Вакцинация от кори во время эпидемии
Впервые этот материал мы опубликовали 21 апреля 2020 года под заголовком «В России из-за коронавируса останавливают плановую вакцинацию. Это плохо — и может привести к вспышкам других опасных болезней». Но 24 апреля Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых в отношении вакцинации выражается другая позиция. Обновления в этом материале мы выделили желтым.
В некоторых регионах России была фактически приостановлена плановая вакцинация. Это случилось после того, как федеральные власти сообщили, что считают такую приостановку целесообразной до окончания эпидемии коронавируса, хотя и не сообщили почему. Между тем во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полагают, что именно во время эпидемии вакцинация особенно важна. «Медуза» объясняет, чем опасно решение российских медицинских чиновников.
В некоторых регионах России ограничивают плановую вакцинацию
25 марта 2020 года Роспотребнадзор опубликовал письмо, в котором сообщал, что «считает целесообразным приостановление в субъектах Российской Федерации плановой иммунизации… взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации».
Через три недели в соцсетях Минздрава появилось такое сообщение: «Остановлена плановая вакцинация детей и взрослых. Нововведение будет действовать до стабилизации эпидемиологической ситуации. Прививки продолжат делать новорожденным в роддоме». При этом ни о каких законных основаниях для утверждений, что вакцинация уже прекращена, неизвестно. А накануне Минздрав переложил на регионы решение приостановить или продолжить иммунизацию.
В некоторых регионах действительно решили не проводить вакцинацию с теми или иными исключениями. А в соцсетях люди жалуются на отказы в вакцинации и в частных, и в государственных организациях, несмотря на то, что никаких запретительных приказов в их регионах нет.
Но затем, через неделю после заявления в соцсетях, Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых сообщает: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!» — и объясняет, кого в первую очередь необходимо вакцинировать.
ВОЗ считает, что вакцинация должна быть приоритетом во время пандемии
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во всех своих заявлениях по поводу вакцинации во время пандемии указывает на то, что проводить иммунизацию сейчас очень важно. Иначе инфекции, находившиеся под контролем, могут вызвать новые вспышки, а значит, привести к дополнительной нагрузке на систему здравоохранения. Не говоря уже о новых смертях, особенно среди младенцев и других уязвимых людей.
В Руководстве по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ подробно расписаны рекомендации, как организаторам здравоохранения принимать решения о вакцинации и в целом минимизировать ущерб. Ситуаций, в которых нужно полностью остановить вакцинацию, там просто нет.
В любом случае ВОЗ рекомендует сделать приоритетными вакцины от кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (там, где она она распространена, — России это не касается). Также важно проводить вакцинацию новорожденных в роддомах (по календарю) и восприимчивых людей от пневмококковой инфекции и . Кроме того, рекомендуется прививать комбинированными вакцинами: так людям реже нужно будет ходить в поликлинику.
Союз педиатров России и Национальная ассоциация по контролю инфекций в совместном заявлении высказались резко против региональных запретов на плановую вакцинацию детей. Они считают, что сейчас особенно важно прививать младенцев против туберкулеза и гепатита В (в обоих случаях вакцинация обычно проходит в роддоме). Также они отнесли к приоритетам вакцинацию «восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, полиомиелита, кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита». По мнению специалистов, если приостановить вакцинацию от коклюша, в России будет вспышка этого заболевания в роддомах, что довольно опасно. Заболеваемость клещевым энцефалитом тоже может вырасти.
Союз педиатров России в другом своем заявлении говорит также о том, что, если нарушить схему вакцинации, это может снизить эффективность прививок. Дело в том, что для формирования устойчивого иммунитета в некоторых случаях требуется сделать несколько прививок от одного заболевания с определенными интервалами. В некоторых случаях при существующем запрете можно вообще упустить момент для вакцинации: например, вакцинация от может проводиться только до восьми месяцев, причем первая прививка из трех должна быть сделана до 15-й недели.
В новых рекомендациях российский Минздрав, кажется, учел все эти позиции. Он заявил, что нужно продолжать вакцинацию, особенно младенцев и детей младшего возраста. Причем лучше это делать комбинированными вакцинами. «Особенно важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа», — пишут в рекомендациях.
