Ускладнення краснухи у дітей
Краснуха — це гостре інфекційне захворювання, яке проявляється незначно вираженим синдромом загальної інтоксикації. Для неї характерний розвиток мелкопятністой висипки, збільшення лімфовузлів.
Збудник захворювання краснухи — РНК-вірус, який відносять до Рубівірусам, або Rubivirus.
Вірус краснухи є відносно нестійким поза організмом людини: він зберігає життєздатність кілька годин при нормальній кімнатній температурі, однак, добре переносить холод. ультрафіолетове випромінювання, нагрівання або дезінфікуючі засоби надають згубну дію на вірус практично миттєво.
Вірус краснухи не так небезпечний розвитком самого захворювання, як своїм тератогенну дію на плід під час вагітності, так і розвитком грізних ускладнень.
Епідеміологія краснухи
У ролі джерела захворювання виступає тільки людина, яка хворіє на краснуху. При цьому абсолютно не має значення, який ступінь тяжкості захворювання.
Захворіла людина заразний для оточуючих протягом тижня до виникнення перших ознак захворювання, а також тиждень після появи висипки.
Існує і ще один шлях передачі збудника: від вагітній жінці плоду трансплацентарно. При цьому у дитини можуть розвинутися різні каліцтва або ж вроджена краснуха.
Якщо жінка заразилася краснухою в першому триместрі вагітності, в більшості випадків розвивається самовільний аборт або викидень.
Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом, контактно-побутовим або ж трансплацентарно.
Сприйнятливість до краснухи дуже висока. Особливо небезпечно розвиток краснухи у хлопчиків і у вагітних жінок. Як зазначалося раніше, вірус краснухи надає несприятливу дію на плід. А у хлопчиків він може викликати розвиток безпліддя, що виникає в результаті появи орхіту.
Симптоми краснухи
У дітей, як правило, дане захворювання протікає дуже легко, без вираженого синдрому загальної інтоксикації організму. При цьому ускладнення практично не розвиваються. А от дорослі люди переносять краснуху набагато важче, і ускладнення у них розвиваються в кілька разів частіше, ніж у діток. При цьому частіше відзначається підвищення температури тіла до значних цифр, а серед ускладнень переважає ураження суглобів і внутрішніх органів.Краснуха має чотири періоди розвитку:
- інкубаційний період, який становить від десяти до двадцяти п’яти днів;
- катаральний період, який займає період від доби до трьох днів;
- період розпалу захворювання;
- період реконвалесценції.
Катаральний період у дітей дуже часто проходить без жодних клінічних проявів. У дорослих людей у цей період можна виявити наступні симптоми захворювання:
- підвищення температури тіла, іноді до дуже високих цифр;
- загальна слабкість, нездужання, головний біль;
- болі в м’язах;
- зниження або повна відсутність апетиту;
- поява катаральних явищ: нежить, кашель, відчуття першіння в горлі, сльозотеча.
При обстеженні хворого можна виявити наступні ознаки:
- кон’юнктивіт;
- гіперемія зіву;
- збільшення лімфатичних судин шиї. Ця ознака може триматися до трьох тижнів після появи.
Далі настає період розпалу хвороби. У цей момент можна виявити появу екзантеми. При цьому висип не має етапності висипання. При цьому висип дрібна, може бути червоною або рожевою, краю плям рівні, чіткі. У дітей, як правило, вона не має тенденції до злиття, а от у дорослих дана реакція може зустрічатися.
Улюблена локалізація краснушной екзантеми — обличчя, шия, сідниці, спина, згинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок. При цьому висип на долонях і стопах відсутня.
Висип може з’явитися і на слизових оболонках рота.
Висип при краснусі зникає через чотири — шість днів і проходить без будь-яких змін шкірного покриву. Пігментація відсутня.
