В катаральном периоде корь дифференцируют с
Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, пятнисто-папулезной сыпью, общей интоксикацией.
Этиология. Возбудитель кори — вирус, который развивается внутри живых клеток. Вне организма человека быстро теряет свои болезнетворные свойства и гибнет. Чувствителен к высыханию и действию солнечных лучей.
Эпидемиология. Корью болеет только человек, который является единственным источником инфекции. Больной корью заразен с первого дня болезни (возможно, и с последнего дня инкубационного периода) до 5-го дня (включительно) от момента высыпания. При наличии пневмонии заразительность больного удлиняется еще на 5 дней. Больной наиболее заразен в катаральном периоде. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Через третье лицо, пищевые продукты. предметы корь не передается. В связи с быстрой гибелью вируса вне организма дезинфекции не требуется. Достаточно после изоляции больного хорошо проветрить помещение.
Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста с плохим физическим развитием. страдающих малокровием, рахитом. экссудативным диатезом и др. заболеваниями.
Корью не болеют дети первых трех месяцев жизни. Однако новорожденный может заболеть корью, если мать корью не болела. В случае заболевания корью матери за несколько дней до родов ребенок может родиться больным корью или заболеть ею в первые дни после рождения. Восприимчивость к кори у детей 3—6 мес. невелика. С девятимесячного возраста восприимчивость к кори увеличивается. Наиболее высокая заболеваемость среди детей до 5 лет. После перенесенной кори остается пожизненная невосприимчивость (иммунитет).
Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, откуда вирус проникает в кровь, где обнаруживается уже в инкубационном периоде. При попадании в организм вирус вызывает катаральное воспаление органов дыхания, пищеварительного тракта, кожи, влияет на центральную нервную систему. При кори наблюдаются глубокие функциональные
нарушения в организме больного, провоцирующие скрытые заболевания, резко снижающие устойчивость к воздействию вторичной инфекции и способствующие тяжелому течению сопутствующих заболеваний. Специфические морфологические изменения, обусловленные действием вируса кори, заключаются в гигантоклеточном превращении мезенхимальных и эпителиальных клеток, развитии ранней гематогенной интерстициальной пневмонии. При возникновении осложнений воспалительный процесс может переходить на стенки трахеи. бронхов, перибронхиальную и легочную ткань.
Клиническая картина. В клиническом течении кори различают четыре периода: инкубационный, катаральный (продромальный), период высыпания, период угасания сыпи.
Инкубационный период при кори — до 21 дня, чаще 9—11 дней. В этом периоде заболевание может ничем не проявиться.
Катаральный период продолжается 3—4 дня. Повышается температура до 38—40°. Появляются насморк. сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь. слезотечение, симптом Вельского — Филатова — Коплика (рис. 6). Этот симптом выражается в возникновении на слизистой оболочке щек против коренных зубов, иногда на всей слизистой оболочке полости рта мелких белых пятнышек, похожих на манную крупу (частичное омертвение клеток слизистой оболочки полости рта). На мягком и частично на твердом нёбе появляются мелкие красные пятнышки (энантема; рис. 7), которые через 1—2 дня сливаются с общей краснотой зева. Иногда наблюдаются рвота и боли в животе, симулирующие аппендицит.
Рис. 1 и 4. Коревая сыпь. Рис. 2. Симптом Бельского — Филатова — Коплика при кори. Рис. 3. Энантема в продромальном периоде кори.
Период высыпания начинается к концу 4 суток с появления пятнисто-папулезной сыпи (рис. 1 и 4) вначале на лбу, за ушами, на носу, щеках, губах, подбородке. На 2-й день сыпь распространяется на туловище, на 3-й день — на конечности. Сыпь может быть сливная, крупная, неправильных очертаний, от розового до багрового цвета. Симптом Бельского — Филатова — Коплика исчезает ко 2-му дню высыпания.
В течение первых двух дней высыпания состояние больного тяжелое: высокая температура, лицо одутловатое, насморк, кашель, иногда гнойные выделения из глаз, у грудных детей отмечается жидкий стул. Через 4 дня сыпь бледнеет в той последовательности, в какой начиналось высыпание — сверху вниз (период угасания сыпи). На месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся около одной недели, а у физически ослабленных детей до 3 недель.
На коже может быть отрубевидное шелушение. В конце периода высыпания температура снижается до нормы, состояние ребенка улучшается.
Митигированная (облегченная) корь развивается при введении ребенку в инкубационном периоде гамма-глобулина. При митигированной кори инкубационный период удлиняется до 21 дня. Наблюдается небольшой подъем температуры или она остается нормальной. Интоксикации, как правило, не бывает.
