Уретроскопия при камнях в почках

Если вы испытываете боль при мочеиспускании или, возможно, камни в почках, ваш врач может попросить вас сделать уретероскопию. Это процедура, чтобы найти — и, в некоторых случаях, исправить — проблемы в мочевыводящих путях.

Во время уретероскопии ваш врач вводит тонкую, гибкую область в мочевой пузырь и мочеточник (трубку, которая переносит мочу из ваших почек в мочевой пузырь). Таким образом, она может искать камни в почках или другие признаки проблемы.

Когда я получу один?

Уретроскопия обычно проводится, когда в мочеточнике имеются камни в почках.

Камни в почках — это похожие на гальку предметы (но не настоящие камни), сделанные из минералов и солей, содержащихся в моче. Они образуются в почках, но могут двигаться вниз по мочеточнику.

Уролог (врач, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей) может также порекомендовать уретроскопию, если она подозревает полип, опухоль или патологическую ткань где-то в мочевыводящих путях.

Врач также может использовать специальную область для удаления камня, полипа или кусочка ткани (биопсия) для лабораторных анализов.

Вы также можете пройти другие анализы, если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей или связанная с этим проблема. Некоторые из них включают в себя:

• Анализ мочи диагностировать возможные инфекции.
• компьютерная томография диагностировать камни в почках и определять их размеры и местоположение.
• МРТ предоставить подробные изображения ваших почек, мочевого пузыря и других внутренних органов.

Кому нужна уретероскопия?

Если у вас есть недиагностированные проблемы с мочевыводящими путями, такие как закупорка мочи, уретроскопия может помочь выявить проблему.

Когда вы обращаетесь к врачу, потому что вам больно мочиться, и вы не ходите так часто, как должны, вам может понадобиться или не потребоваться эта процедура. Это будет зависеть от ваших симптомов и того, что показывают другие анализы.

Врачи иногда используют уретероскопию как часть ударно-волновой литотрипсии, лечения для разрушения камней в почках. Это наиболее полезно для:

• Беременные женщины
• Люди с избыточным весом
• Люди с проблемами свертываемости крови.

Преимущества и риски

Уретроскопия — эффективный способ сделать несколько вещей. Например, это позволяет вашему урологу:

• Получите очень четкое представление о мочевыводящих путях
• Удалить или разбить камни
• Вынуть подозрительно выглядящую ткань

продолжение

Это амбулаторная процедура, а это значит, что вы можете пойти домой, когда это будет сделано.

Потенциальные осложнения уретроскопии включают небольшую вероятность кровотечения или повреждения мочеточника. Как и во многих медицинских процедурах, существует небольшая вероятность заражения.

После этого у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда вы мочитесь. Если у вас есть отек в мочеточнике, мочеиспускание может быть трудно некоторое время.

Вы получите общую анестезию, когда уретероскопия. Это означает, что вы не спите, пока это происходит. Как и в случае любой процедуры, использующей наркотики и газы для анестезии, существует небольшая вероятность возникновения других проблем.

Как мне подготовиться?

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к уретроскопии. Вам нужно пописать перед процедурой. Ваш врач или медсестра скажут вам когда.

Вы также должны получить инструкции о том, за сколько времени до операции нужно прекратить есть, пить и принимать лекарства. Это очень важно, если вы принимаете разбавители крови, чтобы снизить риск образования тромбов.

Вы также должны убедиться, что кто-то может отвезти вас домой.

Что происходит во время уретероскопии?

Как только анестезия вступит в силу и вы уснете, ваш уролог вставит кончик уретероскопа в мочеиспускательный канал (трубку, через которую моча выходит из вашего тела).

Как только уретроскоп находится в мочевом пузыре, ваш уролог выпускает стерильный раствор через кончик прицела. Это наполняет мочевой пузырь, чтобы его стенки были видны более четко. Затем она осторожно направляет прицел в мочеточник. Если есть проблема с почкой, прицел может быть полностью перемещен в этот орган.

Ей может потребоваться до 30 минут, чтобы наблюдать ваши мочевые пути. Если проводится процедура удаления или разрушения камня или взятия образца ткани для биопсии, уретероскопия может занять больше времени.

Уретроскопия, при которой для разрушения мелких камней в почках используется лазер, может занять около 90 минут. Тип лазера, используемого с уретероскопом, называется «гольмиевый лазер». Аналогичная процедура использует крошечную корзину в конце прицела для захвата и удаления камня.

