Ультразвуковая диагностика неспецифического язвенного колита

Колики в кишечнике

Неспецифический язвенный колит – это болезнь, характеризующаяся изменениями слизистой оболочки толстого кишечника. Воспаление наблюдается в нижней части толстой кишки, затрагивая прямую кишку тоже. Недуг протекает в постоянной или рецидивирующей формах. Чтобы поставить точный диагноз, необходима диагностика неспецифического язвенного колита, включающая проверенные и современные методы исследования.

Жалобы больного

Это основной метод диагностики. Самые распространенные признаки недуга заключаются в частом стуле до 20 раз в день, но в особых тяжелых случаях в каловых массах присутствует кровь. Часто человек обращается за помощью к врачу с кровотечением, болезненными ощущениями во время дефекации, острыми коликами в животе, общей слабостью, рвотой и температурой тела до 40 градусов.

Осмотр врачом

В зависимости от стадии развития болезни, возможны проявления сухости кожи и языка из-за обезвоживания организма. Пациент при пальпации области живота врачом может почувствовать резкие боли, доходящие иногда до перитонита, представляющего собой напряжения брюшной части из-за воспаления. Это свидетельствует про появление дыр в стенках толстого кишечника. Хороший результат дает пальцевой осмотр прямой кишки, позволяющий найти все гнойные образования в стенке прямой кишки, свищи, трещинки, уплотнения или бугристость прямой кишки. Этот способ поможет обнаружить наличие крови, гноя и слизи.

Анализы

При язвенном колите диагностика в лаборатории предполагает обследование больного, которому придется сдать:

Общий анализ крови. Такой стандартный анализ позволит найти воспалительный процесс, для которого характерно увеличение уровня лейкоцитов в крови. Этот показатель составляет 9,0*10 в 9 степени/л. Также наблюдается повышение СОЭ, но при внутреннем кровотечении уровень гемоглобина наоборот понижается, в зависимости от количества потерянной крови.
Анализ кала. Обследование способно определить наличие скрытой крови в каловых массах;
Биохимический анализ крови. Повышение в организме С-реактивного белка и понижение общего белка показывает на воспаление. По статистике, в 60% пациентов обнаруживают антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Эти микроорганизмы действую против нейтрофилов, которые имеют свойство атаковать и становятся причиной развития воспаления.
Микробиологическое исследование. Пациент должен сдать посевы, которые берутся со слизистой, чтобы исключить инфекционную форму недуга. Организм проверяется на наличие патогенной флоры, на разные типы вирусов, хламидии, гельминты.

Колоноскопия или эндоскопический осмотр толстой кишки

Процедура проводится с гистологическим исследованием и биопсией. Этот метод точно определит неспецифический недуг. Исследование на клеточном уровне проводится, чтобы поставить более точный диагноз, ведь существует схожесть язвенного колита и болезни Крона из-за аналогичной эндоскопической картины. При колоноскопии появляется покраснение и отечность слизистой сигмовидной и толстой кишки, а также остальных областей толстого кишечника. Исследование сглаживает выпячивание наподобие ребер в прямой кишке, делая ее гофрированной.

Эндоскопия помогает обнаружить язвенные образования разного размера в слизистой оболочке в зависимости от стадии поражения или участки с кровотечениями. Такие дефекты часто находятся при средней и высшей тяжести протекания болезни. Язвы отличаются разными размерами, а дно их иногда покрывается фибрином или гнойными выделениями.
При средней стадии язвенного колита язвенные образования могут отсутствовать, хотя слизистая будет отмечаться рисунком в виде мелкого зерна. Если исследование показало наличие лишь одной язвы, то это может свидетельствовать о раке кишечника, хотя не нужно ранее срока паниковать. В этом случае, врач берет кусочек ткани из обнаруженного дефекта на биопсию и дальнейшую диагностику. Колоноскопия поможет определить тяжесть и длительность развития болезни.

Магнитно-резонансная томография

Аппарат МРТ

МРТ позволяет проверить любой больной орган на клеточном уровне. Способ диагностики основывается на способности ядер атомов реагировать на электромагнитные волны. Часто во время проведения процедуры используется контраст для более качественной диагностики няк. Жидкость состоит из жировой эмульсии с гадолинием или оксидов железа. Чтобы снизить перистальтику кишечника применяются спазмолитики, которые вводятся внутривенно или добавляются в выпиваемую воду. Это способствует улучшению проведения процедуры обследования слизистой.

Для более результативного осмотра используется искусственное вздутие кишечника с помощью ректальной клизмы или введения контраста пероральным способом. Чтобы снизить всасывание средства в организм пациента, применяются специальный составы для замедления этого процесса. Проведение такого метода диагностики не рекомендуется людям, страдающим клаустрофобией, эпилептическими и судорожными припадками. Перед процедурой врач должен быть осведомлен о наличии аллергических реакций на применяемый раствор, пластырей на теле или татуировок.