Продромальный период короткий. Катаральные явления слабо выражены, что обусловливает меньшую ее заразительность. Пятна Вельского — Филатова — Коплика часто отсутствуют. Сыпь в виде редко разбросанных нежных розовых папул. Пигментация держится не более 2 суток. После митигированной кори остается пожизненный иммунитет. Однако у грудных детей, перенесших митигированную корь, иммунитет недостаточно стоек.
Осложнения при кори являются основной причиной смерти. От неосложненной кори больные не умирают. Пневмония. обусловленная влиянием вируса кори и наслоением бактериальной флоры,— самое частое и тяжело протекающее осложнение у детей грудного возраста. Появляется в период высыпания, а у физически ослабленных детей может быть обнаружена уже в катаральном периоде. Ларингит может возникать в катаральном периоде. Проявляется охриплостью, грубым «лающим» кашлем. Заканчивается к периоду высыпания. Ларингит, возникающий в период высыпания, отличается тяжелым, длительным, волнообразным течением, особенно у детей грудного возраста. Иногда ларингит может вызвать затруднение прохождения воздуха через гортань, требующее хирургического вмешательства.
Энцефалит наблюдается редко, отличается тяжелым течением, стойким поражением центральной нервной системы, нередко плохим прогнозом. Возникает чаще у детей старшего возраста.
Диагноз при типичном течении не представляет затруднений. Следует отличать пятна Вельского — Филатова — Коплика от мелких афт и элементов молочницы. Корь следует дифференцировать с аденовирусной и энтеровирусной инфекциями. При аденовирусной инфекции не наблюдается симптома Вельского — Филатова — Коплика и этапного высыпания сыпи. В отличие от кори, энтеровирусная инфекция (с кореподобной сыпью) поражает детей всех возрастов, в том числе и первых трех месяцев жизни, сыпь появляется при спаде температуры, держится 1—1,5 дня, не оставляет пигментации. При энтеровирусной инфекции отсутствуют катаральные явления, пятна Вельского — Филатова — Коплика, а также этапность высыпания сыпи. Корь со скарлатиноподобной сыпью в катаральном периоде необходимо дифференцировать от скарлатины .
Лечение. Особое значение имеет уход, а также хорошие санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение, приток свежего воздуха). Уход за слизистыми оболочками рта, глаз, гигиенические ванны.
Детям грудного возраста дают грудное молоко, кислые молочные смеси — кефир, ацидофилин. Детям более старшего возраста рекомендуется полужидкая пища, обильное питье (чай. 5% раствор глюкозы, фруктовые соки), а также витамины А, С и группы В. При развитии осложнений показаны внутримышечно антибиотики (пенициллин. стрептомицин. мономицин) в общепринятых возрастных дозировках.
Профилактика. Изоляция больных обязательна. Контактным вводят внутримышечно гамма-глобулин из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. Гамма-глобулин особенно эффективен в первые 5—6 дней инкубационного периода.
Дети, переболевшие корью, а также соприкасавшиеся с больными, могут быть допущены в детские учреждения через 17 дней (непривитые), а при проведении пассивной иммунизации гамма-глобулином — через 21 день.
Источник
Диагноз кори, как правило, устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Наличие кори и данных о вакцинации против нее в анамнезе почти полностью исключает диагноз кори. Сведения о контакте с больным корью имеют относительное значение, поскольку случайные контакты часто не выявляются. В катаральном периоде подозрительным на корь являются сочетание ларингита, ринита и конъюнктивита, нарастание катаральных явлений в течение 2—3 дней, наличие энантемы.
Решающее диагностическое значение имеет появление пятен Филатова—Коплика. В периоде высыпания диагноз основывается на наличии катарального периода, предшествующего появлению сыпи, этапности высыпания, характерного вида элементов сыпи на фоне бледной кожи, последовательности их превращения. Лабораторные методы (обнаружение гигантских клеток в носовом отделяемом, выделение культуры вируса, обнаружение вирусного антигена с помощью ИФА и антител методом РТГА, РСК или ИФА) на практике применяют редко.
В катаральном периоде корь дифференцируют с ОРВИ и гриппом. Отличительными признаками кори являются более медленный темп развития катаральных явлений, интоксикации, наличие выраженного конъюнктивита со светобоязнью и отеком век, воспалительных изменений слизистой оболочки ротоглотки и появление пятен Филатова—Коплика.
В периоде высыпания дифференциальный диагноз проводят с краснухой, энтеровирусной инфекцией, псевдотуберкулезом, менингококкемией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, токсико-аллергическим дерматитом, синдромом Стивенса—Джонсона.
