Вакцина кори в казахстане

Глава Минздрава прокомментировал дискуссии по вопросам вакцинации и ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о прививках.

Елжан Биртанов отреагировал на дискуссии казахстанцев по поводу введения штрафов за отказ от вакцинации детей, качества препатаров, последствий прививок и другие вопросы, волнующие родителей, передает Today.kz.
Большой пост на этот счет глава Минздрава опубликовал на своей странице в Facebook. Приведем некоторые выдержки из этого материала.
О кори

Эпидемиологическая ситуация находится на особом контроле Минздрава РК. Благодаря дополнительной вакцинации наметилась тенденция к снижению заболеваемости: в августе по сравнению с мартом количество заболевших корью снизилось в 4,8 раза (с 1918 до 402 случаев).

С 16 сентября начата дополнительная иммунизация лиц в возрасте 20-29 лет, на которых приходится 55 процентов от числа заболевших корью взрослых. Для этой цели закуплено 2,013 миллиона доз вакцины на сумму более 600 миллионов тенге.

С ноября 2018 года в РК зарегистрирован 10 661 случай кори. Заболеваемость преимущественно регистрируется среди непривитых, которые составляют 60,3 процента (6429 случаев). Из них не привиты по причинам: недостижения прививочного возраста (младше одного года) – 3140 (48,8%); медицинского отвода – 1964 (30,5%); отказа от вакцинации – 1325 (20,6%).

Среди привитых зарегистрировано 1723 случая заболевания, что составляет 16,2%. В половине случаев вакцинированные получили только одну дозу, а это недостаточно для формирования полноценного иммунитета.

По опыту прошлого и этого года, заболевание корью среди непривитых протекало тяжелее, большинству госпитализированных требовалось оказание реанимационной помощи с подключением к аппаратам искусственной вентиляции легких, а вероятность развития тяжелых осложнений (пневмонии, энцефалиты) и летального исхода среди непривитых было многократно выше.

В 2019 году зарегистрировано 19 летальных случаев, обусловленных присоединением кори к основному заболеванию, протекающему тяжело (онкогематология (2 случая), первичный иммунодефицит (1), тяжелые неврологические патологии, ДЦП (6), синдром Дауна (2); двухсторонняя пневмония (4), врожденная цитомегаловирусная инфекция (1), синдром полиорганной недостаточности (1), острая почечная недостаточность в стадии олигоурии (1), в том числе 17 детей и 2 взрослых.

Все умершие дети не были привиты против кори, из них семеро детей не вакцинировали по медицинским показаниям, и 10 детей не достигли прививаемого возраста.

Все летальные случаи признаны непредотвратимыми.
Конституционные права граждан и штрафы за отказ от вакцинации

Никто не намерен нарушать конституционные права граждан: все предлагаемые нормы сейчас находятся на стадии рассмотрения и выносятся на публичное обсуждение, отметил министр.

Основываясь на опыте развитых государств, в проекте нового Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» предлагается законодательно закрепить обязательность профилактической вакцинации детей и определить ответственность родителей за отказ от вакцинации.

Например, в США имеется закон о школьной вакцинации. В таких странах как Румыния, Италия, Великобритания, Франция, Бельгия, Чехия, Польша введены ограничения или запрет на посещение школ и детских садов без наличия вакцинации. В Европейском союзе введены штрафы за отсутствие прививок в размере от 100 до 500 евро. Пример применения самых суровых санкций можно найти в Пакистане, где в 2016 году около 500 родителей были арестованы за отказ вакцинировать своих детей против полиомиелита.

Предлагаемая норма в целом соответствует новой идеологии Кодекса, в котором усиливаются механизмы солидарной ответственности государства, граждан и медиков за здоровье населения.

Изменения требуют общественного консенсуса. Для публичного обсуждения предложены две нормы: наложение штрафных санкций на всех родителей, отказавшихся от вакцинации (за исключением отказа по медицинским показаниям) либо применение штрафных санкций к родителям, чьи дети заболели инфекционным заболеванием, от вакцинации против которого они отказались.

Согласно действующему законодательству, решение будет принято с учетом предложений населения.

