мочой, снижая при этом воспаление мочевыделительных путей.

Инструментальные виды лечения

На сегодняшний день в урологической практике все чаще используются инструментальные и минимально инвазивные методы лечения. В группу таких методов входят следующие процедуры: ударно-волновая литотрипсия, эндоскопическая уретеропиелоскопия с одновременным удалением конкремента и перкутанная нефролитотрипсия.

Ударно-волновая литотрипсия считается «золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни, но имеет при этом свои показания и противопоказания.

К основным показаниям следует отнести:

• наличие камня в мочеточнике или лоханке почки;
• отсутствие нарушения оттока мочи ниже конкремента;
• возможность адекватного фокусирования камня с помощью рентгена или ультразвука.

Важно отметить то, что эффективность данной процедуры зависит от следующих факторов:

• размеров конкремента;
• химического строения;
• локализации камня в мочевыводящих путях;
• состояния мочевыделительной системы;
• массы тела больного.

К противопоказаниям относятся:

• высокий или низкий рост человека (более 200 или меньше 100 сантиметров);
• масса тела более 120 килограмм;
• невозможность рентгенологической визуализации конкрементов;
• выраженная деформация позвоночника или таза больного;
• коагулопатии;
• беременность;
• стойкая аритмия;
• острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• недостаточная функциональная способность почки;
• врожденные или приобретенные аномалии мочевыделительной системы;
• коралловидные конкременты;
• размер камня более 3 сантиметров.

Эндоскопическая уретеропиелоскопия с извлечением конкремента используется при невозможности проведения указанного выше метода лечения и может выполняться даже при беременности, воспалительных процессах и больших конкрементах. Суть такого метода лечения состоит в том, что в уретру вводится ригидный (гибкий) эндоскоп, который проходит вверх по мочевыводящему каналу достигая лоханки почки и соответственно конкремента. Современные эндоскопы оснащены как оптическими приборами, так и вспомогательными (корзинкой, маленькими щипцами и зажимами).

Благодаря таким приспособлениям удаление камня происходит путем его захвата и выведения наружу механическим способом. Как вариант, при больших размерах конкремента, последний может быть измельчен и выведен с помощью специальной корзинки Дормиа. Важно понимать, что делать эндоскопическое удаление камня нужно под наркозом, так как это является болезненной и неприятной процедурой. После проведения эндоскопической уретеропиелоскопии проводится консервативная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений и снижения болевого синдрома.

Необходимо отметить, что среди немногих противопоказаний к проведению эндоскопической уретеропиелоскопии можно выделить следующие:

1. Стриктуры мочеточников, так как эндоскоп может перфорировать стенку, что приведет к развитию мочевого пельвиоперитонита.
2. Множественные конкременты.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Острая почечная недостаточность.

Перкутанная нефролитотрипсия также считается манипуляцией выбора при множественных камнях мочевыделительной системы. Суть процедуры состоит в искусственном образовании свища в почке для дальнейшего удаления или вымывания камней через его канал. Такой метод лечения может использоваться даже при коралловидных конкрементах. Большим минусом этой манипуляции считается то, что больному необходимо ходить со специальным дренажем от одной и до двух недель, а это может привести к занесению инфекции и дальнейшего развития хронического пиелонефрита.

Хирургическое удаление камней

Хирургическое удаление камней из почек в наше время выполняется все реже, так как такой вид лечения считается наиболее травматическим и может привести к инвалидизации больного. Основными оперативными вмешательствами на почках считаются: полное удаление органа, его резекция, нефротомия и нефростомия. Оперативные вмешательства на почках выполняются с помощью больших разрезов, что также приводит к развитию выраженного болевого синдрома.

Полное удаление почки считается крайней мерой и производится согласно строгим показаниям, таким как, абсолютная потеря функциональной способности органа и гидронефроз крайней степени. Резекция почки зачастую производится при коралловидных конкрементах или множественных камнях больших размеров, находящихся в лоханке. Выполняется рассечение почки с хирургическим извлечением камней.

В послеоперационном периоде больным проводится консервативное лечение, направленное на нормализацию обмена веществ и восстановления функций мочеполовой системы, а также профилактику инфекционных осложнений.

Важно понимать, что удаление камня в лоханке избавляет от симптомов колики лишь на некоторое время, но не от самой проблемы. Такое оперативное вмешательство можно расценивать как профилактику развития различных осложнений со стороны почки (гидронефроз и почечная недостаточность). Следует отметить, что рецидивы наблюдаются довольно часто и возникают примерно у 60% больных. Поэтому для предотвращения такого состояния требуется лечение обменных нарушений и сопутствующих заболеваний.