Упражнения при колите спастическом

Лечебную физкультуру применяют при хронических колитах , энтероколитах , дисфункциях кишечника , сопровождающихся запорами , то есть при заболеваниях с выраженными нарушениями моторной функции кишечника .
Противопоказана ЛФК при резком обострении хронического энтерита и колита , язвенном колите с кровотечениями , выраженной диареи , острых перипроцесах .
Задачи ЛФК :
— Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
— Ликвидация воспалительного процесса , улучшение крово — и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза ;
— Нормализация секреторной , всасывающей и моторно — эвакуаторной функции кишечника ;
— Регуляция внутри брюшного давления , укрепления мышц живота и тазового дна;
— Улучшение психоэмоционального состояния.
Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения . При вертикальном положении внутри брюшное давление в нижних отделах живота повышен, а в подциафрагмальний участке образуется потенциальный пространство с отрицательным давлением . Давление в прямой кишке в положении стоя достигает 20-22 см вод. ст. , а в сидячем положении — 30-32 см вод. ст. , тогда как в горизонтальном положении он не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышен в слепой и сигмовидной кишках .
При вертикальном положении туловища продвижения кишечных газов усложняется их скоплением в местах с меньшим давлением , то есть в более высоко расположенных отделах толстой кишки , создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются вверх , а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному . В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне , благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника .
Устранению спастических явлений способствуют положения , сопровождающиеся значительным снижением внутри брюшного давления (например , стоя на четырех конечностях) . Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четырех конечностях упражнений на расслабление мышц и глубокое дыхание помогают устранить спастические явления в кишечнике.
Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения ( для мышц передней брюшной стенки , спины , тазового дна , на расслабление , прыжки , подскоки ) , которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника , подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса . Построение методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
При хронических колитах, проявляются спастическими запорами , ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений , в которых выражен момент усилия (например , поднимание и опускание прямых ног в положении лежа) , так как они усиливают спастическое состояние кишечника . Широко используют упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием , упражнения для верхних и нижних конечностей. Предпочтительные исходные положения — лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами , полулежа с опущенными ногами , способствующие расслаблению передней брюшной стенки . С нормализацией двигательной функции кишечника осторожно вводят упражнения для мышц живота и тазового дна , упражнения с предметами , дозированную ходьбу , плавание , малоподвижные игры . Физическая нагрузка — ниже средней интенсивности , повышение его — медленное , с учетом состояния больного и его адаптивных реакций . Рекомендуется расслабляющий массаж : сначала сегментарный (сегменты D6 — D9 справа и D | 0 — Dn слева) , затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями . Очень эффективно точечный массаж .
При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой следует делать акцент на упражнениях для мышц живота в сочетании с силовыми элементами , упражнениях с сотрясением тела ( подскоки , прыжки ) и для мышц спины ( повороты , наклоны , сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений , из которых выполняются обще развивающие упражнения , средний и быстрый темп выполнения . Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Кроме занятий лечебной гимнастикой , применяют пешеходные прогулки , бег, плавание , дозированную езду на велосипеде , спортивные игры и др. . Массаж живота должен быть активным и глубоким.
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при колитах , сопровождающихся спастическими запорами

Подготовительная часть
1 . И. п. — стоя , медленная ходьба на носках , руки за голову , продолжительность 30-40 с .
2 . И. п. — то же самое, ходьба на пятках , руки на поясе. продолжительность 30-40 с .
3 . И. п. — стоя , руки перед грудью , в ходьбе 1 — 2 рывки прямым руками , ладонями вверх ; 5-6 раз , дыхание произвольное , темп средний .
4 . И. п. — стоя , в ходьбе руки через стороны — вдох , опустить руки — выдох ; 3-4 раза , темп медленный .
5 . И. п. — то же самое, в ходьбе по очереди прижимать колени к животу ; 5-6 раз каждой ногой , дыхание произвольное .
