Узи показало камни в почках

Энциклопедия / Процедуры / УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида УЗИ почек:

Ультрасонография – метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Очень часто УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

периодические или постоянные боли в поясничной области;
головные боли на фоне повышения артериального давления;
отеки различной локализации с неустановленными причинами;
хроническая или острая почечная недостаточность;
травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
воспалительные процессы;
подозрение на наличие новообразований;
эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
часто возникающие сильные отеки лица, ног;
любые травмы живота или поясничной области;
диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
отторжение трансплантата;
состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
скопление жидкости внутри почки или около нее;
наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
дистрофические изменения в почке;
врожденные аномалии и т. д.

УЗИ почек в норме, если:

Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
- левая почка находится немного выше правой;
- допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.

Источник: diagnos.ru

Источник

УЗИ показало наличие песка в обеих почках, а в левой почке в чашечке микролит размером 5,6 мм. Был накануне приступ: заболел живот (низ) именно слева, потом боль распространилась по всему животу и резко подскочила температура до 39. Прошла боль, спала и температура. Что делать в моей ситуации? Показана мне операция?

Уважаемая Яна.
Вам показаны УЗИ почек и консультация урологом для уточнения локализации камня и определения тактики лечения.

Здравствуйте.Год назад делала УЗИ мочевого пузыря, показало в протоке конкремент диаметром 17мм. Состояние удовлетворительное, особых жалоб нет. Смущает размер и нахождение его в протоке, мог ли врач ошибиться с размером кремента? Если нет, то насколько он мог увеличиться за год? Как от него избавится? Какие последствия он может вызвать если его не удалить и как он может проявляется и его симптомы?

Уважаемая Галина Николаевна! На большинство ваших вопросов ответит повторное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое обязательно нужно сделать. Если подтвердится наличие камня, необходимо обратиться к урологу и определиться с вариантом его удаления.

Добрый день. Заключение УЗИ: конкременты обеих почек. Увеличение и дуффузные изменения паренхимы правой почки. Мочевой пузырь: содержимое неоднородное с гиперэхогенным осадком. Требует ли это операционных действий? Спасибо.

Уважаемая Ксения.
Зависит от количества, размеров и клинических проявлений камней почек. Рекомендуем обратиться к урологу.

Добрый день!
Больше месяца камень находится в мочеточнике в верхней 3. Нарушен отток мочи, ставят гидронефроз почки. Камень маленький 3 мм. Мочеточник в этой части расширен до 0,8 мм. Как только не пыталась вывести не получается. Лейкоциты в мочи 30. Как долго в таком состоянии могу еще пытаться выгнать его самостоятельно? Пью канефрон, уролесан, мочегонные травы, применяю водную нагрузку. В общем, выполняю все рекомендации врача и пропила уже 2 курса антибиотиков.

Уважаемая Ольга.
Учитывая неэффективность консервативной терапии в течение месяца, Вам уже показано дробление камня (дистанционное или контактное с помощью лазера).

Мочусь ночью до 6 раз, камень в мочевом пузыре. Что мне делать?

Уважаемая Валентина.
Вероятнее всего, причиной частого мочеиспускания является камень мочевого пузыря. А вот с причиной камнеобразования необходимо разобраться, учитывая, что у женщин это достаточно редкое явление. Лечебная тактика заключается в удалении камня мочевого пузыря через мочеиспускательный канал специальным инструментом и устранение причины камнеобразования для исключения рецидива заболевания. Если есть возможность, можете приехать в нашу клинику. Постараемся помочь.

МКБ с 2000 года. Было дробление в левой почке в 2000 г. и уретеролитотрипсия в правом мочеточнике в 2012 г. Две недели назад в санатории на УЗИ обнаружен камень размером 12-14 мм в правом мочеточнике (1/3). Урологом предложена госпитализация для удаления через уретру. Состояние нормальное, температуры и существенных отклонений в анализе крови и мочи практически нет. Сколько времени камень находится в мочеточнике не известно. Вопрос: когда можно провести операцию в клинике урологии при Сеченове И.М. на платной основе. Время ожидания и возможности провести срочно? Спасибо.

Уважаемый Владимир.
Операцию можно выполнить в течение 1-2 дней с момента обращения. Для согласования деталей необходимо позвонить по телефону, указанному на нашем сайте.

