Вакцина краснухи при беременности

Заболевание краснуха, что это?

Краснуха – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Rubella virus. Вызывает катар верхних дыхательных путей, лимфаденопатию и экзантему по всему телу.

[attention type=yellow]Краснуха считается «детской болезнью», т.к. в большинстве случаев ей болеют дети в возрасте до 14 лет. Заболевание у взрослых протекает, как правило, тяжелее. Особенно опасна болезнь при беременности.[/attention]

Вирус обладает слабой стойкостью. Во внешней среде погибает через несколько часов. Заражение осуществляется воздушно-капельным путём с индексом контагиозности 30%. Микробы закрепляются на слизистой оболочке, где в течение недели реплицируются, проходят защитный барьер и попадают в кровоток. Вызвав нарушения работы центров секреции лимфоцитов, вирус распространяется по всему организму.

Как проявляется и симптомы

Инкубационный период краснухи длится от 2 до 3 недель. Протекает бессимптомно.

Катаральный период дебютирует с симптоматики, похожей на ОРВИ:

• Повышается температура до 38,5*С.
• Краснеет горло, начинается сухой лающий кашель, из носа текут сопли.
• Больной ощущает слабость, теряет аппетит, жалуется на головную боль.

При этом важно обратить внимание на специфические признаки болезни:

• Конъюнктивит. Покраснение конъюнктивы, затем опухание век и выделение гнойного содержимого.
• Лимфаденит. Твердеют и напухают до размеров с фасоль нижнечелюстные, затылочные, а также находящиеся в суставных ямках лимфоузлы. На ощупь болезненны.

Через двое суток одновременно с улучшением общего состояния больного начинается сыпь. Вначале на голове, затем (в течение суток) расползается по всему телу. Сыпь представляет собой плоские красные пятнышки диаметром около 5мм. Распределение пятен неравномерное: больше всего их на лице, ягодицах и внутренних сторонах суставов.

Сыпь держится до 7 дней, затем сходит без пигментации и шелушения.

Карантин необходимо соблюдать с первого дня заболевания вплоть до 8-го дня после начала сыпи.

Какие анализы берут

Последствия перенесенной во время беременности краснухи могут быть крайне тяжелыми. Поэтому анализ на инфекцию необходимо сдавать в трёх случаях:

• При планировании беременности. Если анализ покажет отсутствие специфических антител, необходимо сделать прививку и планировать зачатие не ранее, чем через 3 месяца.
• При появлении любых похожих симптомов (например, увеличение лимфоузлов) или подозрений на заболевание. Ранее выявление позволять принять упреждающие меры.
• После контакта с носителем болезни.

В качестве материала для анализа используется венозная кровь. Забор осуществляется утром, натощак, с интервалом не менее 14 дней от любой медикаментозной терапии. В случае подозрения на внутриутробное заражение берут кровь из плаценты или околоплодные воды.

[attention type=green]Антитела – это иммуноглобулины, секретируемые в качестве иммунного ответа организма. Бывают двух типов IgM – характеризуют наличие воспалительного процесса, IgG – формируют длительный иммунитет против заболевания.[/attention]

Анализ производится тремя методами:

• Серологический. Выявляет антитела к краснухе без определения их типа. Отсутствие антител говорит о том, что пациенту необходима вакцинация. Анализ делается в течение 3-х суток. На сегодняшний день серологический метод считается устаревшим, т.к. даёт низкую точность результата (погрешность составляет 25%). Средняя стоимость в коммерческих лабораториях – до 1500руб.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Позволяет не только выявить наличие антител, но и определить их тип. Благодаря этому удаётся получить данные о сроке заражения. Результат удается получить через 1-2 дня. Стоит в среднем до 800руб.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Идентифицирует фрагменты РНК вируса, благодаря чему выявляет заболевание на самой ранней стадии. Чаще всего назначается для уточнения результатов ИФА. Делается за 1 день. Цена анализа – до 1000руб.

Чем опасна краснуха у беременных

Опасность Rubella virus при беременности заключается в его цитопатическом действии: проникая через плацентарный барьер, он вызывает мутации клеток плода. Кроме того, поражая плаценту, вирус нарушает прикрепление к ней плода и вызывает вторичную плацентарную недостаточность.

Вероятность врожденных осложнений обратно пропорциональна сроку беременности, на котором произошло заражение. В первый месяц беременности тератогенность составляет 60%, на втором-третьем месяце – снижается до 15%, с четвертого месяца – до 7%.

Возможные пороки развития ребенка:

• Врожденная краснуха. Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся поражением органов зрения (85%), слуха (21%), а также пороками сердца (98%).
• Отставание в развитии, аутизм, дефекты ЦНС.
• Мутации, неправильное формирование скелета, печени, селезенки и половых органов.

Осложнения краснухи для матери:

• Выкидыш.
• Гибель плода.
• Энцефалит.
• Тромбоцитопения.
• Отслоение плаценты.
• ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Из-за тяжелых осложнений для плода и матери краснуха считается основанием для искусственного прерывания беременности при заражении на сроке до 4 месяцев.

Профилактика

Краснуха – вирусное заболевание: специфического лечения или антидота не существует. Единственная профилактическая мера – вакцинация.

[attention type=yellow]Прививка обеспечивает защиту организма от краснухи с гарантией 96%.[/attention]

В соответствии с национальным календарем прививок женщины до 25 лет могут привиться бесплатно в поликлинике по месту жительства. Прививка ставится в плечо или под лопатку.

