Вакцинация кори и дифтерии

Еще не утихли волнения по поводу вспышки кори в нашей стране, а врачи, в том числе представители МОЗ, напоминают – вскоре может начаться очередная вспышка, на этот раз дифтерии.

Один из волнующих многих взрослых вопросов – как врачи могут прогнозировать всплеск дифтерии, уж не заговор ли это производителей вакцин, как предполагают некоторые атипрививочники. На самом деле распространение инфекционных заболеваний имеет определенную цикличность, которую давно вычислили ученые. Так для кори такой период составляет 5-6 лет, для дифтерии – около 20. Последняя довольно серьезная вспышка дифтерии в нашей стране была в 1991—1998 годах.

Доктор-педиатр Евгений Олегович Комаровский, известный популяризатор здравого смысла и медицинских знаний, ответил на саамы распространенные вопросы о кори, дифтерии, вакцинах, прививках и другие.

• Если ребенка прививать от дифтерии, то взрослым нужно одновременно с ним это делать? Такой же вопрос про корь

Вакцинация детей и вакцинация взрослых никоим образом не взаимосвязаны. Вы прививаете ребенка по календарю вакцинации, а сами прививаетесь по правилам для взрослых – каждые 10 лет от дифтерии.

• Что же делать взрослым, которым сейчас 30-40-50, которые были привиты (или не привиты) в детстве и не переболели корью? Всем поголовно бежать прививаться от кори, дифтерии, коклюша, свинки?

Если вы в детстве были привиты, ну, по крайней мере, получили 2 дозы коревой вакцины, то все, тема закрыта – вы привиты. Если вы болели корью – тема закрыта. Далее, если вы не знаете, привиты вы или нет, то вы можете вакцинироваться. Вакцина для взрослых такая же, как для детей. Вы должны четко понимать, о каком взрослом идет речь. Есть люди из группы риска, для которых встретиться с корью, именно сейчас, в период вспышки, вероятность очень велика. Это медработники, учителя, работники детских садов.

• Могут ли привитые быть переносчиками болезней?

Что касается вакцинации от кори и дифтерии, то привитые от этих заболеваний не разносят корь и дифтерию.

• Насколько я знаю, то на вакцинацию идут 100% здоровые дети! У нас немного покашливает ребенок и на глазике конъюнктивит. Можно идти нам на прививку???

Ну, на самом деле «на викцинацию идут только полностью здоровые дети» — это хорошо для полностью привитого общества, когда нет проблем с вакцинами, с отсутствием эпидемий и вспышек болезней… На самом деле, если у ребенка не нарушено общее состояние, нет острого периода инфекционной болезни, такой ребенок спокойно может вакцинироваться.

• Можно ли делать ребенку прививки от кори и дифтерии, если не делались ни какие прививки с рождения?

Ну, конечно можно. Но просто именно сейчас, когда вспышка кори, можно начать с вакцинации КПК, а потом, планово, или в тот же день можно сделать прививку от дифтерии, а затем остальные прививки.

• А как прививаться, если во всех вакцинах есть тяжёлые металлы? И это уже сотни раз доказано. Это, например, алюминий, соль ртути и др.?? Защитимся от кори, но навредим всему остальному и вырастим слабоумное общество?

Я вас не уговариваю вакцинироваться! Это ваш ребенок и ваша ответственность перед богом. Вы же не задаете себе вопрос «а как дышать?», если воздухе тяжелые металлы. Вы живете в городе? В городе в воздухе полно свинца, который вырабатывают автомобили… Что касается «во всех вакцинах есть ртуть» — это абсолютная чушь. Все, что вам действительно хочется знать, на все ваши подобные вопросы я уже давным давно ответил.

• Можно ли делать прививку от дифтерии кормящим мамам?

Можно, однозначно. Даже рекомендуется, никаких проблем с этим нет.

• Что делать беременным? Можно ли делать прививку?

Корь – нельзя, дифтерию и столбняк – можно и нужно.

• Как объясните что недавно погибшая от кори и осложнений девочка, была привита? И мальчик, мама которого написала известный пост на Фейсбуке из-за посещения цирка Кобзов, тоже был привит?