24.01.16 заболел низ живота слева, затем боль начала отдавать в поясницу, дежурный врач поставил предположительно диагноз камень в мочеточнике. После обезбаливающих уколов боль прекратилась. Сегодня на узи показало что в левой почке мелкие конкременты 1-2 мм. Что можно с ними сделать? Как-то их выводить, растворять? Неужели такую сильную боль может давать такой мелкий камешек? Ивините, вопросов куча, первый раз с такой болезнью встретилась.

Уважаемая Светлана! Конкременты такого размера, расположенные в почке вызывать боль не могут, а вот в мочеточнике, даже небольшой камень, если он нарушает отток мочи — может. Растворять или «выводить» такие конкременты не нужно. Для достоверного выявления наличия камней в мочеточниках вам имеет смысл сделать компьютерную томографию, можно без контрастирования.

У подруги имя Римма, камни в почках, в мочеточнике, повышен креатинин, считаю из-за нарушения оттока, предлагают операцию. Можно ли попытаться растворить камни без операции. Порекомендуете, приедет на лечение и консультацию в ваш институт. Анализ камней не проводился. Елена.

Уважаемые Елена и Римма! Растворение эффективно только при уратном виде камней — камни состоящие из мочевой кислоты. Предположить данный
вид камней можно и без анализа химического состава камня на основе рентгеновского снимка, уровня в крови мочевой кислоты, по ряду показателей общего анализа мочи. Но наличие камня мочеточника требует достаточно активных и быстрых действий, направленных на восстановление оттока мочи из почки, тем более при повышенном уровне креатинина.

Здравствуйте! Мне 8 лет назад удаляли камень в правой почке открытой операцией. Сейчас по результатам УЗИ вновь выявили камни на оперированной почке в средней трети чашечек размерами 7.4 мм и 6.4 мм. Каким наиболее эффективным способом можно удалить камни уже на оперированной почке? Спасибо.

Уважаемая Альбина! камни такого размера в почке удалять не нужно. Если они будут увеличиваться в размерах и достигнут такого, при котором вероятность их самостоятельного отхождения будет крайне невысокой, можно будет думать об оперативном удалении. Наиболее предпочтительно чрескожное удаление.

Здравствуйте. Моему отцу 75 лет. в декабре 2015 удалили 4 камня из мочевого пузыря открытым способом. Два из них более 3 см. моча стала светлой, мочеиспускание нечастым. казалось все пришло в норму. в январе моча опять стала бурой, мочится каждые 40 мин. Болей нет. узи показывает камень мочевого 1.5 см. разве такое возможно? или при операции этот камень пропустили? можно ли попытаться его растворить? очень плохо наркоз переносит, сердце после инфаркта. не знаем, что делать.

Уважаемая Елена! Такое возможно, если не устранена причина камнеобразования в мочевом пузыре — чаще всего это остаточная моча вследствие аденомы простаты.

Источник

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Папе сделали 5 дней назад операцию по удалению камней из мочеточника через три прокола и поставили трубку от почки, которую должны были удалить через три недели, а на рентгене и УЗИ обнаружили, что трубка отошла от почки на 8 см. Может ли это быть опасно? И что в таком случае нужно делать? Очень переживаю!

Уважаемая Наталья.
При смещении стента чаще всего возникает нарушение оттока мочи из почки, что может вызвать затек мочи через раневой дефект в брюшную полость или забрюшинное пространство. Это может быть опасно. Обратитесь срочно к урологу. Возможно, придется переустановить стент, или выполнить пункционную нефростомию, или просто удалить стент. Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Мне поставили стэнт в мочеточник, а камень в середине мочеточника. Скажите, пожайлуста, как камень выйдет с болью или нет?

Уважаемая Наталья.
При наличии стента в мочевых путях Вы не должны испытывать болевые ощущения. Если камень не выйдет, показано его удаление. Наиболее целесообразным методом удаления камня средней трети мочеточника является контактная уретеролитотрипсия.

Добрый день! Камень был в почке, опустился в мочевой пузырь. Размер — 0,8 см. По анализу мочи: оксалаты незначительное количество. Присутствует увеличение предстательной железы. Какой метод удаления лучше всего?

Уважаемый Игорь.

