Утилизация вакцин от кори

Утилизация вакцин – обязательная процедура, которую проводят во всех медицинских учреждениях. Переработке подлежат как не использованные вакцины, так и та небольшая часть препарата, которая остаётся в уже вскрытых и использованных ампулах.

Почему нужно утилизировать вакцины?

Утилизация вакцин с истекшим сроком годности направлена на уменьшение риска инфицирования сотрудников, пациентов, третьих лиц. Согласно законодательству их запрещено выбрасывать вместе с бытовым мусором и, тем более, сливать в водоёмы и канализации.

Последствия нарушения:

• Загрязнение вод, почв, воздуха биологическими агентами.
  Это может привести к экологической катастрофе.
• Штраф за несоблюдение правил утилизации препаратов.
  При повторном нарушении правил – закрытие больницы или поликлиники.

Способы обеззараживания сырья

Основные способы обезвреживания ампул с вакцинами:

• Химический способ – очищение дезинфицирующими средствами. Для этого ампулы предварительно вскрываются, затем погружаются в раствор. После этого жидкость сливают в канализацию. Ампулы утилизируются согласно СанПиНу 2.1.7.14 – 20-2005.
• Термический способ – нагрев на специализированном оборудовании. Температура, при которой сырье обеззараживается, составляет 120 градусов. Целостность ампул сохраняется.

После выполненной переработки сырье уходит в утиль. Сам процесс описывается в документальной форме с обозначением следующих данных:

1. Время.
2. Где проводилась процедура.
3. Дата выполнения.
4. Фамилии участников.
5. Причины утилизации.
6. Данные о вакцине.
7. Способ уничтожения.
8. Способ очистки и переработки подбирается с учётом типа вакцины, её количества.

При отсутствии документов больнице или поликлинике выписывается штраф в особо крупных размерах. Во время комиссии обязательно проверяют, чтобы организация, проводящая утилизацию, имела лицензию на деятельность по уничтожению препаратов и безопасное оборудование.

Отходы после вакцинации

Отходами считаются использованные вакцины и другие фармацевтические предметы:

• Ампулы с повреждениями или брак.
• Нелегальные партии препаратов.
• Флаконы и упаковки, использованные до вливания сырья.
• Медицинские растворы в маленьких дозах.
• Материалы с истёкшим сроком годности.

Утилизация ампул из-под вакцин и аналогичного фармацевтического мусора проводится разными методами:

• Чистые флаконы, ампулы, сухой мусор из картона сжигается или захоранивается на специальных полигонах.
• Жидкости от смыва вакцин и остатки препаратов в ампулах разводятся водой до минимальной концентрации, сливаются в промышленную канализацию.
• Препараты могут смешать с жидким цементом и после застывания вывезти на полигон – инкапсуляция.

Утилизация живой вакцины

Живые вакцины содержат ослабленные штаммы микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью и при правильном использовании они являются безвредными. В организме человека после прививки вырабатывается иммунитет к инфекционному заболеванию, например, к бруцеллезу, лихорадке, сыпному тифу, гриппу, оспе, кори, сибирской язве, чуме, краснухе, полиомиелиту, туберкулезу.

Важно, чтобы они не попали в окружающую среду, поскольку под длительным воздействием солнца, повышенных температур, влаги свойства живых вакцин могут измениться самым непредсказуемым образом. Загрязнение почв, водоемов и грунтовых вод даже ослабленными штаммами возбудителей инфекционных заболеваний недопустимо, поскольку это может вызвать экологическую катастрофу.

Утилизация ампул из-под вакцины

После прививок и других медицинских процедур незначительное количество препарата остается в ампуле. После вскрытия содержимое вступает в реакцию с кислородом, что при длительном контакте вызывает изменение химических свойств лекарственного препарата. В результате он может превратиться в токсин, который оказывает пагубное воздействие на окружающую среду и отравляет все живое.

Именно по этой причине утилизация ампул является такой же важной процедурой, как и обезвреживание самих иммунобиологических препаратов.

Кто и где утилизирует вакцины?

Руководитель организации, направляющий на уничтожение медицинские иммунобиологические препараты, заключает договор с организацией по сжиганию мусора, оформляет наряд – допуск на проведение этих работ в котором отражены:

• Наименование препарата.
• Причина уничтожения.
• Количество доз, No серии, контрольный номер, срок годности.
• Лица, ответственные за проведение и безопасность уничтожения препаратов.
• Порядок, способ, место и время проведения работ.

