Вагинальный кандидоз после родов
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Вагинальный кандидоз
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Молочницей, или кандидозом влагалища называют инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая влагалища, зачастую поражение распространяется на шейку матки и вульву.
Синонимами слова «молочница» являются урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), вагинальный кандидоз.
Молочница вызывается грибками рода Candida, которые в небольшом количестве представлены в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при определенных обстоятельствах подавляется рост лактобактерий (молочнокислых бактерий) и происходит активизация грибка, который активно размножается, вызывая характерные клинические проявления вагинального кандидоза, и создает условия для заселения влагалища болезнетворными организмами.
До настоящего времени врачи не пришли к единому мнению о классификации кандидоза влагалища. В клинической практике предлагается использовать 3 термина:
- кандидоносительство;
- острый вагинальный кандидоз;
- рецидивирующий кандидоз.
К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:
- прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
- наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
- недостаток витаминов;
- гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес);
- беременность;
- гормональные контрацептивы;
- дисбактериоз кишечника;
- переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях.
Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:
- беспорядочная половая жизнь;
- ношение влажного белья (после купания, тренировок);
- пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
- средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
- использование местной контрацепции;
- ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.
Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.
Патогномичными признаками кандидоза влагалища являются зуд и бели. Выделения из половых путей носят различный характер. Они могут быть как жидкими, с вкраплениями творожистых крошек, так и густыми, мазеподобными и иметь зеленовато-белый цвет. Чем распространенней процесс, тем интенсивнее выделения. Бели при вагинальном кандидозе имеют неприятный, кислый запах или запах дрожжевого теста.
Другим главным проявлением молочницы влагалища является зуд, который особенно выражен при вовлечении в процесс вульвы. Зуд может быть постоянным или беспокоить только во вторую половину дня, в вечернее время и во время сна. В некоторых случаях зуд бывает настолько интенсивным, что ведет к развитию бессонницы и расстройству нервной системы. Характерно, что зуд усиливается после ходьбы, при пребывании на солнце и в период менструации.
При осмотре в зеркалах на слизистой влагалища и шейке матки визуализируются серовато-белые налеты, которые могут иметь вид точек или округлых, до 5 мм образований. В острую фазу заболевания налеты снимаются с трудом, а после их удаления видна покрасневшая или кровоточащая слизистая.
Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза протекает длительно, несколько месяцев и даже лет.
Дифференциальную диагностику заболевания следует проводить с бактериальным вагинозом и кольпитами другого происхождения.
Диагноз помогают установить характерные жалобы, признаки и влагалищный осмотр.
Из дополнительных методов исследования используют:
- микроскопия мазка (выявление мицелия грибка);
- бактериологический посев мазка (определение видовой принадлежности, количества грибков и их чувствительности к антигрибковым препаратам);
- ПЦР-диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- При необходимости назначается сахар крови, кровь на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога, анализ кала на дисбактериоз, гельминты и прочее.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением кандидоза занимается врач-гинеколог.
В первую очередь больная должна соблюдать половой покой (до отрицательных результатов анализов) и диету.
В диете рекомендовано исключить острые и пряные продукты (провоцируют зуд), а также мучное и сладкое (способствует росту грибков).
Из антимикотических (противогрибковых) препаратов выбирают те, к которым определилась высокая чувствительность высеянных грибков. Противогрибковое лечение назначают местно (в свечах, мазях и вагинальных таблетках) и системно, чем достигается наибольшая эффективность.
Из местных средств популярны
- Гино-Певарил (действующее вещество — эконазола нитрат),
- пимафуцин,
- свечи и мазь с клотримазолом,
- перорально эффективен однократный прием препаратов, содержащих флуконазол.
После проведения этиотропной терапии следует этап восстановления нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт). Так как нередко кандидоз влагалища протекает на фоне гиповитаминоза и ослабленного иммунитета, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (настойка элеутерококка, эхинацеи, лимонника).
Лечение острой формы заболевания занимает 1-2 недели.