Краснуха отличается от кори слабой выраженностью или отсутствием катаральных явлений, появлением сыпи не позднее 2—3-го дня болезни, одномоментностью высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, лице, спине, ягодицах. Элементы сыпи более мелкие, бледные, не сливаются между собой и исчезают через 2—4 дня без пигментации. Увеличиваются преимущественно затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
При энтеровирусной инфекции не поражается слизистая оболочка ротоглотки, отсутствует этапность высыпания, катаральные явления выражены слабо, появление сыпи не сопровождается нарастанием интоксикации и лихорадки. Часто имеются другие проявления болезни: поражение ЦНС, диспепсический синдром, миалгии.
При генерализованных формах псевдотуберкулеза катаральные явления выражены слабо. Интоксикация и лихорадка выражены с первых дней болезни. Сыпь мелкопятнистая, скарлатиноподобная. Пятнисто-папулезная сыпь обычно локализуется вблизи суставов, этапность высыпания отсутствует. В то же время наблюдаются полиморфизм клинических проявлений, боли в животе, полиартрит, гепатит.
При менингококкемии начало болезни бурное с озноба, резко выраженной интоксикации, гипертермии. Сыпь появляется на 1—2-й день, она геморрагическая, в редких случаях в первые часы может быть папулезной.
При скарлатине начало болезни также острое. С 1-го дня — высокая лихорадка, интоксикация, ангина. Конъюнктивит, ринит, ларинготрахеит отсутствуют. Сыпь появляется одномоментно в 1-е сутки, мелкоточечная, расположена на фоне гиперемированной кожи. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
При инфекционном мононуклеозе сыпь появляется обычно после применения ампициллина с целью лечения тонзиллита, редко вне связи с антибиотикотерапией. Сыпь может быть пятнисто-папулезной, но характерные для кори признаки (этапность, склонность к слиянию) отсутствуют. Не выражены конъюнктивит и ринит. В то же время резко выражена полиаденопатия, в крови на фоне лейкоцитоза и лимфоцитоза имеется большое количество атипичных мононуклеаров.
Лечение кори
Госпитализацию осуществляют по клиническим (тяжелое течение болезни, осложнения) и эпидемиологическим показаниям. В большинстве случаев проводят симптоматическую терапию на дому. Помещение, в котором находится больной, должно быть затенено. Показано обильное питье. Назначают ингаляции, противокашлевые средства. В стационаре проводят дезинтоксикационную терапию. Имеются данные об эффективности препаратов интерферона (лейкинферон). Антибиотики назначают при присоединении бактериальных осложнений. Ослабленным больным, детям до 1 года по индивидуальным показаниям можно превентивно назначать антибиотики широкого спектра действия.
Прогноз
В прошлом летальность при кори достигала 10 %. В настоящее время летальные исходы редки, они в основном связаны с развитием коревого энцефалита, при котором летальность составляет 20—30 %.
Профилактика
Наиболее эффективным методом профилактики кори является вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ). Используют как отечественную вакцину, так и импортные вакцины, зарегистрированные в России. Вакцинацию производят однократно в возрасте ребенка 12—15 мес. Вакцину вводят подкожно. В возрасте 6 лет проводят ревакцинацию. У некоторых вакцинированных развивается общая прививочная реакция, напоминающая клинику митигированной кори. Эффективность вакцинации составляет 95—98 %.
Вакцину по показаниям применяют и для экстренной профилактики кори. С этой целью также используют нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят внутримышечно контактным детям в возрасте от 3 мес до 2 лет, непривитым и неболевшим корью, а также ослабленным больным вне зависимости от возраста. Оптимальный срок введения иммуноглобулина — до 5-го дня после контакта, доза 1,5—3,0 мл.
