Урогенитальный кандидоз и пимафуцин

Молочница

Причины молочницы

Возбудителями молочницы или вульвовагинального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Самым распространенным является вид Candida albicans. Он вызывает около 80-90% всех случаев заболевания. Оставшиеся 10-20% приходятся на долю других видов рода Candida.

Пути передачи инфекции

Исследования говорят о том, что инфекция не может передаваться при интимном контакте от мужчины к женщине1.
А вот возможная передача от женщины мужчине и развитие в последующем у него кандидозного баланопостита не отрицается.

Урогенитальный кандидоз и пимафуцин

Как же возникает воспаление? Дрожжевые грибы, которые могут присутствовать во влагалище, кишечнике, полости рта или на коже женщины при определенных условиях начинают массово размножаться и вызывают воспаление кожи и слизистых оболочек половых органов.

Пройти тест

Тест для определения формы молочницы (острая/хроническая) и схемы лечения*
*Прохождение теста не заменяет консультации с врачом.

Факторы риска

беременность (риск заболевания возрастает на 10-20%) – в среднем каждая третья будущая мама сталкивается с молочницей;
снижение иммунитета;
применение антибиотиков, например, при лечении простудных заболеваний;
применение местных антибактериальных препаратов на основе йода, клиндамицина, метронидазола;
прием оральных контрацептивов;
внутриматочная контрацепция;
хронический кандидоз кожи и желудочно-кишечного тракта (очаг грибов рода Candida);
сахарный диабет, патология щитовидной железы и некоторые другие хронические заболевания.1-6

Симптомы

зуд, жжение, отечность, раздражение в области наружных половых органов;
усиление зуда в ночное время, после водных процедур, после интимного контакта;
белые или желтовато-белые творожистые выделения из влагалища;
болезненность во время интимного контакта;
появление неприятного кислого запаха, который усиливается после интимного контакта.

Заболевание нередко начинается перед менструацией. При этом все чаще врачи наблюдают бессимптомное протекание кандидозов половых органов. В этих случаях выраженных «классических» симптомов нет, но наличие очага инфекции подтверждается лабораторно.

Выделяют три формы молочницы:

Урогенитальный кандидоз и пимафуцин

Острая форма

Длительность течения заболевания не превышает 2 месяцев. Частота эпизодов: не более 3 раз в год.

Урогенитальный кандидоз и пимафуцин

Хроническая форма

4 и более эпизодов заболевания в год. Степень выраженности симптомов не зависит от того, острая или хроническая форма молочницы у пациентки.

Урогенитальный кандидоз и пимафуцин

Кандиданосительство

Протекает практически бессимптомно и без жалоб. Может быть диагностировано только лабораторно.
Лечение требуется только при появлении симптомов или планировании беременности.

Источник

В процессе борьбы с грибковой инфекцией предпочтение чаще всего отдаётся макролидным антибиотическим препаратам. Назначение лекарственного средства Пимафуцина чаще всего производится при молочнице для мужчин, женщин и детей. Выпуском данного средства занимаются компании из Голландии и Японии, поэтому сомневаться в его эффективности не приходится. Однако не всем известен принцип действия таблеток Пимафуцина против молочницы, а также формы выпуска препарата. Ответы на все эти и другие вопросы, которые волнуют пациентов, сталкивавшихся с избавлением от грибков Кандида, ответы будут даны далее.

Действующее вещество препарата, применяемого от молочницы, — натамицин как полиеновый антибиотик макролидной группы. Обладая высоким уровнем фунгицидной активности, оказывает воздействие на мембраны клеток грибка и блокирует стеролы. В итоге микроорганизмы гибнут. Натамицин обладает чувствительностью к различным видам Кандиды, применяясь в лечении всех грибковых инфекций. Важнейшим преимуществом является отсутствие всасывания в пищеварительном тракте и направление в места, где локализовалась инфекция.