Молочница зачастую сопутствует беременности, что вполне объяснимо. Во-первых, с началом беременности подавляется иммунитет. Во-вторых, гормональные перестройки, которые происходят в организме в период вынашивания плода (повышенное содержание эстрогенов, которые способствуют усиленной выработке выделений, а с ними вымывается нормальная микрофлора влагалища; а также усиленный синтез прогестерона способствует повышенному образованию гликогена – субстрата для грибков) провоцируют рост условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.
Клиника заболевания та же, что и у небеременных женщин. Но вагинальный кандидоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- разрывы мягких тканей в родах;
- преждевременные роды;
- дородовое излитие вод;
- внутриутробное инфицирование;
- заражение малыша во время рождения.
Лечение молочницы при беременности
Противогрибковым препаратом, разрешенным при беременности является пимафуцин, экофуцин (в обоих случаях действующее вещество — натамицин).
Остальные препараты для лечения молочницы официальных исследований о безопасности для плода не имеют. Врач назначает такие лекарства исходя из собственного практического опыта и индивидуальных особенностей беременной.
Урогенитальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:
- хронизация процесса;
- заболевания шейки матки;
- уретрит и воспаление мочевого пузыря;
- воспаление матки и придатков (в родах, при производстве абортов).
Прогноз при вагинальном кандидозе благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
Молочница — урогенитальный кандидоз — заболевание, связанное с увеличением количества дрожжеподобных грибов рода Candida, нарушением естественной микрофлоры и изменением щелочного баланса влагалища. Этот грибок присутствует в небольшом количестве в каждом организме, но, в силу снижения местного и общего иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, доставляя дискомфорт женщине и вызывая признаки воспаления.
Кандидозный кольпит — одно из самых частых осложнений во время беременности и после родов. Активность грибка в этом периоде возникает по следующим причинам:
- Гормональная перестройка организма требует больших энергозатрат, из-за чего он ослабевает и снижается иммунитет.
- Инфекционные заболевания вызывают ослабление иммунной системы.
- Дефицит витамина А и Е грозит снижению качества и скорости регенерации клеток эпителия влагалища, появлению микротрещин — благоприятные условия для кандиды.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Присутствие дрожжевых грибков в организме человека не ограничивается только интимными местами. Их скопление присутствуют в ротовой полости, кишечнике. Синдром раздраженного кишечника, метеоризм, проблемы со стулом — все это признаки наличия дисбактериоза. Таким образом, если во время беременности был поставлен диагноз урогенитальный кандидоз, возможно, его повторение после родов.
- Избыточный вес влияет на гормональный фон и, как следствие, возникает молочница.
- Чрезмерная гигиена. Спринцевания, подмывания с мылом и прочие мероприятия гигиены негативно влияют на баланс микрофлоры интимных мест. Наряду с вредными бактериями вымывается и большая часть полезных микроорганизмов.
- Ношение синтетического белья и использование ежедневных прокладок. Эффект сауны во влажной среде — идеальные условия для активного размножения и жизнедеятельности грибка.
- Прием лекарственных средств, в частности антибиотиков, вызывает дисбиоз. Количественный состав условно-патогенных бактерий преобладает над молочнокислыми.
- Травмы половых путей во время родов, через которые кандида беспрепятственно попадает во влагалище.
- Грудное вскармливание. При выработке пролактина — гормона лактации, уровень женских гормонов несколько снижается. Это приводит к ощущению сухости и снижению обновления клеток влагалища. Замедленная регенерация изменят уровень Ph. Среда становится кислой, то есть идеальной для размножения грибков.
Симптомы кандидоза
Истинную причину появления молочницы может определить только врач. Поэтому, заподозрив у себя признаки этого недуга, следует пройти осмотр и сдать некоторые анализы, назначенные гинекологом.
Симптомы кандидоза следующие:
- Зуд половых органов и промежности.
- Повышение количества выделений и изменение их характера. Они могут быть, как белыми жидкими, так и густыми творожистыми с кисловатым запахом. При наличии ЗППП выделения особенно-неприятного запаха и приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок.
- Появление покраснений и расчесов на половых губах и промежности.
- При хронической форме молочницы имеют место тянущие боли «по-женски».
- Воспаление на фоне кандидоза может вызывать боли в области поясницы.
- Болезненное мочеиспускание.
Если молочница поразила грудь, то ее проявления такие:
- трещины на сосках;
- зуд;
- боль, усиливающаяся во время кормлений.