При вакцинации нужно соблюдать определенные правила
Конечно, при вакцинации в условиях пандемии есть определенные риски и для медицинских работников, и для прививающихся, и для их родителей, если прививаются дети. Поэтому сам же Минздрав рекомендует, если в регионе проводится плановая вакцинация:
- организовать предварительную запись;
- сделать так, чтобы в холлах, коридорах, кабинетах не было скопления людей;
- соблюдать стандартные меры вроде использования средств индивидуальной защиты, регулярной уборки, проветривания и т. д.
Это во многом совпадает с рекомендациями ВОЗ, которая также советует рассмотреть вариант прививаться на дому, и в российском законодательстве это не запрещено, поэтому государство при желании может расписать соответствующие порядки. Союз педиатров России разделяет эту позицию и предлагает также вакцинировать тех, кто находится в больницах. Если человек едет в поликлинику, то лучше выбрать личный транспорт. Когда речь идет о ребенке, чем меньше сопровождающих, тем лучше. Главврач деткой клиники «Фэнтези» (Москва) Николай Смирнов и директор детской клиники доказательной медицины DocDeti (Москва) Марина Демидова отметили в комментарии «Медузе», что запрета на вакцинацию в Москве нет и их пациенты не испытывают проблем с получением пропуска для плановой вакцинации.
Когда ситуация улучшится, нужно будет провести догоняющую вакцинацию
Когда составляется обычный график вакцинации, учитывается, что человек в определенном возрасте лучше всего реагирует на прививку, что вакцинация оправданна и заболевание действительно несет ему угрозу, что между прививками нужен определенный интервал. Если что-то меняется, врач должен понять, как перестроиться — вводить ли вакцину с задержкой или лучше начать вакцинацию заново. Решения о догоняющей вакцинации принимаются индивидуально с учетом всех перечисленных факторов, и сделать это может быть сложно.
Хотя в разных странах в помощь врачам есть календари догоняющей вакцинации, такой календарь сделала и ВОЗ. Кстати, Всемирная организация здравоохранения рекомендует, если система здравоохранения не справляется с догоняющей вакцинацией, в первую очередь прививать все от тех же инфекций: кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (где это нужно).
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.
Дарья Саркисян
Источник
Сейчас многие родители в растерянности: стоит ли прививать ребенка в разгар эпидемии, ведь прививка искусственно заражает детский организм вирусом, добавляя нагрузку на защитную систему организма. Нет ли, в решении привить ребенка риска? Чтобы поступить правильно, давайте разберемся в симптомах заболевания, его профилактике и лечении.
Летучая инфекция
Корь – вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, макулопапулезной сыпью, поражением слизистой век и верхних отделов респираторного тракта. Инкубационный период развития болезни – 8- 14 дней. В группе риска – дети от 2 до 5 лет, но случаются и вспышки заболевания среди взрослых. У них болезнь проходит тяжелее.Заболевание передается воздушно-капельным путем. Симптомы кори похожи на ОРЗ: малыш может жаловаться на головную боль, насморк и кашель, чаще всего заболевание начинается с высокой температуры.
На 2-6 за ушами появляется сыпь и, в дальнейшем, начинает распространятся по телу вниз. Сыпь розового цвета в форме больших пятен с неровными краями, позже пятна в порядке появления начинают корчиневеть. Одновременно состояние больного ухудшается — усиливается кашель, может появиться осиплость голоса, участиться стул.
Диагноз кори ставит педиатр, а решение о госпитализации ребенка принимается совместно с родителями
Враг с поддержкой
В народе корь отчего-то считают легкой болезнью, которой дети переболеют и забудут. Но это не так. Ослабленный вирусом иммунитет, легко цепляет другие бактериальные инфекции. Из-за этого могут развиться арингит, отит, коревая пневмония. Также заболевание может стать причиной подострого склерозирующего энцефалита, вирус кори проникает в мозг и провоцирует хроническое воспаление, мозг перестает нормально работать и погибает.
Чем лечить?
Лекарства от кори нет. Лечат, как и ОРВИ, симптоматично. Жаропонижающее, нозальные капли, средства от кашля и головной боли. Для противостояния бактериальным инфекциям прописывают антибиотики. Обязательно нужно употреблять при заболевании корью витамины А и С. Дело в том, что во время заболевания уровень содержания этих витаминов в организме больного снижается. Поэтому, витамины нужно начинать принимать уже тогда, когда только возникает угроза заражения.
Методы профилактики
В прививочный календарь Украины внесены плановые прививки от кори. К сожалению, на данный момент это единственный шанс избежать болезни либо переболеть ею в легкой форме.
