Урчание в животе при кандидозе кишечника

Одним из симптомов молочницы является вздутие. Люди, которые считают кандидоз болезнью женских половых путей, очень заблуждаются. Патогенные грибы рода Candida aldicans способны развиваться на всех поверхностях организма, слизистых и даже поражать внутренние органы. Когда дрожжевые грибки развиваются не на коже, а поражают желудочно-кишечный тракт, у пациента появляется стойкое ощущение заполненности желудка даже после опорожнения, и беспокоит вздутие с болезненными ощущениями.

Молочница кишечника — распространенные заболевание, ему подвержены люди, находящиеся в зоне риска. Патология сопровождается дисбактериозом кишечника, падение уровня полезных бактерий относится к причинам активизации болезнетворных микроорганизмов. Пища, попадающая в кишечник, полностью не переваривается из-за сниженного уровня полезных бактерий. Не переработанные остатки пищи гниют, образуя газы. При активном размножении кандидозного грибка, собираются продукты его жизнедеятельности. Часть их попадает в кровь, проявляясь симптомами токсикоза организма, а процент накапливается в кишечнике, образуя вздутие живота и метеоризм. К списку пациентов, что находятся в зоне риска относятся:

  • дети и пожилые люди, беременные женщины;
  • больные иммунодефицитом, аутоиммунными или эндокринными заболеваниями;
  • пациенты, принимающие антибиотики длительное время;
  • люди, которые не соблюдают режим питания.

Слабый иммунитет не способен преодолеть рост патогенных микроорганизмов.

Грибки рода кандида, в небольших количествах, не опасны для человека. Нарушение устойчивости опорной системы организма к влиянию патогенных микроорганизмов, спровоцированная ослаблением иммунитета, позволяет дрожжевым грибкам активно размножатся. Несбалансированное питание, ограниченное количество витаминов, минералов и продуктов, поддерживающих нормальный уровень полезных бактерий, дают возможность безобидным грибкам кандида достигать угрожающего здоровью количества.

Правильно установить диагноз молочница самостоятельно невозможно, потому что большинство симптомов при нарушении роботы ЖКТ схожи между собой и выделить отдельные, которые свойственны исключительно кандидам, практически невозможно. Правильно поставить диагноз может врач-инфекционист, после проведения анализов крови и кала, а также берется мазок на бакпосев. Основными симптомами развития патологии станут:

  • диарея, стул не водянистый, но с творожными вкраплениями;
  • упадок сил, апатия;
  • метеоризм и постоянное вздутие;
  • ощущение заполненности кишечника после туалета;
  • блуждающая боль в животе;
  • кровь в кале.

При обнаружении одного или нескольких признаков развития грибков, необходимо срочно обратиться к специалисту, промедление с лечением позволит развиться более сложным формам патологии. Отличают несколько форм развития молочницы:

  • инвазивная — ощущение переполненности ЖКТ, жидкий стул, метеоризм, творожные вкрапления в стуле;
  • диффузная — наличие крови и слизи в фекалиях;
  • фокальная — язвенные поражения кишечника.

Запущенная форма заражения грибами может поражать органы, расположенные вблизи кишечника, грозит перфорацией кишки, кровотечениями из анального отверстия, развитием грибкового сепсиса. Осложнения инвазивной формы патологии может привести к летальному исходу. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем легче и быстрее проходит лечение.

Особенность лечения патогенных грибков состоит в их способности адаптироваться к лекарственным препаратам. Для эффективной терапии назначают комплексное лечение, и начинается оно с устранения факторов, которые дали возможность кандидозу развиваться, нормализации кислотной и бактериальной среды кишечника и укрепления иммунной сопротивляемости организма. Врач назначает необходимые лекарственные препараты, убивающие грибки в кишечнике. При их выборе обращается внимание на то, чтобы препараты немедленно всасывались в кишечник и смогли достичь всех очагов заболевания. При молочнице назначается лечебная диета, которая исключает употребление ряда продуктов:

  • алкоголя, черного чая и кофе;
  • жирного мяса, бекона, копченостей и пряностей;
  • рафинированного сахара и меда;
  • грибов и сухих полуфабрикатов;
  • пива и дрожжевой выпечки;
  • чипсов, шоколада.

Хороший эффект дает также использование лекарственной клизмы из растворов пищевой соды или настоев лечебных трав. Нельзя заниматься самолечением, ведь если долго не лечится, может развиться хроническая форма заболевания, излечение которой длится намного дольше и сложнее. Не меньше неприятностей способна принести пациенту и рецидивирующая форма молочницы, которая требует постоянных профилактических процедур и наблюдения.