При родоразрешении, если у мамы в анамнезе стоит диагноз молочницы, вероятность заражения ребенка, при прохождении им половых путей, достигает 80 %. Кроме того, грибок имеет возможность перемещения в организме с циркуляцией крови, поэтому попадает в грудное молоко. Риск заражения ребенка очень велик. Именно поэтому женщине следует особенно трепетно относиться к себе перед родами и после, чтобы распознать заболевание на его начальной стадии.
Лечение молочницы при грудном вскармливании
Обнаружив у себя признаки молочницы, не стоит сильно волноваться и огорчаться. Эти переживания нежелательны для мамы в период грудного вскармливания, да и данное заболевание легко поддается лечению.
Скорейшего результата можно добиться с помощью системного подхода к лечению. Но, чтобы не прерывать ГВ, используют местную терапию. Однако, при этом так же возможно изменение вкуса молока и отказ ребенка от груди.
Лечение молочницы у кормящей мамы чаще всего состоит из применения вагинальных свечей, крема и спринцеваний, безопасных для малыша:
- Пимафуцин.
При легкой форме молочницы назначаются в форме крема. Если это не останавливает развитие заболевания, то применяют свечи. Данный препарат, как указано в инструкции по применению, содержит нитамицин — антибиотик широкого спектра действия. Его особенностью является отсутствие резистентности к нему у грибка. Следует учитывать, что использование свечей нецелесообразно при менструации. Рекомендуется применять курсом по 1 шт. ежедневно в течение 3-6 дней.
Для лечения кандидоза на сосках применяют крем. Перед кормлением следует тщательно удалить его остатки, чтобы избежать попадания препарата через молоко к малышу и появления аллергической реакции.
- Залаин. Для лечения молочницы достаточно применение одного суппозитория. Действующее вещество — сертоконазол — направлено на подавление процессов размножения грибков.
- Клотримазол. Курс лечения составляет 3-6 дней по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Можно использовать совместно мазь.
- Нистатин. Антибиотик с фунгицидным действием в форме РЕКТАЛЬНЫХ и вагинальных свечей. Раза в сутки по 1 суппозиторию.
При тяжелой и хронической форме заболевания назначают препараты, на время лечения которыми следует отказаться от грудного вскармливания. Например:
- Рувидон. Содержит йод, может вызвать проблемы в функционировании щитовидной железы у ребенка. Курс лечения при молочнице составляет 7 дней при 1-2 свечах в сутки.
- Полижинакс. Содержит в своем составе несколько действующих компонентов, которые оказывают комбинированное действие на слизистую влагалища, но проникают в кровь и грудное молоко. Курс лечения 12 дней по 1 суппозиторию в день.
- Ливарол. Фунгицидное действие кетоконазола, направленное на патогенную микрофлору, сохраняет лактобактерии нетронутыми. Применяют по 1 шт. в течение 5 дней.
В аптеках возможно приобретение и других препаратов для лечения вагинального кандидоза у женщин при ГВ. Что поможет при борьбе с молочницей, должен решать врач-гинеколог на основе проведенных исследований и осмотра.
Лечение кандидоза у ребенка
Самым распространенным проявлением молочницы у малыша является образование белого налета во рту. С самых первых дней жизни, при еще несформировавшемся иммунитете, явление это довольно частое. Но возможны проявления и других локализаций: пахово-вагинальная молочница, кожных покровов, кишечная и др.
| Место локализации молочницы | |||
| Ротовая полость | Паховая зона | Жизненно важные органы | |
| Симптомы молочницы | жжение и боль | жжение | жар |
| отечность языка | зуд | слабость | |
| отказ от груди, еды | покраснение складок | тошнота и рвота | |
| потеря аппетита | высыпания | головная боль | |
| трещины в уголках рта | учащенное мочеиспускание | сонливость | |
Лечение ребенка необязательно с применением лекарственных препаратов. Достаточно создать условия выздоровления:
- Нормализация микроклимата в помещении, где находится малыш — чистый, прохладный, влажный воздух.
- Своевременная гигиена.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Достаточное питье.
Важно: не стоит использовать антибактериальные препараты без назначения врача, чтобы не усугубить ситуацию!
Лечение полового партнера при молочнице необходимо, чтобы избежать повторного заражения. Оно сводится к приему противогрибковых препаратов, чаще всего в форме таблеток. Например, однократное применение Флуконазола 150 мг, Флюкостата или Пимафуцина. Возможно лечение препаратами в виде крема (Клотримазол 1%-ый, Пимафуцин, Миконазол и др.). Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и неукоснительно ей следовать.
Побочные действия и осложнения
Серьезное осложнение, возникающее на фоне лечения — это переход заболевания в хроническую форму. Поэтому подбирать нужные препараты и схемы терапии должен только врач.
Во время курса терапии снижается количество полезных бактерий в кишечнике. Поэтому их восполнение является обязательным условием на протяжении всего курса лечения. Принимать ли препараты или ограничиться употреблением кисломолочных продуктов — самостоятельный выбор каждого человека.
Профилактика кандидоза в период лактации
Для кормящей мамы особенно актуальна тема профилактики, а не лечения молочницы. Соблюдение простых правил, и проведение профилактических мероприятий обезопасит и маму, и малыша.
- Ежедневные подмывания с применением специальных средств. Это может быть и отвар ромашки, и раствор соды, и интим-гели из аптеки.
- Сбалансированное питание. Сведение к минимуму употребление сладкого и ввод в рацион кисломолочной продукции, а так же овощей и фруктов.
- Прием поливитаминного комплекса (по рекомендации врача).
- Уход за грудью.
- Ношение нижнего белья из натуральных тканей, не слишком тесного и отказ от трусов-стрингов.
- В период менструации как можно чаще менять прокладки.
- Индивидуальные принадлежности в душе.
- Ограничить посещение мест общего пользования (сауна, баня, бассейн).
- Тщательно мыть руки до и после кормления, сократить время нахождения ребенка у груди, но частоту кормлений увеличить. Мыть соски раствором соды.
Источник
Молочница после родов – это заболевание, вызванное грибками рода Кандида. В норме грибки этого типа являются частью нормальной микрофлоры. Но в определенных условиях они начинают бесконтрольно размножаться, что приводит к развитию заболевания.
За последние 5 лет статистика заболевания растет. 70% представительниц прекрасного пола хотя бы раз в жизни сталкивались с кандидозом. У 5% из них стоит диагноз – хроническая молочница. При этом рецидивы заболевания повторяются до 4 раз в год. Всему виной популярность приема антибиотиками и стремительное поголовное снижение иммунитета.
Игнорировать лечение молочницы нельзя. Без лечения неприятные симптомы на первой стадии могут обернуться серьезными проблемами чуть позже – поражением грибком внутренних органов.
Причины возникновения молочницы
Нормальная микрофлора влагалища состоит из различного вида бактерий: лактобактерии,
бифидобактерии, стрептококки, энтерококки, клостридии и кандиды. Большая часть из них (до 90%) — это лактобактерии и бифидобактерии. Такое высокое их содержание обеспечивает оптимальный уровень кислотно-щелочной среды. При таких условиях полезные бактерии нейтрализуют патогенную флору и не дают ей развиваться. Если количество «хороших» бактерий снижается, то уровень ph съезжает в сторону кислой среды. При повышении уровня кислотности патогенные бактерии и грибы рода Кандида начинают развиваться. Существуя по соседству друг с другом, полезные бактерии держат под контролем численность патогенных организмов. В следствии нарушения баланса микрофлоры возникает молочница (кандидоз).
Предрасполагающим фактором к этому заболеванию становятся:
- Гормональные изменения после родов и в период лактации.
- Прием антибиотиков.
- Снижение иммунитета после беременности и родов.
- Употребление большого количества сладкого, мучного, простых углеводов.
- Стресс, хронический недосып, психо-эмоциональные нагрузки.
- Использование ежедневных гигиенических прокладок.
- Нарушение микрофлоры влагалища.
Под влиянием описанных факторов количество лактобактерий снижается. В результате среда влагалища становится кислотной. В кислой среде грибы рода Кандида начинают активно увеличивать свою популяцию, постепенно приводя к воспалительному процессу.
Признаки молочницы
Симптомы молочницы нетрудно отличить.
- Белые творожистые выделения из влагалища
Колонии грибов выглядят как белый налет на стенках влагалища. При развитии заболевания их популяция увеличивается, и начинается воспалительный процесс. Он выражается в обильных густых выделениях из влагалища. - Зуд и жжение половых органов
Колонии Кандид образуют микро травмы на стенках влагалища. Кислая среда, которая образуется в результате жизнедеятельности грибков, раздражает поврежденную слизистую. Таким образом, женщина испытывает дискомфорт в интимной области. - Отечность промежности
В результате своей жизнедеятельности Кандиды выделяют токсины, которые откладываются в межклеточном пространстве в области промежности. Для того, чтобы токсины не повредили ткани организм разбавляет их водой. В результате появляется отечность половых органов. - Сыпь на наружных половых органах
Воспалительный процесс затрагивает и малые и большие половые губы. В месте распространения грибка образуются мелкие прыщики, наполненные жидкостью внутри. Со временем они лопаются, оставляя после себя эрозии и болячки.
Творожистый белый налет на стенках влагалища
Лечение молочницы после родов
Лечение кандидоза предполагает действия в нескольких направлениях.
- Прием препаратов местного действия для устранения симптомов молочницы.
- Изменение рациона питания, для формирования здоровой микрофлоры.
Лечение молочницы лекарствами
Медикаментозным лечением кандидоза должен заниматься гинеколог. Самостоятельный прием лекарств может привести к тому, что грибок станет устойчивым к различным препаратам. Это чревато развитием хронического Кандидоза.
Наиболее эффективным для лечения молочницы является применение вагинальных свечей, таблеток и кремов
В случае небольших поражений назначают вагинальные свечи Пимафуцин, Клотримазол, Антифунгол, Полижинакс. Супозитории вводят глубоко во влагалище на ночь. Курс лечения длится в среднем 6-7 дней. Вагинальные свечи от молочницы допустимы к использованию во время лактации. Они эффективно снимают зуд, останавливают выделения.
Лечение молочницы таблетками – быстрый и надежный способ избавиться от грибка. В отличие от свечей, мазей и гелей таблетки помогают устранить симптомы кандидоза за 1-3 дня. Лекарства в таблетированной форме оказывают комплексное действие на организм, убивая возможный грибок на всех внутренних органах. Самыми популярными являются: Флуконазол, Дифлюкан, Кетоканазол, Миконазол. Но при грудном вскармливании такая форма лекарства чаще всего не допустима к приему, необходима консультация врача.
Чтобы предотвратить появление молочницы курс лечения должен пройти и половой партнер
Диета при молочнице
Микрофлора влагалища также как и микрофлора кишечника зависит от количества полезных бактерий (в том числе лактобактерий), обитающих в нем. Для подержания нормального кислотно-щелочного баланса питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Когда кормящая мама исключает из рациона свежие фрукты и овощи, боясь навредить грудному ребенку, баланс сдвигается в сторону кислотности. Таким образом, формируется среда для развития патогенных и грибковых организмов.
Грибок Кандида размножается в среде, выращенной на основе употребления сахаров, простых углеводов и мучного.
Продукты, которые следует исключить из рациона при кандидозе:
- Кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, какао.
- Жирные сорта мяса, рыбы, птицы: утка, свинина, скумбрия.
- Хлебобулочные изделия. В особенности из муки высшего сорта.
- Рафинированный сахар. Можно заменить натуральными подсластителями: финики, мед, сироп кленовый, топинамбура и т.д.
- Цельное жирное молоко, сыр.
Продукты, которые должны составлять основу рациона:
- Крупы из необработанного цельного зерна: нешлифованный рис, перловка, пшено, геркулес.
- Фрукты, овощи и зелень в большом количестве.
- Нерафинированные растительные масла.
- Нежирные сорта рыбы и мяса.
- Кисломолочные продукты.
Питание при Кандидозе
Видео: мы нашли для вас полезное видео о лечении молочницы
Сбалансированный рацион, состоящий из большого количества фруктов, овощей и цельно зерновых круп, поможет поддерживать микрофлору в норме. Также важно избегать бесконтрольного приема медикаментов. Тогда иммунитет будет в порядке и успешно справится с патогенной флорой.
Источник