Больных корью изолируют до 5-го дня периода высыпания, при наличии пневмонии срок увеличивают до 10 дней. Помещение, в котором находился больной, проветривают. Контактные лица, не болевшие корью, не вакцинированные и не получившие иммуноглобулина, изолируются на 17 дней, получившие иммуноглобулин — на 21 день.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Источник
1. Механизм передачи вируса кори:
а) Воздушно-капельный +
б) Трансмиссивный
в) Парентеральный
2. Возбудителем кори является:
а) Вибрион
б) Вирус +
в) Бактерия
3. Для вируса кори характерно:
а) Длительно сохраняется в воде
б) Длительно сохраняется на продуктах питания
в) Низкая устойчивость в окружающей среде +
4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:
а) Период шелушения сыпи +
б) Период высыпания
в) Инкубационный
5. Выберите патогномоничный симптом кори:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Мурсона
в) Симптом Филатова-Коплика +
6. Для катарального периода кори характерны все симптомы, кроме:
а) Ринит
б) Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов +
в) Фарингит
7. Инкубационный период кори имеет продолжительность столько дней:
а) 11-13
б) 5-6
в) 9-21 +
8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:
а) Аденовирусная инфекция +
б) Краснуха
в) Грипп
9. Назовите характерную сыпь при кори:
а) Мелкоточечная
б) Везикулезная
в) Пятнисто-папулезная +
10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:
а) Высыпает одновременно на всем теле
б) Имеет этапность высыпания сверху вниз +
в) Сгущается на разгибательных поверхностях
11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:
а) Нефрита +
б) Пневмонии
в) Энцефалита
12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
а) Энтеровирусная экзантема
б) Оба варианта верны
в) Лекарственная аллергия
г) Нет верного ответа
13. Больной корью заразен до:
а) 5-го дня с момента появления сыпи +
б) 5-го дня с момента последнего высыпания
в) Появления пигментации сыпи
14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период:
а) Энтероколите
б) Стоматите
в) Пневмонии +
15. Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:
а) Первые 3 месяца жизни +
б) От 1-го года до 3-х лет жизни
в) Дети 3-5-и летнего возраста
16. Сколько дней длится катаральный период кори:
а) 1-2 дня
б) До 7-ми дней +
в) 3-4 дня
17. Пятна Филатова-Коплика появляются:
а) В период пигментации
б) В период высыпания
в) За 1-2 дня до высыпания +
18. Выберите атипичную форму кори:
а) Митигилированная
б) Митигированная +
в) Митилированная
19. Выберите атипичную форму кори:
а) Токсическая
б) Супертоксическая
в) Гипертоксическая +
20. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
б) Наличие осложнений +
в) Повышение Т тела до 38 С
21. Против кори вакцинируют:
а) В 12 мес. +
б) В возрасте 3-мес.
в) В 6-летнем возрасте
22. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори:
а) Хлорирование
б) Текущая дезинфекция +
в) Кварцевание
23. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори:
а) Хлорирование и изоляция больных
б) Кварцевание
в) Раннее выявление и изоляция больных +
24. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори:
а) Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами
б) Заключительная дезинфекция +
в) Введение контактным детям иммуноглобулина
25. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин:
а) Всем контактным
б) Контактным с катаральными явлениями
в) Контактным не привитым ранее и не болевшим +
26. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен:
а) РСК
б) РНГА +
в) Вирусологический
27. Митигированная корь развивается у:
а) Детей, которым проведена иммунопрофилактика +
б) Детей раннее болевших корью
в) Детей старше 5-и летнего возраста
28. Основной метод диагностики митигированной кори:
а) Гематологический
б) Рентгенологический
в) Клиническо-эпидемиологический +
29. В план лечения больного корью входит все, кроме:
а) Обязательное назначение антибиотиков +
б) Обильное питье
в) Антигистаминные препараты
30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются:
а) Всем больным детям
б) При осложнении пневмонией +
в) При осложнении энцефалитом
Источник
Êîðü — îñòðîå òÿæåëîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé, ïîðàæåíèåì âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ïîýòàïíûì âûñûïàíèåì ñûïè.
Âîçáóäèòåëü — âèðóñ. Âèðóñ ìàëîóñòîé÷èâ âî âíåøíåé ñðåäå: áûñòðî ïîãèáàåò ïîä âëèÿíèåì ñîëíå÷íîãî ñâåòà, óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé, ïðè íàãðåâàíèè äî 50˚ Ñ. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü îêîëî 1-2 ñóòîê, ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå — â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Ðåçåðâóàð è èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê. Îáùàÿ çàðàçèòåëüíîñòü áîëüíîãî ñîñòàâëÿåò 8-10 äíåé.
Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è — âèðóñ êîðè ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì.  ñîñòàâå íîñîãëîòî÷íîé ñëèçè âèðóñ âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè êàøëå, ÷èõàíèè, ðàçãîâîðå è äàæå ïðè äûõàíèè. Ñ ïîòîêîì âîçäóõà ìîæåò ðàçíîñèòüñÿ íà çíà÷èòåëüíîå ðàññòîÿíèå. Çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðè âäûõàíèè âîçäóõà â ïîìåùåíèè, ãäå íåçàäîëãî äî ýòîãî íàõîäèëñÿ áîëüíîé êîðüþ. Ïðè çàáîëåâàíèè áåðåìåííîé âîçìîæíî çàðàæåíèå ïëîäà.
Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé î÷åíü âûñîêàÿ, ïîñëå çàáîëåâàíèÿ âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò íà âñþ æèçíü. Ïîâòîðíûå çàáîëåâàíèÿ êîðüþ êðàéíå ðåäêè.
Âûñîêàÿ è âñåîáùàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ê êîðè â ñî÷åòàíèè ñ ëåãêîñòüþ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ îáóñëàâëèâàåò å¸ øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñðåäè äåòåé.  äîâàêöèíàëüíûé ïåðèîä êîðü áûëà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ìàññîâàÿ èììóíèçàöèÿ âíåñëà èçìåíåíèÿ â ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè — ñïîñîáñòâîâàëà «ïîâçðîñëåíèþ» èíôåêöèè (áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî âçðîñëûå).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà — èíêóáàöèîííûé ïåðèîä â ñðåäíåì 1-2 íåäåëè. Âûäåëÿþò òðè ïåðèîäà òå÷åíèÿ èíôåêöèè:
— êàòàðàëüíûé ïåðèîä;
— ïåðèîä âûñûïàíèé;
— ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè (ïåðèîä ïèãìåíòàöèè).
Êàòàðàëüíûé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ îñòðî. Ïîÿâëÿþòñÿ îáùåå íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ñíà. Ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îíà äîñòèãàåò 39-40˚ Ñ. Ñ ïåðâûõ äíåé áîëåçíè îòìå÷àþò íàñìîðê ñ îáèëüíûìè ñëèçèñòûìè âûäåëåíèÿìè. Ðàçâèâàåòñÿ íàâÿç÷èâûé ñóõîé êàøåëü, ó äåòåé îí ÷àñòî ñòàíîâèòñÿ ãðóáûì, «ëàþùèì», ñîïðîâîæäàåòñÿ îñèïëîñòüþ ãîëîñà. Îäíîâðåìåííî ðàçâèâàåòñÿ êîíúþíêòèâèò ñ îòå÷íîñòü âåê. Áîëüíîãî ðàçäðàæàåò ÿðêèé ñâåò.
 öåëîì êàòàðàëüíûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ 3-5 äíåé, ó âçðîñëûõ èíîãäà çàòÿãèâàåòñÿ äî 6-8 äíåé.
Äëÿ ïåðèîäà âûñûïàíèÿ õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå ñëèâàþùåéñÿ ñûïè.
-  ïåðâûé äåíü ýëåìåíòû ñûïè ïîÿâëÿþòñÿ çà óøàìè, íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, íà ëèöå è øåå, âåðõíåé ÷àñòè ãðóäè;
- Íà âòîðîé äåíü âûñûïàíèÿ ñûïü ïîêðûâàåò òóëîâèùå è âåðõíþþ ÷àñòü ðóê;
- Íà òðåòüè ñóòêè ýëåìåíòû ñûïè âûñòóïàþò íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, à íà ëèöå áëåäíåþò.
Ïåðèîä âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàåò óñèëåíèå êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé — íàñìîðêà, êàøëÿ, ñëåçîòå÷åíèÿ, ñâåòîáîÿçíè; òåìïåðàòóðà òåëà âûñîêàÿ.
Ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïðîÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèåì îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Íîðìàëèçóåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîñòåïåííî èñ÷åçàþò êàòàðàëüíûå ñèìïòîìû. Ýëåìåíòû ñûïè áëåäíåþò è èñ÷åçàþò. Ïîñëå å¸ èñ÷åçíîâåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü øåëóøåíèå êîæè, â îñíîâíîì íà ëèöå.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Åäèíñòâåííîé ìåðîé ýôôåêòèâíîé è äëèòåëüíîé çàùèòû îò êîðè ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâûõ âàêöèí, ñîäåðæàùèõ îñëàáëåííûé âèðóñ êîðè. Íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðåäóñìîòðåíî, ÷òî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïðèâèâêè ïðîòèâ êîðè ïðîâîäÿò äåòÿì, íå áîëåâøèì êîðüþ, â 12 ìåñÿöåâ è â 6 ëåò, ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â øêîëó. Ÿ öåëü — çàùèòà äåòåé, ó êîòîðûõ ïî òîé èëè èíîé ïðè÷èíå èììóíèòåò íå ñôîðìèðîâàëñÿ. Ëèöà â âîçðàñòå 15-35 ëåò âêëþ÷èòåëüíî, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè è íå áîëåâøèå êîðüþ äîëæíû èìåòü äâå ïðèâèâêè ñ èíòåðâàëîì ìåæäó ïðèâèâêàìè íå ìåíåå 3-õ ìåñÿöåâ.
Источник