По материалам etogribok.ru

Кандидозом называют грибковую инфекцию, которая поражает слизистую кишечника. Название происходит от грибка Candida. Встретить этот грибок можно буквально повсюду. Он обнаруживается на овощах, фруктах, поверхности ковров и мебели. Грибы годами живут и в организме человека: в кишечнике, пищеводе, во рту и половых органах.

Грибок рода Кандида (под микроскопом)

Организм здорового человека не страдает от присутствия грибка. Но если в организме происходит сбой, Candida начинает активно размножаться и разрастаться. В кишечнике нарушается равновесие между полезными бактериями и грибами, в результате чего возникает кишечное расстройство. Иногда кандидоз относят к одной из форм дисбактериоза.

Причиной кандидоза всегда является грибок, а вот факторов, провоцирующих его размножение, может быть множество. Обычно это заболевания, подавляющие иммунитет, а также нарушения здорового образа жизни:

  • Неправильное питание. Спровоцировать рост грибка может не только вредная еда и фастфуд, но и обилие сахара в продуктах. Если прибавить к неправильному питанию плохую экологию, шансы заболеть кандидозом увеличиваются.
  • Плохо пережеванная пища. Не зря врачи говорят, что есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу. Большие куски, попадая в желудок, затем в кишечник, плохо перевариваются и не всасываются, вызывая запоры, различные расстройства и разрастание грибка.
  • Заболевания желудка. При заболеваниях желудка часто назначаются противовоспалительные препараты, которые негативно влияют на микрофлору кишечника, позволяя грибку активно размножаться.
  • ВИЧ и иммунодефицитные заболевания. При снижении иммунитета обостряются многие заболевания. Иммунитет не позволяет патогенное среде размножаться в организме, когда он ослабевает, различные инфекции и грибы получают возможность существовать и развиваться, вызывая различные осложнения.
  • Онкология. При онкологических заболеваниях поражаются многие органы и ткани, нарушается работа кровеносной системы, подавляется иммунитет, что провоцирует кандидоз кишечника.

Грибок кишечника развивается на фоне сниженного иммунитета

У кандидоза кишечника есть две распространенные формы: неинвазивная и инвазивная. Неинвазивный кандидоз менее опасен и протекает легче. Инвазивный кандидоз проникает глубже в ткани, поражая многие органы. Однако такая тяжелая форма заболевания встречается редко. К признакам неинвазивной грибковой инфекции можно отнести следующие симптомы:

  • Боль в животе. Грибок способен вызывать спазмы и боли в животе. Чаще всего болевые ощущения возникают после еды.
  • Вздутие. Грибок вызывает процесс брожения в кишечнике, отсюда метеоризм, газы, вздутие живота. Помимо ощущения распирания возникает бульканье и урчание в животе не только на голодный желудок, но и после еды.
  • Нарушение стула. Обычно кандидоз кишечника сопровождается диареей. Стул жидкий с белыми хлопьями.
  • Постепенно с течением болезни стул становится все более жидким и водянистым. Понос может возникать после употребления каких-либо продуктов или же сам по себе.
  • Ощущение незавершенной дефекации. После посещения туалета снова возникают позывы к дефекации, которые, как правило, ни к чему не приводят.
  • Слабость, мигрень. При кандидозе организм ослабляется диареей, возможна потеря веса, слабость, отсутствие аппетита, головные боли, повышенная раздражительность.
Читайте также:  Мази при кандидозе горла

Существуют и другие признаки кандидоза, которые не связаны с кишечными расстройствами. К ним можно отнести различные кожные высыпания: угревую сыпь на лице и теле, крапивницу. Инвазивный кандидоз характеризуется более тяжелой симптоматикой. Обычно он возникает у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, например, у ВИЧ-инфицированных.

При такой форме грибковой инфекции наблюдается понос с примесью крови, страдают многие органы и системы организма, поскольку Candida может свободно циркулировать в крови. Кандидоз может развиваться и прогрессировать при отсутствии лечения. Не стоит недооценивать эту болезнь. Грибок не просто размножается, но и разрушает ткани.

Со временем симптомы будут только усиливаться, а заболевание перейдет в хроническую форму, которая может привести к различным язвенным поражениям стенок кишечника.

Диагностировать кандидоз не так сложно

При первых признаках грибковой инфекции необходимо пройти обследование. Прежде, чем назначить лечение, необходимо уточнить вид грибка. Обследование должно быть комплексным, поскольку результаты могут разниться.

Кандидоз может быть выявлен случайно при профилактической сдаче анализов или целенаправленно после тщательного изучения симптоматики и жалоб пациента.

