Узи почек на камни

Врачи обычно не направляют пациентов на УЗИ без веских на то оснований. Обычно пациент, которому назначают эту процедуру, не может понять, что показывает УЗИ почек, и расшифровка результатов исследования затруднена, а потому больной мучается не только от боли, но и от неопределенности. Самостоятельно прочесть результаты исследования, можно только хорошо разобравшись в медицинских терминах и нормах.

Почки в человеческом организме выполняют важную работу. Кровь, проходя через этот орган, очищается, и вредные вещества выводятся из тела вместе с мочой. Кровь и плазма проходят через капсулу Шумлянского-Боумэна, разделяются на кровь и первичную мочу. При дальнейшем прохождении жидкости по телу почки часть питательных веществ снова смешивается с кровью и разносится по всему организму, а все отфильтрованные вещества, такие как креатин и мочевая кислота, попадают в мочеточники и выводятся из тела человека. Всего за сутки вся кровь в организме проходит через почки до 100 раз, и из нее образуется до 150 литров первичной мочи и всего около полутора литров вторичной.

Почек в организме обычно две.

Они расположены симметрично у задней брюшной стенки, ближе к области пояснице, причем правая почка обычно ниже левой на 1-2 см.

Правая почка верхним краем примыкает к печени, а верхушка левой находится на уровне 11 ребра. В редких случаях расположение органов в организме может быть изменено, почка может блуждать, и еще реже органов может быть больше или меньше двух. Пациенты с такими патологиями регулярно наблюдаются у врача.

Нормальный размер органа – до 12 см в длину и до 6 в ширину, а стандартный вес не превышает 200 граммов. Но при наличии патологий или врожденных особенностей телосложения человека, размеры органов могут меняться. Является ли размер патологией или вариантом нормы – может сказать только врач после обследования всего организма.

Болезнями почек занимаются врачи-нефрологи. К ним может направить пациента терапевт (или педиатр), если больной жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании, боли в пояснице или при необходимости оперативного вмешательства в организм, например, пересадке почки.

Какие существуют показания для ультразвуковой диагностики почек:

• Почечная недостаточность, острая и хроническая;
• Подозрение о наличии камней или песка в почках;
• Травмы и ушибы органа;
• Опухоли, кисты и отеки почек;
• Наличие газа в почках;
• Патологические изменения в мочеточниках и мочевыводящих путях, мочевом пузыре;
• Успешно произведенная трансплантация или подготовка к ней.

Кроме того, если в моче больного повышено содержание креатина, эритроцитов, мочевой кислоты или других веществ, то у доктора есть основание подозревать скрытый воспалительный процесс, пиелонефрит, и не выявленные болезни почек и мочевыводящих путей. Они часто протекает в теле пациента скрытно, и считаются основаниями для проведения дополнительных диагностических процедур, которые позволят выявить болезнь.

Как проводится УЗИ почек?

УЗИ почек часто может быть затруднено из-за положения этого органа.

Поскольку ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, но рассеивается в воздушной среде и не проникает через кости, детально осмотреть почки можно только с одной стороны.

Поэтому во время диагностики врач просит пациента поворачиваться поочередно на живот, на спину, на бока. Это позволяет показать органы со всех сторон более детально, и выявить даже малозаметные патологические изменения.

Чтобы исследование было точным, к нему необходимо тщательно подготовится. Прежде всего, перед УЗИ почек нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование, так как через наполненный газом кишечник ультразвук не проникнет и диагностика будет неинформативной.

Нельзя перед УЗИ есть капусту, бобовые, черный хлеб, пить пиво и газированные напитки. Диету рекомендуют соблюдать в течение трех дней. Если пациент страдает запорами, то ему рекомендуется до начала исследования очистить кишечник, принять слабительное или сделать клизму.

Кроме того, перед исследованием мочевого пузыря необходимо за 1,5-2 часа выпить около полулитра жидкости, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Не стоит перед исследованием почечных сосудов принимать лекарства или тонизирующие, сосудосуживающие напитки.

Во время проведения диагностики пациент ложится на кушетку, на спину. Лаборант наносит гель на кожу для лучшего скольжения датчика и удаления воздуха. Датчик, принимающий отраженный ультразвук, двигается по коже живота, благодаря чему на экране перед врачом выстраивается точное черно-белое изображение почки. Запрещено проводить УЗИ стоя, так как неправильное положение пациента может повлиять на точность диагностики и не показать результаты. Единственный вариант, при котором УЗИ может проводиться стоя, – плохое самочувствие пациента, который не может лежать.

