Вакцина от кори история

Прививка от кори очень эффективна для профилактики заражения. Иммунитет развивается после однократной дозы у 85% детей в возрасте 9 месяцев и у 95% старше возраста 12 месяцев. Почти у всех, у кого он не развился после однократной дозы, иммунитет развивается после второй. Когда уровень вакцинации внутри популяции выше 93%, как правило, вспышек кори больше не бывает. Тем не менее, они могут произойти, если уровень снижается. Эффективность прививки длится много лет. Пока не выяснено, теряется ли ее эффективность с течением времени. Она может также защитить от болезни, если ввести ее в следующие несколько дней после воздействия.

Прививка от кори, как правило, безопасна, даже у пациентов с ВИЧ-инфекций. Побочные эффекты обычно легкие и длятся недолго. Среди них боль в месте введения или небольшое повышение температуры. Примерно у одного из ста тысяч человек была зарегистрирована анафилаксии. Кроме того, по-видимому, синдром Гийена-Барре, аутизм и воспалительное заболевание кишечника более распространенными не становятся.

Вакцина доступна и в комбинации с другими вакцинами, например, от краснухи и эпидемического паротита. Первая раз комбинированная вакцина была создана в 1971 г. В 2005 г. после добавления еще одного компонента была разработано комбинированное средство для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Прививка от кори действует одинаково хорошо во всех составах.

Вакцина основана на живом, но ослабленном штамме кори. Поставляется в виде сухого порошка, который необходимо смешать со специальной жидкостью для введения под кожу или в мышцу. Проверить, эффективна ли вакцина, можно с помощью анализа крови.

В 2013 году прививка была сделана примерно 85% детей во всем мире. В 2008 году в 192 странах были предложены две дозы. Вакцина включена в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ, будучи самым главным лекарством, необходимым в базовой системе здравоохранения. Средство относительно недорогое – оптовая стоимость в 2014 году составляла 0,7 доллара США за дозу.

Содержание

1. Применение в медицине
2. Видео о прививке от кори
3. Побочные эффекты
4. История
5. Типы прививки от кори

Применение в медицине

До широкого применения прививки от кори заболеваемость была настолько высока, что заражение считалось неизбежным. На примере США – число зарегистрированных случаев кори сократилось с сотен тысяч до десятков тысяч в год после начала вакцинации в 1963 году. Так как после вспышек в 1971 и 1977 годах прививка применялась все больше, в 1980-е были отмечены только тысячи случаев в год. Вспышка почти в 30000 случаев в 1990 году стимулировала толчок для вакцинации. Тогда же к рекомендованному графику добавили вторую вакцину. С 1997 по 2013 год регистрировалось менее 200 случаев ежегодно, а заболевание больше не считается эндемическим. В 2014 году было зарегистрировано 610 случаев. В январе 2015 года диагностировано всего 30 случаев

Польза прививки от кори в предупреждении заболеваний, инвалидности и смерти была хорошо документирована. В первые 20 лет после лицензирования вакцинации в США удалось предотвратить примерно 52 млн. случаев заражения, 17,5 тыс. случаев умственной отсталости и 5 тыс. смертей. В 1999-2004 гг. стратегия под руководством ВОЗ и ЮНИСЕФ по улучшению охвата вакцинации предотвратила примерно 1,4 млн. смертельных случаев в мире. Прививка позволила почти полностью устранить заболевание в развитых странах.

Впечатляющее сокращение смертности и продолжительная эффективность были первоначально достигнуты при помощи версии вакцины с живым вирусом, которая сама по себе вызывает побочные эффекты. Хотя они гораздо более редкие и менее серьезные, чем проблемы, вызванные корью. Предотвращая смерти и серьезные заболевания, вариант с живым вирусом действительно приводит к побочным эффектам, у небольшого процента это высыпания и в редких случаях судороги.

Корь распространена во всем мире. Высокие темпы вакцинации и налаженное общение с теми, кто отказывается от прививки, необходимы для предотвращения вспышек и поддержки ликвидации кори.

У живой вакцины есть неспецифические эффекты, такие как профилактика респираторных инфекций. Эти преимущества были сильнее при использовании в возрасте до года. Высокий титр привел к плохим результатам у девочек, и, таким образом, больше не рекомендуется ВОЗ. Так как корь вызывает болезнь верхних дыхательных путей, приводя к осложнениям пневмонии и бронхита, прививка от кори полезна для снижения обострений хронического обструктивной легочной болезни и астмы.

График

ВОЗ рекомендует две дозы вакцины для всех детей. В странах с высоким риском заболевания первую дозу вводят в 9 месяцев. В странах с низким уровнем риска возможно введение в 12 месяцев. Вторую дозу следует ввести, по меньшей мере, спустя месяц после первой. Часто это делают в возрасте 15-18 месяцев.