продолжение

После процедуры

После удаления уретероскопа и опорожнения жидкости в мочевом пузыре вы восстановитесь, пока не пройдет анестезия. Это может занять от 1 до 4 часов. Иногда стент (маленькая трубка для поддержки) остается на месте, но чаще всего его нет.

Вас, вероятно, попросят выпивать 16 унций воды в час в течение следующих 2 часов.

Вы можете испытывать некоторую боль, когда мочитесь и видите немного крови в моче в течение следующих 24 часов. После этого не должно быть много боли или дискомфорта.

Возможно, вам назначат обезболивающее и антибиотик на случай инфекции. Вам также может потребоваться принять теплую ванну или положить теплую влажную тряпку для мытья мочеиспускательного канала на отверстие мочеиспускательного канала, чтобы уменьшить дискомфорт.

Если у вас много боли, озноба или лихорадки, сообщите об этом своему врачу. Это может означать, что у вас есть инфекция.

Ваш врач может четко видеть здоровье ваших почек и мочеточников во время уретероскопии, но если кусок ткани удален для биопсии, вам, возможно, придется подождать несколько дней для лабораторных результатов.

Уретероскопия и уретроскопия – отличия

Одно из основных предназначений уретероскопии — выявление камней в мочеточнике и почечных лоханках, их дробление (литотрипсия) при больших размерах и удаление с помощью уретероскопа. Это эндоскопический инструмент, который используется для нахождения местоположения камня. Он оснащен световым прибором и оптическими волокнами, с помощью которых можно осуществлять видеоконтроль. Также эндоскоп используется для проведения разного рода инструментария (щипцов, корзинок, литоэкстракторов, стендов) и малоинвазивных операций.

Уретероскопия помогает диагностировать и лечить мочеточник и начальные отделы почек. Уретроскопия применяется при диагностике и лечении мочеиспускательного канала.

Уретроскопия используется для эндоскопического осмотра слизистой оболочки, диагностики заболеваний, проведения терапевтических процедур на мочеиспускательном канале. Осуществляется уретроскопом, который отличается от уретероскопа тонкой трубкой и разными размерами (для женщин короткий, в связи с меньшим размером уретры). Существует сухая и ирригационная уретроскопия. В последней для расширения стенок уретры используется вода, а в сухой — воздух. Также есть возможность обследовать половые пути у мужчин, взять материал на биопсию и цитологию при подозрении на онкологию.

Как выполняют данные манипуляции?

Уретероскопия

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

• Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
• В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
• Используется общая или местная анестезия.
• Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
• В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
• Во время процедуры используется видеоконтроль.
• Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
• Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
• Установка катетера и при необходимости стенда.
• После завершения операции больного отвозят в палату.

Проводится уретерескопия по таким причинам:

• Удаление конкрементов.
• Диагностика причины обструкции.
• Визуализация дефекта наполнения при проведении экскреторной урографии.
• Подозрения на новообразования мочеточника и их лечение.
• Дифференциальная диагностика при выявлении источника гематурии.
• Рассечение стриктур.

Противопоказания: острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний мочеточника и почек, болезни в стадии декомпенсации.

Уретроскопия

Процесс состоит из нескольких этапов:

• Опорожнение мочевого пузыря перед началом операции.
• Осуществляется местная анестезия, реже общая.
• Обрабатывается операционное поле и уретроскоп дезинфицирующими средствами.
• Наполняется мочевой пузырь сухим или ирригационным методом.
• Вводится уретроскоп, заранее смазывается глицерином и асептиком.
• Осматривается слизистая мочеиспускательного канала и по показаниям половые пути.
• Производится диагностика патологических изменений с помощью видеоконтроля.
• У женщин осматривается мочевой пузырь (при недержании мочи и хронических воспалениях).
• У мужчин проводится осмотр половых путей.
• Выполняются инвазивные манипуляции (рассечение стриктур, прижигание новообразований сосудистого генеза, удаляются инородные тела и конкременты).
• Вводятся терапевтические препараты.
• Устанавливается катетер или при необходимости стенд.

Уретроскопия проводится при:

• Хроническом воспалении мочеиспускательного канала.
• Выявлении инородных тел и стриктур.
• Лечении реконструкционными методами врожденных патологий.
• Хроническом недержании мочи.
• Подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и другие новообразования.
• Патологиях половых путей (половые инфекции, гематоспермия, отсутствие семяизвержения) и их лечении.