Лечение кандидоза пимафуцином

Пимафуцин при наличии Кандидоза рекомендуется пациентам в 3 формах:

Крем;
Свечи;
Таблетки.

Каждое из средств помогает справляться с грибком, поэтому их применение производится только с разрешения врача по окончании тщательной диагностики. На то, что при молочнице всё чаще рекомендуются суппозитории, таблетки и крем, есть масса причин:

90 – 95% пациентов избавились от болезни после приёма препарата;
В силу отсутствия побочных эффектов, может быть рекомендовано для больных с ослабленным здоровьем, беременных и детей;
Организм не привыкает к веществу, поэтому курс лечения, назначаемый врачом, достаточно успешен;
Быстрое выздоровление;
Вместе с Пимафуцином против молочницы можно принимать и другие препараты, применяемые диабетиками, гипертониками, страдающими онкологическими ли иными заболеваниями.

Приём Пимафуцина от молочницы: зачем изучать инструкцию перед применением

Процедура приёма Пимафуцин при молочнице расписана в инструкции достаточно чётко. Общая длительность курса лечения, как правило, составляет 7 – 10 дней, вне зависимости от формы лекарства. При наличии ярко выраженных побочных эффектов или отсутствии стабилизации в состоянии больного после 4–5 дней приёма, нужно посоветоваться с врачом для замены средства, либо дополнительного назначения к нему таблеток.

Также в инструкции говорится о применении Пимафуцина при молочнице особами, состоящими в половых отношениях. Разумеется, полностью отказываться от интимной близости не потребуется, однако, ведение одновременной борьбы с грибками, обязательно для каждого из партнёров. Если речь идёт о лечении заболеваний половых органов, в том числе, уместно применение презерватива. Неопасно применять препарат и беременным, поскольку лекарством не оказывается тератогенного влияния на эмбрион.

Эффективность Пимафуцина при кандидозе кишечника, ротовой полости и хронической молочнице

Активное применяемые препараты на основе натамицина достигли популярности при лечении разнообразных форм заболеваний грибкового характера. О том, эффективен ли Пимафуцин в борьбе с хронической молочницей, и целесообразности применения его при кандидозе кишечника и ротовой полости пациентов различного возраста, следует поговорить отдельно.

О том, что Пимафуцин помогает в процессе лечения молочницы половых органов, известно всем. Бороться с грибком Кандида в области гениталий помогают, как правило, вагинальные свечи и кремы. Чтобы избавиться от хронической молочницы, нужно один из препаратов с местным воздействием, сочетать с приёмом таблеток.

Для избавления от Кандидоза кишечника применяются лекарственные средства, не всасывающиеся в кровь, а действующие местным образом. Препарат Пимафуцин применяется для лечения данного заболевания, поскольку оказывает быстрое местное разрушающее действие на грибные клетки. Всасывания их в кровь не наблюдается, а лишь непосредственное действие на слизистые, которые поражены грибком. Приём их начинается (1 таблетка до 4 раз ежесуточно) после того, как будет определена схема и конкретная доза препарата врачом. В противном случае пациенты могут начать страдать от диспепсических явлений (изжоги, урчания, отрыжки).

Для излечения кандидоза полости рта Пимафуцин применяют как суспензию 2,5%. Препарат следует продержать несколько секунд во рту. Оптимальной дозировкой для взрослых является: до 1 мг суспензии, для детей — ½ дозы. Обработка ротовой полости для новорождённых и грудничков применяется по 4–6 раз ватной палочкой, смоченной в суспензии.

Лечение кандидоза у мужчин и беременных женщин

Каждый день тысячи людей в разных странах борются с грибком Кандида при помощи Пимафуцина, как надёжного и проверенного противогрибкового средства. Многие останавливаются именно на этом варианте из-за непродолжительности курса лечения и видимости результатов с первых дней. Данное лекарство пользуется заслуженным доверием, поскольку его производителями являются солидные компании с мировым именем. Данный препарат на особом счету и у беременных. При обнаружении молочницы в момент беременности, пимафуцин становится средством первой очерёдности. При лечении кремом или свечами не оказывается губительного воздействия на плод, поскольку они не впитываются в кровь. Несмотря на то, что кандидоз кишечника является достаточно редким явлением при беременности, для победы над грибками в ЖКТ также рекомендуется данный препарат.