Краснуха дітей і дорослих — спільне та відмінне
Як правило, основні моменти розвитку краснухи як у дорослих, так і у дітей, протікають однаково. Однак, є і деякі відмінності:
- у дорослих людей відзначається більш яскрава і стійка симптоматика захворювання в катаральній стадії;
- захворювання протікає більш важко в порівнянні з дітьми;
- екзантема тримається довше і може утворювати зливаються вогнища;
- повільне і поетапний розвиток лімфаденопатії.
При розвитку ускладнень у хворого повторно піднімається температура, з’являються специфічні скарги залежно від локалізації ускладнень.
Ускладнення при краснусі
При краснусі можуть розвинутися ускладнення при її тяжкому перебігу або недотриманні приписів лікаря. До них відносять:
- отити, евстахеіта, синусити;
- пневмонії;
- артрити;
- тромбоцитопенічна пурпура, або хвороба Верльгофа, в результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції на тлі зниження імунітету;
- енцефаліти, менінгіти, менінгоенцефаліти;
- орхіт і безпліддя у чоловіків.
Краснуха при вагітності
Для матері протікання краснухи практично не небезпечно. А ось на плід вона робить негативний вплив у результаті того, що краснушний вірус проходить через плаценту і викликає розвиток потворності до плоду або провокує розвиток спонтанного мимовільного аборту.
Лікування краснухи
Специфічного лікування краснухи не існує. При легкому перебігу госпіталізація до закладу охорони здоров’я не відображено. У стаціонар направляються тільки діти до року, хворі з важким перебігом захворювання, а також особи з ускладненнями різного ступеня тяжкості і локалізації поразки.
Лікування при краснусі призначається симптоматичне. При підвищенні температури призначають жарознижуючі. При кашлі і болю в горлі — болезаспокійливі і відхаркувальні лікарські засоби.
Якщо ж є ускладнення, проводять специфічне лікування залежно від етіології ускладнень.
Читайте також:
- Кропив’янка у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
- Клишоногість у дітей, вроджена клишоногість: фото, лікування, масаж при клишоногості
- Косоокість у дітей, новонароджених: причини, лікування, операція
- Кір у дітей і дорослих: симптоми, лікування, ускладнення кору
- Коньюктивіт у дітей і дорослих: симптоми, лікування
Источник
Незважаючи на те, що краснуха є дитячою хворобою, не варто недооцінювати її небезпека. Це інфекційне захворювання може завдати істотної шкоди внутрішнім органам дитини. Тому при перших симптомах краснухи необхідно відразу звернутися до лікаря.
Вірус краснухи дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Ця якість дозволяє йому довгий час залишатися хвороботворним навіть у дуже несприятливих умовах. Існує два види цього захворювання – уроджена і придбана краснуха. Кожна з них має свої власні механізми зараження, і лікування цих вірусів розрізняється.
Захворювання надзвичайно поширене серед дітей від 1 року до 10-12 років, особливо в холодну пору. Спалахи епідемії краснухи часто бувають в дитячих установах. Незважаючи на те, найбільшу небезпеку і поширення це захворювання має серед дітей, епідемії краснухи все ще бувають і серед дорослих (наприклад, в гуртожитках або армійських казармах).
При відсутності вакцинації захворюваність на краснуху може становити в середньому 250-300 заражень на 100000 чоловік. Кожні 7-10 років фіксуються великі епідемії краснухи, коли захворюють 1-2% від усього населення.
Як відбувається зараження краснухою?
У більшості випадків краснуха потрапляє в організм дитини повітряно-крапельним шляхом. Якщо дитині до моменту зараження не була проведена вакцинація проти краснухи, при попаданні в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів вірус поширює свою молекулу РНК, захищену від лімфоцитів і макрофагів. У цьому випадку імунна система дитини практично беззахисна від інфікування краснуху.
Вірус вродженої краснухи потрапляє в організм дитини від матері і може перебувати в ньому навіть через 1,5 – 2 років після моменту народження.
На відміну від таких дитячих хвороб, як вітрянка або кір, для зараження краснухою одного контакту з хворим недостатньо. Тому в більшості випадків зараження відбувається там, де здорові діти мають довгий контакт з носієм вірусу – в сім’ї, школі, лікарні, гуртожитку.
