В какой клинике определить какие камни в почках

Нефролитиаз, или образование конкрементов (камней) в почках является проявлением серьезных обменных нарушений и представляет собой сложный многоэтапный процесс. Существует более десяти разновидностей почечных конкрементов, различающихся по химическому и морфологическому составу. А как определить, какие именно камни «поселились» в ваших почках, и из чего они состоят? Для этого существуют современные прямые и косвенные методы.

Классификация: какими бывают почечные камни

В зависимости от того, из солей какой кислоты состоят почечные конкременты, они делятся на:

• оксалатные;
• уратные;
• фосфатные;
• карбонатные;
• цистиновые;
• протеиновые (белковые);
• холестериновые;
• ксантиновые;
• струвитные.

Оксалатные

Оксалатные образования – следствие отложения на внутренней поверхности почек солей щавелевой кислоты. Диагностируются в 75% всех случаев МКБ. Они характеризуются:

• высокой плотностью;
• темно-серой/чёрной окраской;
• неровной поверхностью, покрытой острыми шипами.

Во время миграции по чашечно-лоханочному аппарату и мочевыводящим путям такие камни нередко повреждают нежную слизистую оболочку, вызывая кровотечение и острую боль в пояснице, иррадиирующую в нижнюю часть живота, пах, наружные половые органы.

Такие образования легко обнаружить доступными инструментальными методами, но их лечение представляет определенные сложности. Оксалатные камни с трудом подвергаются литотрипсии и требуют особого внимания со стороны медиков.

Уратные

Уратные конкременты – следствие нарушения обмена мочевой кислоты. Встречаются в 5-15% случаев. Они представляют собой плотные округлые образования с гладкой поверхностью. Цвет их может варьироваться от кирпично-красного до темно-коричневого. Они хорошо поддаются как хирургическому, так и медикаментозному лечению, но почти не визуализируются на рентгене.

Фосфатные

Белые или сероватые фосфатные образования состоят преимущественно из кальциевых солей фосфорной кислоты. Их консистенция довольно мягкая, а поверхность – гладкая или немного шероховатая. Такие образования склонны к быстрому росту и часто становятся причиной различных осложнений.

Они доступны для диагностики с помощью инструментальных методов (УЗИ, рентгеновский снимок) и хорошо поддаются дроблению.

Редкие виды камней

Встречаются в почках и менее типичные образования:

1. Карбонатные конкременты образованы солями угольной кислоты. Могут быть различной формы и размеров, их поверхность гладкая, светлого цвета.
2. Протеиновые и их разновидность цистиновые образования представляют собой отложение солей, бактерий, фибрина и аминокислотных остатков в почечной ткани. Как правило, они имеют небольшие размеры, плоскую форму и мягкую консистенцию.
3. Холестериновые камни диагностируются еще реже. Они являются следствием нарушения липидного обмена в организме и выглядят как хрупкие, легко крошащиеся образования черного цвета.
4. Ксантиновые конкременты образованы уратом аммония и образуются при генетических патологиях ферментных систем в организме.
5. Струвиты возникают на фоне инфекционно-воспалительного процесса в почках при активном участии бактерий, вырабатывающих специальные вещества.

В зависимости от размера образования, камни в почках делятся на:

• микролиты (диаметр менее 10 мм);
• макролиты (диаметр более 10 мм);
• гигантские камни (размер превышает 15 сантиметров).

Методы определения типа конкремента

Так как же точно определить состав камней в почках? Для этого используются косвенные и точные диагностические методы:

Обратите внимание на характер питания.

Если вы налегает на мясные и молочные продукты, но при этом пьете мало воды, вероятно, почечные образования будут иметь солевую природу:

• при избытке мяса в рационе чаще образуются уратные камни;
• у любителей молока и продуктов из него – фосфатные;
• при преобладании в рационе фруктов, овощей, шоколада и кофе – оксалатные.

Сдайте общий анализ мочи.

По его результатам можно предположить химический состав камня:

• избыток солей (уратов, фосфатов или оксалатов) – косвенный признак нарушения обмена этих органических соединений и их отложения в ЧЛС почек;
• выделение с мочой большого количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов – признак не только воспаления, но и образования белковых камней, в которых ядром образования служат аминокислоты и микробные частицы.

Пройдите обследование.

Для определения природы образования могут быть назначены следующие диагностические тесты:

• УЗИ – безопасный и малоинвазивный метод обследования. Плотные оксалатные камни имеют высокую эхогенность и с легкостью определяются с помощью ультразвука. Если белковый или смешанный камень имеет низкую эхогенность, его плохо видно на экране монитора.
• Обзорная рентгенография малого таза позволяет с лёгкостью визуализировать плотные солевые камни. На R-грамме они определяются как небольшие затемнения с четкими контурами. Конкременты смешанной природы будут более расплывчатыми, а белковые могут не визуализироваться совсем.
• Экскреторная урография – метод рентгеноконтрастного исследования, используемый для подтверждения диагноза МКБ. Камни любой природы выглядят как дефект наполнения контрастным веществом в чашечно-лоханочной системе почки.

Если плотные солевые конкременты доступны для любого вида диагностики, то редкие протеиновые или холестериновые образования не всегда с лёгкостью определяются с помощью УЗИ или рентгена. Заподозрить их можно при наличии клинических признаков нефролитиаза и «чистой» ультразвуковой или рентгенологической картине.