Мужчины редко страдают молочницей, но Пимафуцин всегда придёт на помощь. Это может быть крем 2% для того чтобы обрабатывать поражённые участки, либо таблетками. Различные формы протекания кандидоза характеризуются различной длительностью курса лечения. Если симптомы более не проявляются, лечение прекращать не нужно. В профилактических целях потребуется ещё 3–4 дня. В процессе лечения молочницы Пимафуцином у мужчин, препарат наносится на поражённые участки.

Несмотря на то, что данное лекарство не вызывает серьёзных побочных эффектов, даже, если дозировка несколько нарушается, вопрос лечения молочницы Пимафуцином должен решаться только совместно с доктором, изучившим результаты исследований. Не нужно переоценивать свои силы, тем самым нанося вред своему организму.

Свечи Пимафуцин против молочницы: инструкция по применению

Свечи Пимафуцин следует применять против молочницы только женщинам интрвагинально, если имеется грибковая инфекция на половых органах. В каждом суппозитории содержится 100 мг натамицина, как действующего вещества. Инструкция подразумевает лечение вагинальными свечами острой формы молочницы, что впервые обнаруживается на наружных половых органах.

В целях борьбы с молочницей свечи Пимафуцин вагинальные вводятся по 1 штуке перед сном глубоко во влагалище. Для введения лучше всего принять положение лёжа. Быстро растворяясь во влагалище, они покрывают стенки его пеной, которая действует на грибок. При наличии менструации курс лечения свечами следует прекратить в силу низкой эффективности лекарства. Не задерживаясь на слизистых влагалища, оно выходит с кровянистыми выделениями.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Вагинальный кандидоз

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Молочницей, или кандидозом влагалища называют инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая влагалища, зачастую поражение распространяется на шейку матки и вульву.

Синонимами слова «молочница» являются урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), вагинальный кандидоз.

Молочница вызывается грибками рода Candida, которые в небольшом количестве представлены в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при определенных обстоятельствах подавляется рост лактобактерий (молочнокислых бактерий) и происходит активизация грибка, который активно размножается, вызывая характерные клинические проявления вагинального кандидоза, и создает условия для заселения влагалища болезнетворными организмами.

До настоящего времени врачи не пришли к единому мнению о классификации кандидоза влагалища. В клинической практике предлагается использовать 3 термина:

кандидоносительство;
острый вагинальный кандидоз;
рецидивирующий кандидоз.

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
недостаток витаминов;
гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес);
беременность;
гормональные контрацептивы;
дисбактериоз кишечника;
переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях.

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

беспорядочная половая жизнь;
ношение влажного белья (после купания, тренировок);
пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
использование местной контрацепции;
ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Патогномичными признаками кандидоза влагалища являются зуд и бели. Выделения из половых путей носят различный характер. Они могут быть как жидкими, с вкраплениями творожистых крошек, так и густыми, мазеподобными и иметь зеленовато-белый цвет. Чем распространенней процесс, тем интенсивнее выделения. Бели при вагинальном кандидозе имеют неприятный, кислый запах или запах дрожжевого теста.

Другим главным проявлением молочницы влагалища является зуд, который особенно выражен при вовлечении в процесс вульвы. Зуд может быть постоянным или беспокоить только во вторую половину дня, в вечернее время и во время сна. В некоторых случаях зуд бывает настолько интенсивным, что ведет к развитию бессонницы и расстройству нервной системы. Характерно, что зуд усиливается после ходьбы, при пребывании на солнце и в период менструации.