Рентген

Такой вид диагностики определяет токсический мегаколон. Это расширение толстого кишки, которое может угрожать жизни человека. Рентгенологическое исследование помогает обнаружить скопление газов в поперечном отделе кишечника или в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации язвенной болезни. Отмечается исчезновение гаустр и неравномерность рисунка из-за развития язвенных образований. При затянувшейся болезни тяжелой формы просвет толстой кишки значительно сужается, а стенки кишечника отличаются повышенной жесткостью. Обострение недуга укорачивает толстую кишку из-за воспалительного процесса в организме человека.

Патоморфологическая диагностика

Исследование способно выявить, какую стадию развития имеет неспецифический недуг за счет симптоматики, осмотра и жалоб пациента:

Легкая стадия подразумевает отечность и воспалительный процесс слизистой оболочки.
Средняя степень отмечается воспалением, развитием язвенных дефектов и небольшого кровотечения.
Тяжелая форма недуга представляет собой множественное появление язвенных образований, которые приводят к сглаживанию и потере рельефности слизистой. Из-за активного процесса восстановления возникают псевдополипы. Часто эта фаза обусловлена повышенным риском развития токсикоза, который становится причиной воспаления брюшной области и вздутия живота. При таких симптомах другой вид диагностики противопоказан.

Ирригоскопия

Снимок после ирригоскопии

Такой вид исследования проводится для получения полной информации о состоянии толстого кишечника, его рельефности и размера. Диагностика язвенного колита менее травматична, поэтому рекомендована пациентам, которым нельзя проводить колоноскопию по каким-либо причинам. После процедуры врач будет знать о состоянии стенок кишечника не только на прямых участках, но и на изгибах.

С помощью клизмы вводится контрастное вещество после предварительного очищения кишечника. Затем делается несколько снимков при изменении положения тела больного. После этого, толстая кишка опорожняется от контраста, позволяя изучить способность ее к сокращениям и рельеф. Если требуется более четкие рентгеновские снимки, то кишечник заполняется воздухом. Этот способ диагностики называется двойным контрастом. Вещество, оставшееся на стенках кишечника, помогает более детально рассмотреть его заднюю стенку.

Такое исследование не применяется у людей с большой длинной кишечника и у ослабленных больных. Также процедура запрещена при подозрении на кишечную непроходимость. Ирригоскопия подразумевает использование контраста на водорастворимой основе при угрозе перфорации стенок кишечника.

Ректороманоскопия

Дифференциальная диагностика проводится с помощью ректоскопа для обследования прямой и всех отделов сигмовидной кишки. Устройство для процедуры представляет собой жесткую трубку, длина которой достигает 30 см, а диаметр – 2 см. Прибор оснащен специальным аппаратом для подачи воздуха, осветителем и линзами. Благодаря исследованию врач способен увидеть состояние слизистой и найти такие новообразования как трещинки, опухоли, полипы, геморроидальные узлы, рубцы и пр. Если возникнет необходимость, то можно провести биопсию.

Ректороманоскопия не занимает много времени и проводится в больнице. Пациенту приходится снять всю одежду ниже пояса и принять коленно-локтевую позу или лечь на бок. Сначала врач исследует прямую кишку пальцами, после чего в анальное отверстие вводи ректоскоп на 5 см. Остальные манипуляции проводятся благодаря визуальному наблюдению, когда прибор продвигается лишь по каналу кишечника.

Гибкая сигмоскопия

Этот диагностический метод предполагает введение гибкого оптического аппарата с источником света на конце для исследования сигмовидной кишки. Процедура занимает всего лишь несколько минут. Такой осмотр не позволяет осмотреть более высокие отделы толстого кишечника. Сигмоскопия имеет небольшой риск перфорации толстой кишки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает быстро и эффективно установить расположение, установить размер и состояние кишечника при язвенном колите. Этот способ исследования полностью безопасен, позволяя применять его почти во всех направлениях медицины. В основном, процедура проводится при подозрении развития заболевания в брюшной части организма. Врачи советуют делать УЗИ кишечника для определения толщины стенок обследуемого органа, предотвращая возникновения разных недугов. Такое исследование незаменимо при динамическом наблюдении за пациентами с язвенным колитом, определяя действенность назначенной терапии.

Компьютерная томография

КТ часто называют виртуальной колоноскопией. Чтобы получить полную картину внутренней области толстого кишечника используются минимальные дозы рентгеновского облучения во время процедуры. Исследование занимает не более 20 минут и совершенно безболезненно. Этот метод диагностики поможет выявить утолщение стенки толстой кишки и неспецифический колит.