CDC рекомендует, чтобы дети от 6 до 12 месяцев, выезжающие за пределы США, были привиты вакциной MMR. В противном случае она вводится в период 12-18 месяцев. Вторая доза вводится в 7 лет (или ранее в последний день 6 лет). Прививку от кори делают в наружную поверхность предплечья. У взрослых вводят подкожно, а вторую дозу – через 28 дней. Взрослым старше 50 лет нужна однократная доза.

Видео о прививке от кори

Побочные эффекты

Возможна лихорадка, боль в месте введения, изредка красное или фиолетовое обесцвечивание на коже, известное как тромбоцитопеническая пурпура, или фебрильные судороги. Серьезные побочные эффекты крайне редки.

Доказательств связи между прививкой от кори и аутизмом нет. Вакцина MMR не приводит к подострому склерозирующему панэнцефалиту.

Меры предосторожности

• Беременность: прививка MMR и ее компоненты не следует назначать беременным.
• ВИЧ-инфицированные дети могут получать вакцины, если уровень CD4 + лимфоцитов выше на 15%.

История

Своим появлением прививка от кори обязана двум врачам – Т. К. Пиблзу и Д.Ф. Эндерсу. Они работали в Детской больнице Бостона. Доктор Эндерс позже стал известен как «отец современной вакцины» и получил Нобелевскую премию в 1954 году за исследования культивирования вируса полиомиелита, что привело к разработке вакцины для заболевания. Переключившись на исследование кори, Эндерс отправил Пиблза в Колледж Фэй в штате Массачусетс, где произошла вспышка заболевания. Последнему удалось выделить вирус из образцов крови и мазков горла, взятых у студентов.

Даже после того, как Эндерс исключил его из исследовательской группы, Пиблзу удалось вырастить вирус и доказать, что болезнь может передаваться обезьянам, привитых собранным им материалом. Эндерс смог использовать обработанный вирус для разработки прививки от кори в 1963 году на основе материала, выделенного Пиблзом. В конце 1950-х и начале 1960-х от кори погибало почти в два раза больше детей, чем от полиомиелита. Эндерс разработал вакцину на основе штамма Эдмонстона из ослабленного живого вируса кори. Он был назван в честь студента Фэй, у которого Пиблз взял культуру и культивировал вирус.

Первые в истории испытания прививки от кори провел Д. Морли на своих же детях в больнице Уэсли Гилд в Илеша, Нигерия.

М. Гиллеман из компании Merck & Co., пионер в этом деле, разработал вакцину MMR в 1971 году от кори, эпидемического паротита и краснухи в одной дозе с последующей вторичной дозой антигена. Одна из форм, содержащая более 40 пептидных последовательностей, называется attenuvax. Компонент кори в вакцине MMR использует attenuvax, выращиваемую в культуре клеток куриного эмбриона с помощью ослабленного штамма Эдмонстон. Merck решил не возобновлять производство этой формы с октября 2009 года.

Типы прививки от кори

Вакцина теперь редко вводится отдельно – ее все чаще комбинируют со средствами от эпидемического паротита и краснухи. На сегодняшний день доступны два типа прививки:

• от кори, паротита, краснухи (MMR-II);
• от свинки, кори, краснухи и вируса ветряной оспы (ProQuad).

Первый тип прививки представляет собой живую ослабленную вирусную вакцину. Она помогает стимулировать иммунитет для борьбы с корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

Кто под угрозой и как защититься от кори?

История эпидемии кори

Перед Второй Мировой войной, в нашей стране, так же как и во всех европейских странах и в США, корью обязательно заболевал каждый. Одни раньше, другие позже, но корь поражала всех. Так продолжалось, собственно, до середины 60-х годов, когда после создания вакцин против кори ситуация начала быстро меняться. А до введения прививок корью ежегодно болело 1,5— 2 миллиона детей.

Как распространяется вирус кори

Вирус попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться.

Уже на третий день после заражения большие количества вируса начинают непрерывно поступать в кровь. Человек еще здоров, а в крови у него миллионы вирусов.

Изучая эту фазу болезни, вирусологи установили очень интересный факт: вирусы кори находятся не в сыворотке крови, а прочно связаны с лейкоцитами. Если такие лейкоциты извлечь из крови, хорошенько отмыть и в виде взвеси ввести восприимчивому человеку, он обязательно заболеет.
Получается парадоксальная ситуация: лейкоцит, призванный защищать организм от микробов, клетка, вырабатывающая интерферон для борьбы с вирусами, стала чем-то вроде лошади для наездника — вируса кори, который, «оседлав» лейкоциты, распространяется теперь по всему организму. Более того, вирус даже размножается внутри лейкоцитов.