Аналогичным образом проводится диагностика, когда больной поворачивается на спину, на правый и левый бок.

Только всесторонний осмотр позволяет выявить болезнь или патологические изменения в структуре почек и мочеполовой системы, и назвать причину этих изменений.

Что показывает УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика считается одним из самых точных методов исследования, которые существуют в настоящий момент, а потому если на УЗИ выявлены патологические изменения, то с большой долей вероятность можно утверждать, что диагноз верен. Но выявить патологические изменения в системе и объяснить их природу может только врач.

Что показывает УЗИ:

Размеры почек. Это один из первых параметров, на которые врач и лаборант обращают внимание. Стандартные размеры следующие:

• 100-200 мм длина;
• 50-60 мм ширина;
• 30-50 мм толщина;
• Толщина внешней ткани, паренхимы – до 25 мм;
• Размер капсулы – до 1,5мм;
• Общая масса одного органа — до 200 граммов.

Если размеры почек выходят за пределы нормы, то врач может диагностировать опухоль, гипоплазию тканей, или выявить другую патологию. Чаще всего почки увеличиваются при наличии воспалительных процессов, а уменьшение тканей связано с возрастом пациента, и уменьшается обычно паренхимальный слой.

В паренхиме чаще всего возникают опухоли и кисты. Из-за своей структуры эта ткань более рыхлая, мягкая, подверженная изменениям, в том числе и патологическим. Может быть и обратный эффект: если одна почка была удалена, то паренхимальная ткань другой разовьется вдвое сильнее.

Какова структура тканей почек?

В нормальном состоянии паренхима неоднородная, и на УЗИ видно более светлые и темные участки. Это связано со структурой самой паренхимальной ткани, которая выполняет функцию фильтра для примесей, содержащихся в крови. Состоит паренхима из пирамидок, внутренних частей ткани, примыкающих к почечным чашечкам, и внешнего слоя, который на УЗИ отображается как менее плотная, светлая ткань.

Если в системе органов присутствуют патологические изменения, то паренхимальная ткань будет изменена, увеличена, или неоднородна целиком или частично. Со структурой ткани связано и то, что кисты и опухоли возникают чаще всего именно в этом участке органа, и во время ультразвуковой диагностики по состоянию паренхимы можно выявить первые изменения, признаки и симптомы заболевания.

Сами очертания почек должны быть ровными, четкими. Размытая граница, которая выявлена на УЗИ, сигнализирует о развитии воспаления в тканях, и требует проведения дополнительной диагностики.

Внутренняя структура почек

Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.

Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:

• Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
• Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
• Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.

Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.

Одно из самых частных заболеваний почек и мочевыводящей системы – пиелонефрит. Это заболевание характеризуется постоянными болями в области поясницы, высокой температурой тела пациента, болезненным мочеиспусканием, и увеличением лейкоцитов в анализе крови и мочи. Есть и другие похожие признаки, по которым врач может поставить диагноз, но УЗИ будет одним из основных методов диагностики этого заболевания.

Термином «пиелонефрит» чаще всего называют любые воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Но, строго говоря, пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное бактериями, и поразившее лоханки, чашечки или паренхиму. Во время проведения УЗИ можно выявить увеличение или изменение эхогенности этих органов, и на основании и результатов УЗи диагностики и анализов крови врач может назначить лечение.

Когда ультразвуковая диагностика выполнена, пациент получает свою медицинскую карту с результатами осмотра и анализов. По данным анализов врач-нефролог сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение, максимально подходящее пациенту. Анализ крови и мочи необходимо проводить перед УЗИ почек для получения более точных результатов.

Не менее важно проводить УЗИ почек во время беременности, если раньше у женщины были с ними проблемы. Поскольку в то время, когда женщина носит ребенка, ее масса тела и объем крови растет, и нагрузка на организм увеличена, почки страдают от этого в первую очередь. Кроме того, во время третьего триместра сдавлены все органы, что сокращает объем почек. Врач, при наличии жалоб, обычно направляет женщину на прием к нефрологу и на УЗИ, назначает диету, что позволяет вовремя заметить болезнь или просто снизить нагрузку на почки.