Во время процедуры больной ложится на специальный стол, а в анальное отверстие вводится трубка на глубину 5 см для подачи воздуха, позволяя расправить толстую кишку. Потом пациент помещается вместе со столом в рентгеновский аппарат. Во время работы прибор начинает вращаться по спирали, делая снимки с разных ракурсов. Что более качественного исследования применяется контрастный раствор на йодной основе. Жидкость вводится ректальной клизмой. Она не имеет свойства всасываться в кишечник, а окрашиванию поддается лишь слизистая органа.

Читайте также: Язвенный колит и фрукты

Источник

Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать неспецифический язвенный колит только после исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы, в том числе болезни Крона, ишемического колита, синдрома раздраженного кишечника (СРК), дивертикулита и рака толстой кишки. Чтобы подтвердить диагноз неспецифического язвенного колита, Вам придется пройти несколько следующих обследований:

Анализы крови. Ваш врач может предложить сделать общий анализ крови для выявления анемии (состояния, при котором в крови не достаточно эритроцитов, клеток приносящих кислород в ткани) или для обнаружения признаков инфицирования. Тест на наличие р- антинейтрофильных цитоплазматических антител иногда может помочь определить, какой тип воспалительных заболеваний кишечника у Вас есть. Но не все люди с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом имеют повышенное содержание этих антител.

При неспецифическом язвенном колите могут выявляться такие неспецифические симптомы:

Анемия (снижение гемоглобина ниже 140 г/л у мужчин и ниже 120г/л у женщин.
Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов крови >350*109/л)
Повышение СОЭ и СРП( С- реактивного протеина) >100 мг/л). Повышение обоих показателей говорит об активации воспалительного процесса.
Гипоальбуминемия (снижение альбумина крови менее<35 г/л)
Гипокалиемия (снижение калия в сыворотке <3,5 мэкв/л)
Гипомагниемия (снижение магния сыворотки <1,5 мг/дл)

Анализ кала. Присутствие лейкоцитов в кале указывает на наличие воспалительного заболевания кишечника, возможно, неспецифического язвенного колита. Анализ кала также поможет исключить другие причины нарушения работы кишечника, такие как бактерии, вирусы и паразиты. Ваш врач может также назначить посев кала для исключения инфицирования кишечника бактериями, которые часто выявляются у людей с неспецифическим язвенным колитом.

Колоноскопия. Колоноскопия — диагностическое исследование позволяет врачу изучить слизистую толстой кишки с помощью тонкой, гибкой, трубки с освещением и встроенной видеокамерой. Во время процедуры, врач может также взять небольшие кусочки ткани (биопсию) для исследования в последующем под микроскопом, которое поможет подтвердить диагноз.

Ректороманоскопия. Во время этого исследования изучается сигмовидная кишка (последний отдел ободочной кишки) с помощью специального прибора ректоскопа.

Клизма с барием. Этот диагностический тест позволяет врачу оценить толстый кишечник с помощью рентгеновских лучей. Перед исследованием пациенту делают клизму с контрастным веществом, содержащим барий. Иногда, также в кишку дополнительно вводится воздух. Барий оседает на стенках кишечника, создавая силуэт прямой и толстой кишки, изображение его можно увидеть на рентгеновских снимках. Этот тест, как правило, проводится в тех случаях, если колоноскопия не может быть проведена.

Снимки кишечника. При наличии у пациента симптомов, позволяющих заподозрить токсический мегаколон или перфорацию кишечника может быть показано проведение рентгенологического исследования брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях врач может назначить Вам проведение компьютерной томографии брюшной полости, специального рентгенологического исследования, которое обеспечивает более точное изображение, чем обычные рентгеновские снимки.

Источник

В «Международном центре охраны здоровья» работает отделение гастроэнтерологии, проводятся все необходимые исследования желудочно-кишечного тракта, включая рентген кишечника и колоноскопию. Прием пациентов ведет известный врач гастроэнтеролог.

Кишечник – самая значительная часть пищеварительного канала, начинающаяся от пилорического отдела желудка и кончающаяся заднепроходным отверстием. Каждый отдел кишечного тракта, помимо общей функции дальнейшего продвижения поступающих из желудка пищевых веществ, выполняет специфическую функцию. К основным функциям толстой кишки относятся всасывание жидкости и солей и дальнейшее движение содержимого до момента эвакуации.