Симптоми зараження краснухою
Інкубаційний період захворювання триває в середньому від 14 до 21 дня. У дітей на шкірі з’являється висип, починається головний біль. Можуть спостерігатися симптоми, характерні застуді і лихоманка. Висип при краснусі поширюється з лиця на все тіло. Найбільше висипом уражається спина, сідниці і розгинальні поверхні рук. Іноді висип при краснусі нагадує висип при кору або скарлатині, що призводить до плутанини при установці діагнозу.
Пізніше у дитини виникає гостра хворобливість в потиличній частині шиї. При промацуванні можна визначити невеликі за розміром і щільні лімфовузли до 10 мм в діаметрі. Як правило, вони зникають після 14-18 днів з моменту зникнення висипки. Висип зазвичай проходить через 2-3 дні.
Серед інших симптомів можна відзначити підвищення температури тіла до 38 градусів і поява сухого кашлю. Ніс у дитини закладений.
Наслідки захворювання на краснуху
Сама по собі краснуха не може вважатися тяжкою інфекцією, однак при значно ослаблі імунній системі вона може благотворно впливати на розвиток пневмонії, бронхіту, менінгіту, енцефаліту, а також ангін при приєднанні стафілокока або стрептокока.
Лікування і профілактика краснухи
Спеціального лікування краснухи не існує. У більшості випадків краснухи переносять будинку, дотримуючись постільний режим строком 5-7 днів. Матері або батьку надається лікарняний по догляду за дитиною, а в дитячому садку або яслах, де знаходився інфікований малюк, оголошується карантин.
Необхідно стежити, щоб хворий багато пив – не менше 1,5-2 літрів рідини на добу. Годувати дитину рекомендується стравами, що містять велику кількість білка рослинного і тваринного походження та кисломолочної продукцією.
Призначається вітаміни «Аскорутин» – 500 мг 3 рази на день. Можна призначати ректальні противірусні свічки Вітаферон. Корисними вони будуть і для профілактики, як краснухи, так і інших інфекційних захворювань.
Источник
— Збудник краснухи – характеристика та поширення
— Симптоми краснухи в дитини
— Ускладнення в дітей від краснухи
— Діагностика краснухи
— Лікування краснухи в дітей
— Прогноз та профілактика краснухи
Краснуха у дітей є однією з гострих вірусних інфекцій, що проявляються характерними висипаннями на тлі помірної інтоксикації. Захворювання в дитини супроводжується гематологічної реакцією та регіонарною лімфоаденопатією. Вірус краснухи проникає в організм дитини через слизову дихальних шляхів разом з повітрям. Інкубаційний період цього вірусу триває 10 – 25 днів. Типовими ознаками краснухи є поява висипки, починаючи з обличчя, яка потім швидко розповсюджується по всьому тілу, крім підошов і долонь. Для встановлення діагнозу краснухи у дітей застосовуються клінічні методи.
Збудник краснухи – характеристика та поширення
Краснуху в дітей провокує РНК-вірус, що належить до роду Rubivirus. Цей мікроорганізм нестійкий до факторів впливу зовнішнього середовища, тому його легко інактивувати дією УФ-променів, хімічними препаратами та методом нагрівання. Вірус краснухи здатен зберігати життєздатність протягом кількох годин при температурі 18 – 20 градусів. Крім цього він добре переносить заморожування.
Типовим джерелом збудника краснухи є інша хвора дитина або доросла людина. При цьому захворювання на краснуху в дитини може протікати з клінічною, латентною або навіть стертою симптоматикою. Виділення вірусу починається приблизно за 7 днів до появи екзантеми і продовжується протягом 5-7 днів з моменту появи. Якщо в дитини вроджена краснуха, тоді збудник може виділятись з секретом слизової оболонки носоглотки та сечею.