Известно, что не все вакцины срабатывают. Реально, даже 2 дозы защищают на 98% , 1 доза, защита – 85-95%. Смотрите, из 100 вакцинированых у 1 вакцина наверняка не сработает. Я могу предположить, что у ребенка был индивидуальный ответ на вакцинацию низкий, ему не повезло. Второе, я могу предположить, что у человека вообще не было вакцинации, а была бумажка. Третье – возможно прививку сделали некачественной вакциной, с нарушением режима хранения.

• А вакцины от дифтерии безопасны?

В сравнении с вакцинами от коклюша, например, это вообще элементарная вакцина. Моновакцины от дифтерии или комплексные ДС-вакцины (дифтерия столбняк), переносятся чрезвычайно легко. Есть проблемы с АКДС, где К – это коклюш. Именно с коклюшем связаны абсолютное большинство реакций.

Источник: youtube.com/doctorkomarovskiy

Людмила Николаевна! Как известно, прививки в столице делаются не только детям, но и взрослым. Кому именно?

Людмила Большакова: Помимо национального календаря профилактических прививок, включающих вакцинацию против 12 инфекций, Москва имеет еще свой региональный календарь. В нем предусмотрена вакцинация против 17 видов инфекций. Обязательные профилактические прививки для взрослых — это прививки против гриппа, дифтерии, столбняка, гепатита В, кори. Молодые женщины до 25 лет обязательно должны прививаться против краснухи. Есть еще большой перечень прививок по эпидемиологическим показаниям, показанных лицам из групп риска. В эти группы входят москвичи как по профессиям, так и по состоянию здоровья.

Самая массовая вакцинация в столице — против гриппа. Против этой инфекции москвичей прививают каждую осень в медицинских организациях, у метро, в МФЦ, в школах и на работе. Есть польза от этого?

Людмила Большакова: В Москве действительно год от года растет количество закупаемой вакцины против гриппа за счет и федерального, и городского бюджетов. В результате в прошлом эпидсезоне вакцинированы 62 процента прикрепленных в поликлиникам москвичей, сделано более 7 миллионов прививок. Результат? Заболеваемость гриппом в городе в 2019 году по сравнению, например, с 2008 годом, снизилась втрое. А главное, в прошлом году у москвичей, вакцинированных против гриппа, не зарегистрировано ни одного летального исхода!

Среди плановых вы назвали и прививку против гепатита В…

Людмила Большакова: Это прививка, которую должны получить все взрослые жители 55 лет. В календарь вакцинация взрослых против этой инфекции включена уже в этом тысячелетии. Тем не менее в Москве ею в настоящее время охвачено уже 89 процентов взрослых, прикрепленных к поликлинике. И это сказалось на существенном снижении заболеваемости вирусным гепатитом: по сравнению с 2010-м в прошлом году она была ниже в 2,8 раза.

Могут ли сделать эту прививку те взрослые москвичи, которые еще не вакцинированы?

Людмила Большакова: Могут, для этого нужно обратиться в свою поликлинику.

В настоящее время почти 50% населения из группы риска вакцинировано против пневмококковой инфекции

Ну а прививку от дифтерии наверняка всем делают в детстве?

Людмила Большакова: Делают. Для вакцинации против дифтерии используется инактивированная вакцина. Для того, чтобы поддерживать полученный от нее защитный иммунитет, взрослым необходимо повторять прививку каждые десять лет, без ограничения возраста. Некоторые молодые люди считают, что дифтерии в России уже нет, отказываются от этой прививки. На самом деле носительство инфекции дифтерии существует. При увеличении числа не привитых лиц может вновь вернуться эта опасная инфекция, как это случилось в конце 90-х годов, когда в России была эпидемия дифтерии. Умирали сотни людей. Вот когда не нужно было никого уговаривать прийти на прививку. Но зачем же доводить до этого?

Профилактические прививки против дифтерии проводятся одновременно с прививкой от столбняка — комбинированной вакциной. Столбняк же, напомню, опасное инфекционное заболевание с высокой летальностью. У большинства москвичей есть дачи, кто-то предпочитает отдыхать в лесной зоне, работает на земле… При получении травмы столбняком заразиться очень просто. Поэтому так важно своевременно делать профилактические прививки против этих инфекций. Помочь не забыть об этом может прививочный сертификат, который должен быть у каждого человека, следящего за своим здоровьем.

На сегодняшний день у нас очень хорошие показатели по количеству вакцинированных против дифтерии и столбняка — это 99% взрослого населения из тех, кто прикреплен к городским поликлиникам.