Что такое хронический язвенный колит

Под хроническим язвенным колитом понимают заболевания толстой кишки, при которых имеются воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой оболочки, сопровождающиеся нарушением моторной и пищеварительной функций толстой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространенных патологий кишечника. Хронический колит может быть исходом острого, но, нередко развивается самостоятельно. В его возникновении играют роль сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Виды хронических колитов

В связи с этим различают следующие формы колитов:

Инфекционные (специфические и неспецифические).
Постдизентерийные
Паразитарные
Токсические
Механические (обусловленные длительной задержкой кала)
Аллергические
Неврогенно-дискинезические
Симптоматические
Язвенные невыясненной этиологии
Лекарственные колиты (развивающиеся вследствие нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков широкого спектра действия и развития дисбактериоза; при систематическом употреблении слабительных средств растительного происхождения).

Симптомы хронического колита

Заболевание протекает волнообразно: эпизоды обострения сменяются периодами благополучия, когда симптомы практически не выявляются.

Основными симптомами колита являются нарушение стула: поносы от 2-3 до 10-15 раз в сутки или запоры, нередко чередование запоров и поносов. Характерен симптом недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, отхождение газа и слизи, иногда с прожилками крови. Также, частым симптомом являются тупые боли в животе, пальпирующиеся в боковых или нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и перед дефекацией.

Диагностика колитов

Из лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике хронического колита ведущую роль играют:

копрограмма,
ректороманоскопия
колоноскопия с биопсией,
цитологическое исследование
гистологическое исследование слизистой оболочки,
рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и толстой кишки, имеющее рецидивирующее или хроническое непрерывное течение. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, наиболее часто болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины возникновения

Причина возникновения НЯК до сих пор неизвестна. Нельзя исключить значение инфекции в развитии болезни, которая может играть роль вторичного фактора, усугубляя воспалительные изменения в толстой кишке. Длительное течение НЯК с сезонными обострениями, сопутствующими внекишечными проявлениями заболевания (артрит, иридоциклит, стоматит, гепатиты, холангит, увеит и тд.) и положительный эффект от лечения гормональными препаратами говорит об участии иммунных механизмов. Известна связь возникновения рецидивов заболевания с эмоциональными и психическими стрессами.

Клиническая картина заболевания

Больные НЯК обычно предъявляют жалобы на боли в животе и учащенный жидкий стул с примесью кровянистой слизи, гноя или чистой крови. При остром течении наблюдаются тенезмы и лихорадочные состояния. Следствием общей интоксикации являются общая слабость и недомогание.

Эндоскопическое исследование обнаруживает характерные для НЯК изменения: отёк и воспалительную гиперемию слизистой оболочки, гнойно-геморрагические наложения, эрозии с изъязвлениями (в остром периоде). При рентгенологическом исследовании отмечается дискинезия по атоническому или спастическому типу, сглаженность рельефа слизистой оболочки, множественные язвы, рубцовые сужения просвета кишки.

Течение в большинстве случаев хроническое, постепенно прогрессирующее, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Наиболее частыми осложнениями являются рубцово-воспалительные стенозы толстой кишки, прободение с развитием гнойного перитонита, кишечные кровотечения, метастатические абсцессы печени. Чаще, чем у здоровых, у больных НЯК, возможен рак толстой кишки.

Лечение неспецифического язвенного колита

Отсутствие точных знаний об этиологии и патогенезе неспецифического язвенного колита затрудняет лечение этого заболевания. Применяют препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Наиболее эффективным средством лечения острых форм НЯК являются кортикостероиды. Также применяют и другие препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. К ним, прежде всего, относится сульфасалазин и его аналоги. Действующим началом в сульфасалазине является не только сульфапиридин, но и 5-аминосалициловая кислота, о чем свидетельствует высокая эффективность препарата салофальк, не содержащего сульфапиридина. Эти препараты не только вызывают изменения в кишечной микрофлоре, но и моделируют иммунные реакции, блокируют медиаторы воспалительного процесса.

Лечение НЯК зависит от формы и стадии заболевания. При острой тяжелой форме, сопровождающейся значительным нарушением всасывания питательных веществ из кишечника, лечение проводится на фоне полного парентерального питания. Содержание белка должно составлять примерно 1.5-2 гр. белка на 1 кг. веса. При средней тяжести необходима диета с ограничением клетчатки и повышенным содержанием белка. При лёгкой форме, когда, чаще, поражается дистальный отдел толстой кишки, применяется ректальный способ введения лекарственных средств. В 6-8% при неспецифическом язвенном колите приходится прибегать к хирургическому лечению.

Показаниями являются осложнения: перфорация кишечника, токсическое расширение толстой кишки, профузное кишечное кровотечение, малигнизация (озлакачествление ткани), гнойные осложнения.

Посмотреть полный перечень услуг клиники, а также цены на них, можно в соответствующих разделах сайта.

Источник