Выдержка из календаря прививок:
Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее — КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс). Повторную вакцинацию для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 вакцинацию против кори, но не были вакцинированы против эпидемического паротита и краснухи и не болели этими инфекциями, проводится плановая вакцинация против эпидемического паротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинацией тривакциной.
Перед прививкой необходимо посетить терапевта или педиатра сделать следующие анализы:
— провести общий анализ крови и тест на наличие сахара;
— сделать флюрограмму;
— измерить артериальное давление;
— снять кардиограмму – тем, кому больше 25 лет;
Что делать в период эпидемии кори
Медики советуют ограничить детей в контактах и меньше выводить их в людные места. Помогут также проветривание помещений, в которых находятся дети, так как вирус кори гибнет во внешней среде. Не стоит пренебрегать и обычными правилами гигиены.
Если вы еще не сделали ребенку прививку от кори, то ее не поздно сделать даже в разгар эпидемии. Если экстренную вакцинацию сделать на протяжении 72 часов после контакта с больным, заболевание развиваться не будет. Кроме того, иммунитет после коревой вакцины развивается в течение 2-3 недель. Прививают живой вакицной и ослабленный вирус начинает работать в организме на 5-7 день после вакцинации. Если вы заметили поставкцинальные явления у ребенка (прививочную корь) нужно немедленно обратиться к врачу. Во время эпидемии, лучше всего подержать привитого ребенка дома на период выработки иммунитета против кори, чтобы исключить вероятность контакта с переносчиком заболевания. Действовать прививка начинает только через 14 дней после вакцинации, поэтому времени на размышления стоит ли делать прививку не осталось.
Следует понимать, что в конечном счете вопрос о том стоит ли прививаться от кори решается самостоятельно. Но победить эпидемию можно только в случае, если 80% населения выберут профилактическую вакцинацию.
Смотрите также:
- Иммунолог: Хуже, чем в Украине, с вакцинацией только в Африке →
- Врачи против целителей: можно ли лечить миому фиторецептами →
- Сыпь у ребенка: как не пропустить синдром Кавасаки →
Источник
Правила проведения вакцинации с началом эпидемии COVID-19 в нашей стране изменились.
Отложена вакцинация взрослого населения от клещевого энцефалита в Череповце и Пермском крае, а в Воронежской области временно приостановлена иммунизация детей, кроме прививок, которые ставят новорожденным в роддомах.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Кого можно прививать в условиях распространения КВИ? Как организовать этот процесс в условиях повышенных эпидемических рисков? Читайте в материале ниже.
Вакцинация взрослого населения
В условиях эпидемии COVID-19 ограничена плановая вакцинация взрослых в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям.
Исключение составят лишь районы повышенной заражаемости отдельными инфекциями – например, клещевым энцефалитом.
Мораторий продлится до стабилизации обстановки с коронавирусом.
Как управлять потоками пациентов при эпидемии — откройте инструкцию в Системе Главный врач
Вакцинация беременных женщин
Доказано, что любые вирусные инфекции во время беременности могут негативно отражаться на состоянии матери и плода.
ОРВИ во время беременности способно привести к таким осложнениям, как:
- самопроизвольный аборт на раннем сроке;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- задержка внутриутробного развития плода.
Пока отсутствуют всякие доказательства того, что инфекция SARS передается от матери к ребенку.
Следовательно, осложнения беременности возникают в результате воздействия вируса именно на материнский организм.
Потенциальный риск заражения матери и плода нельзя игнорировать даже при отсутствии прямых его доказательств.
Недавно проведенные исследования доказали существование связи между тяжелыми случаями заражения КВИ и цитокинным штормом, который проявляется повышенной концентрацией вещества интерлейкин-2 в плазме крови.
У беременных женщин в I и III триместре цитокинный шторм, вызванный SARS CoV-2, способен спровоцировать тяжелое неконтролируемое воспаление, которое, в свою очередь, может сказаться на развитии головного мозга плода и привести к расстройствам поведения, которые проявятся позже, в течение жизни ребенка.
Хотя на данный момент инфицирование плода COVID-19 не обнаружено, необходимо понимать все потенциальные для плода и беременности в целом.
Вакцинация младенцев и детей
Министерство здравоохранения разрешило вакцинировать новорожденных детей в роддомах даже в условиях распространения коронавирусной инфекции.