Осложнения кори

Кровь разносит вирус кори буквально во все органы. Он сразу же внедряется в клетки лимфатических узлов, лимфатических и кровеносных сосудов и начинает в них размножаться. Защитные силы организма не могут воспрепятствовать распространению вирусов кори, как они делают это в отношении большинства других вирусов. Вирус кори внутри лейкоцита, как внутри танка, преодолевает все преграды. Особенно поражаются легкие, пищеварительный тракт и мозг. Поражение легких вызывало обширные воспалительные изменения, развивались тяжелые пневмонии. Раньше они были основной причиной смертности от кори .

Попадание вируса в мозг приводит к воспалению мозговой ткани: развивается энцефалит.

В прошлом он возникал у многих больных, и это сопровождалось развитием самого неприятного осложнения кори — ‘умственной отсталости. Обследование больных корью детей уже в наше время с помощью специальных приборов — электроэнцефалографов, которые позволяют судить о функциональной активности головного мозга, показывает, что почти у половины заболевших наступает выраженное изменение функций мозга.

Иногда вирус кори надолго задерживается в центральной нервной системе переболевших детей. Он как бы исчезает, маскируется там на долгие годы. И только через 3—7 лет снова активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит.

У ребенка, а чаще уже у подростка, вдруг нарушается координация движений, потом становится трудно читать, он постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.

Одним из очень опасных осложнений при кори было и воспаление среднего уха, после которого ребенок оставался частично или полностью глухим. Иногда начиналось воспаление мышцы сердца — миокардит. Корь вызывала изъязвление роговой оболочки глаз, в результате чего ребенок терял зрение, становился слепым. Все это происходило в нашей стране относительно недавно, каких-нибудь 50 лет назад.

Как можно заболеть корью

Вирус кори — самый летучий и самый заразительный .из всех известных на земле. Достаточно еще не болевшему ребенку или взрослому попасть в одно помещение с зараженным, как он обязательно заболеет. Корь моментально распространялась по всем помещениям, где находился заразный больной. Она настолько легко вырывалась из окон и дверей, что неоднократно описывались случаи заражения детей, находившихся на другом этаже здания. Вирус кори буквально вылетал через форточку комнаты, где играл или жил зараженный ребенок, и током воздуха вовлекался в другие помещения, заражая там всех еще не болевших, восприимчивых к кори детей и взрослых.

Почти до середины нашего века для лечения кори не было никаких медицинских средств или специфических лекарств. Только после изобретения пенициллина и других антибиотиков врачи получили средства борьбы со многими осложнениями кори. Наконец-то врач перестал быть созерцателем болезни, бессильным хотя бы как-то на нее воздействовать.

Уже после войны был получен лечебный гамма-глобулин, который врачи стали применять и для предупреждения и для лечения кори. Теперь уже врач мог смягчить тяжесть заболевания и в некоторой степени уменьшить распространение инфекции у ребенка с начавшимся заболеванием, после появления сыпи.

Гамма-глобулин готовят из крови донора путем специальной очистки и концентрации. В результате получают жидкость с высоким содержанием различных антител, в том числе и антител против кори.

Если здоровым детям гамма-глобулин вводят в первые дни после их контакта с коревым больным, он предупреждает развитие заболевания или в значительной мере ослабляет его.

Однако срок профилактического действия гамма-глобулина невелик: всего лишь три-пять недель. Поэтому если его использовать для защиты от возможного заражения, то при каждой новой угрозе заболевания потребуется повторное введение гамма-глобулина, что практически невозможно, ведь производство препарата зависит от количества крови доноров.

После изобретения антибиотиков и лечебного гамма-глобулина смертность от кори удалось резко снизить, однако число ежегодно болевших детей оставалось по-прежнему огромным. Осенью во всех странах начинался подъем заболеваемости, а раз в три года возникали обширнейшие эпидемии. К счастью, вирус кори един на всем земном шаре. Это удалось подтвердить вирусологам в разных странах. Они выделяли вирусы от больных, затем пересылали их друг другу и сравнивали в своих лабораториях. Используя самые совершенные методы исследований, они установили, что и «американские», и «русские», и любые другие вирусы кори имеют совершенно одинаковые белки и нуклеиновые кислоты. «Вирусы абсолютно идентичны в антигенном отношении», — записали в конце концов ученые.

В любой точке Земли, в любой стране Европы вирус кори вызывает те же самые заболевания, что и в Африке, Азии, Америке. Такое открытие было особенно важным для ученых, которые поставили своей задачей создать вакцину против кори. Можно было работать буквально с любым вирусом, и, если удастся сделать вакцинный препарат, его можно применять в любой стране, на любом континенте земли.