Регулярное обследование почек и мочевыводящей системы позволяет на ранних этапах выявить патологические изменения, показать начало болезни и объяснить ее причину. При регулярном обследовании и наблюдении за своим здоровьем даже серьезное заболевание можно выявить и вылечить на начальном этапе.

Современная медицина активно развивается в различных областях, в том числе и лабораторная, а также инструментальная диагностика. Камни в почках выявляются у многих пациентов, которые приходят на полное обследование. Конкрементами выступают солевые отложения, которые со временем затвердевают. Если их вовремя не выявить, то существенно нарушается работа фильтрационных органов.

Камни на УЗИ в почках визуализируются достаточно хорошо. Именно поэтому такой вид диагностики является эталоном в урологии. Благодаря полученным результатам можно точно определить их количество, а также область локализации, что в последующем помогает в разработке лечебной схемы.

Подготовка

Сразу стоит отметить, хоть метод ультразвукового скрининга и характеризуется высоким уровнем информативности, нередко им не удается воспользоваться, потом что орган фильтрации имеет особенное расположение. Когда выполняется УЗИ почек на камни, в течение всей процедуры врач будет просить пациента несколько раз повернуться (на живот, спину и бок).

Особое внимание специалисты обращают на необходимость правильной подготовки к исследованию. При соблюдении ряда правил в последующем можно получить точные результаты. Изначально необходимо скорректировать питание, поэтому из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное образование газов в кишечнике.

Если этому правилу не следовать, то на УЗИ камень в почках выявить будет сложно, если он небольшого размера. Это объясняется тем, что в таких условиях ультразвук не может качественно проходить, поэтому результаты не будут достоверными. Запрещено перед процедурой есть капусту, бобовые, хлебобулочные изделия, пить газировку.

Нужно отметить, что УЗИ и камни в почках, это два понятия, которые прекрасно комбинируются друг с другом, поскольку врач может хорошо осмотреть внутренний орган, а также выявить в нем конкременты, если они там имеются. Диету необходимо соблюдать в течение трех суток, а если у пациента есть склонность к запорам, то перед процедурой придется выполнить клизму.

Проведение

УЗИ при камнях в почках может быть проведено только в том случае, если имеется достаточное заполнение мочевого пузыря. Поэтому непосредственно перед процедурой, в течение пары часов, больному необходимо выпить минимум полтора литра жидкости. Если диагност определит, что наполнение малое, то в проведении процедуры может быть отказано.

Чтобы выявить камень в почках на УЗИ, пациенту необходимо принять положение, лежа на медицинской кушетке. Чтобы уровень скольжения датчика был максимально хорошим, на кожные покровы в области внутреннего органа наносится специальный гель. После этого его перемещают сначала по передней брюшной стенке, что позволяет визуализировать почки в черно-белом виде на экране прибора.

Стоит отметить, что УЗИ камней в почках не проводится в положении пациента, стоя, поскольку так результаты диагностики оказываются неправильными или малоинформативными. Но в тех случаях, когда исследование невозможно в лежачем положении, этим требованием могут пренебречь.

Камень почки на УЗИ может проявиться не сразу. Именно поэтому, согласно описанному выше алгоритму, выполняется осмотр внутренних органов в положении, лежа на боку и спине. При правильной интерпретации результатов удается не только установить локализацию и количество конкрементов, но и провести осмотр структур почек и мочеполовой системы, а также предварительно сказать, почему в них произошли патологические изменения.

Результаты

Если у пациента имеются солевые отложения, то камни в почках на УЗИ редко остаются незамеченными. Именно поэтому такой метод диагностики является эталонным. Однако выставлять окончательный диагноз и назначать лечение можно лишь с учетом других анализов и после осмотра пациента.

Рассмотрим детальнее, как диагностировать камни в почках, если используется метод ультразвукового скрининга. Во время осмотра о наличии конкрементов говорит структура, характеризующаяся как гиперэхогенность, а также обладающая акустической тенью, размер ее должен быть не больше четырех миллиметров.

В некоторых ситуациях оксалаты, которые в диаметре имеют примерно 8-10 мм, могут не оставлять акустической тени. На УЗИ камень почки маленького размера, если используется цветовое доплеровское картирование, будет выражаться в виде артефакта мерцания позади.

Как можно понимать, от правильной интерпретации полученных результатов зависит эффективность последующего лечения. Поэтому не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз, и с полученными данными лучше отправиться на прием к опытному урологу, или специалисту, выдавшему направление.

Исследование (видео)

Поделиться: