В животе колит у мальчика
Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
Общие сведения
Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.
Колит у детей
Причины колита у детей
Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.
Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.
Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).
Классификация
Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).
С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.
На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.
В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.
Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.
Симптомы колита у детей
Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.
Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.
Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.
Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.
Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом, дискинезией кишечника, хроническим аппендицитом, энтеритом, дивертикулитом, болезнью Крона.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.
При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.
При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.
С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.
Лечение колита у детей
Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).
При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.
Прогноз и профилактика
В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.
Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.
Источник
Боли в животе у мальчиков и девочек подросткового возраста – очень распространенное явление. Они могут иметь как чисто физиологические причины, связанные с взрослением и гормональной перестройкой организма, так и быть симптомом серьезных патологий. Родителям ни в коем случае нельзя игнорировать жалобы подростка либо заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и объяснить взрослым, что необходимо делать и как относиться к подобной симптоматике, способен только квалифицированный специалист.
Физиологические причины абдоминальных болей у подростков
Одна из физиологических причин боли — акселерация – бурное взросление, которое начинается между 11 и 13 годами. В этот период человек так быстро растет, что внутренние органы попросту не поспевают за подобным темпом. Мышцы брюшного пресса и связочный аппарат брюшной полости также вытягиваются, пытаясь не отстать от остальных систем, из-за чего время от времени возникает ощущение нерезкой тянущей боли в животе.
Еще одной физиологической причиной подобных болей может стать половое созревание, включающее в работу репродуктивные органы. Особенно часто такое происходит с девочками, когда они становятся девушками. Когда болит низ живота у подростка-девочки, виной этому в подавляющем большинстве случаев становятся «критические дни». Такие боли накануне и в первые дни месячных испытывают почти все женщины, но по мере того, как процесс взросления становится более плавным, организм заканчивает перестройку и все его системы адаптируются к новым условиям, неприятная симптоматика исчезает.
Возможна и психологическая причина: сильное волнение, страх перед экзаменом, конфликты со сверстниками и родителями. В подростковом возрасте, когда происходит становление личности, психоэмоциональная сфера становится особенно уязвимой, и переживание из-за проблем, кажущихся взрослым людям пустяками, может вызвать острую ответную реакцию всего организма, включающую в том числе абдоминальные боли.
Если боль в животе у подростка возникает внезапно, продолжается достаточно долго и ее не удается снять даже при помощи таблеток, у взрослых есть все причины насторожиться – скорее всего, это симптом какой-либо патологии. Какой именно, скажет врач, к которому нужно обратиться как можно быстрее.
Патологические причины болей в животе
Живот является вместилищем большинства жизненно важных органов – недаром это слово на древнеславянском языке означает «жизнь». Самой распространенной у детей и подростков причиной болей в области живота является расстройство желудка. Понос может быть вызван:
- пищевым отравлением;
- кишечной инфекцией;
- глистной инвазией;
- дисбактериозом;
- побочным эффектом лекарств.
При инфекции и/или интоксикации диарея часто сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой. Особенно опасно отравление грибами, а также мясными и морепродуктами.
Боль внизу живота слева или справа и понос может означать приступ холецистита – воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это заболевание чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.
Низ живота может болеть при патологиях мочевыводящих путей, вызванных сильным переохлаждением либо инфекцией. У девочек наиболее распространенной формой данного вида патологий брюшной полости является цистит (воспаление мочевого пузыря), у мальчиков – уретрит (воспаление мочеточника).
Девочки болеют циститом чаще мальчиков — это объясняется особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем. Женская уретра намного короче, и потому инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь.
Среди заболеваний, вызывающих у подростков сильную боль в животе, наиболее опасным является острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Локализация боли при этом бывает различной: живот при аппендиците болит в области пупка, также возможна иррадиация болевого синдрома в район нижней части брюшины, либо справа/слева в бок. Подростка постоянно тошнит и рвет, но рвота не приносит ему облегчения. При нажатии на живот вблизи пупка и резком отпускании брюшную полость пронзает острая боль. Высокая температура возможна, но не обязательна. Лишь при возникновении перитонита – воспаления всей брюшины – она может подняться до 40 градусов и выше.
Диагностика и лечение
Когда любые из перечисленных выше симптомов становятся ярко выраженными и принимают систематический характер, родителям не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – давать ребенку лекарственные препараты, ставить клизмы, прикладывать к животу грелку и т.д. Это может привести к очень тяжелым осложнениям. Правильнее будет как можно быстрее обратиться к врачу либо вызвать бригаду скорой помощи. Если предлагают госпитализацию, отказываться нельзя ни в коем случае.
В стационаре полное обследование – анализы крови, мочи и кала, бактериологические пробы в виде мазков из зева и анального отверстия, а также исследование рвотных масс на токсикологический и бактериологический состав. По результатам обследования назначается курс лечения, включающий антибиотики или антивирусные препараты. Ребенок переводится на строгую диету до полного выздоровления. При подозрении на аппендицит лабораторные анализы обязательно дополняются ультразвуковым исследованием брюшной полости.
Непрекращающаяся диарея опасна тем, что может вызвать сильное обезвоживание, поэтому больным с такой симптоматикой сразу по прибытии в больницу начинают диффузно вводить в вену физиологический раствор.
При отравлении проводится детоксикация – делается промывание желудка и вводятся антидоты.
Единственным способом лечения аппендицита является хирургическая операция. Детям она всегда проводится под общей анестезией, вводимой внутривенно.
Профилактика абдоминальных болей
Профилактические меры зависят от характера патологии, ставшей причиной болей в животе. Избежать заражения кишечной инфекцией позволяет соблюдение правил личной гигиены. Необходимо приучить подростка всегда тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета, во время принятия пищи пользоваться только личной посудой и столовыми приборами. Свежие овощи и фрукты перед употреблением также нужно как следует мыть щеткой под проточной водой. Там, где нет возможности соблюсти гигиену, пищу лучше не принимать.
Уберечь ребенка от отравления поможет контроль за качеством и свежестью пищевых продуктов. Употребления грибных, мясных и рыбных консервов сомнительного производства лучше избегать.
Сохранить здоровье желудочно-кишечного тракта поможет полноценное размеренное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Чипсы, сухарики и орешки, а также газированные напитки из рациона необходимо исключить, либо сократить до минимума.
Источник
Колит у ребёнка
Нужен ваш совет:у дочери(5 лет и 8 мес. ) температура 38,5 и болит живот.Стул в норме,апетита нет,вчера была тошнота,всё началось вчера в садике.Хирург апендицыт исключил,сказал,что она чем то притравилась и это колит(вроде так).Кишечник здутый, болезненный.Назначил зделать клизму с ромашкой,мы вчера вечером сделали,температуру сбили.Дочь спала всю ночь спокойно.Сегодня утром опять температура и снова боли в животе.Может у кого-то было подобное посоветуйте,что нужно предпринимать.Заранее благодарна!!!
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- У Ñебенка Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ
У Ñебенка 4 Ð»ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ. Ðаболел в воÑкÑеÑенÑе веÑеÑом, ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° на гоÑÑок каÑиÑеобÑазно. У оÑÑа Ñоже заболел под веÑеÑ, ÑеÑила ÑÑо ÑÑели ÑÑо-Ñо не Ñо. Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð´Ð°Ð»Ð° акÑивиÑованнÑй ÑголÑ. ÐоÑÑÑ Ð´Ð¾Ñка пÑоÑнÑлаÑÑ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸…
- Ðоли в живоÑе Ñ Ñебенка
ÐобÑого вÑемени ÑÑÑок.
ÐлекÑандÑа, помогиÑе пожалÑйÑÑа ÑовеÑом.
Ðе знаÑ, как помоÑÑ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ (4.4 года)
ÐÑоÑого ÑенÑÑбÑÑ Ð¼Ñ ÑÐµÑ Ð°Ð»Ð¸ на даÑÑ.ÐаÑалоÑÑ Ð²ÑÑ 3-го ÑиÑла веÑеÑом.. Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑной ÑвоÑÑ. ÐоÑом ÑилÑнÑй наÑмоÑк (Ñекло из ноÑа поÑÑоÑнно)….
- ÐÑли Ñ Ñебенка Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ: леÑение и диеÑа пÑи киÑеÑной инÑекÑии
ÐвÑоÑ: ptica_we | ÐÑе ÑÑаÑÑи авÑоÑа
ÐеÑо — ÑÑо пÑекÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ñа Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑпÑÑков, поездок на моÑе, многоÑаÑовÑÑ Ð¸Ð³Ñ Ð² пеÑоÑниÑÐ°Ñ Ð¸ на ÑÑаве⦠и Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¸ÑеÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑек. ÐакÑеÑии и виÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑо обожаÑÑ Ð¶Ð°ÑÑ Ð¸ ÑазмножаÑÑÑÑ… - У Ð²Ð°Ñ Ð±Ñл виÑÑÑ — ÑолÑко Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе и ÑемпеÑаÑÑÑа?
ÐобÑÑй денÑ. СÑÐ½Ñ 7 леÑ, вÑеÑа ÑелÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ñл живоÑ, к веÑеÑÑ ÑилÑнее ÑазболелÑÑ Ð¸ ÑемпеÑаÑÑÑа 37,5. СÑездили в болÑниÑÑ Ð¿Ð¾ ÑкоÑой, иÑклÑÑили аппендиÑиÑ, вÑÐ°Ñ Ñказала на виÑÑÑное болÑÑе Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ðµ. ÐÑи ÑÑом ни Ñоплей, ни…
- ЧаÑÑо Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ
ÐевоÑки, поÑовеÑÑйÑе, какие Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÑдаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑо делаÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе? ÐоÑеÑи 5 леÑ, ÑаÑÑо Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ, обÑÑно к веÑеÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑоÑноÑа и ÑвоÑа, но не вÑегда. Ðак пÑавило, ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, еÑли Ð½ÐµÑ ÑÑÑла…
- девоÑки,помогиÑе ÑовеÑом. Ñ Ð´Ð¾Ñки Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ
ÐоÑке 2,6. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð²ÑоÑой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ.ÑкÑкоживаеÑÑÑ Ð½Ð° 1-3 минÑÑÑ Ð¸ говоÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñик Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑом пÑкаеÑ. ÐоÑÑÑ Ð±Ñла ÑемпеÑаÑÑÑа 37,6, Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñли Ñ Ð²ÑаÑа, апендиÑÐ¸Ñ Ð¸ÑклÑÑили. ÐовоÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, назнаÑил ÑмекÑÑ. Ð Ñак как…
- Ðоли в живоÑе
ÐевоÑки миленÑкие подÑкажиÑе или дайÑе ÑовеÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ 15 дпп вÑеÑа наÑалиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в живоÑе,ÑоÑноÑа, ÑемпеÑаÑÑÑа 37, вÑпила ноÑпÑ, не помогаеÑ. ÐÐ¸Ð²Ð¾Ñ Ð¿ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ñе Ñам Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑлиÑ, оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно боÑÑÑ Ð·Ð° ÑÐ²Ð¾Ñ ÐºÑоÑкÑ.
- ЧÑо можно даÑÑ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¾Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа?
ÐÑеÑа ÑелÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ÑÐºÑ Ñвало,ÑÑо не вÑпÑеÑ-обÑаÑно,Ñоже Ñамое Ñ ÐµÐ´Ð¾Ð¹. ÐеÑеÑом ÑÑела немного ÑÑпа вÑе ноÑм. ТемпеÑаÑÑÑа ноÑÑÑ Ð±Ñла 37′. СейÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÐµÐ»Ð° немного овÑÑнки на воде,но говоÑиÑ,ÑÑо живоÑик Ñак и болиÑ. ЧÑо можно даÑÑ Ð²…
- Ðоли в живоÑе в 22 недели
ÐÑем пÑивеÑ! Я Ñак надеÑлаÑÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑгÑоз и ÑÐ¾Ñ Ñанений((( но вÑеÑа наÑал болеÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ, ÑежÑÑÐ°Ñ Ð¸ колÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, Ñ ÑнаÑала подÑмала Ð³Ð°Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ, но Ð±Ð¾Ð»Ñ Ðº веÑеÑÑ ÑÑилилаÑÑ, Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð±Ñло…
Источник