Однозначного ответа на вопрос, как узнать, какие камни образовались в почках, нет. Во время диагностики врач обращает внимание и на данные анамнеза, и на особенности течения мочекаменной болезни, и на результаты лабораторно-инструментальных обследований. Верное определение химического состава конкрементов значительно облегчает составление плана дальнейшей диагностики и лечения.

Заболевание, при котором в почках появляются камни, называется нефролитиазом. В такой форме наиболее часто протекает мочекаменная болезнь. Камни опасны тем, что создают благоприятные условия для заражения органов, поэтому требуют своевременного лечения. В Государственном центре урологии применяются наиболее современные способы удаления камней из почек, которые помогают быстро и без последствий справиться с заболеванием.

Причины образования камней в почках

Среди пациентов с камнями в почках преобладают мужчины. Чаще конкременты выявляют в правой почке. Двусторонний нефролитиаз диагностируют в 15% случаев. Для мочекаменной болезни характерно образование камней сначала именно в почках, откуда они спускаются в нижние отделы мочевого тракта.

Почему образуются камни в почках:

• нарушенный питьевой и пищевой режим;
• обезвоживание;
• недостаток витаминов A и D;
• остеопороз или остеомиелит;
• потребление воды с солями;
• переломы костей;
• преобладание рыбы и мяса в рационе;
• пищевое пристрастие к кислому, соленому, острому;
• гиперпаратиреоз.

Как проявляются камни в почках

Основные симптомы камней в почках проявляются в виде нарушений уродинамики – процесса выведения мочи из организма. Еще признаки заболевания указывают на развитие воспаления и изменения в работе самих почек. Несмотря на то, что у мужчин нефролитиаз встречается чаще, у женщин он протекает тяжелее. Специалисты объясняют это особым строением женских мочеполовых органов.

Признаки камней в почках проявляются только после того, как конкременты начинают двигаться со своего места. В таком случае симптомы очень сильно выражены, а человек страдает от сильной боли. Еще характер признаков зависит от размера, количества и состава конкрементов. К основным симптомам выхода камней из почек относятся:

• острая или колющая боль в пояснице или в области почки;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенная температура тела;
• задержка или учащение мочеиспускания;
• боль внизу живота;
• вздутие кишечника.

Виды и стадии заболевания

В почках могут образовываться камни с разным составом: однородным или смешанным. Еще они имеют разные размеры, что влияет на выраженность симптомов. Знание состава конкрементов важно для определения наиболее грамотного курса лечения. Так, в зависимости от химического состава выделяют следующие виды камней в почках:

• Карбонаты. Представляют собой осадок кальция, имеют гладкую поверхность, светлый оттенок.
• Белковые камни. Мягкие, белые, небольшого размера, характеризуются примесью бактерий.
• Ураты. Встречаются при кислой реакции мочи, состоят из солей мочевой кислоты.
• Оксалаты. Имеют шиповатую поверхность и плотную структуру. Причиной образования оксалатных камней в почках выступает повышенная концентрация мочевой кислоты.
• Фосфаты. Содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, формируются при щелочной реакции мочи.
• Цистиновые. Образуются из отложений цистина, носят наследственный характер.
• Холестериновые. Появляются из холестерина, имеют черный цвет и мягкую структуру.

Как диагностируют камни в почках

В диагностике важное значение имеет опрос и осмотр пациента. Они необходимы для выявления возможных причин развития заболевания. Специалист учитывает типичную картину почечной колики. Цель инструментальной и лабораторной диагностики – выявить и определить тип, локализацию и размеры камней. Это необходимо для выбора методы лечения.

Диагностика камней в почках включает несколько обследований:

• экскреторная урография,
• УЗИ почек,
• анализ крови и мочи,
• рентгенографию,
• нефросцинтиграфию,
• компьютерная томографию.

Методы лечения камней в почках

Определенный метод лечения камней в почках выбирают из учета их размеров, состава и других особенностей:

• При небольших конкрементах размером до 3 мм – прибегают к консервативному лечению с помощью обильной водной нагрузки и диеты. Это позволяет выйти камням самостоятельно.
• При уратных камнях назначают молочно-растительную диету, которая ощелачивает мочу, и щелочную минеральную воду.

К хирургическим методам лечения камней из почек прибегают:

• при частой почечной колике;
• крупных конкрементах;
• гидронефрозе;
• блокаде почки;
• камнях в единственной почке;
• стриктурах мочеточника.

Среди малоинвазивных методов лучшим лечением камней в почках считается литотрипсия – дистанционное дробление с помощью лазера или ударной волны. Это позволяет вывести конкременты через мочевые пути без какого-либо вмешательства в организм.

В наиболее острых случаях в нашей клинике урологии прибегают к открытым или лапароскопическим вмешательствам. Но такие операции проводятся редко, поскольку малоинвазивные процедуры в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Записаться на прием к урологу

Чтобы не мучить себя ожиданиями и не переживать, нужна ли вам операция, запишитесь на прием к урологу Г. Н. Акопяну, к одному из лучших на сегодня в Москве. Клиника оказывает медицинские услуги в рамках ОМС, поэтому вы можете рассчитывать на бесплатную диагностику и лечение, которое подбирается индивидуально для каждого случая.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…