Противопоказания: острое воспаление органов мочеполовой системы.

Уретероскопия и уретроскопия являются разными процедурами. Первая назначается для диагностики и лечения патологических состояний мочеточника (уретера) и начальных отделов почек (лоханок), чаще всего при мочекаменной болезни. Вторая процедура используется для диагностики и проведения лечебных манипуляций при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 3104

  Дата публикации: 17.10.2017

Уретероскопия – современный эффективный способ диагностики и удаления камней. Процедура проводится без единого разреза.

Камни в мочеточниках — одна из форм мочекаменной болезни. Эти камни попадают в мочеточник в результате перемещения из почки. Нахождение конкрементов в мочеточниках чревато тяжелыми и опасными осложнениями, среди которых обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Одним из эффективных способов исследования мочеточника и/или удаления камней является уретероскопия. Частота успешного лечения с применением этого метода составляет 97%.

Исследование мочеточника и удаление камней проводится с помощью инструмента уретероскопа.

Загрузка…

Суть уретроскопии

Эта процедура используется для определения локализации камня в мочеточнике с последующим его удалением. Ее назначают пациентам с размером камня в мочеточнике до 1 см при невозможности выполнить дистанционное дробление камней.

Уретероскоп представляет собой жесткий или гибкий инструмент, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. К уретероскопу присоединена небольшая камера, которая дает возможность врачам контролировать происходящее во время процедуры через монитор. Если размер камня позволяет извлечь его щипцами, то выполняется захват и удаление конкремента. Также во время процедуры можно провести дробление камня (литотрипсию) с дальнейшим его извлечением. Инструменты подводятся к камню через уретероскоп.

В процессе определения точного размещения камней проводится комплексное исследование мочеиспускательного канала. Это позволяет выявить и другие патологические процессы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной с симптомами камней в мочеточнике проходит ряд исследований и анализов:

• Общие анализы крови и мочи
• Посев мочи
• Электрокардиограмма
• Урография для определения размеров и локализации камней, оценки почечных функций

Результаты этих исследований помогают определить, какая процедура для удаления камней их мочеточника необходима: уретероскопия или другая (литотрипсия почек, эндоскопические операции). Если анализы показали наличие инфекции, необходимо провести лечение.

За 7 дней до операции пациент должен прекратить прием лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Процедура проводится натощак.

Как проводится процедура

Поскольку воздействие болезненно, то процедуру проводят под местной или общей анестезией.
Пациенту ставят капельницу для подачи лекарств. После этого хирург вводит в мочеточник уретероскоп. Если камни небольшие, врач удаляет их с помощью специальных щипцов и корзинки. Корзинка позволяет захватить камень со всех сторон, что облегчает его эвакуацию.

Для удаления больших камней применяется метод дробления камня (например, контактная лазерная литотрипсия).

После удаления камня пациенту на некоторое время устанавливается внутренний стент (тонкая трубочка от почки до мочевого пузыря). Он обеспечивает нормальный отток мочи и улучшает отхождение микроскопических частей камня.

Что должен знать пациент после процедуры?

После наркоза пациент ощущает тупые боли в области поясницы перед или в процессе мочеиспускания. Его будут беспокоить жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В течение некоторого времени после операции в моче будет заметна кровь.

Чтобы облегчить свое состояние, пациенту рекомендуется принимать обезболивающие средства, больше пить, принимать горячие ванны.

После выписки из стационара можно двигаться и выполнять физические нагрузки, кроме самых тяжелых. Пациент должен соблюдать диету при камнях в почках. Через 3-4 недели стент удаляется, и больной выздоравливает.

Преимущества уретроскопии

Эта процедура имеет множество преимуществ перед другими методами удаления камней:

• Используется для диагностики состояния мочеточников и уретры
• Проводится без хирургических разрезов. После нее не остается травм и рубцов
• Все камни можно удались за одну процедуру
• Пациент быстро восстанавливается

Вместе с тем, уретероскопия не обеспечивает полное излечение мочекаменной болезни, а на время устраняет ее последствия. Чтобы камни не образовывались вновь, необходимо соблюдать специальную диету с учетом вида камней в почках, пить травяные чаи, больше двигаться.

Фото: Depositphotos

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Камень в мочеточнике. Что делать?

Диета при мочекаменной болезни

Анализы и диагностика: исследование мочи