6 . И. п. — то же самое, медленная ходьба продолжительностью 40-60 с . дыхание произвольное .
7 . И. п. — то же самое, в ходьбе движения кистями рук вдоль туловища до подмышечной ямки — вдох продолжительностью 4 с , задержка дыхания на 8 с , медленный выдох — 6 с ; 3-5 раз , после выполнения упражнения — произвольное дыхание .
8 . И. п. — стоя , руки на пояс , в ходьбе отвести локти назад — вдох , локти вперед — выдох; 3-4 раза , темп средний .
9 . И. п. — то же самое, медленная ходьба , 4 шага — вдох . 8 шагов — задержка дыхания . 6 шагов — выдох; 3-4 раза , после упражнения произвольное дыхание .
10 . И. п. — стоя , руки опущены ; выпятить и затем подтянуть брюшную стенку ; 2-30 с , темп средний , дыхание произвольное .
Основная часть
11 . И. п. — сидя на стуле , руки в упоре сзади; прогнуться — вдох , согнуть левую (правую ) ногу в коленном суставе и прижать к животу — выдох , 4 — 5 раз каждой ногой , темп медленный .
12 . И. п. — то же самое, развести ноги в стороны , соединить ноги вместе ; 5-6 раз каждой ногой , темп средний , дыхание произвольное .
13 . И. п. — сидя на стуле , руки опущены ; согнуть правую (левую ) ногу в коленном суставе , упругие прижима колени к животу ; 10-12 раз каждой ногой , темп средний , дыхание произвольное .
14 . И. п. — сидя на стуле , ноги вытянуты ; поднять руки вверх — вдох , наклониться к правой (левой ) ноги — выдох; 4-5 раз к каждой ноге , темп медленный .
15 . И. п. — стоя у спинки стула , приседания 12-15 раз , темп средний , дыхание произвольное .
16 . И. п. — то же самое, отвести правую руку в сторону и назад — вдох , вернуться в и. п. — выдох ; 3-4 раза в каждую сторону , темп медленный .
17 . И. п. — то же самое, подняться на носки — вдох , с упругих приседания — выдох; 3-5 раз , темп средний .
18 . И. п. — коленно — ладонная , выпятить и втянуть стенку живота ; 10-15 раз , темп средний , дыхание произвольное .
19 . И. п. — то же самое, стоя на четырех конечностях — вдох , уклониться , сесть на пятки — выдох , расслабиться; 4-6 раз , темп средний .
20 . И. п. — то же самое, обороты тазом вправо ( влево ) 6-8 раз в каждую сторону , дыхание произвольное .
21 . И. п. — лежа на животе , руки вдоль туловища ; поднять плечи и прямые ноги вверх ( « челнок » ) , вернуться в и. п. , расслабиться — выдох ; 4-6 раз , темп медленный , дыхание произвольное .
22 . И. п. — лежа на боку , мах правой (левой ) ногой вперед , назад ; так же — на другой стороне 6-8 раз , дыхание произвольное .
23 . И. п. — то же самое, отвести прямую ногу назад , выпячивая живот — вдох , прижать колено к животу — выдох; так же — на другой стороне 3-4 раза , темп средний .
24 . И. п. — стоя , самомассаж живота : растирание ладонью по часовой стрелке , затем разминание живота щипками , так же — по часовой стрелке ; 3-4 раза.
25 . И. п. — то же самое, выпячивания и втягивания живота ; 20-30 раз.
Заключительная часть
26 . И. п. — стоя , медленная ходьба , упражнения на расслабление в сочетании с дыхательными упражнениями ; 5-8 мин , темп средний .
Примерный комплекс лечебной гимнастики при атоническом колите

Подготовительная часть
1 . И. п. — стоя , медленная ходьба 30-40 с .
2 . И. п. — то же самое, руки за голову , ходьба на носках , 30 с .
3 . И. п. — то же самое, руки на пояс , ходьба на пятках , 30 с .
4 . И. п. — то же самое, ходьба с поочередным поднятием прямой ноги ; 3-4 раза для каждой ноги , темп средний .