А если нет прививочного сертификата, где его взять?

Людмила Большакова: В своей поликлинике. Если там нет данных обо всех ваших прививках — вы, например, недавно приехали в Москву из другого региона, а сами не помните, делали ли когда-то такую прививку, можно сдать анализ крови, и лабораторные исследования покажут, есть ли у вас защитные титры от данной инфекции. Если нет, значит, необходимо сделать прививку.

Вы говорили еще о прививке против кори. Считалось, от этой болезни все привиты также в детстве. А потом вдруг начался рост заболеваемости и стали говорить, что надо прививать и взрослых. В чем дело?

Людмила Большакова: Причины роста заболеваемости корью не в том, что прививали детей, а взрослых не прививали. Вакцинация взрослого населения против кори проводится уже длительное время. К 2010 году в Российской Федерации планировалось полностью ликвидировать корь. В городе регистрировались уже лишь единичные случаи кори. Но, успокоившись, многие горожане перестали прививаться сами, прививать детей. В результате увеличилось число восприимчивых к кори людей, снизился коллективный иммунитет. Москва — город с высокой миграцией. В результате из стран, неблагополучных по кори, эта инфекция была завезена в город и начала распространяться. Корь — очень контагиозная инфекция, какой бы здоровый образ жизни ни вел человек, каким бы спортсменом он ни был, если в организме у него отсутствуют антитела от кори, он заболеет. Департаментом здравоохранения совместно с Роспотребнадзором проведена большая работа по вакцинации населения Москвы против кори. Сейчас в возрасте 18-35 лет привито более 94 процентов прикрепленного к поликлинике населения, в возрасте 36-55 лет — более 91 процента.

Вакцинация населения из групп риска против пневмококка. Кто конкретно входит в эти группы?

Людмила Большакова: В первую очередь люди старше 60 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, эндокринной систем. Их в Москве вакцинируют от пневмококковой инфекции, способной вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В прошлом году, вакцинируя москвичей от гриппа, мы одновременно привили их и против пневмококковой инфекции, чтобы защитить их от опасных осложнений.

Им сделали две прививки сразу?

Людмила Большакова: Да, в один день. Это безопасно.

В настоящее время почти 50% населения из группы риска вакцинировано против пневмококковой инфекции. Это высокий процент охвата. В прошлом году против пневмококковой инфекции вакцинировано 97% проживающих лиц в интернатах для ветеранов труда.

Кроме того, к группам риска относятся работники торговли, питания, коммунальной сферы. То есть люди, которые контактируют с большим количеством горожан и могут распространить инфекцию среди населения. Их мы за счет бюджета города прививаем от гепатита А и дизентерии.

Как вы думаете, если появится новая вакцина против коронавируса, она займет свое место в нашем региональном календаре прививок?

Людмила Большакова: Конечно. Сейчас пока сложно говорить о длительности иммунитета после вакцинации. Но в любом случае я думаю, что по рекомендации Минздрава и ВОЗ Москва будет вакцинировать как детей, так и взрослых.

Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.

«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. — А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».

Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также — не заразить этими болезнями своих детей.

1. ПРОТИВ КОРИ

— За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, — рассказывает доктор Тимаков. — Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.

По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:

— взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;

— взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.

На заметку: во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь. «Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, — предупреждает Евгений Тимаков. — В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.

3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА

Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк — тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» — чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.

По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.

4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого — рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов — часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.

С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена — от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.

В ТЕМУ

Работает ли вакцина

В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.

— По данным Всемирной организации здравоохранения эффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, — поясняет эксперт. — Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции — цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, — и всю жизнь.

В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.

5. ПРОТИВ ГРИППА

Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети — школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.

«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», — считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа — начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 — 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:

— вирус типа А «Калифорния» (H1N1) — этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 — начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;

— вирус типа А «Гонконг» (H3N2);

— вирус типа В «Брисбен»;

— вирус типа В «Пхукет».

Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства — свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.

ВАЖНО

По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:

— детям с 6 месяцев;

— ученикам 1 — 11 классов;

— гражданам старше 60 лет;

— беременным женщинам;

— лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;

— учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;

— работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;

— лицам, подлежащим призыву на военную службу.

Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Можно ли заболеть гриппом после прививки

— Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. — Однако оборотная сторона медали — таких вакцин — в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).