При осмотре в зеркалах на слизистой влагалища и шейке матки визуализируются серовато-белые налеты, которые могут иметь вид точек или округлых, до 5 мм образований. В острую фазу заболевания налеты снимаются с трудом, а после их удаления видна покрасневшая или кровоточащая слизистая.

Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза протекает длительно, несколько месяцев и даже лет.

Дифференциальную диагностику заболевания следует проводить с бактериальным вагинозом и кольпитами другого происхождения.

Диагноз помогают установить характерные жалобы, признаки и влагалищный осмотр.

Из дополнительных методов исследования используют:

микроскопия мазка (выявление мицелия грибка);
бактериологический посев мазка (определение видовой принадлежности, количества грибков и их чувствительности к антигрибковым препаратам);
ПЦР-диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
При необходимости назначается сахар крови, кровь на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога, анализ кала на дисбактериоз, гельминты и прочее.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением кандидоза занимается врач-гинеколог.

В первую очередь больная должна соблюдать половой покой (до отрицательных результатов анализов) и диету.

В диете рекомендовано исключить острые и пряные продукты (провоцируют зуд), а также мучное и сладкое (способствует росту грибков).

Из антимикотических (противогрибковых) препаратов выбирают те, к которым определилась высокая чувствительность высеянных грибков. Противогрибковое лечение назначают местно (в свечах, мазях и вагинальных таблетках) и системно, чем достигается наибольшая эффективность.

Из местных средств популярны

Гино-Певарил (действующее вещество — эконазола нитрат),
пимафуцин,
свечи и мазь с клотримазолом,
перорально эффективен однократный прием препаратов, содержащих флуконазол.

После проведения этиотропной терапии следует этап восстановления нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт). Так как нередко кандидоз влагалища протекает на фоне гиповитаминоза и ослабленного иммунитета, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (настойка элеутерококка, эхинацеи, лимонника).

Лечение острой формы заболевания занимает 1-2 недели.

Молочница зачастую сопутствует беременности, что вполне объяснимо. Во-первых, с началом беременности подавляется иммунитет. Во-вторых, гормональные перестройки, которые происходят в организме в период вынашивания плода (повышенное содержание эстрогенов, которые способствуют усиленной выработке выделений, а с ними вымывается нормальная микрофлора влагалища; а также усиленный синтез прогестерона способствует повышенному образованию гликогена – субстрата для грибков) провоцируют рост условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.

Клиника заболевания та же, что и у небеременных женщин. Но вагинальный кандидоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

разрывы мягких тканей в родах;
преждевременные роды;
дородовое излитие вод;
внутриутробное инфицирование;
заражение малыша во время рождения.

Лечение молочницы при беременности

Противогрибковым препаратом, разрешенным при беременности является пимафуцин, экофуцин (в обоих случаях действующее вещество — натамицин).

Остальные препараты для лечения молочницы официальных исследований о безопасности для плода не имеют. Врач назначает такие лекарства исходя из собственного практического опыта и индивидуальных особенностей беременной.

Урогенитальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:

хронизация процесса;
заболевания шейки матки;
уретрит и воспаление мочевого пузыря;
воспаление матки и придатков (в родах, при производстве абортов).

Прогноз при вагинальном кандидозе благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

Главная / Грибок / Органов / Урогенитальный кандидоз: симптомы, причины и методы лечения

08.02.2017

Урогенитальный кандидоз – заболевание слизистых оболочек органов мочеполовой сферы, во время которого повышается активность грибков кандида.

Кандидоз может протекать в легкой, острой и хронической форме. Лечение заболевание нужно проводить только препаратами, назначенными лечащим врачом, который знает, как эффективнее вылечит урогенитальный кандидоз.

Какие причины возникновения?