Ограничение посещения школ и детсадов

Изменения в Кодекс о здоровье предполагают, что для защиты уязвимых групп детей их доступ в дошкольные учреждения без прививок будет недоступен.

Дело в том, что дети до посещения организованных коллективов (детский сад, школа) контактируют с ограниченным количеством людей в семье, которые, как правило, привиты, и это дает им возможность не заболеть. Но попадая в коллектив, непривитые дети не защищены в случае появления в группе даже одного больного.

В случае принятия предлагаемых в Кодекс изменений, отсутствие вакцинации не будет причиной отказа в приеме в школы в Республике Казахстан. Предполагается, что с возрастом иммунитет ребенка будет крепче. Кроме того, мы надеемся на сознательность родителей, которые сделают прививки своим детям, когда состояние их здоровья улучшится.

Оплата за лечение

Вся экстренная медицинская помощь оказывается и будет оказываться детям бесплатно, в том числе и не вакцинированным. Однако мы обязаны были озвучить все предложения, поступившие для обсуждения нового проекта Кодекса, а также наши предложения, которые, напомню, будут еще проходить ряд обсуждений в Парламенте.
Качество вакцин

Министр отметил, что в Казахстане используются вакцины, производство которых преквалифицировано ВОЗ, то есть они отвечают всем необходимым требованиям данной организации к качеству и эффективности.

Для вакцинации детей закупают вакцины из Франции, Бельгии, Индии, США, Кореи.

Полная информация о вакцинах, зарегистрированных в Казахстане, размещается на сайте Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий в разделе «Государственный реестр».
Польза вакцинации

Вакцинация признана самой эффективной и экономически целесообразной мерой профилактики инфекций. Благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтверждает возможность ликвидации полиомиелита.

Об эффективности вакцинации в Казахстане свидетельствуют статистические данные о регистрации инфекций. К примеру, за последние 20 лет отмечено снижение заболеваемости:

— краснухой: с 15346 случаев в 1998 году до 1 случая в 2018 году;

— паротитом: с 5490 случаев в 1998 году до 38 случаев в 2018 году, т. е. более чем в 140 раз;

— гепатитом «В»: с 3943 случаев в 1998 году до 95 случаев в 2018 году, более чем в 40 раз. А среди детей, которых начали вакцинировать с рождения, с 953 случаев в 1998 году до нуля в 2018 году.

Не зарегистрированы случаи дифтерии (с 2009 года), полиомиелита (с 1996 года). Регистрируются единичные случаи столбняка, коклюша, которые в основном (до 83%) обнаруживают среди непривитых лиц.
Последствия вакцинации

Вакцины предназначены для того, чтобы вызвать иммунный ответ в организме, и неизбежно, что эта реакция несет незначительный риск для здоровья крошечной доли получателей.

За последние пять лет тяжелых случаев неблагоприятных реакций, связанных с качеством вакцины, не регистрировалось.

Все лица, получившие профилактические прививки, находятся под медицинским наблюдением для своевременного выявления неблагоприятных проявлений после иммунизации и оказания необходимой медицинской помощи, поэтому получившие вакцину дети находятся в поликлинике не менее 30 минут после введения вакцины.
Поощрение врачей за вакцинацию

Касательно поощрения за увеличение охвата вакцинацией, подчеркну, что в нашей республике эта норма не практикуется.

«В конечном счете, родители сделают выбор — сделать прививку своим детям или нет, исходя из своих знаний и убеждений. Но государство должно сделать все возможное для того, чтобы дети не погибали от инфекций и жили здоровой жизнью», — заключил министр здравоохранения РК.

№1. Что такое корь?

Корь – это заразная болезнь, сопровождающаяся сыпью. Встречается преимущественно у детей. В некоторых случаях может привести к летальному исходу. Человек, ранее не болевший корью и не привитый, при контакте с больным рискует заразиться.

Основные симптомы:

• общее недомогание;
• высокая температура;
• головная боль;
• бессонница;
• потеря аппетита.

Могут быть насморк, сухой кашель, конъюнктивит, отёк век. Через 3-8 дней на теле появляется яркая пятнистая сыпь, которая постепенно сливается.

№2. Где и как можно заразиться корью?