Краснуха між дітьми розповсюджується аерозольним способом передачі інфекції, повітряно-крапельним шляхом. Також є ймовірність зараження контактно-побутовим шляхом, коли діти разом користуються посудом, іграшками і т.п. Контактний спосіб зараження через предмети побуту і руки є епідеміологічно не значимим. У випадку зараження краснухою вагітної жінки відбувається транс плацентарне поширення інфекції на плід. Враховуючи слабку стійкість дітей до вірусу, зараження краснухою можливе тільки при тісному спілкуванні, на відміну від зараження дітей кором та вітряною віспою.
Входом для інфекції зазвичай є слизові верхніх дихальних шляхів дитини. Іноді зараження може відбутись при пошкодженні шкіри. Накопичення і розмноження вірусів краснухи відбувається в лімфатичних регіонарних вузлах. При розмноженні вірус поширюється по кровоносних судинах, вражаючи поступово всі лімфатичні вузли і накопичується в шкірних покривах, чим провокує відповідь імунної системи. Під дією імунітету формуються антитіла, які очищають організм, атакуючи вірус. Постінфекційний імунітет в дитини є стійким і формується довічно.
Симптоми краснухи в дитини
Інкубаційний період краснухи у дітей, як вже згадувалось, складає 10 — 25 днів. Захворювання у дітей починається з продромальних симптомів: підвищується температура тіла (іноді до високих значень), починається загальне нездужання, з’являється слабкість та головний біль. Часто в дитини буває сльозотеча, сухий кашель, помірний нежить, світлобоязнь та першіння в горлі. При огляді дитини виявляється легка гіперемія задньої стінки глотки і зіва, а також може мати місце подразнення кон’юнктиви. Всі ці симптоми спостерігаються протягом 1 – 3 днів. Також слід зазначити, що досить часто у дітей бувають відсутні катаральні ознаки захворювання.
Під час початкової фази захворювання на краснуху в дітей починається лімфаденіт потиличних та середньошийних лімфатичних вузлів, які збільшуються свій розмір і стають болючими на дотик. Тривалість лімфаденіту зазвичай складає 14 — 20 днів.
Катаральний період краснухи у дітей закінчується висипаннями на шкірі. Під час появи висипань дитину турбує свербіж шкіри. Приблизно в 70 – 80 % випадків висипка в дитини з’являється у перший день захворювання, спочатку на обличчі та шиї, потім — за вухами та під волосяними ділянками шкіри. В частині випадків висипання можуть проявлятись в інших місцях. Протягом доби висипка розповсюджується на інші ділянки шкіри, крім долонь і підошов дитини. Найбільш типовими є висипання на спині, сідницях та розгинальних місцях кінцівок, рідше проявляється дрібна енантема на слизовій оболонці рота, яку прийнято називати плями Форхейма. Ця висипка є плямистою, дрібною, вона не виступає над поверхнею шкіри. Колір плям рожевий або червоний, форма округла з рівними краями. Інші ділянки шкіри довкола плям з висипкою залишаються без патологічних змін.
Під час висипання у дітей температура тіла зазвичай зберігається в нормі, але іноді може підійматись до субфебрильних значень з проявами полілімфаденіту. Також можуть мати місце артралгії і міальгії з симптомами диспепсії та помірною гепатоспленомегалією. Тривалість періоду висипань при захворюванні на краснуху в дітей зазвичай складає близько 4-5 днів. Потім висипка повністю щезає, не залишаючи після себе ніяких патологічних наслідків.
В цілому перебіг краснухи в дітей відбувається при менш важких симптомах, ніж у дорослих. При цьому дітей менше виражена катаральна симптоматика, практично відсутня зливна висипка, а ознаки лімфаденопатії є часто майже непомітними.
Ускладнення в дітей від краснухи
Ускладнення від краснухи у дітей бувають рідко. Як правило, вони виникають в результаті приєднання до основної іншої бактеріальної інфекції. До числа таких ускладнень належить вторинна пневмонія, отит та ангіна. В окремих випадках ускладненням краснухи в дитини може бути тромбоцитопенічна пурпура або артрит. У більш дорослих дітей існує ймовірність розвитку таких ускладнень з боку нервової системи, як менінгоенцефаліт, енцефаліт та енцефаломієліт.