Для постановки инъекции используют аттенуированную живую вакцину. Из моновакцин наиболее известные – это Рудивакс (Франция) и Эрвивакс (Великобритания). Из тривакцин (действующих также против кори и паротита) чаще всего ставится Приорикс (Бельгия).

Вакцинация противопоказана лицам, недавно перенесшим вирусные заболевания (в том числе грипп), страдающим хроническими иммунными дефицитами (ВИЧ, туберкулез, гепатит и др.). Также абсолютным противопоказаниям для прививки является беременность на любом сроке. Это связано с риском  появления у ребенка врожденной формы краснухи. По этой же причине зачатие ребенка необходимо осуществлять не ранее, чем через 3 месяца (а лучше полгода) после вакцинации. Нужно чтобы организм успел вывести из крови все патогены и токсины.

Кроме того, нельзя делать прививку сразу после родов, во время грудного вскармливания, т.к. существует риск передачи инфекции ребенку через грудное молоко.

Вакцина от краснухи переносится относительно легко. Возможные последствия:

• Повышение температуры до субфебрильных значений в течение 2-5 дней.
• Болевой синдром, покраснение места укола.
• Кратковременная сыпь.
• Ринит.

В видео ниже комментарий специалиста:

Краснуха у взрослых людей протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Особенно тяжелое течение болезни отмечается у беременных женщин. В большинстве случаев заболевание оказывает токсическое влияние на плод, при этом у матери оно может протекать бессимптомно.

Чтобы уберечь ребенка, необходимо заблаговременно спланировать беременность – сдать соответствующие анализы и сделать необходимые прививки.

• Опасности

Краснуха — это хорошо известное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. У малышей оно протекает, как правило, достаточно легко и не приводит к развитию каких-либо серьезных осложнений. Но совсем другое дело, когда этой «детской» инфекцией заболевает беременная женщина. Чем же опасна эта болезнь для будущих мам?

«Коварство» краснухи

Заболеть краснухой во время беременности — такое не пожелаешь и злейшему врагу!

Начать с того, что если заражение вирусом произошло на ранних сроках беременности, то, как правило, у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Ну, а если инфицирование произошло на более поздних сроках, то врач, скорее всего, порекомендует провести прерывание беременности по медицинским показаниям.

И это, конечно, не случайно — вирус краснухи очень опасен для будущего малыша! 

Он может проникать через плаценту к плоду и вызывать серьезнейшие пороки развития:

• уменьшение размеров головного мозга (микроцефалия);
• уменьшение размеров глазных яблок (микрофтальм);
• врожденное помутнение хрусталика (катаракта);
• воспалительные заболевания вещества головного мозга (энцефалит);
• пороки сердца;
• врожденная глухота;
• воспалительные заболевания мозговых оболочек (менингит).

Именно поэтому к вопросу о своевременной вакцинации нужно подойти очень серьезно и ответственно.

Прививка от краснухи и беременность

Всех этих проблем и трагедий можно с легкостью избежать. Что же для этого необходимо сделать?

Нужно просто во время сдать анализ крови на антитела к этому заболеванию! Причем, сделать это необходимо абсолютно всем женщинам, которые планируют беременность — даже тем, кто уверен, что раньше уже болел краснухой.

Прививка от краснухи перед беременностью делается тем, у кого этих антител очень мало или вообще нет — их отсутствие означает, что у женщины нет иммунитета к этому заболеванию.

После проведения прививки рекомендуется подождать 2–3 месяца, тогда антитела к краснухе при беременности надежно защитят как саму маму, так и её малыша. Кстати, во многих развитых странах — например, во Франции — брак вообще не зарегистрируют до тех пор, пока женщина не предоставит справку от врача о том, что ей была сделана прививка от краснухи. В общем, ответственности нам стоит поучиться у французов!

Вакцина от краснухи

Современные вакцины, используемые для проведения прививок от краснухи, изготовляются на основе живых вирусов. Они очень эффективны и позволяют добиться надежной защиты.

Противопоказаний к прививке совсем немного, это:

• острая респираторная инфекция;
• различные иммунодефицитные состояния;
• непереносимость неомицина;
• различные острые инфекционные заболевания;
• лучевая терапия;
• длительное лечение цитостатиками (противоопухолевыми препаратами) или гормонами.

Прививка от краснухи во время беременности

Ещё одним противопоказанием к проведению прививки, как правило, считается беременность. Объясняется это просто — вирус, входящий в состав вакцины, является живым, и существует теория, что он может проникнуть к плоду и поразить его.

Однако в некоторых чрезвычайных ситуациях врач может рекомендовать будущей маме провести вакцинацию. К примеру, если в районе, где она проживает, отмечена эпидемия данного заболевания, а в крови женщины отсутствуют антитела к нему, в этом случае такое решение вполне оправдано — ведь риска поражения плода при вакцинации практически не существует. Строго говоря, не было зарегистрировано ни одного случая заражения малыша от прививки, сделанной его маме.

Кстати, даже если вакцинация была случайно проведена беременной женщине или беременность после прививки от краснухи наступила ранее 2–3 месяцев — это ни в коей мере не является показанием для её прерывания.

Итого

Вот такая она коварная — эта краснуха! Как видите, легкое «детское» заболевание в некоторых случаях может привести к настоящим трагедиям. Единственным «средством спасения» является вовремя сделанная вакцинация, именно поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо всё продумать, тщательно подготовиться и принять все необходимые меры безопасности, ведь вы отвечаете уже не только за себя, но и за ещё не рождённого человечка, и очень важно, чтобы он родился здоровым!

Gnomik.ru
©