Ведомство предложило местным оперативным штабам принимать решение самостоятельно, основываясь на текущую эпидемиологическую обстановку в регионе.
Перепрофилирование коек при коронавирусе — открыть инструкцию в Системе Главный врач
Если вопрос по продолжению иммунизации будет решен положительно, в поликлиниках должен быть установлен режим соблюдения мер эпидемиологической безопасности – вести предварительную запись на прививки, разделить потоки больных и здоровых пациентов.
В связи с эпидемией COVID-19 внесены изменения в график работы лечебных учреждений – стационары переведены в режим повышенной готовности к приему больных с КВИ, в поликлиниках отменены профилактические осмотры и диспансеризация.
Существует несколько способов проведения иммунизации детей в условиях эпидемии, чтобы не допустить срыва указанных в Национальном календаре сроков:
- Обратиться в поликлинику по месту жительства (условия вакцинации детей в конкретном регионе с учетом эпидемиологической обстановки по COVID-19 следует уточнить по телефону или на сайте медицинского учреждения).
- Обратиться в частное медицинское учреждение (они исполняют программы иммунизации населения до особых распоряжений Правительства РФ).
- Вызвать бригаду выездной вакцинации (они действую при коммерческих медицинских центрах).
Если дата плановой прививки пропущена в связи с режимом самоизоляции в условиях распространения КВИ, специалисты рекомендуют после стабилизации эпидемиологической обстановки и снятия карантина составить график догоняющей вакцинации совместно с лечащим врачом.
Решение Минздрава основано на Руководстве ВОЗ по рутинной иммунизации в период пандемии коронавирусной инфекции.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Иммунопрофилактика во время эпидемии: рекомендации ВОЗ
Не только Россия пошла на приостановку проведения профилактических прививок весной 2020 года.
На сегодняшний день сроки вакцинации против кори перенесены уже в более чем 20 странах. Все усилия медиков брошены на борьбу с COVID-19.
Роспотребнадзор же в письме регионам ссылается на Руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19 Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в котором ВОЗ рекомендует проводить плановую вакцинацию населения до тех пор, пока позволяют меры реагирования COVID-19.
Всемирная организация здравоохранения на данный момент рассматривает несколько вариантов того, как распространение КВИ в различных странах может повлиять на работу служб вакцинации и предлагает при принятии решений на это счет основываться на следующих принципах:
- выделение в приоритет первой прививки в серии, особенно когда речь идет о краснухе и полиомиелите;
- соблюдение мер профилактики КВИ при проведении вакцинации от других инфекционных заболеваний;
- вакцинация новорожденных в родильных домах;
- сохранение сезонной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции;
- недопустимость проведения массовой вакцинации до тех пор, пока ситуация с COVID-19 не стабилизируется;
- приостановка введения в Национальный календарь новых вакцин.
Какие прививки могут приостановить
В рамках Нацкалендаря в роддоме новорожденным детям делают первую прививку против вирусного гепатита В в течение первых суток жизни, а прививку БЦЖ – в течение первых трех дней жизни.
Национальный календарь включает в себя вакцинацию детей от рождения до 18 лет от самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний – кори, дифтерии, краснухи, коклюша, полиомиелита и др.
Большая часть прививок приходится на первые 2 года жизни ребенка, затем по плану проходит ревакцинация.
В 2020-2021 годах планировалось включить в Национальный прививочный календарь две новые вакцины – от ветряной оспы и ротавирусной инфекции, однако в связи со сложившейся в России и мире неблагоприятной эпидемиологической обстановкой становится понятно, что сроки обновления календаря затянутся на неопределенный срок.
И раньше бывало так, что сроки вакцинации для некоторых детей переносились – чаще всего по индивидуальным показаниям, связанным с состоянием здоровья.
Что же касается здоровых детей, то врачи и сегодня рекомендуют прививать их в срок, но окончательное решение этого вопроса остается за родителями.
Специалисты убеждены, что приостановка первичной вакцинации от опасных инфекций может поставить под угрозу детское здоровье. «Массово перестать вакцинировать детей в условиях COVID-19 – значит, подвергнуть их жизни огромному риску,» — считает Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава Лейла Намазова-Баранова.
В результате больше детей могут погибнуть, например, от дифтерии, нежели от коронавирусной инфекции.
Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! |
| Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19 |
Источник