Способствовать возникновению кандидоза могут как разные внешние, так и внутренние причины:

Когда меняется гормональная сфера. Например, во время беременности происходит перестройка организма и некоторые хронические заболевания, такие как кандидоз, могут активироваться.
На появление грибкового заболевание также может повлиять снижение иммунитета, которое может возникнуть по разным причинам. Поэтому, важно укреплять иммунитет для того чтобы быть здоровым.
Авитаминоз также способствует развитию кандидоза. Когда в организме не хватает определенного количества минералов и витаминов, он начинает работать некорректно.
Наличие сахарного диабета может повлиять на развитие кандидоза.
Если человек не придерживается правил личной гигиены.

Урогенитальный кандидоз: симптомы

Признаки данного вида кадидоза могут отличаться, но все же есть общие симптомы:

Появление серо-белого налета в области половой сферы. Под этим налетом могут образовывать на слизистой язвочки и эрозии. Могут быть белые выделения, по структуре похожи на творог с кисловатым запахом.
Возникновение дискомфортного зуда и жжения.
Наличие трещин, из-за которых возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Урогенитальная грибковая инфекция может сочетаться с другими заболеваниями:

Кандидозный цистит. При данном заболевании проявляются все признаки обычного цистита. Местом активации грибка является мочевой пузырь.
Кандидозный уретрит. При котором, мочеиспускательный канал активирован грибком. Заболевания в основном начинает симптоматически проявляться через две-три недели после заражения. Но, может появиться и раньше (через несколько дней) или позже (через несколько месяцев).
Кандидозный пиелоцистит. Грибок начинает действовать в почках, там образовываются бугорки. Диагностика заболевания осуществляется с помощью специальных анализов.

Урогенитальный кандидоз: диагностика

Чтобы определить кандидоз проводят специальные лабораторные исследования и диагностику. Потом выполняют диагностику перед началом лечения, после него через семь-десять дней, чтобы убедится что человек здоров. Хорошо выявляет кандидоз такой метод как микроскопическое исследование, которое распознает наличие разных частей грибка и микроорганизмов у человека.

Отличным диагностическим методом считается культурное исследование, когда диагностируются показания о росте количества грибов в организме. Если их значение превышает 100 КОЕ/мл, то врач может диагностировать кандидоз. Данный вид исследования могут проводить не только для идентификации заболевания лечения, но и во время его, чтобы определить действуют ли противогрибковые препараты и средства, которые выписал для лечения кандидоза врач.

Для точной диагностики заболевания лечащий врач может назначать разные дополнительные лабораторные исследования, чтобы понять, как лучше вылечить кандидоз у пациента.

Лечение урогенитального кандидоза

При наличии симптомов следует сразу обратиться к врачу, который назначит максимально эффективное лечение самыми современными медицинскими противогрибковыми препаратами. Проведение комплексного лечения, при котором не только убирают грибки, но и укрепляют иммунитет, является самым эффективным вариантом.

При легкой форме кандидоза врач может назначить прием одной таблетки Нистатина и Флуконазола (которые содержат по сто пятьдесят миллиграмм противогрибкового вещества). Но, несмотря на высокую эффективность, у данных препаратов есть много противопоказаний. Их прием не рекомендуется людям, у которых неправильно функционируют почки и печень.

При острых формах кандидоза врачи могут составить схему лечения, в которой есть местные и системные препараты. Рекомендуется применять, перед тем как лечь спать, на протяжении трех дней по одной таблетки «Клотримазола» (по двести миллиграмм). Также, могут быть назначены лечебные свечи «Эконазол» или прием лечебных вагинальных таблеток «Натамицин» (по сто миллиграмм) на протяжении трех-шести дней.

При хронических формах кандидоза врач назначает комплексное лечение, которое состоит из: эффективных противогрибковых препаратов местного назначения, системные средства в виде таблеток и лекарства укрепляющие иммунитет. Также, могут быть прописаны специальные полезные бактериальные препараты – пробиотики. В них много полезных бактерий, которые не дают развиваться патогенным организмам и которые восстанавливают правильную микрофлору в организме. Каждый медицинский лечебный препарат назначается врачом, в зависимости от индивидуальный особенностей заболевания.