Обязательно делается бакпосев кала и общий анализ на наличие грибка в толстой кишке. Говорить о кандидозе можно только в том случае, если Candida присутствует в больших количествах одновременно с пониженным содержанием лакто- и бифидобактерий.

Также берут анализ крови, определяют уровень иммуноглобулинов и наличие антител. Сдавать кровь, скорее всего, придется не один раз. Если уровень иммуноглобулинов растет, значит инфекция набирает обороты. Помимо кала берут анализ мочи на дисбактериоз. Он позволяет определить степень разрастания грибковой инфекции. В моче можно обнаружить и продукты жизнедеятельности Candida. Если они присутствуют, значит заболевание начало развиваться.

Если результаты слишком противоречивы, врач может назначить колоноскопию, во время которой можно визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Необходимо оценивать результаты всех проведенных обследований, поскольку частичное присутствие грибка в организме нормально.

При кандидозе проводят диагностику и других заболеваний, которые могут сопровождать грибковую инфекцию. Только в этом случае можно прописать эффективное лечение. Существует и более простой домашний тест на кандидоз, однако доверять ему на 100% нельзя. Рекомендуется взять стакан очищенной питьевой воды (не водопроводной и не кипяченой) и сплюнуть в него. Делать это нужно утром натощак до чистки зубов.

Слюна соберется на поверхности воды. Через некоторое время можно смотреть результат. Если слюна упала на дно, процент грибка в полости рта выше среднего. Если слюна осталась на поверхности, уровень грибка не превышен и причина кишечных расстройств кроется в чем-то другом.

Кандидоз в первое время может протекатьбессимптомно

Каждый отдельный случай кандидоза требует индивидуального подхода. Неинвазивная форма кандидоза требует приема противогрибковых препаратов, таких как Флуканазол. Некоторые из них могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому подбирать тот или иной препарат должен врач.

Очень эффективен при кандидозе кишечника Пимафуцин. Он выпускается в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, защищающей препарат от желудочного сока. Это позволяет лекарству добраться до кишечника и оказать непосредственное воздействие не грибок. Пимафуцин принимают и при кандидозе влагалища, который принято называть молочницей. В первые дни приема Пимафуцина возможно появление тошноты, которая затем проходит сама.

Противогрибковые препараты выпускаются в виде таблеток и инъекций. Дозировку определяют, исходя из веса пациента. Врачи рекомендуют сделать курс инъекций, поскольку таблетки не всегда способны донести лекарства до кишечника. Большая часть препаратов впитывается в желудке.

Инвазивный кандидоз требует более серьезного лечения. Часто к противогрибковым препаратам добавляют и антибактериальные. Организм с ослабленным иммунитетом подвержен атаке различных вирусов и бактерий. Дальнейшее лечение не отличается от лечения дисбактериоза. Необходимо не только сократить численность патогенного грибка, но и обеспечить прирост полезной микрофлоры. С этой целью больным назначаются пробиотики и пребиотики. Они помогают заселить кишечник полезными бактериями и обеспечить для них комфортные условия существования.

Обычно пробиотики назначают уже после завершения курса противогрибковых препаратов. Но современные пробиотические препараты устойчивы к воздействую других лекарств, поэтому их можно принимать одновременно. При грибковой инфекции рекомендуют снизить нагрузку на кишечник. С этой целью прописывают особую диету и пищеварительные ферменты, которые способствуют более тщательному перевариванию пищи.

Женщинам во время лечения кандидоза не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки. Они нарушают микрофлору и препятствуют выздоровлению.

Грибок кишечника можно вылечить и с помощью народной медицины

Диета при кандидозе не только помогает устранить такие симптомы, как вздутие, боль в животе, но и способствует снижению размножения грибка. На время лечения следует исключить из рациона дрожжевое тесто, поскольку оно усиливает процессы брожения в кишечнике.

Нужно осторожно относиться к свежим фруктами. Кислые фрукты, например, цитрусовые, ананасы, создают благоприятную среду для размножения грибка. Бананы и виноград содержат большое количество фруктозы, что также негативно сказывается на лечении.

В отличие от фруктов свежие овощи есть можно, в виде салатов с растительным маслом или просто так. Нельзя есть мед, употреблять алкоголь, а также все, что может раздражать стенки кишечника: покупные соусы, уксус, майонез, кетчуп, маринады, соленья, острое и копченое. Следует избегать употребления грибов в любом виде, колбасных изделий. Желательно, чтобы блюда быть приготовлены без жарки и масла.