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Вирус выделяется с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Известны случаи распространения инфекции с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источником является больной человек, у которого 4-5 дней назад появилась сыпь. С 6-го дня высыпаний больной считается незаразным.

У выздоровевших появляется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от переболевших матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до трёх месяцев – пока в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Люди, не болевшие корью и не получившие прививку против неё, могут заразиться в любом возрасте.

№3. Диагностика

Если вы почувствовали симптомы кори, для начала нужно исключить контакт с окружением, чтобы не заражать здоровых людей. Потом обратиться в поликлинику. Диагноз ставят врачи-инфекционисты после проведения лабораторных тестов. Больной должен сдать общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мокроты или слизистых выделений. Медики обследуют также всех людей, контактировавших с больным. Если вы в их числе, то будете под наблюдением последующий 21 день.

№4. Последствия

Вирус опасен такими осложнениями, как пневмония (воспаление лёгких), бронхит, энцефалит (воспаление оболочек мозга), которые из-за позднего обращения в больницу могут привести к летальному исходу. Чаще они развиваются у детей до пяти лет или у взрослых старше 20-ти. У болеющих корью детей встречаются воспаление среднего уха (отит), слепота, воспаление шейных лимфоузлов. Осложнения не редки, поэтому участковый врач должен посещать больного часто – раз в несколько дней.

№5. Как лечат корь?

Эффективного и специфического метода лечения нет. Заразившимся рекомендуют постельный режим и обильное питьё, назначают жаропонижающее, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. При осложнениях больных лечат в стационаре.

№6. Что делать, чтобы не заболеть?

Единственный эффективный способ – вакцинация. Прививку делают ребёнку в течение трёх месяцев после исполнения года. Повторную проводят в шесть лет.

Врачи советуют не привитым против кори пройти вакцинацию бесплатно в поликлинике.

Из-за вспышки кори в четырёх регионах Казахстана (Астана, Алматы, Атырау и Акмолинской области) сдвинули сроки вакцинации. Теперь прививку будут делать и девятимесячным детям.

К мерам профилактики можно отнести частое проветривание и влажную уборку помещений. Заболевших родных и близких лучше не навещать, во время вспышки ограничить походы в места массового скопления людей, помогает ношение защитных масок.

№7. В Казахстане часто бывают вспышки кори?

• 2000 год – 245;
• 2001 год – 94;
• 2002 год – 18;
• 2003 год – 24;
• 2004 год – 2204;
• 2005 год – 16 119;
• 2006 год – 109;
• 2007 год – 13;
• 2008 год – 20;
• 2009 год – ни одного случая;
• 2010 год – 4;
• 2011 год – 127;
• 2012 год – 55;
• 2013 год – 73;
• 2014 год – 321;
• 2015 год – 2351;
• 2016 год – 122;
• 2017 год – 2;
• 2018 год – 576.

№8. С чем связаны вспышки кори?

В 2005 году в Казахстане произошла самая массовая за 18 лет вспышка кори. Тогда вирусом заразились 16 119 человек. В 2009 году напротив – ни одного случая. Врачи связывают эпидемии с дефицитом вакцины в начале 1990-х годов. Девочки того поколения вообще не получили прививок. Позже, став мамами, не передали новорождённым антитела, позволяющие бороться с корью. Именно их грудные дети впоследствии и заболели – это больше 70% от общего числа зарегистрированных тогда пациентов.

В середине 1990-х годов перебои с вакциной устранили. Однако эпидемии происходят периодически. Медики связывают это с трудовой миграцией населения в крупные города, куда приезжают на работу, учёбу и отдых люди, в том числе заражённые корью. Играет роль и так называемая скученность населения – когда в одном городе проживает более 1 млн человек, и отказ от прививок по различным причинам.

№9. Почему казахстанцы отказываются от прививок?

Комитет охраны общественного здоровья МЗ РК в 2018 году провёл соцопрос, чтобы понять, с чем связан отказ населения от вакцинации.

Результаты исследования:

• 51% – по личным убеждениям, не захотели объяснять почему;
• 32% – по религиозным убеждениям;
• 11% – недоверие к качеству вакцины;
• 6% – негативная информация в средствах массовой информации.