Также назначаются для лечения кандидоза препараты:

Средства на основе эконазола нитрата: пятидесяти процентный лечебный крем и суппозитории по пятьдесят миллиграмм «Гино-Певарил» применять на протяжении двух недель. Суппозитории по сто пятьдесят миллиграмм применяют по одной раз в день на протяжении трех дней.
Препараты с флюконазолом: «Дифлюкан», «Микосист», «Флюмикон», «Микомакс» принимают однократно по сто пятьдесят миллиграмм.
Препараты на основе клотримазола: вагинальные таблетки «Канестин» принимаются по две на протяжении восьми дней. Двухпроцентный вагинальный крем «Клотримазол» прописывается один раз в день на протяжении семи-десяти дней.
Препараты на основе миконазола: медицинские лечебные свечи «Гино-дактарин» применяются перед сном на протяжении семи-десяти дней.
Средства на основе кетоконазола: «Низорал», «Ораназол» принимаются по одной таблетке два раза в день во время приема пищи на протяжении пяти дней. Свечи «Ливарол» применяются по одной в день на протяжении трех-пяти дней.
Средства с натамицином: препарат «Пимафуцин», который выпускается в разных медицинских формах. В сто миллиграммовых таблетках, лечебных свечах, тридцати граммовом двух процентном креме. Крем наносят на грибковую поверхность несколько раз в день по рекомендации врача на протяжении семи-десяти дней. Таблетки по одной несколько раз в сутки на протяжении десяти-двадцати дней. Свечи применяют по одной каждый день на протяжении трех-шести дней.
Препараты на основе изоконазола: препарат «Гино-травоген» в форме лечебных шариков применяется однократно перед сном. Лечебный крем «Травоген» наносят на грибковые области один раз в день до выздоровления.

Перед тем как принимать любые препараты, нужно внимательно изучить инструкцию и четко следовать всем рекомендациям. Придерживайтесь той схемы лечения что вам назначил врач.

Во время беременности не рекомендуют прием системных препаратов широкого спектра действия, так как у них много противопоказаний. В основном врачи стараются назначать местные средства. Хорошо подходят лечебные свечи «Йодоксид» (в первом триместре беременности), «Изоконазол», «Миконазол», «Клотримазол», «Намитацин». Рекомендуется применять данные препараты не дольше семи дней.

Для лечения кандидоза у детей врач может прописывать противогрибковые препараты, выпущенные в разных формах. Применяется раствор «Пимафуцин», также назначается данное лекарственное средство в виде таблеток несколько раз в день по назначению врача. Хорошо помогают также таблетки «Низорал» и «Ораназол», принимают два раза в день во время приема еды. При этом количество препарата рассчитывается четыре-восемь миллиграмм на килограмм массы ребенка. Если ребенок весит больше тридцати килограмм, то врач назначает препарат в таком же количестве, как и взрослым. Также, прописывают детям старше одного года препарат «Дифлюкан», количество рассчитывается один-два миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Специальная диета

Во время лечения, врачи рекомендуют придерживаться специального полезного рациона. Необходимо есть больше йогуртов, в которых много полезных компонентов, которые нормализуют микрофлору в организме. Некоторые продукты производят противогрибковый эффект: грейпфрут, ягоды брусники, прополис и так далее. Стоит исключить из рациона на время лечения все виды дрожжевой выпечки, сыри с плесенью и так далее, так как данные продукты могут увеличить количество грибков в организме. Не рекомендуется, есть большое количество сладостей и углеводов.

Урогенитальный кандидоз: профилактика

Для профилактики кандидоза нужно выполнять такие действия:

Правильно питаться, чтобы в рационе было много полезных витаминов и минералов.
Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
Следить за гигиеной, пользоваться специальным мылом на основе молочной кислоты.

Источник