Учитывая, что камень из мочевого пузыря самостоятельно не выходит, вероятнее всего имеется инфравезикальная обструкция, обусловленная увеличенной простатой. В такой ситуации необходимо уточнить параметры мочеиспускания. Если будут обнаружены показания к удалению аденомы простаты, необходимо одномоментно удалить и камень мочевого пузыря, и аденому простаты через мочеиспускательный канал. При отсутствии показаний к проведению операции по поводу аденомы предстательной железы, достаточно только удаления камня из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Добрый день! На протяжении нескольких лет мне ставили диагноз о наличие камня в правой почке. Последнее УЗИ показало размер 0,8 см., до этого был 0,6 см. Через 5 дней делали УЗИ брюшной полости и еще раз посмотрели почки, по результатам мне сказали, что камня нет, врач его не видит. Сделал рентген с контрастом, тоже ничего не показал, почки чистые. Как быть? Куда мог деться камень?

Уважаемый Александр.
Объяснений много.
1. Камня могло не быть, врачи ультразвуковой диагностики ошибались.
2. Камень все же есть, доктора ошибаются сейчас.
3. Камень был, но он вышел самостоятельно и безболезненно, а вы могли не заметить, если мочевые пути широкие.
На рентгенограммах не всегда можно увидеть камень. Для уточнения диагноза наиболее информативным методом будет компьютерная томография почек.

Здравствуйте. У мамы обнаружен камень 8 мм в почке. Есть тянущие боли в почке. В больнице сказали на операцию. Можно как-то его растворить или вывести?

Уважаемая Olechka.

Судя по описанию УЗИ, камень нарушает отток мочи из почки. В такой ситуации показано удаление камня для восстановления пассажа мочи и предупреждения осложнений. Если камень уратный, его можно попробовать растворить после дренирования почки катетером-стентом. В противном случае показан другой метод лечения.

При проведении МСКТ почек обнаружили коралловидный камень слева плотностью 614 ед.Н размерами до 22х18х38 мм, в нижней чашке конкремент плотностью 394 ед.Н размерами до 18х12х38 мм. Чашки расширены до 12 мм. В синусе определяется кистовидное образование плотностью до 6 ед.Н размерами до 26,7х32х28,2 мм. Мочеточник визуализируется на всем протяжении, не расширен, паранефрий не изменен. Урологи настаивают на открытой операции. Как правильно поступить?

Уважаемая Марина.

При таких размерах, локализации и плотности камней почки рекомендуется выполнение
мини-перкутанной нефролитотрипсии.
Не следует соглашаться на открытую и высокотравматичную операцию, если есть возможность приехать в нашу клинику для удаления камня через разрез кожи длиной всего 5 мм. Киста почки не является противопоказанием к мини-перкутанной нефролитотрипсии.

Добрый день. Сегодня, 20 апреля, моей маме сделали операцию на почке, доставали камни. Операция проходила 3 часа, камень так и не достали. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Уважаемый Виктор.
Нужно понимать, в связи с чем не удалось удалить камни почки. В зависимости от этого поменять лечебную тактику (использовать другое оборудование, доступ, метод лечения и т.д.).

У меня в правой верхней чашечке почки два камня размерами 17х9 мм и 6х5 им плотностью 1175, киста правой почки размерами 6х8 мм, синусовые кисты левой почки. Дважды находилась в урологии Уфы. Проведена поэтапная дистанционная нефролитотрипсия справа. Уже дважды. Выходили, но очень маленькие частички. Сейчас пью травы, выходят мелкие частички соли. Анализ мочи показывает кристаллы мочевой кислоты. Подскажите, как реально избавиться от болей?

Уважаемая Надежда.

Для избавления от боли показано полное удаление камней. Учитывая неэффективность дистанционной нефролитотрипсии, Вам показан другой метод удаления камней, например, мини-перкутанная нефролитотрипсия.

Здравствуйте. В 2004 году удалили левую часть подковообразной почки (гидронефроз). В сентябре 2015 году обнаружены на КТ камни размеров 1,3 и 1,1 см в правой части. Также два абберантных сосуда. Подскажите, какие методы удаления посоветуете? Мнения врачей разошлись. Могут ли задеть сосуды при чрескожной нефролитолапаксии? Какой способ лучше выбрать?

Уважаемая Марина.
Для определения лечебной тактики необходимо изучить снимки. Во время чрескожной нефролитотрипсии доступ к камню почки выбирается таким образом, чтобы не задеть кровеносные сосуды. Учитывая размеры камней, можно попробовать убрать камни через мочеиспускательный канал без разрезов.

Здравствуйте! 4 месяца назад удалили камень из мочеточника. Не могли найти его месяц. Сейчас периодически появляются боли. Что это может быть?

Уважаемая Роза.
Для исключение наличия камней в мочевых путях, а также других проблем с почками и верхними мочевыми путями наиболее информативным методом диагностики является МСКТ с контрастированием.

Источник