Задача казалась особенно заманчивой, потому что, как установили врачи, переболев корью, люди получают прочный иммунитет на всю жизнь. Второй раз корью никто и никогда не болел. Правда, встречались отдельные сообщения, в которых описывались случаи повторной кори, однако все эти данные были весьма сомнительными. Да и при обследовании крови серологическими методами, то есть при выявлении антител, всегда удавалось установить, что такая повторная корь на самом деле не была корью. Болезнь была связана с вирусом краснухи, герпеса или вызвана какой-либо иной причиной.

Вакцина от кори

Казалось бы, после апробации на животных вакцина уже готова к применению на людях. Но именно на этом этапе исследований для авторов вакцины наступала и наибольшая ответственность. Они должны были так провести опыты, чтобы надежно проверить и гарантировать безопасность вакцины для людей, вернее, для очень маленьких детей в возрасте около года, которые еще не болели корью. Именно этот возраст наиболее опасен.

К концу первого года жизни у ребенка исчезают из крови материнские антитела, которые защищают его от кори в течение первых месяцев жизни. Вот тут-то при контакте с коревым больным ребенок и заражается, и поэтому в прошлые годы большая часть детей болела именно в возрасте одного — трех лет.

Инкубационный период продолжается 9-11 дней.

Период высыпания характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, усилением воспаления дыхательных путей и ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на 2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.

Осложнения. Воспаление легких, уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.

Распознавание болезни. Диагноз кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.
корь-вакцинация

Лечение кори

Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний направляются в больницу.

Лечение больного корью проводится также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.
Изоляция больного прекращается через 5 дней с момента появления сыпи.

Предупреждение болезни. Надежным методом предупреждения кори является вакцинация.

Почему вам следует вакцинироваться от кори

Лучший способ защититься от кори – вакцинироваться. Согласно рекомендациям, вакцинация от кори проводится дважды: в возрасте 12-15 месяцев и в 6 лет, перед тем, как ребенок пойдет в школу. Вторая вакцинация необходима, чтобы защитить тех детей, которые ранее не были вакцинированы, а также тех, кто не выработал устойчивый иммунитет после первого введения.

В настоящее время от кори используются как моновакцины, так и комбинированные вакцины. Последние, например, часто используются в США (ММР II – против кори, краснухи и паротита).

Насколько вакцины эффективны?

Согласно медицинским данным, свыше 90% людей защищены от кори уже после первой дозы вакцины. До 95-98% людей защищены после второй прививки. Примечательно, что вакцинируясь человек не только защищает себя или своего ребенка от кори, но также и предотвращает распространение болезни.

Вакцинация от кори началась в 1969 году, и люди, родившиеся до этого времени имеют низкую вероятность заразиться, поскольку они, по видимому, уже переболели корью.

Кому нельзя прививаться?

Некоторым людям нельзя прививаться от кори. При этом важно, чтобы члены семьи и близкие люди были вакцинированы. Это поможет защитить человека от болезни. В настоящее время, согласно международным протоколам, прививки от кори нельзя делать следующим категориям населения:

Побочные реакции от вакцин

Все виды вакцин от кори имеют высокий профиль безопасности. Согласно данным исследований и наблюдений вероятность развития каких-либо побочных реакций при втором вакцинировании не увеличивается. Масштабные исследования с комбинированными вакцинами от кори, краснухи и паротита показали, что использование этих вакцин не имеет ничего общего с заболеваниями кишечника или аутизмом. Эти вакцины не содержат ртути в своем составе.

Побочные реакции возникают крайне редко. У очень небольшой части людей после вакцинации могут отмечаться очень слабые побочные реакции в виде повышения температуры тела до 38 градусов. Очень редко может наблюдаться конъюнктивит и незначительная сыпь.

Что касается осложнений, то они проявляются крайне редко. Среди них можно выделить:

Следует отметить, что возможные осложнения после вакцинации возникают значительно реже, чем после натуральной кори, и в гораздо более легких проявлениях.

Вакцина от кори и беременность

Что делать беременным женщинам, если они не вакцинированы от кори? В таком случае следует принять к сведению следующую информацию:

Карантин

Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с больным проводится вакцинация для предупреждения заболевания или вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для предупреждения или облегчения течения болезни.

Что делать:

    вызываете врача при первом подозрении на заболевание вашего ребенка корью и строго выполняйте его рекомендации и назначения

Помните! После того, как проявились признаки болезни,- противокоревой гаммаглобулин не эффективен. Антибиотики также “не работают” против вируса кори.

Дети, ослабленые корью, особенно восприимчивы к инфекционным болезням, особенно уха и легких. Если это случается, — антибиотики назначают, чтобы эффективно бороться с бактериальной инфекцией.