В каких случаях уничтожают вакцины?

При производстве, хранении, применении вакцин возникает потребность уничтожения части препаратов, непригодных к применению:

1. Истекший срок годности.
2. Несоблюдение режима «холодной цепи».
3. Нарушение целости ампул (флаконов).
4. Стертая или неясная маркировка на ампулах.
5. Помутнение, изменение цвета или наличие осадка.
6. Отбракованные серии.
7. Остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.

С целью предупреждения инфицирования медицинских работников, осуществляющих уничтожение указанных препаратов, или других лиц, предусмотрена унификация требований по уничтожению вакцин и анатоксинов. Это исключает контакт людей с не обеззараженными препаратами при удалении их на свалки твердых бытовых отходов.

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов осуществляют в организациях по производству медицинских иммунобиологических препаратов, организациях, обеспечивающих хранение и реализацию препаратов, организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм собственности, частных медицинских (прививочных) кабинетах, в которых проводят профилактические прививки.

Сбор и подготовка отходов к утилизационным процедурам

Перед уничтожением данных медицинских отходов необходима обязательная процедура обеззараживания. Стерилизации подвергаются флаконы, шприцы и иглы, контактировавшие с вакцинирующими растворами.

Процедура дезинфекции проводится одним из разрешенных способов:

• Горячим паром.
• Кипячением.
• Горячим воздухом.
• Бактерицидными химическими растворами.

Флаконы и другая тара после вакцинации дезинфицируются путем измельчения и утопления в обеззараживающих растворах. Обязательно ведение журнала с указанием времени, способа, длительности процедуры обеззараживания.

Уничтожение вакцин в малых объемах

Утилизацию списанных вакцин и анатоксинов проводят работники, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Обеззараживание осуществляют в помещениях, в которых обеспечивают безопасные условия для проведения данного вида работ (дезинфекция + стерилизация). Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают.

Открытые емкости обеззараживаются с соблюдением режима опасности заражения вирусной или бактериальной инфекцией.

Как утилизируются большие объемы вакцин?

Большие объемы сырья уничтожают в печах мусоросжигательных заводов. Переработку имеют право проводить организации, получившие лицензию на обращение с отходами класса «Г». Классификация указана в документе СанПиН2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Если большой объем препаратов уничтожить невозможно, утилизация проводят по методу дезактивации малых объемов.

( 4 оценки, среднее 5 из 5 )

МУ 3.3.1889-04

Дата
введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф.Лазикова);
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев,
А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, Л.Н.Костина. Е.А.Котова).

2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации — Первым
заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко 04.03.04.

3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

1.
Область применения

1.1. Настоящие
методические указания содержат требования к проведению
профилактических прививок против инфекционных болезней.

1.2. Требования,
изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение
эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также
обеспечение достоверности учета профилактических прививок.

1.3. Методические
указания предназначены для специалистов органов и учреждений
государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций
здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, осуществляющих деятельность в области
иммунопрофилактики в установленном порядке.

2.
Основные положения

Федеральный
Закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней» предусматривает проведение
профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори,
эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии,
коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь
профилактических прививок, и профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.

Иммунизацию в рамках
национального календаря профилактических прививок проводят
вакцинами отечественного и зарубежного производства,
зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном
порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При осуществлении
плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения
вакцин в определенной последовательности в установленные сроки.
Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь
профилактических прививок.

Национальный календарь
строится с учетом социально-экономической значимости инфекций,
управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и
международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также
наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных
вакцин.

Очередной пересмотр
национального календаря может быть вызван появлением препаратов
нового поколения, применение которых сокращает количество введений
препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой
очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации
управления эпидемическим процессом инфекции.

3.
Общие требования к организации и проведению профилактических
прививок

3.1. Профилактические
прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения,
независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а
также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при
наличии лицензии на данный вид деятельности в области
иммунопрофилактики.

3.2. Работа по проведению
профилактических прививок финансируется за счет средств
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации,
фондов обязательного медицинского страхования и других источников
финансирования в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

3.3. Финансирование
поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для
проведения профилактических прививок в рамках национального
календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в
соответствии с Федеральным
законом «О поставках продукции для федеральных государственных
нужд» и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП
для проведения профилактических прививок по эпидемическим
показаниям — за счет средств бюджетов субъектов Российской
Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с
Федеральным
законом «О поставках продукции для федеральных государственных
нужд» и законодательством субъектов Российской Федерации.