Полезными продуктами при кандидозе кишечника считаются сырые овощи, салат, зелень, чеснок. Чеснок является не только полезным продуктом, но и своеобразным лекарством. Народная медицина рекомендует такой курс лечения грибковой инфекции кишечника: нужно съедать по 2 зубчика чеснока в день, постепенно увеличивая дозировку до 10 зубчиков в день. Если съесть чеснок в чистом виде сложно, его можно добавлять в морковный салат. Нельзя есть такое количество чеснока при язвенное болезни желудка.

Читайте также:  Лучшее средство против кандидоза

При кандидозе хорошо пить курильский чай. На вкус он не хуже обычного чая, но заваривают его горячей водой, а не кипятком и дают настояться несколько минут. Пить можно как обычный чай по несколько раз в день.

Также избавиться от грибка поможет хрен. Натертый свежий корень хрена нужно добавлять в салаты. По утрам полезно выпивать отвар ромашки или зверобоя. Эти травы снимают воспаление в желудке и кишечнике, способствуют выведению грибка и бактерий. Траву лучше заварить перед сном и оставить на ночь настаиваться, а утром выпить натощак.

Чем опасно грибковое поражение кишечника, вы можете узнать из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

По материалам pishhevarenie.com

Грибок кишечника является одним из наиболее распространенных расстройств пищеварения, при котором происходит рост числа бактерий и дрожжей на стенке кишечника и нарушение количественного баланса микроорганизмов в кишечнике.

Причины кандидоза кишечника следует искать, прежде всего, в неправильной диета (слишком большое количество сахаров), длительном лечении антибиотиками или приеме лекарств, снижающих уровень кислотности желудочно-кишечного тракта.

Грибок кишечника развивается у людей с нарушениями иммунитета, поэтому чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и это связано, например, со снижением иммунитета при менструации.

Грибки, растущие на стенках кишечника, нуждаются в источниках органического углерода, так как они не способны создать углеводов из углекислого газа и воды.

Самым простым источником углеводов являются сахара, поэтому в качестве причин грибка кишечника перечисляются следующие факторы:

  • употребление избыточного количества сахара – несмотря на то, что они являются лучшим источником углеводов, сахара влияют на развитие кандидоза кишечника;
  • глотание пищи без предварительного тщательного измельчения – плохое пережевывание фруктов и продуктов препятствует их всасыванию в тонком кишечнике.

Другие факторы, вызывающие развитие грибка кишечника:

  • применение препаратов, снижающих кислотность желудка;
  • антибактериальная терапия;
  • нарушение баланса нормального состава флоры – дрожжи выделяют токсины, что приводит к ослаблению иммунной системы, и, следовательно, облегчает развитие грибка.

Симптомы кандидоза кишечника неспецифичны и не всегда сразу указывают на развитие болезни. К ним относятся:

  • вздутие живота и газы, которые образуются в результате спиртового брожения дрожжей;
  • урчание и бульканье в кишечнике;
  • боли в животе неясного происхождения, локализующиеся внутри левой и правой нижней части таза;
  • жидкий стул с начала болезни, а потом все меньше, вплоть до водянистой диареи;
  • диарея, возникающее после приема определенной группы продуктов;
  • позывы на стул, возникающие сразу после дефекации.

Грибок кишечника не имеет фармакологического лечения с помощью лекарственных средств и антибиотиков. Грибок желудочно-кишечного тракта можно лечить путем применения соответствующей диеты. Она позволяет восстановить гомеостаз состава микрофлоры толстой кишки. Противогрибковая диета основана на здоровых и полноценных продуктах.

Рекомендуется, чтобы больной ел:

  • хлеб из цельной пшеницы (в умеренных количествах);
  • постное мясо и колбасы, рыбу и яйца;
  • клубневые овощи (сырые и вареные): шпинат, помидоры, огурцы, бобовые культуры (плоды);
  • квашеную капусту, лук, чеснок, садовые травы;
  • кислые фрукты (в том числе и компоты без сахара).

Диета при кандидозе кишечника должна исключать продукты, содержащие простые и сложные углеводы. Больной должен избегать:

  • сахара в любом виде и всех блюд, основанных на сахарах (торты, пироги, печенье, хлеб, дрожжи);
  • сладкие фрукты (персики, сливы, виноград, апельсины);
  • сладкие фруктовые соки;
  • макарон и продуктов из белой муки.

Кроме того, можно давать также соответствующие пробиотики или средства защиты.

По материалам sekretizdorovya.ru

Источник

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

  • физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
  • врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
  • онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
  • аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
  • приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
  • тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
  • длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
  • синдрома первичного иммунодефицита;
  • выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).
Читайте также:  Отвар лаврового листа при кандидозе

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Источник