5 . И. п. — стоя , руки перед грудью ; при ходьбе 2 рывки локтями в стороны , затем 2 рывки прямыми руками , ладонями вверх ; 4-5 раз , темп средний .
6 . И. п. — стоя , руки в « замок» над головой , во время ходьбы рывки руками назад ; 5-6 раз , темп средний .
7 . И. п. — стоя , кисти к плечам , при ходьбе обороты локтями назад (вперед ) 5-6 раз , темп средний .
8 . И. п. — то же самое, в ходьбе правым локтем достать левое колено , так же — для второй ноги ; 4-5 раз для каждой ноги , темп средний .
9 . И. п. — то же самое, руки через стороны вверх — вдох ( 6 с ) , опустить руки — выдох ( 8 с ) 5-6 раз , темп медленный .
Основная часть
10 . И. п. — лежа на спине , поднять руки вверх — вдох , прижимая руками правое колено к животу — выдох; 3-4 раза для каждой ноги , темп средний .
11 . И. п. — то же самое, развести ноги врозь — вдох , вернуться в и. п. — выдох ; 3-4 раза , темп медленный.
12 . И. п. — лежа на спине , поочередно поднимать прямую ногу вверх ; 3-4 раза каждой ногой , темп быстрый .
13 января . И. п. — то же самое, ноги согнуть ; поднять таз вверх — вдох , вернуться в и. п. — выдох ; 3-4 раза , темп медленный .
14 . И. п. — то же самое, вдох — положить обе согнутые ноги вправо ( влево ) — выдох; 4-5 раз , темп медленный .
15 . И. п. — то же самое, расслабить мышцы живота ( выпячивая живот) , сократить мышцы живота ( втянуть живот ) 10-12 раз , дыхание произвольное .
16 . И. п. — то же самое, диафрагмальное дыхание , продолжительность вдоха — 6-8 с , задержка дыхания на 12 с , длительность выдоха — 8 с; 2-3 раза , темп медленный , после каждого упражнения свободный глубокий вдох и выдох ( 2 — 3 раза).
17 . И. п. — лежа на левом (правом ) стороне , поднять ногу в сторону , опустить ; 5-6 раз на каждом боку , темп средний .
18 . И. п. — то же самое, отвести ногу назад — вдох , прижать колено к животу — выдох; 3-4 раза на каждой стороне , темп медленный .
19 . И. п. — лежа на спине , поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах — имитация езды на велосипеде ; 5-6 раз , темп быстрый , дыхание произвольное .
20 . И. п. — лежа на спине , правая стопа на левой ; поднять таз , вовлекая живот — вдох , вернуться в и. п. — выдох ; 5-6 раз , темп медленный .
21 . И. п. — лежа на животе , поочередно отводить прямую ногу назад ; 3-4 раза каждой ногой , темп быстрый .
22 . И. п. — то же самое, руки согнуть в локтевых суставах , развести в стороны ; сгибая правую (левую ) ногу в коленном суставе , достать локоть одноименной руки ; 4-5 раз каждой ногой , темп средний , дыхание произвольное .
23 . И. п. — то же самое, кисти в упоре перед грудью ; поднять плечи вверх — вдох ( выпрямляя ) , вернуться в и. п. — выдох ; 3-4 раза , темп медленный .
24 . И. п. — стоя на коленях , поднять руки вверх — вдох , сесть на ноги ( пяти ) — выдох; 3-4 раза , темп медленный .
Заключительная часть
25 . И. п. — стоя , медленная ходьба с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление ; 60-90 с , темп медленный .
26 . И. п. — то же самое, расслабить мышцы живота ( выпячивая его ) . Сократить мышцы живота ( втянуть живот ) 15-20 раз , темп быстрый , дыхание произвольное .
27 . И. п. — то же самое, руки через стороны вверх — вдох , вернуться в и. п. — выдох ; 3-4 раза , темп медленный .