Серйозну небезпеку становить захворювання при зараженні вірусом краснухи вагітних жінок. При цьому інфекція не проявляє помітного впливу на організм вагітної жінки, але наслідки для плоду є вкрай негативними. Це може бути вроджена вада розвитку плоду або навіть його смерть в результаті внутрішньоутробної інфекції. Наскільки високою буде ймовірність розвитку вад залежатиме безпосередньо від моменту вагітності, під час якого відбулося зараження краснухою. Приблизно така сама ймовірність стосується розвитку вродженої краснухи. Наприклад у жінок, що захворіли краснухою на 3 — 4 тижні вагітності, ймовірність виникнення патології у дитини складає 60 %, при ураженні вагітної після 13-го тижня ризик краснухи у дитини зменшується до 7%.
Діагностика краснухи
Методи серологічної специфічної діагностики захворювання мають ретроспективне значення, так як виконується дослідження парних сироваток з періодом в 10 днів. При цьому визначається збільшення титрів імуноглобулінів М і G методами РГГА, РСК, ІФА або РІА.
До неспецифічних лабораторних методів діагностики краснухи у дітей належить загальний аналіз крові, який зазвичай вказує на лімфоцитом, притаманний загальній лейкопенії, та підвищення ШОЕ. У підлітковому віці при аналізі крові можуть бути виявлені плазмоцити.
Більш складні та точні методи діагностики при захворюванні дітей краснухою в основному застосовуються у випадку, коли існує високий ризик розвитку ускладнень. При цьому пневмонія діагностується за допомогою рентгенографії легенів. У випадку неврологічних ускладнень виконується ЕЕГ головного мозку, Ехо-ЕГ та реоенцефалографія. Якщо в дитини виникло ускладнення від краснухи у формі отиту, тоді необхідна консультація отоларинголога.
Лікування краснухи в дітей
В більшості випадків краснуха у дітей лікується амбулаторно, а госпіталізації підлягають діти, у яких висока ймовірність розвитку небезпечних ускладнень. Етіотропної терапії краснухи на сьогоднішній не розроблено. В більшості випадків дитина одужує самостійно внаслідок елімінації краснухи, завдяки розвитку імунної відповіді.
У випадку важкого перебігу захворювання у дітей лікування може передбачати застосування симптоматичних і патогенетичних препаратів (дезінтоксикуючі, антигістамінні, седативні та жарознижуючі препарати). У разі розвитку артриту внаслідок ускладнення краснухи дитині призначається на тиждень вживання делагілу. Щодо розвитку неврологічних ускладнень, їх лікують методом дегітратаційної терапії і призначенням преднізолону.
Прогноз та профілактика краснухи
Найчастіше прогноз є сприятливий і захворювання у дітей закінчується повним одужанням без патологічних наслідків. Прогноз краснухи погіршується лише при розвитку краснушного енцефаліту. При перенесенні захворювання вагітною жінкою можуть бути дуже негативні наслідки для плоду у вигляді різноманітних вад розвитку (катаракта, вади серця, мікроцефалія, глухота). Ризик виникнення вад у дитини підвищується при зараженні на більш ранніх стадіях вагітності.
Профілактика краснухи у дітей в основному полягає у проведенні планового щеплення живою асоційованою вакциною від краснухи, паротиту і кору. Також застосовуються моновакцинації. Щеплення від краснухи дітям виконують двічі — перший раз у 12 — 16 місяців і другий раз в 6 років. Додатковій ревакцинації підлягають також дівчатка підліткового віку та молоді жінки.
Екстрена профілактика краснухи проводиться вагітним жінкам і контактним дітям методом введення протикраснушного імуноглобуліну. Спеціальних карантинних заходів щодо хворих на краснуху дітей і контактних осіб не передбачається.
Источник