3.4. Организацию и
проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель
лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный
вид деятельности в области иммунопрофилактики.

3.5. Профилактические
прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских
противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних и граждан, признанных
недееспособными в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.

3.6. Профилактические
прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по
применению препаратов.

3.7. К проведению
профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный
правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в
случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению
иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал,
прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную
справку-допуск, ежегодно обновляемую.

3.8. Медицинские
работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных
болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам
организации и проведения профилактических прививок.

4.
Порядок проведения профилактических прививок

4.1. Профилактические
прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических
организаций, детских дошкольных образовательных учреждений,
медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений
(специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций
при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и
методическими документами.

4.2. При необходимости
территориальные органы исполнительной власти в области
здравоохранения по согласованию с центрами государственного
санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о
проведении профилактических прививок на дому или по месту работы
силами прививочных бригад.

4.3. Профилактические
прививки проводят по назначению врача (фельдшера).

4.4. Перед прививкой
проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских
документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации,
и/или его родителей, или опекунов.

4.5. Лиц, которым должны
проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом
(фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие
заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие
аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и
др.).

4.6. При необходимости
перед прививкой проводят медицинское обследование.

4.7. Непосредственно
перед прививкой проводят термометрию.

4.8. Все профилактические
прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

4.9. Профилактические
прививки проводят медицинские работники, обученные правилам
организации и технике проведения прививок, а также приемам
неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных
осложнений.

4.10. Помещения, где
проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают
наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по
их применению.

4.11. Хранение и
использование вакцин и других иммунобиологических препаратов
осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и
методических документов.

4.12. Проведение
профилактических прививок осуществляют в соответствии с
утвержденным планом профилактических прививок.

4.13. Кабинет для
проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым
оборудованием и оснащением.

4.14. В кабинете, где
проводят профилактические прививки, должны быть необходимые
документы.

4.15. Прививки против
туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных
помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе,
отдельным инструментарием, который используют только для этих
целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или
часы.

4.16. Не допускается
проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных
кабинетах.

4.17. Уборку прививочного
кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных
средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного
кабинета.

5.
Методика проведения профилактических прививок

5.1. Перед проведением
профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее
проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона,
качество вводимого препарата и его маркировку.

5.2. Вскрытие ампул,
растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с
инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой
цепи.

5.3. Парентеральное
введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым
шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В
случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ)
каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой
иглой в разные участки тела.

5.4. Место введения
вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в
инструкции по ее применению (эфиром — при постановке р. Манту или
введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном
порядке для этих целей средствами.

5.5. Вакцину вводят в
дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в
положении пациента лежа или сидя во избежание падения при
обморочном состоянии.

5.6. За пациентом,
получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское
наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению
препарата (не менее 30 мин).

6.
Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и
скарификаторов

6.1. Остатки вакцин в
ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы,
скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции
сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным
в соответствии с инструкцией по его применению.

6.2. После
дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в
соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728-99*
«Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений».
_______________
*
Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН
2.1.7.728-99. — Примечание «КОДЕКС».

7.
Хранение и использование вакцин

7.1. Хранение и
использование вакцин в организациях здравоохранения, независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят
профилактические прививки, осуществляют в соответствии с
установленными требованиями СП
3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к
условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам
медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения».

7.2. Максимальный срок
хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где
проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц.
Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности
хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.

7.3. При использовании
вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше,
должны быть использованы в первую очередь. В практике следует
использовать основные запасы вакцин до наступления максимально
допустимого срока хранения.

7.4. В
лечебно-профилактических организациях, где проводят
профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров
и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также
чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного
оборудования или нарушений энергоснабжения.

8.
Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному
календарю профилактических прививок

8.1.
Национальный календарь профилактических прививок

При нарушениях сроков
начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным
настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

8.2.
Иммунизация против коклюша

8.2.1. Целью
вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать
сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на
100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не
менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12
мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.

8.2.2. Вакцинации против
коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29
дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят
внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или
передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.2.3. Курс вакцинации
состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения интервала между прививками,
очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки,
определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.2.4. Первую вакцинацию
проводят в возрасте 3 мес., вторую — в 4,5 мес., третью вакцинацию
— в возрасте 6 мес.

8.2.5. Ревакцинацию
АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной
вакцинации.

8.2